有机磷中毒患者血胆碱酯酶活性的变化规律及临床意义

有机磷中毒患者血胆碱酯酶活性的变化规律及临床意义【摘要】目的研究急性有机磷中毒(AOPP)患者全血及血清胆碱脂酶(ChE)活性的变化规律。

方法所有51例患者入院后均给予清除毒物、应用双复磷或氯磷定、阿托品及积极的对症支持治疗。

分别于治疗前、治疗后6~12、24、48、72、96、120 h及出院时抽末梢血测定全血及血清ChE活性,并于同期测定37名均为健康者血ChE活性作为正常对照。

结果全血、血清ChE活性在中毒患者治疗前均较正常对照组明显降低(P＜0.01),治疗后轻度患者的全血ChE活性恢复较快,至出院时基本恢复正常;中、重度患者的全血ChE活性于治疗后24 h降至最低,于48 h缓慢回升,至出院时仍未恢复至正常水平;3例死亡患者全血ChE活性持续不回升。

血清ChE活性值波动较大,分布较离散,恢复相对较快。

结论全血ChE 活性是对急情有机磷中毒进行早期诊断,判断疗效和估计预后的重要指标,在治疗上具有重要的指导意义。

【Abstract】Objective TO investigate the changing regularity and significance of cholinesterase activity of complete blood and serum in patients with acute organophosphate poisoning(AOPP).Methods All of the fifty-one cases of AOPP were given cleaning poison,administrating ujophosan or protopam chloride,atropine and acitively assistant treatment.They were respectively detected the cholinesterase activity of complete blood and serum from peripheral venous blood before therapy and at the time of 6-12,24,48,72,96,120 h after therapy and discharge.And at the same time thirty-seven cases of healthy people were done the same thing to act as normal control group.Results The cholinesterase activity of complete blood and serum in mild,moderate and severe group were significantly decreased as compared with that of normal control group before therapy(P＜0.01).The cholinesterase activity of complete blood in mild group recovered quicklier than that of moderate and severe group after therapy and was about normal when discharged.The cholinesterase actvity of complete blood in moderate and severe group decreased to the lowest level at the time of 24 h and began to increase at the time of 48 h after therapy.But it was abnormal until discharge.The cholinesterase activity of complete blood of three cases of death always did not recover.The cholinesterase activity of serum fluctuated greatly,distributed extensively and recovered quickly.Conclusion The cholinesterase activity of complete blood is a very important marker for early diagnosis,judging effect and prognosis.It has the directive value in therapy.【Key words】Cholinesterase; Activity ; AOPP急性有机磷中毒(AOPP)是内科常见的急症之一,本研究总结了我院1997年10月至2008年4月间收治的AOPP患者共51例,全部应用改良的EIIman法[1]测定患者全血及血清胆碱酯酶(ChE)活性,现报告如下。

Ｋ ＯＮＧ Ｗｅ ｉ ，Ｗ ＡＮＧ Ｊ ｕ ｎ，ＸＩ Ｆ ｅ ｎ ｇ
（ Ｉ Ｃ Ｕ， Ｔ ａ ｉ ｘ ｉ ｎ ｇ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｔ ａ ｉ ｘ ｉ ｎ ｇ ２ ２ ５ ４ ０ ０， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
孔 伟 ， 王 俊， 奚 峰
２ ２ ５ ４ ０ ０ ） （ 泰兴市人民医院 重症 医学科 ； 江苏 泰兴
［ 摘 要 ］目的： 探讨急性有机磷农药中毒患者全血胆碱酯酶（ Ａ Ｃ ｈ Ｅ ） 和丁酰胆碱酯酶（ Ｂ Ｕ Ｃ ｈ Ｅ ） 活力检测意
义。方法 ： 有机磷农药 中毒患者 ７ ９例于入院 ８ ｈ以内、 入院后第 ２ 、 ３ 、 ４、 ５ 、 ６ 、 ７ 、 ８天和 出院前 １ ｄ进行中毒指数评
［ 关 键词 ］急性 ； 有机磷农药； 中毒； 全血； 血清；胆碱酯酶活力
［ 中 图分 类 号 ］Ｒ ５ ９ ５ ． ４
［ 文献标 识 码 ］Ａ
［ 文章 编 号 ］１ ０ ０ ０ － ２ ７ ０ ７ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ７ － ０ ７ ６ ６ － ０ ３
Ｓｉ ｇ ｎｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｄｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃｈｏ ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ａ ｓ ｅ Ａｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ＡｏＰＰ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ’ Ｓｅ ｒ ｕ ｍ ａ ｎ ｄ Ｗ ｈｏ ｌ ｅ Ｂｌ ｏ ｏ ｄ
ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ．４ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｙ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｌ ｓ ｏ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ．Ｐ ｏ ｉ ｓ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｅ ｓ

急性有机磷农药中毒患者血胆碱酯酶和论著血清肌酸磷酸激酶的变化汪显祺(安康市中心医院急诊科　陕西　安康　725000)【摘要】　目的　探讨血胆碱酯酶(ChE)及血清肌酸磷酸激酶(CPK)在急性有机磷农药中毒(AOPP)时的变化特点及其临床意义。

方法　对90例AOPP患者,根据中毒的程度分为轻度中毒组、中度中毒组和重度中毒组,并以30例健康体检者作对照组。

采用试纸法和速率法分别检验ChE和CPK活性,并观察患者心脏功能改变。

结果　与健康对照组比较,AOPP患者血清CPK均有不同程度升高(P均<0101),且与中毒程度呈平行关系。

血ChE活性均有不同程度降低,但与中毒程度不相平行。

结论　AOPP患者血清CPK升高越显著,提示中毒程度越重,其预后不良,对明确诊断有重要意义;血ChE降低对明确诊断有重要意义,但对判断中毒程度仅供参考。

【关键词】　急性有机磷农药中毒　胆碱酯酶　肌酸磷酸激酶Changes of seru m choli n estera se and creati n e phosphoki n ase i n pa ti en ts w ith acute organophosphorus pesti c i des po ison i n g.WANG X ian-qi.Depart m ent of Em ergency,Ankang City Central Hospital,Ankang Shanxi725000,China.【Abstract】　O bjecti ve　T o study the changes and clinical significances of seru m cholinesterase(ChE)and creatine phos phokinase(CPK)in pa2tients with acute organophos phorus pesticides pois oning(AOPP).M ethods　According t o the pois oning degree,90patients were divided int o milddegree pois oning gr oup(n=30),moderate degree pois oning gr oup(n=30),and severe degree pois oning gr oup(n=30),30healthy pers ons wereselected as contr ol gr oup.Cardiac functi ons of the patients were monit ored.Results　I n co mparis on with healthy contr ol gr oup,the levels of CPK inpatients with AOPP were increased t o vari ous degree(P<0.01)and the increased degrees were parallel t o pois oning degrees.The activities of ChEwere decreased t o vari ous degree,but the decreased degrees were not parallel t o pois oning degree.Conclusi on　The more significantly seru m CPKlevels increase,the more severe the pois oning degrees of the patients are,therefore the worse the p r ognosis of the patients is.It has i m portant signifi2cance for diagnosis confir mati on and severity judge ment.The decrease in ChE activities has i m portant significance only for diagnosis confir mati on;when y ou are giving a judge ment on the severity,it is for reference only.【Key words】　Acute organophos phorus pesticides pois oning;Cholinesterase;Creatine phos phokinase 在急性有机磷农药中毒(AOPP)救治过程中,及时了解患者血胆碱酯酶(ChE)和肌酸磷酸激酶(CPK)的变化,可从细胞学指标方面了解患者的病情变化,更好地估计患者的预后,及时掌握患者病情变化,指导治疗。

胆碱酯酶活力测定在有机磷中毒中的作用评价关键词：有机磷中毒；胆碱酯酶活力；评价胆碱酯酶是一类糖蛋白，以多种同功酶形式存在于体内。

有机磷农药进入人体后与乙酰胆碱酯酶结合，形成稳定而无活性的磷酰化胆碱酯酶，从而失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱积聚而引起的一系列临床综合症。

故胆碱酯酶活力测定对于诊断、临床抢救和治疗有着重要意义。

1 诊断价值血清胆碱酯酶活力检测是诊断有机磷农药中毒的特异性指标。

有机磷农药进入人体后与胆碱酯酶结合形成较为稳定的磷化胆碱酶，使其失去分解乙酰胆碱的能力，引起乙酰胆碱在体内大量蓄积，导致神经功能过度兴奋，继而转入抑制，出现一系列毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统中毒症状和体征［1］。

因此，急性有机磷农药中毒可根据有机磷农药接触史，结合临床呼出气有蒜臭味、瞳孔针尖样缩小、大汗淋漓、腺体分泌增加、肌纤维颤动和意识障碍等中毒表现，一般可做出诊断，如有全血胆碱酯酶活力降低，更可确诊。

但在早期轻度中毒患者其活力可不降低。

2 抢救价值急性有机磷农药中毒的抢救过程中，快速阿托品化是决定抢救成败非常关键的环节之一，有的医院甚至采用宁多勿少的原则，极易出现阿托品中毒。

轻度有机磷农药中毒时，阿托品化较易识别，而对于极重型中毒，由于各种原因造成脑细胞中毒和代谢障碍，皮层下中枢失去了对血管神经的调节，影响了阿托品化的正确判断［2］。

长期以来，在急性有机磷中毒的抢救中，一直采用阿托品化指标作为抗胆碱药使用依据，由此引起的阿托品使用过量，中毒而致死者并不少见。

由于阿托品化指标受多种因素的影响，如急性有机磷农药中毒（AOPP）合并脑水肿时，瞳孔散大，烦躁不安；合并心衰时，心率快，双肺啰音；合并感染时，体温升高等。

阿托品化指标已不能作为指导抗胆碱药使用的依据。

胆碱酯酶活力（ChE）是诊断AOPP的特异性实验室指标，对中毒程度、疗效判断及预后估计均极为重要，AOPP时活力变化与中毒症状平行，当ChE活力>50%时一般不再出现反跳症状［3］。

急性有机磷农药中毒实验室检查指标研究进展急性有机磷农药中毒实验室检查指标研究进展急性有机磷农药中毒(acute organic phosphorus pesticidespoisoning , AOPP )是我国目前中毒发生率最高的化学毒物种类之一, 造成多脏器损害, 产生严重的并发症, 病死率高达 10%以上。

准确、快速诊断,对中毒程度判断在实际临床中都有非常大的意义。

现就近年国内外的一些实验室观察指标综述如下:1.酶学指标的变化及临床意义1.1 血胆碱酯酶（ChE）的变化及临床意义血胆碱酯酶（ChE）是急性有机磷农药中毒常用的实验室指标。

传统认为胆碱酯酶活力的抑制与恢复情况与有机磷毒物种类以及中毒程度有关,动态观察乙酰ChE 活力恢复情况, 对于指导治疗具有很高的参考意义。

近几年不断有ChE在AOPP 病程中的变化及其与临床关系的研究报道，发现ChE的变化并不完全与AOPP程度相平行[1,2]，其确切的机制仍在探索之中。

有学者[3]认为其原因可能是：①在AOPP 早期，某些患者ChE活性总体受抑制较严重，但出现临床症状的某些组织ChE受抑制尚不严重，导致出现ChE活性下降较严重而临床中毒程度较轻的现象，另一些患者则刚好相反；②AOPP的临床表现是胆碱能神经和神经，肌肉接头等组织的ChE受抑制所致，而ChE活性的检测不一定能及时地反映该组织（或器官）ChE被抑制的程度；③个体的差异；④临床上各种检验的正常参考值是通过对大批量人群的检测而取得，允许正常参考值在一定范围内波动，但是，相对于某一个人来说，这正常值未必正常，可能与许多人固有的ChE水平有关。

1.2 心肌酶谱的变化及临床意义正常情况下，血清心肌酶主要存在于心、脑、肝及骨骼肌中。

当这些脏器受损时，血清心肌酶即出现升高。

当发生AOPP时，由于有机磷农药是亲神经毒剂，可直接引起心、脑、肝、肾等重要脏器的损害，极易发生多器官功能衰竭。

有研究[4,5]表明，AOPP患者发病2ｄ内血清心肌酶明显升高，之后逐渐下降，１周后恢复正常；血清心肌酶升高程度与有机磷农药的毒性强度、中毒剂量和中毒程度呈正相关。

ｃｌｎ￣－Ｃｉ ｃｌ ｎｏ ｇ， １． （７：７—７ ． ｏｏ ［ Ｊ ｌｉ ｔｌ ｙ ００２ ２）２ ２２４ ｎ ａＯ ｏ ２ ９
有机磷 中毒时血清心肌酶的改变及临床意义
陈 鑫
（ 漯河市 中心 医院检验科 ，河南 漯河 ４ ２０ ） ６ ０ ０
【 摘要】 目的 有机磷 中毒时血清心肌酶的改变及 临床意义。方法 采用速率法测定 ９ ４例急性有机磷农药中毒患者的心肌酶谱，并和 ３ 例 ５
Ｌ Ｈ，Ｃ Ｄ Ｋ，Ｃ ）检测结果 比较 ，见表 １ ＫＭＢ 。
表ｌ各 中毒 组 与对照 组的血 清 心肌 酶酶检 测结 果比 较
１资料与方法
１ ． １一般资料
９例均为２ ０年１ ４ ０ ８ 月至２ １年８ ０１ 月我院急救中心确诊的急性有机磷
的临床价值 ，现 报道 如下。
上各测试项目每 日质控高 、中、低值均符合要求，仪器 测试结果
重复 性 良好 。
１ ． ４统计 学方法 采用Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ３ 软件对 相关数据进 行处理 ，检测数 据均采用 （ ± ０ Ｓ 示。 ）表 ２结 果 急性 有机 磷 不 同程 度 中毒 组与对 照 组的 血清心 肌酶 酶 （ Ｓ ， Ａ Ｔ
析 ［ ． 医药 ， １， （） ９ － ８ Ｊ 河北 ］ ２ ０３ ６： ７６ ． ０ ２ ６ ９
［］ 叶颖江，ｏ ｅｂｒｅ王杉． ８ 手 术的趋 势【 ． Ｊ 中国实 用 医学 杂 志， １，１ ） ７．７ ． 】 ２ １ （ ： ０４２ ０ ３ ６４
２１ ０ １年 １ 月第 ９ 第 ３ ２ 卷 ５期
肠癌术后局部复发率 ，从而提高患者的生活质量。虽然Ｃ 的提 出时 ＭＥ 间并不是很长，但该术式对于治疗结肠癌临场床疗效显著，因而应用

急性有机磷中毒患者8项生化指标的改变及临床意义发表时间：2014-07-30T10:39:07.763Z 来源：《医药前沿》2014年第8期供稿作者：李艳娜[导读] 有机磷农药进入体内后与胆碱酯酶结合形成磷酸化胆碱酯酶，后者比较稳定，失去分解乙酰胆碱的活力。

李艳娜（西华县人民医院检验科 466600）【摘要】目的探讨急性有机磷中毒(AOPP)患者血清8项生化指标的改变及临床意义。

方法选择急性有机磷农药中毒患者53例,并设健康对照 43例。

采用BM6010／C全自动化分析仪检测有机磷患者与健康对照组血清中的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转移酶(GGT)、总蛋白（TP）、白蛋白(ALB)、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平。

结果急性有机磷患者血清中ALT、AST、CK、CK-MB结果与健康对照组差异有统计学意义。

结论血清肝功能及心肌酶指标的变化有助于有机磷中毒早期治疗时对肝脏及心肌的保护。

【关键词】有机磷中毒肝功能心肌酶【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0164-02 有机磷是目前生产和农林使用最多的农药，经常由于管理不当、使用不慎、防护不好，或因自杀或误食喷洒过农药的蔬菜、水果未经充分清洗而引起中毒。

有机磷中毒是指在日常生活中对有机磷类（主要指农业用药）误服误用、经呼吸道吸入或直接皮肤接触等途径进入体内引起相应的临床症状。

由于有机磷中毒患者往往出现肝功能及心肌等损伤，通过对43例急性有机磷农药中毒患者进行肝功能和心肌酶谱中的的8项生化指标的进行检测，以了解急性有机磷中毒(AOPP)患者血清生化指标的改变及临床意义。

1 一般资料1.1 临床资料本组有机磷农药中毒患者53例，男性24例，女性29例，年龄14～70岁。

均为口服有机磷中毒病例。

健康对照组为门诊健康体检者40例，其中男19例，女21例，年龄17～50岁。

实习报告
• 本次实验的名称、方法、原理 • 实验测定的结果 • 实验结果的计算和评价
• 本次实验操作采用某生物工程公司生产 的“血清胆碱酯酶测定试剂盒”测定。
• 具体的操作步骤按照试剂盒“操作说明 书”进行。
• 酶活性的计算按照“操作说明书”进行
注意事项
• 注意血量、底物浓度、反应温度、保温 时间等；
• 注意个体间胆碱酯酶活性的差异； • 由于实际工作中对比较接触毒物前后酶
活性的改变不易办到，应采用对照和正 常值作参考。
按照测定原理分类
• 测定酶作用产物生成量的方法：主要测 定乙酸，采用溴麝香草酚蓝比色法；
• 测定酶作用后剩余底物的方法：如羟肟 酸铁比色法（羟胺三氯化铁法）；
• 利用特殊底物做测定：如用乙酰硫代胆 碱（DTNB法）或乙酰萘做底物的测定 方法。
按照具体操作可分为：
Байду номын сангаас• 光电比色法 • 纸片法 • 便携式测定仪
胆碱酯酶测定的意义
• 胆碱酯酶分为真性胆碱酯酶和假性胆碱酯酶。 • 真性胆碱酯酶：乙酰胆碱酯酶，主要分布在神
经细胞和红细胞，对于乙酰胆碱有特殊作用，
其主要对神经传导起作用；(有机磷抑制此酶)
• 假性胆碱酯酶：丁酰胆碱酯酶，主要分布于血 清、唾液腺及肝脏，分解丁酰胆碱作用强，也 可以分解丙酰胆碱和乙酰胆碱（作用较弱）。
• 全血胆碱酯酶（特异性胆碱酯酶）降低 主要见于有机磷农药和神经性化学毒剂 中毒。血清胆碱酯酶（非特异性胆碱酯 酶）降低见于有机磷农药中毒及肝细胞 严重损害。
胆碱酯酶测定的意义
• 血液胆碱酯酶活性检验是有机磷农药中 毒早期发现、诊断及治疗的重要指标之 一。
测定方法
• 按照2002年发布的职业病职业性急性有 机磷杀虫剂中毒诊断标准（GBZ82002），胆碱酯酶活性的检验有硫代乙 酰胆碱-二硫双硝基苯甲酸法(GBZ52)、 便携式胆碱酯酶测定仪法和纸片法等,但 是对胆碱酯酶活性测定的方法不作统一 规定。

ａｃｔｉｖｉｔｙ ａｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｉｍｅ ｐｏｉｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒ ｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ ｇｒｏｕｐ
（Ｐ ＜０．０５）．Ｂｒａｉｎ ｔｉｓｓｕｅ ｄｏｐａｍｉｎｅ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ ｇ ｒｏｕｐ １ ｈｏｕｒ，２４ ｈｏｕｒｓ ａｆｔｅｒ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ（Ｐ ＜０．０５），ｂｕｔ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ ｇｒｏｕｐ ７２ ｈｏｕｒｓ，１２０ ｈｏｕｒｓ ａｆｔｅｒ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ （尸＜０．０５）；Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｂｒａｉｎ ｔｉｓｓｕｅ ｄｏｐａｍｉｎｅ ｌｅｖｅｌｓ ４８ ｈｏｕｒｓ ａｆｔｅｒ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ ｐｅｓｔｉｃｉｄｅ ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ ｍａｙ ｎｏｔ ｏｎｌｙ ｌｅａｄ ｔｏ ｔｈｅ ａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ
ｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｆ １０ ｍｇ／ｋｇ ｄｉｃｈｌｏｒｖｏｓ，ｗｈｉｌｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｎｏｒｍａｌ ｓａｌｉｎｅ． Ａｃｅｔｙｌｃｈｏｌｉｎｅｓｔｅｒａｓｅ（ＡｃｈＥ）ａｃｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｄｏｐａｍｉｎｅ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｍｉｃｅ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ １，２４，４８，７２，１ ２０ ｈｏｕｒｓ ａｆｔｅｒ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ；Ｔｗｏ ｍｉｃｅ ｆｏｒ ｅａｃｈ ｔｉｍｅ ｐｏｉｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｂｌｏｏｄ ＡｃｈＥ ａｃｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｂｒａｉｎ ｔｉｓｓｕｅ ＡｃｈＥ

重度有机磷农药中毒患者血清胆碱酯酶和电解质的动态变化及其临床意义(一)作者：王勇，张玲玲，俞小忠，丁体龙，程冕，严家春【关键词】重度有机磷农药〔摘要〕目的探讨重度有机磷农药中毒患者的血清胆碱酯酶（CHE）和电解质的变化规律。

方法19例重度有机磷农药中毒患者，分别检测中毒后第1、2、3、5、7天的血清胆碱酯酶（CHE）、电解质，并与健康组（N）对照，比较各组之间指标的差异。

结果CHE在中毒时显著降低，3天后呈明显升高趋势，钾离子在中毒后逐渐降低，3天后降至最低，而后逐渐趋于正常；钠、氯离子与对照组比较无明显差异。

结论CHE、K+测定可作为监测有机磷农药中毒患者的病情及预后的常规指标。

Invivodynamicchangesandclinicalsignificanceofbloodcholinesteraseandelectrolyteinpatientswiths evereorganicphosphorusintoxication〔Abstract〕ObjectiveToresearchthechangesofbloodcholinesterase,electrolyteinpatientswithsevereorganicph osphorusintoxication.Methods19patientswithsevereorganicphosphorusintoxicationasseveregroupandhealthyvolunteer sservedasnormalgroup,bloodsamplesofthesetwogroupswerecollectedto measuretheirs’bloodcholi nesteraseandelectrolyteon1st，2nd，3rd，5th，7thday. ResultsThelevelofbloodcholinesteraseandK+inseveregroupwerehigherthanthoseinnormalgroupon 1，2，3，5（P＜0.01，P＜0.05，P＜0.001）.ThelevelofNa+，Cl+inseveregroupnochangesthanthoseinnormalno1，2，3，5，7（P＞0.05）.Inpathologicalexaminations,agreatnumberofwhitebloodcellweredetected. ConclusionItisimportanttomonitoringthebloodcholinesteraseandK+changesinpatientswithsevereo rganicphosphorusintoxication,thelevelofbloodcholinesteraseandK+canbeusedasindexeshelpedtoj udgethepatient’scondition.〔Keywords〕severeorganicphosphorusintoxication;bloodcholinesterase;electrolute笔者对19例重度有机磷农药中毒患者的全血胆碱酯酶（CHE）、电解质指标进行动态监测，并与正常人对照，探讨其变化规律及临床意义。

急性 有 机 磷 中 毒 对 胆 碱 酯 酶 活 性 的影 响
黄 锁 妹 ， 美 珍 徐
（ 坛市 人民医院检验科 ， 苏 金坛 ２３０ 金 江 １ ２ ０）
［ 键 词 ］ 有 机 磷 中 毒 ： 碱 酯 酶 活 性 ： 量 元 素 关 胆 微 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ９ 中 ５５ ４ ［ 献标 识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １７ —７ ８ （０ ２ ０ —０ ７ 文 ６ １ ７ ３ ２ ０ ）３ ２ ９—０ ２
简 便 、 效 满 意 ， １例 复 发 。 技 术 要 领 在 于 ： 钻 颅 疗 无 ①
的发 生机 制 及其 临 床 特 征 是十 分 必要 的 。
［ 考 文献］ 参 ［］ 惠国桢 ， 莘 莘 ， １ 韩 兰 青 ， ． 性 硬 膜 下 血 肿 发 病 机 理 研 等 慢 究 ［］ 中 华 神 经 外 科 杂 志 ．９ ２ ８ ２ ：０ Ｊ． １９ ，（ ）８ ． ［］ 钱志远 ， ２ 黄 强 ， 晓 楠 ． ．外 伤 性 硬 膜 下 积 液 的 分 型 李 等 与 治 疗 ［ ］ 中 国 急 救 医 学 ，９ ５ １ （ ）３ —３ Ｊ． １９ ，５ １ ：２ ５ ［］ ３ Ｃ ｍｅ Ｍ ． Ｔｗｓ—ｒｌｃａ ｉ ｏ ｏ ｉ ｒａ ｅｔｏ ａ ｌ ｉ ｄｉ ｒｎｏ ｍｙ ｆｒ ｔｅ ｔ ｍｌ ｆ ｔ ｌ ｔ ｌ ｅ ｎ
有 机 磷 中毒 日渐 成 为农 村 严 重 的职 业 卫 生 问题 ． 不 仅危 害 人 群健 康 ． 响 生 产 劳 动 力 ． 且 污 染 环境 ， 影 而 破 坏 自然 生 态 ， 成 公 害 。 为 了 解 急 性 有 机 磷 中 毒 形
（ ＯＰ ） 全 血 、 浆 胆 碱 酯 酶 （ ｈ 、 氧 化 脂 质 和 Ａ Ｐ后 血 Ｃ Ｅ） 过 微 量元 素 活 性 的 变 化 规 律 ， 们 对 ６ 例 患 者 进 行 了 我 ８ ７ ２ｈ动 态 观 察 。 现 报 告 ｛ 下 。 Ｈ ］

21(10):69-70.[4]王利欣.持续微泵联合阿托品与氯解磷定治疗重度有机磷农药中毒效果分析[J].疾病监测与控制,2017,11(4):301-302.㊃经验交流㊃血胆碱酯酶的活性检测在有机磷中毒诊治中的临床意义洪志星(浙江省杭州市余杭区第一人民医院311100)摘要:目的研究血胆碱酯酶的活性检测在有机磷中毒诊治中的临床意义㊂方法选择有机磷中毒患者作为研究对象,根据其病情严重程度将300例有机磷中毒患者进行分组,主要包括3组,其中轻度组㊁中度组㊁重度组,均实施血胆碱酯酶的活性检测,后分析检测结果㊂结果24h后,轻度组㊁中度组和重度组3组经过治疗,其全血胆减脂酶活性和血清胆减脂酶活性均呈下降趋势,而在72h㊁96h后患者各项指标逐渐呈升高趋势,且轻度组在各个时间段各项指标均高于中度组和重度组,而中度组又各个时间段指标又高于重度组,3组相比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论血胆碱酯酶的活性检测在有机磷中毒诊治中具有较高应用价值,值得研究㊂关键词:血胆碱酯酶的活性检测;有机磷中毒;诊治有机磷农药具有杀虫的作用,且杀虫效果良好,但是此种药物会人体造成较大伤害,一旦人体触及有机磷,就会损伤其神经系统,使患者神经中枢系统始终保持兴奋状态,最终患者因神经兴奋过度造成死亡[1-2]㊂本文主要选取3组患者为本次研究对象,对比3组患者各项情况,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料本研究主要从病理库中选择300例拥有完整病历资料的中有机磷毒素的患者进行分析,时间2017年6月至2018年8月,根据疾病严重程度,分为100例轻度组㊁100例中度组㊁100例重度组㊂轻度组共有100例患者,一般资料包括男性㊁女性㊁年龄值和平均年岁,分别为50例和50例,最大年龄64岁,最小年龄20岁,(43.13ʃ1.54)岁㊂中度组拥有的患者例数同样为100例,其中包括男性51例,女性49例;年龄值在21岁至64岁,中位为(42.52ʃ1.52)岁㊂重度组100例中有男性㊁女性分别52㊁48例;年龄值在22岁至64岁,中位为(43.26ʃ1.41)岁㊂3组性别㊁年龄等相关资料经过对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有对比性㊂1.2方法1.2.1治疗方法经过一系列相关检查,明确患者病情程度,并对所有患者采用常规治疗方式,采用心电仪对患者心电情况进行实时监测,并严密观察患者的血液指标变化情况,同时清洗患者胃里存留的毒素,再对患者各项指标进行相关检测,若检验过后,患者有机磷含量仍成较高趋势,则需立即给予其血液灌流治疗㊂1.2.2检测方法于患者入院时㊁治疗后24h㊁治疗后72h㊁治疗后96h,抽取3组受检人员5m L外周静脉血,对其血清胆碱酯酶活性以及全血胆碱酯酶活性进行检测㊂其中全血胆碱酯酶活性采用改良E I I m a n 法进行检测㊁血清胆碱酯酶活性采用D T N B比色法的优化改良检测法进行检测,检测内容:抽取患者外周静脉血,并在4ħ下进行离心操作,以离心半径12 c m,3000r/m i n㊁保证离心时间在10m i n内,离心过后,检测患者血清指标,选择D T N B溶液作为显色液,同时混合测定试剂,并采用摇晃的方式,使两种溶液充分结合,结合过后会显示检测值,若检测值较高,则表明患者血清内存在的胆碱酶活性物质越多,反之则越少㊂1.3观察指标对比3组患者有机磷毒性的检测结果,主要根据患者体内的全血胆碱脂活性和血清胆碱脂酶活性变化情况进行评估,若两项指标呈升高趋势,表明患者病情程度越轻㊂1.4统计学处理采用S P S S26.0软件进行数据分析,计量资料以xʃs表示,采用t检验,计数资料以%表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1轻度组㊁中度组和重度组全血胆碱酯酶活性对比轻度组㊁中度组㊁重度组的全血胆碱酯酶活性均在治疗后24h明显下降㊁治疗后72h㊁96h明显升高,轻度组在各个时间段均高于中度组和重度组,而中度组在各个时间段又高于重度组,3组相比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂2.23组血清胆碱酯酶活性变化比较3组血清胆碱酯酶活性均在治疗24h下降,治疗72h㊁治疗96h 明显升高,轻度组血清胆碱酯酶各个时间段均处于较高水平,中度组和重度组在各个时间段均处于较低水平,且重度组血清胆碱脂酶各个时间段水平均最低,3组间相比差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂表1 300例有机磷中毒患者全血胆碱酯酶活性(x ʃs )组别n入院时治疗后24h 治疗后72h 治疗后96h轻度组1006.95ʃ1.326.33ʃ1.547.89ʃ1.139.66ʃ1.54中度组1004.56ʃ1.224.26ʃ1.055.32ʃ1.055.71ʃ1.24重度组1001.65ʃ0.021.07ʃ0.032.23ʃ1.013.44ʃ1.06表2 300例有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活性变化(x ʃs )组别n入院时治疗后24h 治疗后72h 治疗后96h轻度组1002.03ʃ0.011.99ʃ0.212.09ʃ0.142.55ʃ0.11中度组1001.62ʃ0.021.51ʃ0.261.79ʃ0.412.19ʃ0.14重度组1000.65ʃ0.140.40ʃ0.050.78ʃ0.050.93ʃ0.143 讨 论有机磷农药的种类较多,主要包括乐果㊁敌百虫㊁敌敌畏和对硫磷等,我国每年有上百万人因有机磷中毒,其抢救无效死亡率高达10%[3]㊂有机磷能够通过多种形式进入人体,进而形成神经系统损伤,其获得途径十分广泛,进而导致我国有机磷中毒人群不断增加[4]㊂有机磷常见的中毒毒性为经口进入人体,从而是有机磷毒素与胆碱酯酶结合,进而引起较多临床症状,以中枢神经系统症状㊁烟碱样症状等作为临床表现,若治疗不及时,严重威胁患者生命安全㊂而临床对于治疗有机磷中毒的关键在于早期诊断,能够明确疾病程度,进而实施针对性治疗㊂目前临床对于有机磷中毒程度的常用评估手段为血清胆碱酯酶水平检测,通过对有机磷中毒患者血胆碱酯酶的活性检测,能够分辨其中毒严重程度,为其后期治疗提供有利依据,提高患者治愈率㊂急性有机磷农药中毒时,人体红细胞及血清中胆碱酯酶活力降低,可充分反应患者位于神经系统中血胆碱脂酶的活力水平,因此在检查患者是否为急性有机磷农药重度,有着极高的诊断价值㊂但是此种诊断方式易受各种因素影响,且无法判断是否为有机磷重度,从而根据检测血胆碱酯酶活力进行诊断㊂之所以要对患者血胆碱酯酶活力的原因主要有以下几种:(1)轻度重度㊂进入患者体内的为低浓度有机磷农药,此类中毒方式患者并不具备典型的中毒症状,且有机磷农药在与血胆碱酯酶结合的过程中,易受到体内其它酶元素的破坏,其中包括磷酸酯酶和羧基酯酶等,因此可根据血胆碱酯酶活力进行检验㊂(2)毒剂种类不同㊂部分毒剂具备发病慢的特点,患者在中毒过后,毒素发作一般会在3d 后,若患者提前入院,则血胆碱脂酶活力和临床症状并不会出现较为明显的变化,此类中毒比较常见的药物有乐果和氧化乐果㊂实验结果显示,轻度组患者各项指标均处于较高水平,中度组和重度组各项指标在各个时间段均处于较低水平,且重度组各项指标在各个时间段内水平均处于最低状态,组间差异有统计学意义(P <0.05)㊂表明血清胆减脂酶波动性较大,相关人员应重度在早期中患者全血胆碱酯酶成下降趋势,并在3组患者血液中血胆碱酯酶成升高趋势时采取有效治疗措施,改善患者胆碱酯酶活性状态㊂综上所述,血胆碱酯酶的活性检测在有机磷中毒诊治中具有较高应用价值,值得进一步推广与探究㊂参考文献:[1]陆伟荣,吴先正.血必净对有机磷中毒血液灌流患者的治疗效果及作用机制[J ].山东医药,2017,57(24):104-106.[2]袁海军,袁梅,汤永红,等.急性有机磷农药中毒患者血清m i R -214表达水平及功能[J ].实用医学杂志,2017,33(11):1838-1841.[3]张春媚,赵忠岩,姜南,等.急性有机磷中毒后胆碱酯酶恢复速度的相关因素分析[J ].中国实验诊断学,2017,21(9):1575-1577.[4]黄秀荣,吴燕,俞宁,等.全自动换血疗法在急性有机磷农药中毒中间综合征中的应用研究[J ].重庆医学,2017,46(22):3121-3123.ә通信作者,T e l :188********㊂㊃经验交流㊃3.0T 磁共振成像评估肿瘤患者肝铁含量的临床研究邵 红1,代 卫1,陆 晔1,蔡 俊2,曹季军3,潘湘涛1ә(苏州大学附属太仓医院:1.血液肿瘤科;2.放射科;3.检验科,江苏太仓215400) 摘 要:目的 研究3.0T 磁共振(M R I )成像评估肝铁含量(L I C )的临床意义㊂方法 对37例肿瘤和血液病患者以及16例志愿者应用3.0T M R I 进行T 2成像检测池豫率R 2*和L I C 值,同时测定血清铁蛋白(S F ),并分析讨论临床意义㊂结果 血液病患者血红蛋白(H b )为(82.67ʃ28.95)g/L ,明显低于肿瘤患者和志愿者(F =25.60,P <0.01);而S F (812.40ʃ596.12)n g /m L ㊁R 2*(345.11ʃ261.72)H z 和L I C (8.97ʃ6.65)F e /g。

失去活 性 ， 造成神经末 梢释放 的乙酰 胆碱不 能发生水解 而在
体 内大量蓄积 ， 而造 成心脏功能损 害和毒物 对心肌 细胞或 从 心脏神 经传 导系统 的直接 毒害。 由于心肌细胞富含 Ａ Ｔ Ｃ Ｓ 、Ｋ
其 中男 ｌ ， １ ６例 女 ４例 ， 龄 １ 年 ８—５ ６岁 ， 均 ３ ． 平 ６ ５岁。各组
（ 文编辑 ： 红丹 ） 本 戚
郭 莳， 薛平 ， 智华 ， 晨尿 与随机尿微 量 白蛋 白／ 艾 等． 尿肌 酐比值在早 期糖尿病 肾痛 患者 的检 验 意义 ［／ Ｄ］ Ｊ Ｃ ．中华 临床 医师杂 志 ： 电子版 ，
２ １ ， （ ２ ：５ ３ ２ ９ ． ０ ０ ４ １ ） ２ ９ － ５ ４
（ 收稿 日期 ：０ ００ －９ ２ １ －４０ ）
ｇｍ ｍａ ｆｒ ｉ ｔｉ ｄ ｂｔ ａｅｔ Ｄ￣ｅ ｓ ａ ， ０ ， ｌ ｅ ｌ ｌａｏ ｒ ｅｎ ｉ ｅｃ ｔｎ ． ｉ ｔ ｒ ２ ９ ｏ ｒ ｔｔｎ ａ ａ ｉｐ ｉ ｓ ｔ ｅ Ｃ ｅ ０ ｉ ｂ
３ （ ） １ １ —５ ０ ２ ８ ：５ ８１２ ．
三、 讨论
有 机磷化合物进 入体 内与 ｅ Ｅ结合 ， ｃ Ｅ受 抑制 而 ｉ ｒ 使 Ｈ
机磷农 药 中毒 。中毒种类 ： 敌敌 畏 ３ ８例 ， 甲胺磷 ２ ９例 ， 果 乐
１ １例 ， 对硫磷 １ 例 ， １ 辛硫磷 １ 例 ， 曲膦酯 ８例。根据有 机 １ 美 磷农 药 中毒分级诊 断标准 分 为 ： 轻度 ４ ３例 ， 中度 ３ ４例 ， 重 度 ３ １例 。另设正 常对 照组 ３ Ｏ例 ， 选 取健 康查 体 者血 清 ， 均
检 验 ， 组 比较 行 ｔ 验 ， 进 行 直 线 相 关 分 析 ， ＜００ 两 检 并 Ｐ ． ５为 差异有统计 学意义。 二 、 果 结

血清胆碱酯酶测定对急性有机磷中毒的临床意义
高振玲
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】1999(006)009
【摘要】胆碱酯酶（ＣＨＥ）是存在于血清或血浆中的肝细胞和腺体生成的水解酶。

在急性有机磷中毒时，有机磷酸经迅速怀体内ＣＨＥ结合，形成稳定的磷化胆碱酯酶，从而抑制ＣＨＥ活性。

笔者大对３８例急性有机磷中毒患者血清ＣＨＥ测定后发现，由于中毒程度不同，患者ＣＨＥ活力受抑程度和恢复时间也不尽相同，存在有一定的规律，这对于临床的诊断，治疗及预后都上具有极其重要的价值。

【总页数】1页(P648)
【作者】高振玲
【作者单位】山东省邹城市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R595.4
【相关文献】
1.儿童急性白血病患者血清胆碱酯酶测定结果的临床意义 [J], 鲁永春;王毅敏
2.慢性肺心病急性加重患者血清胆碱酯酶测定的临床意义及预后 [J], 张丽;陶红;陈国;张淑芹
3.急性肝病患者血清总胆汁酸及血清胆碱酯酶的测定与临床意义 [J], 毛艳红
4.儿童急性白血病患者血清胆碱酯酶测定结果的临床意义 [J], 鲁永春;王毅敏
5.急性肝病患者血清总胆汁酸及血清胆碱酯酶的测定与临床意义 [J], 毛艳红
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急性有机磷农药中毒早期血胆碱酯酶变化与临床中毒程度的关系分析摘要：目的：探讨分析急性有机磷农药中毒程度与人体血胆碱酯酶之间的关联，分析临床诊断意义。

方法：本次研究将实验时间段设置在2019年6月至2021年5月，研究人员在该时段内，将我院中收入的急性有机磷农药中毒患者共计499名，作为本次研究实验对象。

同时在该时段内录入我院中收入的进行健康体检的患者共计500名作为对照对象，研究人员针对所有实验对象的血胆碱酯酶指标进行记录、分析患者的指标差异。

结果：在本次研究结果中发现，相较于健康体检的普通人来说，有机磷农药中毒患者的各个血胆碱酯酶指标明显更高，而血胆碱酯酶降低程度与患者的中毒程度呈正相关，差异显著（P＜0.05）。

结论：在研究结果中显示有机磷农药的严重程度与患者的血胆碱酯酶指标呈正相关，说明患者中毒越严重，则患者体内的血胆碱酯酶水平越高，研究人员可针对这一指标进行检验，以判断患者的中毒状况。

关键词：有机磷农药；中毒；严重程度；血胆碱酯酶有机磷农药中毒在临床中属于多见的危急重症，该病发病危急、发展快速，并且具备较高的死亡率。

有关研究表明，此危急重症多数在偏僻地域发生，一般和医院距离甚远，很容易造成患者在送往医院的路上就出现死亡，错过抢救时间[1]。

有机磷农药在临床上属于一种常见的中毒性疾病，这一疾病的发病·因素较多，并且较为复杂，容易受到多方面因素的影响，而根据患者中毒的毒性强弱可以将其分为高毒、中毒和低毒三种不同的类型。

在对患者进行临床治疗和护理是护理人员需要根据不同的患者的病情表现和中毒特点为患者选择对应的治疗方案，才能够使患者的治疗效果得到保障[2]。

主要包含患者入院前实行相应的急救措施，包含呼吸机医治、心肺复苏等生命支撑，让患者病情可以获得缓和，降低痛苦以及并发症，为后期院内治疗提供可靠条件[3]。

患者受到有机磷农药出现的中毒状况与农药的类型、毒液的吸收量以及吸收速度有极为密切的关联。

（ ２ ． ７ ５ ７± Ｏ ． ３ ２ １ ） ｍ ｍ ｏ ＶＬ比较降 低均有统计学意 义（ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） 。结论 ： Ａ Ｏ Ｐ Ｐ时 ， Ｔ ｃ ｈ 、 Ｔ Ｇ及 Ｌ Ｄ Ｌ— Ｃ ｈ水平显著降 低 ， 参与脏 器损 害的发 生 ， 加 重Ａ Ｏ Ｐ Ｐ时全身炎症反应综合征 （ Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ ） 及脏 器损伤 的发 生， 血脂水平 的检测对 了解 Ａ Ｏ Ｐ Ｐ 患者机体的损害程度 、 指导 临床治疗有重要价值。
【 关键词 】 有机磷中 毒； 血脂； 总 胆固醇； 甘油三酯； 低密度脂蛋白 胆固 醇
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２—０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ １ ５
中图分类号 ： Ｒ ５ ９ ５ ． ４
文献标识码 ： Ａ
现报 告 如下 ：
环障碍 ， 导致弥散性血管内凝血等 ； 后者是在前者的
综合 征 （ Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ ） ， 细 胞 因子 的 失控 性 释 放 是 Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ向 ＭＯ Ｄ Ｓ 转 化 的关键 Ｊ 。
表 １ 两组血脂检测结果 比较 （ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， ± ｓ ）
并对其变化 的病理生理机制及 临床意义进行探讨 ， 基础上机体产生大量炎性因子， 引发全 身炎症反应
【 临床研究 】
急 性 有 机 磷 农 药 中毒 患 者 血 脂 的 变 化 及 其 临 床 意 义
崔 秀琴
（ 河南新乡市第一人 民医院， 河南 新乡 ４ ５ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目 的： 探讨急性有机磷农药中 毒（ Ａ Ｏ Ｐ Ｐ ） 患者血 脂水 平的变 化及其意 义。 方法： 急性有机磷农药中毒患者４ １ 例， 于 第２ 天 采集

急性有机磷农药中毒患者血糖、白细胞、ＣＲＰ和乙酰胆碱酯酶的变化及其临床意义李睿杰，杨一红，王海梅，王治洲，闫　敏（安徽省阜阳市人民医院急诊科，安徽阜阳２３６０００）摘要：目的　探讨急性有机磷农药中毒（ａｃｕｔｅｏｒｇａｎｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｐｅｓｔｉｃｉｄｅｐｏｉｓｏｎｉｎｇ，ＡＯＰＰ）患者血糖、白细胞、ＣＲＰ（Ｃ ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ）和乙酰胆碱酯酶水平的变化，分析其临床意义及与预后的关系。

方法　回顾性选取２０１６年７月至２０１９年１１月我院收治的２４０例ＡＯＰＰ患者作为观察组研究对象。

根据中毒程度的不同将观察组患者分为轻度、中度和重度中毒组，同时选取２４０例健康体检者作为对照组。

采用中毒指数和ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ评分评估患者ＡＯＰＰ严重程度，同时测定血糖、白细胞、ＣＲＰ和乙酰胆碱酯酶水平。

通过Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析评估血糖、白细胞、ＣＲＰ和乙酰胆碱酯酶水平与中毒指数、ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ评分及预后的相关性。

结果　ＡＯＰＰ患者血糖、白细胞、ＣＲＰ水平明显高于正常人群（Ｐ＜０．０５），而乙酰胆碱酯酶水平显著低于正常对照组（Ｐ＜０．０５）。

重度ＡＯＰＰ患者中毒指数、ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ评分、住院时间及死亡率均显著高于中度及轻度ＡＯＰＰ患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

Ｐｅａｒｓｏｎ相关性分析发现，ＡＯＰＰ患者中毒指数、ＡＰＡＣＨＥ ＩＩ评分与血糖、白细胞、ＣＲＰ水平显著正相关，与乙酰胆碱酯酶水平显著负相关（Ｐ＜０．０５），但死亡发生情况仅与乙酰胆碱酯酶水平呈负相关（Ｐ＜０．０５）。

结论　ＡＯＰＰ患者血糖、白细胞、ＣＲＰ及乙酰胆碱酯酶水平与中毒程度有关，其对ＡＯＰＰ诊疗及预后具有重要指导意义，值得关注。

关键词：有机磷农药中毒；　血糖；　白细胞及ＣＲＰ；　乙酰胆碱酯酶；　预后中图分类号：Ｒ７３４．２ 文献标识码：ＡＣｈａｎｇｅｓｏｆＢｌｏｏｄＧｌｕｃｏｓｅ，Ｌｅｕｋｏｃｙｔｅ，ＣＲＰａｎｄＡｃｅｔｙｌｃｈｏｌｉｎｅｓｔｅｒａｓｅＬｅｖｅｌｓｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡｃｕｔｅＯｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓＰｅｓｔｉｃｉｄｅＰｏｉｓｏｎｉｎｇａｎｄＴｈｅｉｒＣｌｉｎｉｃａｌＳｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｓＬＩＲｕｉｊｉｅ，ＹＡＮＧＹｉｈｏｎｇ，ＷＡＮＧＨａｉｍｅｉ，ＷＡＮＧＺｈｉｚｈｏｕ，ＹＡＮＭｉｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙ，ＡｎｈｕｉＦｕｙａｎｇＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｙａｎｇ２３６０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｌｅｕｃｏｃｙｔｅ，ＣＲＰａｎｄａｃｅｔｙｌｃｈｏｌｉｎｅｓｔｅｒａｓｅ（ＡｃｈＥ）ｌｅｖｅｌｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｐｅｓｔｉｃｉｄｅｐｏｉｓｏｎｉｎｇ（Ａｃｕｔｅｏｒｇａｎｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｐｅｓｔｉｃｉｄｅｐｏｉｓｏｎｉｎｇ，ＡＯＰＰ），ａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｉｒｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｓａｎｄｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓｗｉｔｈｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ２４０ｃａｓｅｓｏｆＡＯＰＰｐａｔｉｅｎｔｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｓｔｕｄｙｏｂｊｅｃｔｓｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｆｒｏｍＪｕｌｙ，２０１６ｔｏＮｏｖｅｍｂｅｒ，２０１９．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｐｏｉｓｏｎｉｎｇｄｅｇｒｅｅｓ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｆｕｒｔｈｅｒｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｍｉｌｄ，ｍｏｄｅｒａｔｅａｎｄｓｅｖｅｒｅｐｏｉｓｏｎｉｎｇｇｒｏｕｐｓ．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，２４０ｈｅａｌｔｈｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｐｏｉｓｏｎｉｎｇｉｎｄｅｘａｎｄＡＰＡＣＨＥ ⅡｓｅｖｅｒｉｔｙｓｃｏｒｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡＯＰＰｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｂｌｏｏｄｓｕｇａｒ，ｗｈｉｔｅｂｌｏｏｄｃｅｌｌｓ，ＣＲＰａｎｄＡｃｈＥｗｅｒｅａｌｓｏｄｅｔｅｃｔｅｄ．Ｐｅａｒｓｏｎｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｗｅｒｅｅｍｐｌｏｙｅｄｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｂｌｏｏｄｓｕｇａｒ，ｗｈｉｔｅｂｌｏｏｄｃｅｌｌｓ，ＣＲＰ（Ｃ ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ）ａｎｄＡｃｈＥｌｅｖｅｌｓａｎｄｔｈｅｐｏｉｓｏｎｉｎｇｉｎｄｅｘ，ＡＰＡＣＨＥ Ⅱｇｒａｄｉｎｇ，ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＢｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ，ｌｅｕｋｏｃｙｔｅａｎｄＣＲＰｌｅｖｅｌｓｉｎＡＯＰＰｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ｗｈｉｌｅＡｃｈＥｌｅｖｅｌｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒＤＯＩ：１０．１１７４８／ｂｊｍｙ．ｉｓｓｎ．１００６－１７０３．２０２０．０４．０１７收稿日期：２０２０ ０１ ０８；修回日期：２０２０ ０１ ３０基金项目：安徽省医学会急诊临床研究项目《支气管肺泡灌洗治疗急性敌草快中毒的临床研究》（编号：Ｋｙ２０１８０１４）通讯作者：李睿杰。