口腔内科学重点备课讲稿
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《口腔内科学》理论教学大纲(供五年制本科口腔医学专业使用)Ⅰ前言口腔内科学是口腔专业学生的一门重要专业学科和主干学科。
目前在国内它包括牙体牙髓病学、牙周病学、口腔粘膜病学三门课程, 主要研究牙体牙髓病、牙周病及口腔粘膜病的病因、临床表现、诊断方法及治疗原则和治疗方法等内容, 紧密结合临床, 讲述口腔内科有关的基础理论、基本知识和基本技能, 旨在培养学生的临床思维, 为临床打下坚实的基础。
本大纲适用于五年制本科口腔医学专业学生使用。
现将大纲使用中有关问题说明如下:一为了使教师和学生更好地掌握教材,大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。
教学目的注明教学目标, 教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别,教学内容与教学要求级别对应,并统一标示(核心内容即知识点以下划实线,重点内容以下划虚线,一般内容不标示)便于学生重点学习。
二教师在保证大纲核心内容的前提下,可根据不同教学手段,讲授重点内容和介绍一般内容。
三总教学参考学时为120学时,理论与实验学时之比0.76:1。
即讲课52学时,实验68学时。
四教材:1.《牙体牙髓病学》,人民卫生出版社, 樊明文, 2版, 2003年。
2.《牙周病学》, 人民卫生出版社, 曹采方, 2版, 2003年。
3.《口腔粘膜病学》, 人民卫生出版社, 李秉琦, 2版, 2003年。
II正文牙体牙髓病学第一篇龋病第一章概述一教学目的在了解龋病的历史及龋病危害的基础上, 学习龋病的概念及龋病的特征。
二教学要求(一)掌握龋病的定义、特征及好发部位。
(二)熟悉龋病的直接危害和间接危害;熟悉龋病流行评价方法。
(三)了解龋病的历史, 龋病学的研究内容。
三教学内容龋病的概念第二章病因及发病过程一教学目的在了解龋病病因学说的基础上, 学习龋病的病因。
二教学要求(一)掌握牙菌斑的三层结构特点、获得性膜的概念及其功能、微生物致龋的证据及三类主要的致龋微生物、牙菌斑与龋病的关系、蔗糖与龋病的关系及其机制、氟的抗龋机理、牙对龋病敏感性的差异及其原因;掌握唾液与龋病的关系、Miller化学细菌学说(先进性与局限性)和龋病病因的四联因素理论。
口腔内科学教案课题第八章口腔黏膜病第四节口腔黏膜斑纹类疾病授课班级11口腔医学3班主讲教师王红学时 2基本内容方法手段时间分配组织教学:复习提问:复发性阿弗他溃疡的临床表现?导入新课:课程特点、课程设置、学习方法、学时分配一、白色角化病(一)病因:黏膜长期受明显的机械或化学刺激饿引起白色角化斑快。
(二)病理:上皮过度角化或部分不全角化。
(三)临床表现:根据临床发病部位分三型(四)诊断:去除病因刺激因素后病变消失(五)鉴别:白色水肿;颊白线;灼伤(六)治疗:主要去除局部刺激,角化严重者局部可用维A酸。
二、口腔白斑口腔白斑是口腔粘膜上以白色为主的损害,不具有其它任何可定义的损害特征,部分可转化为癌。
(一)病因:仍未明。
(1)局部因素1)吸烟:可引起白斑,戒烟后无变化。
2)牙源性刺激:不良修复体、残根、残冠、磨损的尖锐边缘嵴等可引起白斑,去除刺激不能痊愈者。
3)白色念球菌感染:经抗真菌治疗仍无好转。
4)其它理化刺激:如嚼槟榔、酒、醋、辣、烫等等也可能在形成白斑上起促进作用。
(2)全身因素1)遗传:由于遗传物质上的某些缺陷,这类患者染色体脆性增高,对白斑易感。
2)免疫:全身或局部免疫反应的缺陷,不能有效清除异物的侵入或对突变细胞。
如白斑上皮常发生抗原性和凝集素受口腔白斑、扁平苔藓图片导入多媒体文字图片结合讲解多媒体图片文字结合,对比法详细讲解临床表现、鉴别诊断1分钟5分钟7分钟25分钟体的改变,朗罕斯细胞和浆细胞也有变化。
3)局部的微循环障碍,直接影响局部组织的防御能力和修复能力。
4)其它:(二)病理(三)临床表现1、发病情况(1)患病率(2)年龄和性别:白斑多在中年后发病,40岁以上为好发年龄,多发于男性,男女之比约为2:1.(3)发病部位:白斑颊粘膜最多,依次为唇部、腭部、舌部及口底。
2、临床分型(1)斑块状:口腔粘膜上出现白色或灰白色的较硬的斑块,质地致密,损害形态与面积不等,高出或不高出粘膜,表面光滑或稍粗糙。
《口腔内科学》理论教学大纲(口腔)口腔内科学理论教学大纲(口腔)课程目标本课程旨在提供与口腔内科学相关的理论知识,使学生能够理解口腔内科学的基本原理和方法,掌握常见的诊断和治疗技术,并在临床实践中能够正确应用所学知识。
授课内容1. 口腔内科学的基本概念和历史发展2. 口腔内科学的病因和发病机制3. 口腔内科学的常见疾病和临床表现4. 口腔内科学的诊断技术和辅助手段5. 口腔内科学的治疗方法和原则6. 口腔内科学的预防和保健措施教学计划第一周- 授课内容:口腔内科学的基本概念和历史发展- 研究任务:阅读相关教材,了解口腔内科学的起源和发展历程第二周- 授课内容:口腔内科学的病因和发病机制- 研究任务:研究口腔内科学的病因分类和发病机制,熟悉常见疾病的致病因素第三周- 授课内容:口腔内科学的常见疾病和临床表现- 研究任务:研究口腔内科学的常见疾病和其典型临床表现,理解疾病的发展过程第四周- 授课内容:口腔内科学的诊断技术和辅助手段- 研究任务:研究口腔内科学的常用诊断技术和辅助检查手段,掌握其适应症和操作方法第五周- 授课内容:口腔内科学的治疗方法和原则- 研究任务:了解口腔内科学的常用治疗方法和治疗原则,掌握其选择和应用第六周- 授课内容:口腔内科学的预防和保健措施- 研究任务:研究口腔内科学的预防和保健知识,掌握口腔卫生的基本技巧和方法评估方式- 平时表现:参与课堂讨论和作业完成情况- 考试成绩:期末闭卷考试,检验对口腔内科学理论知识的掌握程度参考教材- 《口腔内科学教程》- 《口腔内科学导论》- 《口腔内科学实践指南》以上大纲为参考,具体内容可能根据实际教学需要进行调整和补充。
口腔内科学讲课稿范文大全口腔内科学讲课稿一、前言尊敬的各位听众,大家好!我是XX医院的口腔内科医生,今天非常荣幸能够在这里为大家讲解口腔内科学的相关内容。
口腔内科学是研究口腔疾病的发生、发展机制以及预防、诊断和治疗口腔疾病的学科。
在此,我将从口腔内科学的基本概念、常见的口腔疾病、治疗方法及预防措施等方面给大家做一个全面的介绍。
希望通过今天的讲解,能够提高大家对口腔内科学的认识和了解,让大家更好地保护自己和家人的口腔健康。
二、口腔内科学的基本概念1. 口腔内科学的定义口腔内科学是一门综合性学科,它研究口腔疾病的发生、发展机制以及预防、诊断和治疗口腔疾病的学科。
2. 口腔内科学的研究内容口腔内科学主要研究口腔疾病的分类、病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗方法等内容。
三、常见的口腔疾病1. 龋齿龋齿是由牙齿表面的细菌酸性侵蚀所造成的一种疾病。
龋齿的发病与个人口腔卫生习惯、饮食习惯、细菌感染等因素有关。
2. 牙周病牙周病是由于牙齿周围组织发生炎症所引起的一种疾病。
牙周病的主要表现为牙龈红肿、出血、松动、牙缝扩大等。
3. 口腔溃疡口腔溃疡是指口腔黏膜上发生的溃疡性损害。
口腔溃疡的形成与个人免疫力下降、营养不良等因素有关。
4. 龈下脓肿龈下脓肿是由于牙周组织发生化脓性炎症所引起的一种疾病。
龈下脓肿的主要症状为局部疼痛、肿胀、牙齿松动等。
四、口腔疾病的治疗方法1. 龋齿的治疗龋齿的治疗主要包括清除龋齿、修复龋齿、预防龋齿再发等措施。
其中,清除龋齿的方法有手术切除、洗牙等;修复龋齿的方法有充填、镶牙等;预防龋齿的方法有合理饮食、良好的口腔卫生等。
2. 牙周病的治疗牙周病的治疗主要包括控制炎症、清除牙结石、修复牙龈等措施。
其中,控制炎症的方法有口腔清洁、服用抗生素等;清除牙结石的方法有洗牙、手术刮治等;修复牙龈的方法有牙龈整形术、种植牙等。
3. 口腔溃疡的治疗口腔溃疡的治疗主要包括口腔卫生、局部药物治疗、营养支持等措施。
口腔内科学说课稿各位评委老师下午好,我所说的课程是《口腔内科学》一、课程定位口腔内科学是口腔临床医学的一门核心课程,核心体现在(1)该学科涵盖了口腔科的常见病和多发病(2)在口腔其他科目的治疗中,必须完成口腔内科的治疗所以口腔内科学是口腔临床医学的重要组成部分,是口腔临床医生必须掌握的一门学科,正因为这样在国家职业助理医师的考核中它的比重占30%二、培养目标结合学校实际情况,我们把口腔内科学的培养目标定为:面向基层的临床应用型人才。
目标细记:(1)具有良好的医德医风(2)能够独立完成口腔内科治疗技术,并能提供口腔其他科目治疗的内科支持(3)获得职业资格(4)完成能承担口腔预防保健宣传工作(5)对学生后续的职业发展提供平台我们的教学体系也是围绕这个目标构建的三、教学体系(1)师资均为具有职业资格的双向教师,在授课的同时参与医院科室的工作中具有一定临床经验。
(2)教学内容口腔内科学时由牙体牙髓病学,牙周病学,粘膜病学,三门学科整合而来的,是一门实践性很强的学科,在教学中我们也按三大块对其划分。
牙体牙髓病是口腔常见多发病,因其到口腔内科就诊率达到80%以上,是教学的重点,在教学过程中把着重点放在诊断和治疗上,更突出的是治疗(难点)并以实训的方式加以强化,此部分的理论与实训的课程比约为4:6,课时数占全部课时的70%。
牙周病:由于近年来生活水平的提高,人们对口腔健康的关注日益提高,因牙周病就诊的人数明显增加,而牙周病的治疗以防治为主,所以我们在教学中以理论教学为主,在教学中突出治疗以及口腔卫生宣教,理论与实训比例约为4:1,该部占总课时10%。
粘膜病:因就诊人数少,病症具有相似性,我们对部分内容进行了删减,加强了常见病,多发病的讲解(如:手足口病)全章以理论讲述为主配合电教法,以大量的图片给予学生对疾病最直观的认识,教学重点放在疾病的治疗上,难点在于诊断,占课时总数的20%本课程在校内教学中,理论与实训课程比约为 1.5:1,实验开出率达校外阶段要求在口腔内科实习三个月,实习结束后能够独立完成口腔内科常见病,多发病的诊治工作。
口腔内科学教案教案标题:口腔内科学教案教案目标:1. 了解口腔内科学的基本概念和重要性。
2. 学习常见的口腔内科疾病及其病因、症状和治疗方法。
3. 培养学生对口腔内科学的兴趣和意识,提高口腔卫生意识。
4. 培养学生的观察能力、分析能力和解决问题的能力。
教学内容:1. 口腔内科学的概念和发展历程。
2. 常见的口腔内科疾病,如口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎等。
3. 口腔内科疾病的病因、症状和诊断方法。
4. 口腔内科疾病的治疗方法和预防措施。
5. 口腔内科学与全身健康的关系。
教学步骤:第一课时:1. 导入:通过图片或视频展示口腔内科疾病的症状,引发学生对口腔内科学的兴趣。
2. 介绍口腔内科学的概念和发展历程,让学生了解口腔内科学的重要性。
3. 分组讨论:学生分成小组,讨论并列举常见的口腔内科疾病。
4. 小组展示:每个小组派代表介绍他们列举的口腔内科疾病及其症状。
第二课时:1. 复习:回顾上节课学习的口腔内科疾病及其症状。
2. 讲解口腔内科疾病的病因和诊断方法,引导学生理解不同口腔内科疾病的成因和如何进行准确的诊断。
3. 分组活动:学生再次分组,针对一个口腔内科疾病,讨论其病因和诊断方法,并向全班做简短的汇报。
第三课时:1. 复习:回顾上节课学习的口腔内科疾病的病因和诊断方法。
2. 讲解口腔内科疾病的治疗方法和预防措施,强调口腔卫生的重要性。
3. 观察实验:提供实验材料,让学生观察不同口腔内科疾病的模型或图片,并分析其治疗方法和预防措施。
4. 小组讨论:学生再次分组,讨论并总结口腔内科疾病的治疗方法和预防措施,并向全班做简短的分享。
第四课时:1. 复习:回顾上节课学习的口腔内科疾病的治疗方法和预防措施。
2. 讲解口腔内科学与全身健康的关系,引导学生认识口腔内科疾病对全身健康的影响。
3. 案例分析:提供几个口腔内科疾病的案例,让学生分析其对全身健康的影响,并提出相应的治疗和预防建议。
4. 总结:对口腔内科学的学习进行总结,并鼓励学生关注口腔卫生,养成良好的口腔卫生习惯。
口腔内科学讲课稿范文模板口腔内科学讲课稿一、引言部分1. 热情洋溢的开场白(介绍自己和本次讲课的主题)2. 引入主题(介绍口腔内科学的背景和重要性)二、口腔内科学的定义和特点1. 口腔内科学的定义2. 口腔内科学的发展历程和现状3. 口腔内科学的特点(与其他学科的区别和联系)三、常见口腔疾病的分类和特点1. 牙周疾病(牙龈炎、牙周炎等)a. 定义和病因b. 临床表现和诊断c. 治疗方法和预防措施2. 口腔黏膜疾病(口腔溃疡、扁平苔藓等)a. 定义和病因b. 临床表现和诊断c. 治疗方法和预防措施3. 口腔粘连病(口腔舌系带短、乳磨牙等)a. 定义和病因b. 临床表现和诊断c. 治疗方法和预防措施4. 口腔颌面疼痛症状(面痛、牙髓炎等)a. 定义和病因b. 临床表现和诊断c. 治疗方法和预防措施5. 口腔颌面畸形(牙列不齐、颌面发育异常等)a. 定义和病因b. 临床表现和诊断c. 治疗方法和预防措施四、口腔内科学的诊断和常用检查方法1. 临床诊断和病史采集2. 牙周疾病的牙周袋探查与X线片3. 口腔黏膜疾病的组织活检和病理检查4. 口腔粘连病的影像学检查与评估5. 口腔颌面疼痛症状的新技术与检查手段6. 口腔颌面畸形的头颅正位片和三维数字化模型五、口腔内科学的治疗原则和常用治疗方法1. 牙周疾病的牙面洁治术与口腔卫生教育2. 口腔黏膜疾病的局部治疗和全身治疗3. 口腔粘连病的手术治疗和功能训练4. 口腔颌面疼痛症状的综合治疗和药物治疗5. 口腔颌面畸形的正畸治疗和手术矫正六、口腔内科学在口腔医学中的应用1. 口腔内科学在口腔医学中的地位和作用2. 口腔内科学的发展前景和挑战七、总结部分1. 简要回顾本次讲课的内容和重点2. 强调口腔内科学的重要性和意义3. 鼓励听众加强学习和研究口腔内科学八、提问环节1. 对听众进行提问,测试他们对口腔内科学的理解和掌握情况2. 解答听众的提问,并与他们进行互动交流九、致谢部分1. 感谢听众的参与和聆听2. 感谢组织方的支持和安排3. 表达自己的谢意和祝愿4. 结束语以上是一份口腔内科学讲课稿的基本框架,当然具体的内容还需要根据实际情况进行补充和修改。
口腔内科学重点龋病:是一种以细菌为主要病原体,诸多因素作用引起的牙体硬组织的口腔疾病。
患病率:反应龋病存在或流行的频率。
发病率:在某一特定观察期间,可能发生龋病的一定人群新发生龋病的频率。
获得性膜:唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。
牙体硬组织非龋性疾病:发生在牙体组织上非因龋蚀造成牙体硬组织色、形、质的改变。
牙本质过敏症:指牙在受到外界刺激,如温度、化学及机械作用等所引起的酸痛症状,不是独立的疾病、是多种牙体病共有症状。
牙发育异常:指牙胚发育完成到牙萌出口腔这一生理过程所出现的异常,分为结构、形态、数目和萌出异常。
釉质发育不全:指在牙发育期间,由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染,使釉质矿化障碍,造成釉质发育异常。
氟牙症:又称氟斑牙或斑釉牙,是指牙在发育时期摄入过量的氟素所引起的一种特殊型的釉质发育不全。
四环素牙:在牙发育矿化期间,使用四环素族药物,导致牙萌出后呈褐色或深灰色。
先天性梅毒牙:在胚胎发育后期和出生后第一个月,牙胚受到梅毒螺旋体侵犯所造成的釉质和牙本质的发育不全畸形中央尖:多见于下颌前磨牙,位于牙合面中央窝处,呈圆锥形突起。
牙内陷:指牙在发育时期,成釉器过度卷叠或局部过度增殖,深入到牙乳头中所致。
牙体急性损伤:指牙受到各种急剧的机械力作用发生的急性损伤,包括牙震荡、牙脱位及牙折等。
牙折:是由于外力直接撞击牙或局部咬硬物时牙合力过大所致,常见于上颌前牙。
牙震荡:指牙周膜受外力作用后的轻度损伤,通常不伴有牙体组织的缺损。
牙脱位:由于骤然的外力使牙根完全离开或不完全离开牙槽骨。
磨损:由机械摩擦作用造成牙体硬组织缓慢地渐进性丧失。
牙隐裂:又称牙微裂,是指牙面上有非生理性的微小而不易被发现的裂纹。
榭状缺损:是指牙唇、颊面颈部硬组织,由于某些因素长期作用发生缓慢耗损,形成类似楔形的组织缺损。
酸蚀症:酸雾或酸酐作用于牙面而造成的牙硬组织损害。
再矿化:使钙、磷和其他矿物离子沉积与正常或部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程。
再矿化治疗:用人工的方法使以脱矿、变软的釉质再矿化,恢复釉质的硬度,使早期釉质龋终止或消除的方法静止龋:龋病发展至某一阶段,由于病变环境发生变化,隐蔽部位开放,原有致病条件发生变化,龋病不再继续进行,仍保持损害原状。
间接盖髓术:用具有消炎和促牙髓-牙本质修复反应制剂覆盖洞底,保存活髓的方法。
固位形:具有增强修复体固位力得几何形状称为固位形。
抗力形:是指在完成修复后,要求修复体与换牙均能抵抗力,而不致破坏或折裂。
汞齐化:百合金粉与汞调合充填术:用手术方法去除龋坏组织,制备成一定的洞形,选用适宜充填材料修复缺损,恢复牙的形态和功能。
鸠尾:一种形似鸠尾的固位形,由狭窄的鸠尾峡和膨大鸠尾组成,防止水平方向移位。
牙髓病:指发生在牙髓组织的疾病、包括牙髓炎、牙髓坏死和牙髓退变等根尖周病:发生在根尖周组织炎症性疾病。
逆行性牙髓炎:感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋,可有局部的慢性牙髓炎急性发作,因此型牙髓炎的感染走向与通常由冠部牙髓开始,逐渐向根部牙髓进展的牙髓炎方向相反。
龋病的基本病理变化答:牙体硬组织脱矿,表面失去光泽、浑浊、质软,外来色素易于沉积而呈深褐色、黑褐色或墨绿色。
随牙齿脱矿,破坏加重,组织崩溃,进而出现色、形、质的改变。
2、牙本质龋组织病理学的改变答:牙本质龋由深层到表层可分为透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层。
透明层位于病变的最前沿,矿物盐晶体沉积于牙本质小管内;脱矿层是在透明层的表面细菌侵入前,酸的扩散所导致的脱矿现象;细菌侵入层位于脱矿层表面,牙本质小管内有细菌侵入;坏死崩解层位牙本质龋的最表面,随着液化坏死灶扩大,牙本质完全崩解3、简述釉质平滑面龋的组织病理学改变答:由深层到表层可以分为透明层、暗层、病损体部、表层;透明层位于病变的最前沿,釉质晶体开始脱矿,晶体间孔隙较正常釉质增大;暗层紧接透明层表面,较透明层孔隙增加;病损体部脱矿较严重,孔隙较大;表层位于釉质最表层,脱矿程度明显较病损体部轻。
垫底的定义作用、材料及适应症答:在洞底垫一层足够厚度的材料,隔绝外界和修复材料的温度、化学、电流及机械刺激,同时有垫平洞底、形成充填洞形,承受充填压力和咀嚼力的作用。
常用材料:氧化锌丁香油酚粘固剂、磷酸锌粘固剂、聚羧酸锌粘固剂及玻璃离子粘固剂。
适应症:深龋近髓的窝洞应垫底护髓;去龋后洞底不平者,应垫平;洞不深,但充填材材料对牙髓有刺激性,应垫底隔绝刺激;经完善牙髓治疗后的无髓牙,应垫底符合要求深龋的治疗原则、洞形制备特点、治疗方法与选择答:原则:去净腐质,停止龋病发展,促进牙髓的防御性反应,且尽量不穿髓;保护牙髓,减少对牙髓的刺激;正确判断牙髓状况,制定出正确的治疗方案。
特点:深龋洞大,入口易,可直接去除洞缘无基釉和龋坏组织;急性龋可用锋利挖器去腐质,保留脱矿软化牙本质,慢性龋选用大号球钻水平向提拉去腐质;去腐后洞底不平或呈圆弧形,切忌将洞底磨平,可用垫底材料填平;深龋造成牙体组织破坏大,适当降低咬合高度。
治疗方法:垫底充填术、安抚治疗、间接盖髓术。
治疗选择:龋病类型软龋能否去净牙髓状况最佳治疗方案急、慢性龋能正常垫底充填急、慢性龋能充血安抚—垫底充填急性龋不能正常间接盖髓—垫底充填急性龋不能充血安抚—间接盖髓——垫底充填慢性龋不能正常间接盖髓—去净软龋,间接盖髓—垫底充填慢性龋不能充血安抚—同上复合树脂粘结修复术适应症答:前牙ⅠⅡⅣ类洞修复;各类V类洞修复;受牙合力的后牙ⅠⅡ类洞修复;大面积龋损修复,必要时可增加固位钉和沟槽固位;形、色异常牙的美容修复;冠修复前的牙体充填。
2、粘结修复失败的原因答:牙面清洁不彻底;牙面处理不当;洞壁与护髓材料为去净;为护髓;粘结剂涂抹不均匀或太厚;复合树脂不足;树脂未固化前移动了粘结修复体;树脂固化不完全;充填体过高致咬合应力集中。
复合树脂种类答:按固化分:化学、光、热;按剂型分:单糊剂、双糊剂、粉剂;按填料颗粒度分:传统、超微、混合;按作用部位:前牙、后牙。
光固化深度为2mm1、窝洞的设计答:经手术的方法去除龋坏组织,并按要求制备一定洞形,以容纳和支持修复材料,称备洞。
Ⅰ类洞:指发生在所有牙面发育点隙沟裂的龋损所制备的洞Ⅱ类洞:指发生在后牙邻面的龋损所制备的洞Ⅲ类洞:指发生在前牙里面未累及切角的龋损所制备的洞Ⅳ类洞:指前牙邻面累及切角的龋损所制备的洞Ⅴ类洞:为所有牙的唇颊、舌面1/3处的龋损所制备的窝洞2、窝洞制备的基本原则答:①生物学原则:彻底清创、保护牙髓、尽量保存健康的牙体组织、注重患者身心健康②力学原则:充填术采用机械固位原理,备洞时兼顾抗力形(使修复体和余留牙结构获得足够抗力,一般支持盒状洞形,基本特征是洞底平壁直,点线角清晰而圆钝)和固位形(防止修复体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。
基本固位形有:侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位、梯形固位)3、备洞步骤答:开扩洞口、去净腐质、制备外形、制备抗力形和固位形、修整和清洁窝洞。
4、各类洞制备要点答:Ⅰ类洞:牙合面点、隙、裂沟窝洞的制备要点洞底要平、洞壁要直、洞应有1.5-2mm左右深度,洞宽大于洞深时洞底应制备倒凹固位,洞面角呈直角,洞外形呈圆缓曲线,点、线角圆钝,注意保护牙髓,洞底应与牙合面外形一致,以防止穿髓。
Ⅱ类洞:①邻面:制备龈壁、轴壁、颊壁、舌壁。
龈壁平行牙合面或髓壁,宽1-1.5mm,如大于2mm,轴壁上应垫基底,以隔绝充填材料对牙髓的刺激。
轴壁长度应大于2mm,与所在牙面弧度相一致;颊舌壁应越过接触点达自洁区,稍向外敞开,以防形成无基釉,并使龈方大于牙合发,以利固位;在龈、轴壁相交的线角处固位沟,以防充填材料向邻方移位。
②牙合面:制备髓壁、鸠尾和鸠尾峡。
应沿点、隙、裂沟扩展洞形、避让牙尖和嵴,并注意适当预防性扩展。
前磨牙越过中线;上颌磨牙尽量勿破坏斜嵴,在斜嵴一侧制备鸠尾;下颌磨牙鸠尾制备到中央窝;鸠尾峡应制备在髓壁上方,其宽度约颊舌二尖距的1/4-1/3/,外形曲线圆缓。
Ⅲ类洞:鸠尾峡宽度为邻面洞舌方宽度的1/3-1/2.①邻面单面洞可制备成与前邻牙面相似的底向根方的三角形盒状洞,在洞底三个点角处,制备倒凹固位。
②邻舌面复面洞在邻面制备成唇侧大于舌侧的梯形,并在龈轴线角和切角制备固位沟;在舌面制备扣锁形,并在龈髓线角和切髓角做固位沟。
不做预防性扩展,适当保留洞缘无基釉,并应修整光滑,与釉柱方向保持一致。
龈壁应在龈缘的颌侧,是充填材料不接触牙龈,避免刺激牙龈。
Ⅴ类洞:为单面洞,因不直接承受咬合力,制洞时以固位形和外形为重点不需扩大洞形、后牙制成肾形、前牙制成半圆形。
以固位形为主。
凸面向着牙颈部,凸缘距牙颈线1mm处;近远中壁与釉柱方向一致略向外敞开;在牙合轴线角与龈轴线角制备倒凹,洞深1-1.5mm,轴壁与相应牙面弧度一致。
银汞合金充填步骤答:护髓、放置成形片和楔子、充填材料、雕刻成形、调整咬合、抛光打磨树脂充填修复牙体的步骤答:比色、清洗窝洞,隔湿、护髓、酸蚀牙面、涂布底胶和粘结剂、修整外形、调整咬合、打磨抛光。
急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别要点答:①要点内容:感染来源、病史、牙体情况、牙髓活力、牙周袋、脓肿部位、脓肿范围疼痛程度、牙齿松动、垂直扣痛、X线表现、病程。
②急性根尖周脓肿:感染根管;长期牙体缺损史,牙痛病史,牙髓治疗史;有牙体疾患多无;无;靠近根尖,中心位于龈颊沟;较弥散;重;短期内出现,愈合后恢复稳固;很重;无明显异常,若慢性发作则表现根尖周牙槽骨透射影像;相对较长,脓液排出时间需要5-6天。
③急性牙周脓肿:牙周袋;长期牙周病史;一般无牙体疾患;多有;深;靠近牙龈缘;局限于牙周袋壁;相对较轻;牙槽骨嵴被破坏,可有骨下袋;相对较短3-4天可自溃。
慢性根尖周炎X线透射影像答:根尖周肉芽肿慢性根尖周脓肿根尖周囊肿形状圆形不规则圆形界限清晰不清清晰大小不超过1cm 不定可大、可小周围骨质正常疏松,呈云雾状有一圈致密骨阻射白线可复性牙髓炎临床表现答:是牙髓组织以血管扩张、充血为主的病理变化的初期炎症表现。
症状:当患牙遇到冷、热温度刺激或酸甜化学刺激时,表现一过的敏感性且反应迅速,尤其对冷刺激;刺激去除后,疼痛紧持续数秒就消除;绝无自发性疼痛。
急性牙髓炎的临床表现答:发病急、疼痛剧烈;自发性、阵发性疼痛、牙髓化脓时可有搏动性跳痛;夜间加重;温度刺激可激发患牙剧烈疼痛,但若牙髓已有化脓或者部分坏死,则表现为“热痛冷缓解”现象,刺激去除后疼痛持续一段时间;疼痛不能定位。
5、牙髓病和根尖周病的病因答:①细菌因素:致病细菌、感染途径(暴露牙本质小管、牙髓暴露、牙周途径、血源感染)致病机制(内毒素、酶代谢产物)、宿主对细菌的感染反应)②物理因素:创伤、温度、电流、其他③化学:垫底和充填材料、酸蚀剂和粘结剂、失活和消毒药物④免疫及其他。