糖化血红蛋白对糖尿病诊断的临床意义

空腹血糖、糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床意义

孟丽娟

【期刊名称】《糖尿病新世界》

【年(卷),期】2015(35)19

【摘 要】目的：探讨空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白(HbALc)检测在糖尿病诊断中的临床价值。方法选择2014年10月—2015年1月在该院诊断为空腹血糖受损者120例纳入试验组，选择同期在该院进行健康体检的健康人110例纳入对照组，两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组均行FPG和HbALc检测，比较两组FPG和HbALc检测结果。结果试验组FPG、HbALc检测结果均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。以FPG≥7.0

mmol/L为标准，试验组糖尿病确诊率为46.67%，以HbALc≥6.5%为标准，试验组糖尿病确诊率为88.33%，以FPG≥7.0 mmol/L、HbALc≥6.5%为标准，试验组糖尿病确诊率为98.33%，三种标准糖尿病确诊率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论空腹血糖、糖化血红蛋白联合检测可准确诊断糖尿病，具有较高的临床应用价值。%Objective To investigate the clinical value of fasting

blood glucose (FPG) and glycosylated hemoglobin (HbALc) detection in

the diagnosis of diabetes mellitus. Methods From October 2014 to January

2015, 120 patients with impaired fasting blood glucose were included in

our hospital. 110 patients were included in the control group. The two

糖化血红蛋白检测的临床意义

糖尿病的患病率在世界范围内呈增长趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后又一严重危害人类健康的慢性非传染性疾病。HbA1c可以反应检测前60-90天内血糖平均水平，以了解糖尿病人的血糖情况，但不能反映近期的血糖水平。糖化血红蛋白测定用于评价糖尿病的治疗效果及预后。

概念：糖化血红蛋白是指血中的葡萄糖与血红蛋白 β 链 N-末端缬氨酸残基缩合而成的化合物，占成人血红蛋白 5%~8%，主要包括 HbA1a，HbA1b，HbA1c，其中 HbA1c 约占糖化血红蛋白的 80% 且浓度相对稳定。因此，临床上常以

HbA1c 代表总的糖化血红蛋白水平。

糖化血红蛋白和红细胞的寿命一样，红细胞的寿命约为 120 天，多数人已意识到空腹和餐后2小时血糖监测的重要性，并常常把二者的测定值作为控制血糖的标准。其实不然，空腹和餐后2小时血糖是诊断糖尿病的标准，而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响，糖化血红蛋白可反映过去60-90天内体内血糖的平均水平，而与患者是否空腹、昼夜节律等因素无关。因此，国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南，明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控"金标准"。糖化血红蛋白结果以百分数表示，正常值为

4%~6%（说明：2023 年美国 ADA 糖尿病诊疗指南提出 HbA1c ≥ 5.7% 诊断糖耐量异常或糖尿病前期阶段）。

检测方法：糖化血红蛋白的检测方法有：阳离子交换色谱法、电泳法、亲和层析法、免疫分析法、离子层析法、等电点聚集法、化学发光法等。实验室的检测结果可能因分析手段、样品保存时间和个体差异而不同。两个平均血糖相同的人，糖化血红蛋白可能会有多至3%的差异。结果也可能因多种因素而不可靠，如:手术后失血，输血，贫血，高红细胞更新率，慢性肾功能衰竭，肝脏疾病，高剂量维生素C摄入，红细胞生成素治疗等等。 结果：糖化血红蛋白能够反映过去2~3个月血糖控制的平均水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。世界权威机构对于糖化血红蛋白有着明确的控制指标，ADA(美国糖尿病学会)建议糖化血红蛋白控制在小于7%，IDF(国际糖尿病联盟)建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5%，目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。

糖化血红蛋白临床意义

《糖化血红蛋白临床意义》：

一、hba1c：是葡萄糖经非酶促反应与血红蛋白β链氨基酸末端缬氨酸残基结合产生的一种特定的糖化血红蛋白。hba1c监测的临床意义：1、有助于糖尿病的诊断

-hba1c水平较之ogtt更适合高血糖的确诊，其主要原因就是hba1c可以充分反映近几个月去的血糖整体水平而不是某一时刻的浓度，因此较太少受阻碍。2、用作指导糖尿病的临床化疗

-在糖尿病的治疗中，hba1c是评价血糖控制好坏的重要标准。同时测定血糖与糖化血红蛋白，用换算公式推算出平均血糖的毫摩尔，与同时检测的血糖值比对，如果计算值低，说明近期血糖控制很好，治疗对症不需调整治疗方案，如果高，则可能需要调整治疗方案。3、可协助判断糖尿病人的预后

-例如对胎儿糖尿病仅测量血糖就是比较的，一定必须监测糖化血红蛋白，并使其维持在8％以下，如此可避免巨大胎儿、死胎和畸形胎儿的出现。4、减少糖尿病患者并发症的危险性

-预示微、小血管并发症，估价糖尿病慢性并发症的发生与发展情况。降低hba1c与降低并发症的风险密切相关。

二、hba1a（果糖糖化血红蛋白，糖化血红蛋白a1β链)?链nh2端的与其它糖成分融合的产物：包含hba1al(果糖-1，6-二磷酸的糖化)和hba1a2(葡萄糖-6-磷酸的糖化)。为可逆性融合的糖化血红蛋白。

三、hba1b：（乳糖糖化血红蛋白，hba1带有未知反应部分)hba1b是由丙酮酸与β链氨基末端缬氨酸结合而成，hba1c进一步代谢的产物。为可逆性结合的糖化血红蛋白。

存有临床研究指出在肾功能不全系列及酒精中毒等情况下，许多非一糖基化的加合物可以并使hba1a和hba1b组份假性增高。

四、hbf：胎儿血红蛋白的最主要成分。新生儿血中占70-80%；于生后6个月到2年后即可降至成人的正常浓度<1%。hbf临床意义为hbf增多是β-地贫重要的诊断依据，其增高幅度与发病迟早，病情程度有一定的相关性，重型β-地

血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中的应用分析

血清C肽与糖化血红蛋白是糖尿病诊断中常见的两项指标，它们能够提供关于胰岛功能和血糖控制情况的重要信息。单独使用这两个指标可能存在一定的局限性，因此联合检测血清C肽和糖化血红蛋白可以更全面地评估糖尿病患者的病情及风险。本文将对血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中的应用进行分析。

一、血清C肽和糖化血红蛋白概述

血清C肽是由胰岛细胞分泌的胰岛素前体分解产生的，可以反映胰岛细胞功能的情况。其浓度受胰岛素分泌和肝脏清除的影响，因此血清C肽水平可以用来评估胰岛细胞的功能状态，是糖尿病和胰岛素抵抗的重要指标之一。

糖化血红蛋白是血红蛋白与血糖长期暴露后生成的产物，它能够反映患者过去2-3个月的平均血糖水平。糖化血红蛋白可以客观地评估糖尿病患者的血糖控制情况，是长期血糖控制的重要指标。

1.对糖尿病类型的鉴别诊断

血清C肽与糖化血红蛋白联合检测可以帮助医生对糖尿病类型进行鉴别诊断。在鉴别1型糖尿病和2型糖尿病时，血清C肽对自身胰岛素分泌情况的评估能够有效区分两种类型糖尿病。糖化血红蛋白可以帮助鉴别患者的血糖控制情况，结合两项指标进行综合分析，可以更准确地判断糖尿病类型。

2.评估胰岛细胞功能与胰岛素抵抗

血清C肽是评估胰岛细胞功能的重要指标，它可以反映胰岛细胞的分泌功能情况。而糖化血红蛋白能够客观地评估胰岛素抵抗和血糖控制情况，结合两者可以更全面地评估患者的胰岛功能和胰岛素抵抗情况，有助于制定更合理的治疗方案。

3.指导糖尿病治疗及预后评估

联合检测血清C肽和糖化血红蛋白对于指导糖尿病治疗具有重要意义。血清C肽可以评估胰岛细胞功能，根据其水平可以调整胰岛素治疗方案，提高治疗效果。糖化血红蛋白可以帮助医生评估患者的长期血糖控制情况，根据其水平可以调整药物治疗方案，预防并发症的发生。