心脏支架植入术后的护理与康复

・　；　８　ｒ　冠　状动脉内支架植入术后的护理　！　９　１　…０２，　Ｖｏｌ　。Ｎｏ＾　・经验交蔬ｎ　

￡摘要ｊ　冠　；　动睬　≈支架术作为一种　毒　的冠心病治疗手段．与经皮冠状动脉腔内威．形术相比较　嚣者可明显减少手术所致０１急，　并友痘并降低冠扳动脉再跌窄率。各文通过对６０例５４＝同程度冠状动　咏狭窄患者强行动咻　工架术的护理，总结出术后对留置导管．严密监护病人生命体征及心理护理，可　硫促手术疗效。　【关键词】　冠收动脉内支架术　护理　中图分类号：Ｒ¨３．　；　文献标识码：ｌｊ　文章编号：】００９—９６８９（２００２）０６　０｛８８—０２　经皮腔内冠状动昧成彤术（［；ｅｒｃ　ｌｔｍ１∽Ｌｉｔ＇；ｔｒａｎｓＩｕｍｌｎａｔ＆Ｆｔ—　ｇｉｏｐ］ａｓｔｙ．ＰＴＣ　＼）作为缺血性心ｆｌ庄病的有效治疗手段已被广　泛接受和廊川。ｆ｝ｊ术【ｆ１的急性血符闭窄及术后的再挟　重　地融制了欺近期及远期疗效。而冠状动脉内芰颦术（ｉｎ，ｉｒａ—　ＣＯ　ｒ，￣＞ｔ３ａ　ｒｙ　ｓｔｅｎｔ）成功地克服了经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴ—　’Ａ）无法保持其扩张所　到的管径大小返一弱点．并作为一　种急救措施用于Ｉ　ｊ、ＣＡ所至的急性血箭闭摩，已成为冠心病　介入清疗的主要技术。而！Ｆ确有效的相关护理必需而重要。　观彳ｒ　如下　１　资料与方法　１．１　璃例选择２００１年５～ｌ０月．共有∞例患者在我院心　血符研究中心接受冠状动脉内支架术治疗。患者平均年龄为　ｔ０岁．男女Ｌ艺例为５８：２，全　患者均有心肌缺血的临床症　状。其中不稳定型心绞痛ｌ８洌（３０％）；稳定型心绞痛２９例　（４８．３　）；１　往有心　止者８洌　ｌ　３．３　）；急性心梗５例　Ｌ８．３　】．２　；争法　支　放置本前３天常规ｒ】服阿司匹林０．３～０　５　一次／日．抵克力得（　ｌＩＣＩ　（￣ＰＩＤＩＮＥ）０．２５一～二次／日，支架　置人ｊ｛之运ｊ｝ｊ冠状动且承造影及Ｐ１’ＣＡ采取的常规手术方法。　手术开始时静脉注　盯未ｌ０　０００　Ｕ．以后每小时追力¨２　０００～　３　０ｏ０　Ｕ，　狭窄冠昧显影后．选掸　ｊ靶血符直径阳同或略小　的球鹰行ＰＴＣ　＼　球囊预扩张，随之根据靶血管病变部位的　直径、长度及形　选择所需规格的　置人。球囊扩张支趣　约释放　为６～ｌｆ、ｉ’大气　Ａ　ｒ　｛），Ⅱ寸问为３ｆ］～６０　２　护理　２．１　心理护理　九多冠心病患存柄程较长，对新近开展的　ＳＴＥＮＴ彳ｆ入治疗疑２ｇ蕾，信心不足　针对患者的不同心理　力．我ｆ『】运　ＣＣＵ械　宁静，整汁的有利环境，配合自身　严　、认　、亲切的　Ｉ＝态度及细致周到的生活护理，使病　人安心．家埔般心。有针列性地１手ｉ］病人谈心，随时倾听解答病　人的符种疑问，将　敦￡怍融人¨常工作、毒玎之中。使患　者对治疗｝ｊ的、方法，疗效有较全面的认识和理解。鼓励患　者　手术战功后康复期间病人进，－交谈，使之有充分的心理　准备，挣能＿Ｅ确＿面对术后　ｒ能出现的　种反嚏。　竹，哲簿，　：陈莹．女．１　９７，１年　生，大　体者午　式　华４　Ｈ技大学医学院　僖协车｝：医院心ｊ缸管研究所　邮　编　ｌ，　１２　收稿Ｉｌ｛期　２∽ｌ一…一２０　１　２术后护理　！．！，１　鞘管的监护　严格床边交班，将动静脉鞘管加以区　别。严格消毒，防止留置鞘符扭曲受ｎ　动脉鞘管一般保留　６小时．＿并以生理盐水５００　ｎ１１，肝素钠１　２　５００　Ｕ：～３　ｍｌ冲洗　动脉鞘管１次／小时。冲洗鞘管时准确开启三通管．先抽同　血．防止栓塞。鞘管保留６　４、时或ＡｃＴｔｌ　５Ｏ　Ｓ时ｉ叮拔除鞘　锊，拔鞘前停用肝素ｌ～２小时。对于多支病变Ｉ　ＴＣＡ／　ＳＴＥ　Ｔ术，不稳定型心绞痛等术后持续戊川肝素２　４小时．手　术次日中午拔除动脉鞘符。拔管后伤口以人工ｎ　迫ｌ小时以　上，如无渗血ｇ口以沙袋压迫８～１２小时．随时观察局部出血情　况。静脉鞘管以肝素箍水（肝素钠ｌ２　５００　Ｕ＋生理盐水ｊＯ　ｍ１）微泵静推５ｏｏ～ｌ　０００　Ｕ／ｈ。　２．２．２　病人的监护　嘱患者卧床休息２４小时。严密观察生　命体征变化，行心电蛉护．血　监测。如出现呼吸急促，心率　增快，血　下降，心律失常．体温升高等异常情况。应立即查　找原因．及时处理。定时观察拔鞘后的伤口敷杵是否干燥，有　无渗血。检查砂袋压迫的位置，如渗血面积持续扩大，应及时　与导管室联系．采取措施。定时观察１双侧足背动脉搏动睛况　及皮肤温度、感觉。注意观察患者有无心前区疼痛　每８小　时测心肌酶谱一次，共台３次。根据医嘱保证患者有放服ＪＨ　抗血小板聚集药（ＡＳＰＩＲＩＮＥ，ＴＩＣＬ（）Ｉ　ＩＤＩＮＥ）及钙于卉抗刹　（硫氯唑酮ｊ。　２．２，３迷走反射的预防　应特别注意在拔除鞘倚时　引起　的患者血月｛骤降．心率减慢，晌Ｊ闷心悸等情况　１）术后拔除动　脉鞘管前给予常规补液（生理盐水５００～１　０００　ｍ１．高龄．心功　能不全者补液速度庙适　减促）。２）术前训练患肯眯上排尿，　术辱提醒患者住思想上破钕并注意诱导．如按峰腹部，听流　声等，促使患者近早适应眯』　排尿，以免睹眈过瞍亢建　对诱　导无效者，嘘给　导尿，而每，欠放尿不庖超过５０９　ｍｌ，避免唠　胱过度回缩。３）拔除鞘箭前请患者放松身心，　伤『ｉ处皮下　注射普鲁卡　２～　ｍｊ，拔　后按　伤ｆ１的力度以不影响足背　动脉搏动为准。　３讨论　３．１冠状动脉内支架术（ＳＴＥＮＴ）与球瞧扩张　比，史架对　于失呲的Ｉ　ＴＣＡ及冠状动脉急性闭塞眶｛ｊｌ１手『敏，其成功率　岛，使急性冠状动脉搭桥，急性心肌梗　发生率及死Ｔ　：率明显　下降　据观察结粜表明，心理护理时，有针对性地如患者着　强　其优点，在具体比较中进行综台分析．打消息　疑ｆ

心脏支架植入术后并发症以及护理措施

心脏支架植入术是一种比较常见的治疗冠心病的方法，能够缓解冠状动脉狭窄所造成的心脏供血不足症状，提高生活质量和延长寿命。但是，支架植入术后还是有可能出现一些并发症，例如栓塞、出血、感染等，需要护理人员和患者共同注意和预防。

一、栓塞

栓塞是支架植入术后的主要并发症之一，它会影响心肌供血，导致心肌缺血甚至心肌梗死。栓塞的发生原因可能是手术在冠脉里产生的血栓、手术时支架错位、手术后血栓形成等。为了预防栓塞的发生，护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理支架位移、血栓形成等情况，避免不必要的动脉穿刺和抽血操作。

二、出血

支架植入术后出血是另一个比较常见的并发症，它是由于手术过程中伤及血管、手术后血小板功能障碍等原因引起的。为了避免出血，我们需要在手术前评估患者的出血风险，尽可能在术前控制患者的抗凝治疗，如抗血小板药物、抗凝药物等。手术时采用严格的无菌操作，术后减少或避免活动，防止伤口破裂或血管损伤，观察患者的术后伤口渗血量和质量，及时处理出血并给予相应治疗。

三、感染

支架植入术后的支架和导管都有可能成为细菌和病毒感染的来源，也可能引起白细胞减少等免疫功能下降，导致感染的风险增加。为此，我们需要在手术前充分评估患者的感染风险并采取相应的预防措施，如避免静脉穿刺口袋被压迫、保持术后切口干燥、规范使用抗生素、定期更换输液管路等。同时，要注意加强患者的营养和免疫调节治疗，提高患者的免疫力，降低感染的风险。

四、其他

支架植入术后还可能发生一些其他的并发症，如心律失常、肾功能损害等。这些并发症的预防需要从患者术前的综合评估和手术的精细化操作开始，同时也需要患者术后积极配合治疗和康复锻炼。

总之，支架植入术后的并发症是不可避免的，但是通过密切观察、规范操作、合理用药，我们可以尽可能减少这些并发症的发生，提高手术治疗的成功率和患者的生活质量。护理工作在其中起着至关重要的作用，需要护理人员熟悉这些并发症的预防和处理方法，积极参与术前评估和术中、术后的护理工作。

·护理研究·2012年12月第9卷第34期

中国医药导报CHINAMEDICALHERALD运动对于心脏病患者而言，虽然无法治愈其心脏疾病，

但是久坐不动之生活方式却会增加心脏疾病发作的机率，因

此养成规律性运动可降低心脏疾病发作的危险，但是过度的

运动对心脏病患者反而会使症状加重，甚至对生命造成威胁[1]。

由此可见，有效的心脏复健运动对心脏病患者是不容忽视且

应积极学习的。本文笔者根据我院2006年4月~2011年1月

收治入院的行冠脉支架植入术患者200例，采用渐进式康复

护理和常规护理干预两种方法对患者进行干预，并对术后患

者心脏康复的效果进行评价，现将材料总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

采用抽样调查法，调查了2006年4月~2011年1月收

治入院的行冠脉支架植入术患者200例，其中，男134例，女

66例，年龄35～73岁，平均（50.9±4.2）岁。患病年限1～23年。

文化程度：大学49例，高中、中专72例，初中以下79例。排除标准：①急性心肌梗死行PCI者。②合并严重心、肺功能损

害生命垂危者。③合并认知和感觉性运动语言功能障碍者。

④由于文化水平或语言功能等原因无法完整交流者。本研究

经医院伦理委员会审核批准，所有患者知情并同意。将符合

入组条件的研究对象200例随机分为渐进式康复护理组

（100例）和常规护理组（100例），对照组接受传统护理干预。

观察组除接受传统护理干预外，同时还接受了研究者给予的

有计划的、系统的、有评价的渐进式康复护理策略。两组患者

在年龄、性别、病情、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），

具有可比性。

1.2干预方法

所有患者的干预方式均与患者及家属进行商定，共同制

定基础目标和最高目标，并对目标的实现与否作出相应的计

划及改进，建立完整的评价系统和长期随访机制，指导患者

形成良好的自我管理行为。

1.2.1提高认知水平认知是影响个体心理健康水平的重要

因素。对于同样的外界刺激，不同的人有不同的心理体验和渐进式康复护理促进冠脉内支架植入术后

・　８６　・　

・康复护理・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　Ｊｕｎ．２０１５　Ｖｏ１．３０　Ｎｏ．１１　

永久心脏起搏器植入术患者的个体化康复护理　

田萍　，杨晓燕。，朱云。，李星梅　

Ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　ｉｎｓｔａｌｌｉｎｇ　ｐｅｒｍａｎｅｎｔ　ｐａｃｅｍａｋｅｒｓ　Ｔｉａｎ　Ｐｉｎｇ，Ｙａｎｇ　Ｘｉａｏｙａｎ，Ｚｈｕ　Ｙｕｎ，Ｌｉ　Ｘｉｎｇｍｅｉ　摘要：目的探讨个体化运动康复护理在病态窦房结综合征患者植入永久心脏起搏器术后的应用效果。方法将心脏起搏器植入　术后患者５Ｏ例分为观察组和对照组各２５例，对照组按常规实施康复护理；观察组于术后４周开始实施个体化运动干预，包括成　立康复运动指导小组、出院及返院运动指导、个体化运动量的设计、运动监测及督导。连续１２周后评价效果。结果干预后观察　组运动依从性、运动试验结果及左室射血分值（ＬＶＥＦ）均显著优于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结论针对心脏起搏器植入术后　患者实施个体化的运动康复护理可提高患者运动依从性，有益于其心功能的恢复。　关键词：病态窦房结综合征；　心脏起搏器植入术；　运动；　个体化计划；　心功能；　康复护理　中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｂ文章编号：１００１～４１５２（２０１５）儿一００８６一Ｏ３　ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１５．１１．０８６　

运动康复能显著改善心脏功能，延缓心衰的发生　

和发展，提高运动能力和生活质量＿】］。但起搏器植入　

患者术后因害怕出现不良后果，一再减少体力活动，　

这将加重身体的失能状态ｌ２］。因此，永久心脏起搏器　

植入术后患者心功能的评价及运动康复的实施尤为　

重要。目前的研究多侧重于恢复患者日常生活能　力＿３　］，忽视了其心脏功能的康复。本研究旨在通过　

个体化的心脏运动方案促进患者心功能的恢复。　１资料与方法