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实习生肝胆外科出科考试

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XX市人民医院

实习生肝胆外科出科考试（共100道题，总分100.00分）

学号 姓名 _________________________ 学校 分数

一、单选题A1 （每题只有一个正确答案.共40分，每小题1分）

1、诊断胆管癌最有价值的影像学检查是

A、同位素肝扫描

B、CT

C、MRI

D、直接胆道造影[PTC和（或）ERC]

E、血管造影

2、胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是

A、腹痛的程度

B、肝功能改变

C、淀粉酶改变

D、胆囊肿大

E、进行性加重的黄疸

3、关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确

A、胆盐和磷脂相对增加，可形成胆固醇结石

B、肝细胞每日分泌胆汁400ml

C、胆囊的排空，收缩主要受胆囊收缩素的影响

D、胆囊每日分泌40ml黏液性物质

E、肝脏分泌胆汁后在胆囊内被浓缩2倍

4、出现Reynolds五联征的疾病是

A、急性重症胰腺炎

B、急性坏疽性胆囊炎

C、急性梗阻性化脓性胆管炎

D、急性胃十二指肠穿孔

E、急性肝脓肿 5、十二指肠水平部外伤性破裂典型的临床表现是XX市人民医院

A、全腹痛，明显腹膜刺激征，移动性浊音阳性

B、全腹痛，轻度腹膜刺激征

C、全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失

D、右上腹和腰背部痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失

E、右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征

6、与原发性肝癌的发生有密切关系的因素是

A、胆道感染

B、肝炎后肝硬化

C、血吸虫性肝硬化

D、酒精中毒性肝硬化

E、肝脏良性肿瘤

7、关于肝移植术后早期液体平衡正确的是

A、平均动脉压应维持在75mmHg以上

B、血乳酸在术后4h应降至正常水平

C、PCWP保持在 12 76mmHg

D、液体补充应以晶体为主

E、血浆为常规使用的胶体

8、原发性肝癌首选的治疗方法是

A、栓塞治疗

B、全身化疗

C、手术治疗

D、无水乙醇注射

E、放射治疗

9、门静脉高压症最有诊断意义的表现是

A、腹胀、食欲疲退

B、食管下段胃底静脉曲张

C、白细胞、血小板减少

D、脾大

E、肝功能损害 10、有关肝细胞性黄疸的描述下列哪项是错误的XX市人民医院

A、血清中酯型胆红素增多

B、血清中非酯型胆红素增多

C、肠内粪胆原形成减少

D、尿中尿胆原排出减少

E、尿中出现胆红素

11、测定甲胎蛋白(AFP)主要用于诊断

A、肝脓肿

B、肝囊肿

C、原发性肝癌

D、继发性肝癌

E、肝血管瘤

12、十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂典型临床表现是

A、全腹痛，明显腹膜刺激征，移动性浊音(+)

B、右上腹和腰背部痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失

C、全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失

D、右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征

E、左上腹和腰背部痛，明显腹膜刺激征

13、胃窦部癌，6cmx4cmx4cm大小，已累及浆膜层。CT检查左肝外叶有3cm大 小转移灶，胰腺正常。此病人的治疗最应选择

A、已无法手术，行全身化学疗法

B、根治性胃大部切除术

C、根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术

D、根治性胃大部切除+左肝外叶切除术

E、胃空肠吻合术

14、阻塞性黄疸(肝外胆道梗阻)的病因学诊断，下列哪项检查最具有诊断意义

A、选择性肝动脉造影

B、口服法胆囊造影

C、肝穿刺组织活检

D、PTC及ERCP或两者联用

E、肝脏核素扫描 15、对肝癌最有意义的血清检测项目是

A、甲胎蛋白 XX市人民医院

B、谷氨酰转肽酶

C、碱性磷酸酶

D、凝血酶原

E、乳酸脱氢酶

16、下列情况中，不能行胃癌根治手术的是

A、子宫直肠窝转移

B、肝十二指肠韧带内淋巴结转移

C、脾门部淋巴结转移

D、癌组织浸润胰尾部时

E、癌组织浸润横结肠时

17、AFP测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性，运用高低敏检测方法配合对照并

做动态观察，诊断的正确率可达

A、95%以上

B、98%以上

C、90%以上

D、85%以上

E、70%以上

18、男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U / L(Somogyi),血压

80 / 50mmHg,脉搏12。次/分，最可能的诊断为

A、急性肾功能衰竭

B、急性胰腺炎

C、急性心肌梗死

D、急性胃炎

E、急性肝炎

19、大肠癌的好发部位是

A、横结肠

B、升结肠及结肠肝曲

C、降结肠及乙状结肠

D、直肠及乙状结肠

E、横结肠及降结肠 XX市人民医院

20、腹腔穿刺抽出鲜血混有胆汁应考虑损伤的脏器是

A、肝脏

B、脾脏

C、胃

D、胰腺

E、小肠

21、原发性肝癌临床表现不包括

A、局钠血症

B、乏力、消瘦

C、肝肿大

D、高胆固醇血症

E、食欲减退、腹胀

22、可有效防止术后胆胰液进入残胃的胃大部切除方法是

A、Billroth I式胃大部切除术

B、Hoffmeister胃大部切除术

C、胃大部切除胃空肠Roux-en-Y吻合术

D、Polya胃大部切除术

E、以上都不对

23、中年男性，上腹隐痛四月余就诊。CT示胰头肿大，密度尚均匀，肝内外胆管

无明显扩张，半年后随访，病灶无明显变化。应首先考虑：

A、胆总管结石

B、胰头癌

C、胰头炎症

D、胆管炎

E、十二指肠憩室炎

24、诊断胆道蛔虫病的最主要根据是

A、锁餐检查

B、十二指肠引流液镜检

C、胆道静脉造影

D、口服胆囊造影

E、临床症状与体征 25、对十二指肠溃疡采用选择性迷走神经切断术时，附加幽门XX市人民医院

成形术的作用是

A、戒少溃疡复发率

B、利于消化与吸收

C、进一步降低胃酸

D、避免发生胃潴留

E、防止胆汁反流

26、关于胃大部切除术后十二指肠残端破裂的叙述，下列哪项不正确？

A、大部分病人可采取保守治疗痊愈

B、与残端处理不当和十二指肠内压力过高有关

C、患者死亡率高

D、突发上腹痛，腹膜刺激征

E、腹腔穿刺有胆汁样液体

27、男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。体查：血

压12 . 0/8 . 0kPa(90/60mmHg),腹平坦,脐周压痛,无反跳痛，Cullen征及 Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是

A、急性单纯性胃炎

B、消化性溃疡

C、消化性溃疡穿孔

D、急性胰腺炎

E、胆道感染

28、43岁男性，上腹隐痛半年就诊，ERCP示主胰管粗细不均，扭曲.僵硬，胆总

管下端向内移位。应首先考虑：

A、急性胰腺炎

B、慢性胰腺炎

C、胰腺假性囊肿

D、胰腺癌

E、先天性胆总管囊样扩张症

29、下列关于胰腺癌的CT表现，错误的是：

A、平扫时胰腺肿块为低密度

B、可伴有肝内外胆管和胰管的扩张

C、增强扫描动脉期，病变由低密度肿块变为高密度肿块 XX市人民医院

D、可以侵犯胰周血管

E、可伴有后腹膜淋巴结转移

XX市人民医院

30、胰腺癌切除率低的主要原因为

A、并发糖尿病

B、癌直接浸润和转移常见

C、合并胆道疾病

D、手术复杂

E、患者年老、体弱

31、女性，34岁，阵发性腹痛3天，伴有恶心呕吐、起病以来，肛门未排气排

便，3个月前因胆囊结石行胆囊切除术，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛，

反跳痛及肌肉紧张，右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体，血压：90/60mmHg,

Hb ： 12g/D,脉搏12。次/分，下列哪项是最可能的诊断

A、急性阑尾炎、穿孔、腹膜炎

B、宫外孕、输卵管妊娠破裂

C、绞窄性肠梗阻

D、卵巢肿蒂扭转

E、胃十二指肠溃疡性穿孔

32、进行性梗阻性黄疸病人伴上腹胀痛，经B超检查总胆管直径1 . 8cm,胆囊高

度肿大，壁薄，肝内胆管轻度扩张，除CT检查外，你认为下列哪项检查意义最大

A、十二指肠低张造影

B、 ERCP

C、PTC

D、选择性血管造影（腹腔动脉造影）

E、核素扫描

33、青年年性患者，因胃溃疡全胃大部切除术毕1【式吻合，术后四天进食后腹胀， 吐胆汁，不含食物，领餐透视可通过吻合口，无梗阻，最可能的并发症是：

A、胃大部切除术后并发残胃无力

B、胃大部切除术后并发吻合口梗阻

C、胃大部切除术后并发输出襟梗阻

D、胃大部切除术并发急性完全性输入禊梗阻

E、胃大部切除术后慢性不完全性输入襟梗阻

34、急性重症胆管炎（又称急性梗阻性化脓性胆管炎）最有效的治疗是

A、胆道戒压引流

B、抗生素治疗

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肝胆外科出科试题(题库)汇总

肝胆外科出科试题(题库)汇总

肝胆外科住院医师规范化培训理论考试（题库）

一名词解释

1.TIPPS

2.MOFS

3.Budd-Chanir syndrome

4.Calot三角

5.Charcot三联症

二问答题

1.斜疝和直疝的鉴别

2.闭合性腹部损伤手术探查指征：

① 腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者;

② 肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者;

③ 全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者;

④ 红细胞计数进行性下降者;

⑤ 血压由稳定转为不稳定甚至下降者;.

⑥ 胃肠出血者;

⑦ 积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。

3.胆总管切开取石、T管引流术观察注意事项及T管拔管指征:

放置T管后应注意:①观察胆汁引流的量和性状，术后T管引流胆200-300

ml/d，较澄清。如T管无胆汁引出，应检查T管有无脱出或扭曲;如胆汁过多，应检查胆管下端有无梗阻;如胆汁浑浊，应注意结石遗留或胆管炎症未控制。②术后10-14天可行T管造影，造影后应继续引流24小时以上。③如造影发现有结石遗留，应在术后6周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石。④如胆道通畅无结石和其他病变，应夹闭T管24-48小时，无腹痛、黄疸、发热等症状可予拔管。

4. 急性胰腺炎的局部并发症：

1.胰腺及胰周组织坏死。

2.胰腺及胰周脓肿。

3.急性胰腺假性囊肿

4.胃肠道瘘

5.出血 5. 急性胰腺炎的手术适应证:

①不能排除其他急腹症时;

②胰腺和胰周坏死组织继发感染;

③经非手术治疗，病情继续恶化;

④暴发性胰腺炎经过短期(z4小时).非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正;⑤伴胆总管下端梗阻或胆道感染者;

⑥合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。

6. 胆总管切开探查之指征：

术前资料:

1.患者过去或现在有阻塞性黄疸史，化验检查亦证实胆道有完全或部分之阻塞存在者。

2.患者有胆绞痛史，特别是发作较剧烈或频繁者。

肝胆外科出科试题(题库)

肝胆外科出科试题(题库)

肝胆外科住院医师规范化培训理论考试（题库）

一名词解释

1.TIPPS

2.MOFS

3.Budd-Chanir syndrome

4.Calot三角

5.Charcot三联症

二问答题

1.斜疝和直疝的鉴别

2.闭合性腹部损伤手术探查指征：

① 腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者;

② 肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者;

③ 全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者;

④ 红细胞计数进行性下降者;

⑤ 血压由稳定转为不稳定甚至下降者;.

⑥ 胃肠出血者;

⑦ 积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。

3.胆总管切开取石、T管引流术观察注意事项及T管拔管指征:

放置T管后应注意:①观察胆汁引流的量和性状，术后T管引流胆200-300 ml/d，较澄清。如T管无胆汁引出，应检查T管有无脱出或扭曲;如胆汁过多，应检查胆管下端有无梗阻;如胆汁浑浊，应注意结石遗留或胆管炎症未控制。②术后10-14天可行T管造影，造影后应继续引流24小时以上。③如造影发现有结石遗留，应在术后6周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石。④如胆道通畅无结石和其他病变，应夹闭T管24-48小时，无腹痛、黄疸、发热等症状可予拔管。

4. 急性胰腺炎的局部并发症：

1.胰腺及胰周组织坏死。

2.胰腺及胰周脓肿。

3.急性胰腺假性囊肿

4.胃肠道瘘

5.出血

5. 急性胰腺炎的手术适应证:

①不能排除其他急腹症时;

②胰腺和胰周坏死组织继发感染;

③经非手术治疗，病情继续恶化;

④暴发性胰腺炎经过短期(z4小时).非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正;⑤伴胆总管下端梗阻或胆道感染者;

⑥合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。

6. 胆总管切开探查之指征：

术前资料:

1.患者过去或现在有阻塞性黄疸史，化验检查亦证实胆道有完全或部分之阻塞存在者。

2.患者有胆绞痛史，特别是发作较剧烈或频繁者。

泌尿外科实习生出科考试

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您的姓名： [填空题] *

_________________________________

1. 血栓形成的条件不包括（） [单选题] *

A、心血管内膜损伤

B、血流状态的改变

C、血液凝固性增高

D、循环血量急剧升高(正确答案)

2. 泌尿系统外科疾病中排尿改变不包括（） [单选题] *

A、尿频

B、尿痛

C、血尿(正确答案)

D、遗尿

3. 肠瘘非手术治疗期间引流的最佳体位是（） [单选题] *

A、平卧位

B、头低足高位

C、端坐卧位

D、低半卧位(正确答案)

4.

对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者应（） [单选题] *

A、高浓度给氧为宜

B、大流量给氧为宜

C、低浓度持续给氧为宜(正确答案) D、低流量间断给氧为宜

E、高浓度间断给氧为宜

5. 外文缩写译意错误的是（） [单选题] *

A、Qd：每天1次

B、Bid：每天2次

C、q4h：每411、时1次

D、Qid：每天3次(正确答案)

E、Qn：每晚1次

6. 护理咯血窒息病人的第一步骤是（） [单选题] *

A、解除呼吸道阻塞(正确答案)

B、加压给氧

C、使用呼吸兴奋药

D、输血

E、口对口人工呼吸

7. 术后发生血栓性静脉炎，严禁局部按摩是为了防止发生（） [单选题] *

A、小动脉萎缩

B、腿挛缩变形

C、脑血管动脉瘤

D、肺栓塞(正确答案)

8. 机械通气病人气道内吸痰的时间不超过（） [单选题] *

A、1分钟

B、3分钟

C、15秒(正确答案) D、30秒

9. 单人做胸外心脏按压与人工呼吸次数的比例是（） [单选题] *

A、2：1

B、5：1

C、30:2(正确答案)

D、15：2

10. 下列病室通风的目的中不合适的是（） [单选题] *

A、保持空气的新鲜(正确答案)

B、调节室内的温度和湿度

C、降低空气中的微生物的密度

D、减少热量散失

E、使患者精神振奋、心情愉快

11. 胃管插入胃内的长度是（） [单选题] *

普外科实习生出科考试

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肝胆外科实习生出科考试

学校： 姓名： 日期： 分数：

一、判断题（每题2分，共20分）

1.长期留置尿管的患者，如无特殊禁忌症，每日饮水应在2000ml以上，以防止发生尿路感染。( )

2.氧气筒内氧气不可全部用尽，压力降至0.5kg/cm2时，即不可再用。（ ）

3.皮下注射可用于预防接种、局部麻醉、胰岛素治疗、药物过敏试验等。（ ）

4.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是地塞米松。 （ ）

5.生长抑素可抑制胃、胰腺的分泌，其半衰期短，故应持续微量泵泵入适用。（ ）

6.心电监护仪导联常选择Ⅲ导，因为Ⅲ导P波波形最清晰可辨。（ ）

7.雾化吸入过程中，喷管口应放在舌根部，尽可能深长吸气，以达治疗效果。（ ）

8.冷敷时间一般每次不超过30分钟，如为降温，当体温降至38.5℃以下，应取下冰袋。（ ）

9.甲状腺术后病人手足抽搐，其原因可能是术中损伤了交感神经。（ ）

10.乳腺癌术后患者，患侧上肢可进行采血、注射，但不可测血压、输液。（ ）

二、单择题（每题2分，共10分）

1. 一胃癌患者，男，71岁，次日手术，遵医嘱行大量不保留灌肠，下列正确的是：（ ）

A．灌肠液温度39℃~41℃ B．患者取右侧卧位 C．灌肠筒挂于输液架上，液面比肛门高20~30cm

D．肛管插入肛门15~20cm E．灌肠结束嘱患者尽量于30min后排便

2. 胃肠减压的患者需要口服给药时，应先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管至少（ ）

A.30min B.1h C.2h D.3h

3.护士给患者采集血培养标本时，正确的做法是（ ）

A.2次血培养标本采集时间至少间隔30min B.间歇性寒战患者应在寒战前取血