新手超声基础(操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值）
一．操作手法1．体位（1）平卧位：最常用。（2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。（3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。（4）坐位或半卧位。2．探头部位 可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处二．肝脏右叶最大斜径1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下
一．操作手法
1．体位
（1）平卧位：最常用。
（2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。
（3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。
（4）坐位或半卧位。
2．探头部位 可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处
二．肝脏右叶最大斜径
1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏 斜切面为标准测量切面。
2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大 垂直距离。
3．正常参考值（cm）：正常成年人 12－14cm。
三．肝脏右叶前后径
1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。
2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂 直距离。
3．正常参考值（cm）：正常成年人 8－10cm。
四．肝脏左叶厚度和长度经线
1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面， 向上尽可能显示隔肌。
2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包 括尾状叶），测量其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。
3．正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。
五．门静脉及胆总管的宽度
1．测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要 求尽量显示其全长至胰头后方。
2．测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m处测量其宽径，胆总管 测量要求在其全长之最宽处测量。
3，正常参考值（cm）：门静脉主干宽度（内径）～，胆总管宽度（内径）～。
- 1 - 血液透析动静脉内瘘多普勒超声检查指南
一、目的
评价血液透析动静脉内瘘的通畅性，检测内瘘并发症，如血栓、狭窄、
闭塞、窃血、静脉瘤样扩张、血肿、动脉瘤等。
二、适应证
1、 内瘘的震颤、杂音减弱或消失。
2、 术后引流静脉属支过多致瘘难以成熟。
3、 透析时针刺困难。
4、 透析时血流量下降、动态静脉压增高、通路再循环增大。
5、 瘘侧肢体水肿和（或）疼痛、穿刺后出血时间延长。
6、 不可解释的Kt/v（透析充分性的一项指标）。
7、 疑诊狭窄、血栓、窃血、血肿、动脉瘤或静脉瘤样扩张等并发
症。
三、禁忌证与局限性
通常无禁忌证，出现以下情况时检查受限：
1、 检查区域溃疡或针刺后针孔处出血使用绷带。
2、 极严重的低血压（血流量及流速受影响）。 - 2 -
四、仪器设备
彩色多普勒超声仪，5～12MHz线阵探头。
五、检查前准备
一般无需特殊准备，被检者应充分显露上肢。
1、病史：了解简要病史，包括造瘘具体情况，如次数、位置、吻合
方式、每次使用时间、内瘘失败的原因，现用内瘘情况；了解有无上
肢或颈胸部手术史或有创性检查及治疗史。
2、简略体检：观察上肢手术切口位置，有无红肿、淤斑、血管膨出；
触诊内瘘，了解有无搏动及震颤。
3、体位：平卧位或坐位均可，舒展上肢。
六、检查技术
1、检查步骤及技术要点
检查顺序：流入道动脉、动静脉瘘、流出道静脉及属支，并检查瘘后
远心端动脉。分别采用灰阶、彩色及脉冲多普勒检查，根据不同检查
部位优化多普勒量程。正常动静脉内瘘超声表现如下：
①流入道动脉：低阻血流频谱，血流速度可增高。
②动静脉瘘：低阻血流频谱，可出现频谱紊乱，血流速度较流入道动
脉增高。 - 3 - ③流出道静脉：呈动脉样低阻血流频谱，由动静脉内瘘处向近心端方
向血流速度逐渐减低。探头加压后静脉管腔消失。
2、动静脉内瘘常见并发症的超声诊断
①狭窄：多发生在动静脉瘘口及流出道静脉。超声检查时应测量流入
超声基础(操作手法、体位、标准切面、测量位置等)
一．操作手法
1．体位
（1）平卧位：最常用。
（2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。
（3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。（4）坐位或半卧位。
2．探头部位 可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处
二．肝脏右叶最大斜径
1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏 斜切面为标准测量切面。
2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大 垂直距离。
3．正常参考值（cm）：正常成年人 12－14cm。
三．肝脏右叶前后径
1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。
2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂 直距离。
3．正常参考值（cm）：正常成年人 8－10cm。
四．肝脏左叶厚度和长度经线
1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面， 向上尽可能显示隔肌。
2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶），测量其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。
3．正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。
五．门静脉及胆总管的宽度
1．测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要 求尽量显示其全长至胰头后方。
2．测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m处测量其宽径，胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。
3，正常参考值（cm）：门静脉主干宽度（内径）～，胆总管宽度（内径）～。
六．脾脏厚度
1．测量标准切面：左肋间脾脏斜切面，要求显示脾静脉出脾门部图像。
2．测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。
3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过4cm。
七．脾脏长度
1．测量标准切面：左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长，同时显示脾静 脉出脾门部图像。
超声基础(操作手法、体位、标准切面、测量位置等)
超声基础(操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值)
一．操作手法
1．体位
（1）平卧位：最常用。
（2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。
（3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。
（4）坐位或半卧位。
2．探头部位 可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处
二．肝脏右叶最大斜径
1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏 斜切面为标准测量切面。
2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大 垂直距离。
3．正常参考值（cm）：正常成年人 12－14cm。
三．肝脏右叶前后径
1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。
2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂 直距离。
3．正常参考值（cm）：正常成年人 8－10cm。
四．肝脏左叶厚度和长度经线
1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面， 向上尽可能显示隔肌。
2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶），测量其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。
3．正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。
五．门静脉及胆总管的宽度
1．测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要 求尽量显示其全长至胰头后方。
2．测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m处测量其宽径，胆总管 测量要求在其全长之最宽处测量。
3，正常参考值（cm）：门静脉主干宽度（内径）1.0～1.2cm，胆总管宽度（内径）0.4～0.6cm。
六．脾脏厚度
1．测量标准切面：左肋间脾脏斜切面，要求显示脾静脉出脾门部图像。
2．测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。
3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过4cm。
