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B.症状的出现是在哪个部位,向哪个方向发展; 最初的症状定位意义更大。 C.症状是呈发作性,还是呈持续性,持续的时间 如何; D.如症状何时达到高峰还是未到高峰,目前是处 于缓解期,还是进展阶段; 2.详细的神经系统查体。注意全面性,兼顾重点。 门诊与病房同样认真,眼底检查不要漏。这一步 很关键。除了按颅神经及各系统查体外,别忘 了精神与智能,注意左右利。
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1、额叶功能 frontal lobe
额下回后部(语言运动中枢): 运动性失语 额中回后部(侧视中枢或8区):
刺激病灶--凝视对侧, 破坏病灶--凝视患侧(凝视麻痹)、失写症。 额叶岛盖区: 节律性咀嚼、舔舌、咽下动作
植物神经反应 运动前区(6区锥体外系):肌张力↑,强握-摸索 征,运动性失用(精细熟练运动障碍)
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3.要区分是神经系统本身病变,还是神经系 统以外的病变,或者是神经系统内外病变都 有。具体分为:外源性、内源性、系统性、 血管性。 4.神经系统病变是弥散的,还是局灶的,一 方面症状定位,一方面体征定位。还可借助 影像检查来帮助确定。 5.要区分是器质性的,还是功能性的。不要 轻意认为是功能性的。有的体征是功能性的 表示,如严格中线感觉障碍、努一卡试验阳 性。
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失写症
运动性 失语
眼球同向 运动中枢
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2 、 颞 叶 功 能 temporal lobe
与语言、听觉、记忆、精神(情感) 活动有关.
颞上回后部——感觉语言中枢 颞横回——听觉中枢
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颞叶癫痫的表现
1、意识似梦幻状; 2、错觉、幻觉,不真实感,奇异感;似曾相识
感,或生疏感。 3、钩回发作:幻味,幻嗅,多为难闻气味。 4、人格及情绪异常,如恐怖、暴怒等; 5、各种自动症; 6、记忆障碍; 7、视觉可保留。