莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎疗效观察宋方敏

莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎疗效观察宋方敏※，赵华（郧西县人民医院内二科，湖北十堰442600）中图分类号：R573．3文献标识码：A文章编号1006-2084（2013）02-0373-02doi：10．3969/j．issn．1006-2084．2013．02．066摘要：目的观察莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效及不良反应。

方法将2007年3月至2011年2月期间来本院就诊的胆汁反流性胃炎患者62例，随机分为两组，对照组（30例）仅采用铝碳酸镁片治疗，治疗组（32例）在对照组治疗基础上加用莫沙比利，疗程均为6周。

观察两组患者临床症状、胆汁反流及黏膜炎症表现情况及药物不良反应。

结果两组患者治疗后症状积分较治疗前均明显减少（P＜0．05），且治疗组较对照组治疗后症状积分降低更加明显（P＜0．05）；胃镜检查结果示治疗组总有效率（90．6%）明显优于对照组（73．3%）（P＜0．05）；两组治疗期间均未出现明显不良反应。

结论莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎疗效显著，无明显不良反应，值得临床推广。

关键词：莫沙比利；铝碳酸镁片；胆汁反流性性胃炎Observation on Effect of Mosapride Combined with Aluminum Magnesium Carbonate Tablets on Bile Reflux Gastritis SONG Fang-min，ZHAO Hua．（Internal Medicine Department Two，Yunxi People's Hospital，Shiyan442600，China）Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy and adverse reactions of mosapride combined with aluminum magnesium carbonate tablets in the treatment of bile reflux gastritis．Methods62patients with bile reflux gastritis from Yunxi People's Hospital during Mar．2007and Feb．2011were randomly divid-ed into two groups．The control group（n=30）were only treated with aluminum magnesium carbonate tablets，while the treatment group（n=32）were treated with mosapride combined with aluminum magnesium carbon-ate tablets．The treatment duration lasted6weeks for both groups．Clinical symptoms，changes of bile reflux，mucosal inflammation and adverse reactions were observed．Results The symptom scores of two groups after treatment reduced more significantly than before treatment（P＜0．05），and the symptom score of treatment group decreased more significantly than that of control group after treatment（P＜0．05）；gastroscopy results showed that the total effective rate of treatment group（90．6%）was significantly better than that of control group（73．3%）（P＜0．05）；there were no obvious adverse reactions in two groups during the treatment．Conclusion The treatment of mosapride combined with aluminum magnesium carbonate tablets has a good effect on bile reflux gastritis without adverse reaction，which is worthy of clinical application．Key words：Mosapride；Aluminum magnesium carbonate tablets；Bile reflux gastritis胆汁反流性胃炎是消化系统一种常见多发性疾病，大多因胆汁和其他肠液相互混合后由幽门处反流至胃部，进而刺激胃黏膜组织，最终产生炎性病变反应［1-2］。

随着胃镜在临床中的广泛应用，此疾病的发生率呈逐年上升趋势，约占胃炎总发病人数的12．3%［3］。

目前，针对此疾病的治疗药物种类繁多，但临床疗效大多难以确定，而本院采用莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎疗效较为显著，现报道如下。

1资料与方法1．1一般资料选取2007年3月至2011年2月期间本院门诊胆汁反流性胃炎患者62例，均经胃镜检查符合相关文献诊断标准［4］，均有上腹疼痛不适、恶心、呕吐等临床表现。

采用随机双盲法将患者分为两组。

对照组30例，其中男23例，女7例，平均年龄（41．2ʃ7．5）岁，病程1 8年；治疗组32例，其中男26例，女6例，平均年龄（40．4ʃ8．1）岁，病程2 7年。

两组在性别、年龄及病情程度等各方面比较具有可比性。

1．2治疗方法对照组仅给予铝碳酸镁片治疗，每片500mg，每次1片，每日3次，嚼服；治疗组在对照组治疗基础上加用莫沙比利治疗，每次5mg，每日3次，口服，两组疗程均为6周。

详细记录两组患者治疗期间临床症状的改善情况，以及药物不良反应发生的情况，并且在治疗前后检查所有患者血、尿、粪常规和肝、肾功能，采用胃镜观察治疗前后胃黏膜组织情况。

1．3疗效判定标准1．3．1症状积分判定标准将上腹疼痛不适、烧灼感、饱胀不适、恶心、呕吐等临床症状的严重程度及发作频率进行详细记录和评分。

按临床症状严重程度区分［5］：轻度为1分，患者需经他人提醒才能想起有上述临床症状；中度为2分，患者主诉有上述不适症状，但对日常生活无明显影响；重度为3分，患者主诉有上述不适症状，且对日常生活有较大的影响。

按症状发作频率区分：轻度为1分，间隔3 4d临床症状发作1次；中度为2分，隔日临床症状发作1次；重度为3分，临床症状每日均有发作。

1．3．2胃镜判定标准显效：胃镜观察示胆汁反流表现完全消失，胃黏膜水肿充血、糜烂或溃疡等表现均完全消失；有效：胃镜观察示胆汁反流表现明显减少，胃黏膜充血水肿、糜烂或溃疡等表现均显著缓解；无效：胃镜观察示胆汁反流和胃黏膜表现均无明显好转。

治疗总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数ˑ100%。

1．4统计学方法应用SPSS13．0软件进行数据统计分析，两组间总有效率比较采用定性资料的χ2检验；两组间及组内症状积分比较采用定量资料的t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果两组治疗总有效率比较，治疗组优于对照组（P ＜0．05）（表1）。

两组内治疗前后症状积分比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组间治疗后症状积分比较，差异有统计学意义（P＜0．05）（表2）。

两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。

表1两组治疗总有效率的比较组别例数显效有效无效总有效率（%）χ2P治疗组对照组3230141015123890．673．313．720．0125表2两组治疗前后症状积分的比较（分）组别上腹疼痛不适烧灼感饱胀恶心呕吐总积分治疗组（n=32）治疗前4．23ʃ1．354．61ʃ1．123．77ʃ1．041．27ʃ0．5313．53ʃ4．24治疗后2．17ʃ0．511．46ʃ0．381．37ʃ0．260．51ʃ0．225．25ʃ0．97t2．393．773．633．713．82P0．0370．0220．0250．0230．021对照组（n=30）治疗前4．20ʃ1．784．54ʃ1．233．81ʃ0．971．33ʃ0．4613．81ʃ4．79治疗后2．97ʃ0．492．24ʃ0．411．91ʃ0．340．83ʃ0．217．96ʃ1．35t2．253．243．683．423．41P0．0410．0290．0240．0270．027两组治疗后比较t2．452．723．523．483．64P0．0350．0310．0270．0280．0253讨论胆汁酸可导致胃黏膜产生非特异性的组织损害，直接影响胃黏膜屏障的保护作用，最终形成胆汁反流性胃炎。

研究结果显示，此疾病患者的胃黏膜组织炎性反应程度与胃内胆汁酸浓度水平之间存在显著的正相关性关系，故临床治疗中应重视结合胃液中的胆汁酸成分以避免其反流所导致的胃黏膜组织损伤。

此外，还应改善胃肠动力状态，促进胃十二指肠等脏器的协调运动，以减少胆汁反流情况的产生。

胆汁反流性胃炎是由于十二指肠胃反流所致。

正常生理情况下，胃十二指肠协同收缩，阻止十二指肠内胆汁反流；当胃肠动力紊乱时，则可出现肠胃反流。

铝碳酸镁片是临床常用的胃黏膜组织保护剂，可迅速与机体分泌的胃酸相中和，并保持较长时间的药理作用，尤其具有抗溃疡的强化作用及持续抑制胃蛋白酶损害胃组织的作用。

此外，还可显著增强体内胃黏膜保护因子的生理作用［6］。

但是，单一采用铝碳酸镁片口服治疗，仅仅是起到保护胃黏膜组织的作用，不能有效地阻止和缓解十二指肠内胆汁异常反流的现象，故该研究在铝碳酸镁片治疗基础上加用莫沙比利。

莫沙比利是一种新型5-羟色胺4受体激动剂，具有高选择性，可明显刺激肠肛神经丛中存在的5-羟色胺受体，通过体内乙酰胆碱的选择性释放作用，进而促进胃内容物快速排出，使得胃肠系统功能得到显著改善；并可协调幽门、胃窦和十二指肠等部位的生理运动，从而起到纠正胃肠动力紊乱现象，减少胆汁逆向流动的药理作用［7］；还能完全清除反流至胃的十二指肠内容物，阻止胆汁对胃黏膜阻止的严重损伤，防止胆汁反流性胃炎疾病的发生、发展。

因为此药物与多巴胺D2、肾上腺素α1等多种受体无显著的亲和力，故较少出现锥体外系综合征及心血管等多种不良反应［8］。