消防设施检测记录表(周检)

消防安全防火检查记录表 (月检、周检)

（医院级检查___月份第___周）

检查人： 检查日期：____日至____日

消防安

全疏散 消防车通道: □畅通 □不畅通 □净宽净高均超过4米

疏散通道:检查部位_____________________

□畅通 □不畅通

安全出口:检查部位________________________

□畅通 □不畅通

应急照明:检查部位_______________________

□完好有效 □不完好有效 □不符合标准

疏散指示标志:检查部位______________________

□完好有效 □不完好有效 □不符合标准

应急广播:检查部位_________________________

□完好有效 □不完好有效 □不符合标准

消防

控制室 □有 □无

值班操作人员: □两人以上持证上岗 □值班人员在岗

□熟悉操作规程 □值班记录完整

自动消防设备运行情况:□年度检测合格 □无被隔离器件 □能够显示器件的工作状态 □手动、自动状态能够切换 □能够控制启停消防水泵、喷淋泵、防排烟系统和应急广播 □消防电话通话流畅 □能够切断非消防电源 □能够控制电梯、防火卷帘。

消防电话:检查部位___________________________

□通话清晰 □音量正常 □设置位置便于操作

消防设施器材

消防设施器材

火灾自动报警系统 □有 □无

探测器:检查部位________________________________

□完好有效 □不完好有效

手动报警器:检查部位_______________________________

□可报警 □无损坏 □无遮挡 □有标识 □能够联动报警系统

□有 □无 消防电梯:□可手动操控 □消控室能够联动控制 □轿厢专用电话畅通

检查项目检查内容检查结果（合

格 / 不合格）备注

消防栓箱内配件（水枪、水带、阀门等）是否齐全且无损坏，能否正常开启和关闭，消防栓供水压力是否正常（使用压力测试表

检测）

灭火器压力是否在正常范围内（指针处于绿色区域），瓶体有无锈蚀、变形，喷管、喷嘴是否完好，灭火器类型是否与场所火灾

类型匹配

自动喷水灭火系统喷头是否完好，无堵塞、变形，周围有无遮挡物，末端试水装置能否正常工作，水流指示器、信号阀等部件是

否正常反馈信号

火灾自动报警系统探测器是否清洁无灰尘、无损坏，手动报警按钮按下后能否正常报警，报警主机是否能准确接收报警信号并显

示报警位置，联动控制系统能否正常联动消防设备（如风机、卷帘门等）

疏散通道是否畅通无阻，无杂物堆积、占用，通道宽度是否符合建筑设计防火规范要求（疏散通道净宽度不小于 [具体数值] 米）

安全出口门是否向疏散方向开启，且开启自如，无锁闭、堵塞现象，安全出口数量是否满足要求，疏散门的耐火性能是否符合标

准

疏散指示标志是否清晰、完好，安装位置是否正确（疏散指示标志应设置在疏散通道及其转角处距地面高度 1.0m 以下的墙面或

地面上），疏散指示方向是否准确，应急照明灯具是否能正常点亮，照度是否符合规定（疏散走道的地面最低水平照度不应低于

[具体数值] lx，人员密集场所内的地面最低水平照度不应低于 [具体数值] lx）

消防用电设备（如消防泵、风机、应急照明等）的配电箱是否独立设置，主、备电源切换功能是否正常，配电箱内各电器元件是

否运行正常，无发热、打火等异常现象

电气线路是否穿管保护，敷设是否符合消防安全要求，有无私拉乱接电线、过载用电等情况，电气线路老化、破损情况是否存在

机械防烟系统的送风机是否能正常运行，送风口风量是否满足设计要求，风道有无破损、漏风现象

机械排烟系统的排烟风机能否正常启动和运行，排烟口是否能正常开启和关闭，排烟量是否符合规定，排烟风道内有无异物堵塞消防安全检查表

消防设施完整性

疏散通道与安全出口

消防安全检查记录表范本填写

一、基本信息

• 单位名称：XXX公司

• 检查日期：2021年10月10日

• 检查人员：张三

• 填写人员：李四

二、消防设施检查

1. 灭火器

• 灭火器位置是否明显可见？（是/否）

• 灭火器有效期是否过期？（是/否）

2. 消防水管道

• 消防水栓是否完好？（是/否）

• 消防水带是否齐全？（是/否）

3. 喷淋系统

• 喷淋系统管网是否畅通？（是/否）

• 喷淋系统电源是否正常？（是/否）

三、电气设施检查

1. 电源插座

• 插座使用是否正常？（是/否）

• 插座周围是否有明火？（是/否）

2. 电器线路

• 电器线路是否有老化断裂？（是/否）

• 多余的电器是否已拔掉插头？（是/否）

3. 用电安全

• 用电时发生跳闸是否及时处理？（是/否）

• 有无私拉乱接电线？（是/否）

四、防火隐患整改

1. 问题描述

• 记录发现的防火隐患情况

2. 整改措施

• 针对发现的防火隐患情况，制定具体的整改措施

3. 整改责任人

• 指定整改责任人及整改期限

五、检查结果

• 本次检查共发现防火隐患X处，已整改完成X处，尚有X处待整改。

• 对本次检查情况进行综合评价

六、备注

• 其他需要补充说明的内容

以上为本次消防安全检查记录表的填写内容，由检查人员和单位负责人认真核对，确保记录准确无误。

消防器材（灭火器）检查记录表

设备编号： 摆放位置：产品名称： 灭火器数量

检查项目 生产日期：充装日期： 有效日期： 检查日期： 年

1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月

是否在指定位置

是否在有效期内

是否摆放有杂物

铅封是否完好

喷嘴是否畅通

附件是否完整

气、粉量是否充足

检查人员签名

检查日期

限期整改日期

※ 备注：检查项目正常打“√”，异常打“×”。

※ 使用方法：1、先上下颠倒几次，使干粉松动。2、然后拔去保险销。3、对准火焰根部，压下压把，灭火剂便会喷出灭火。

※ 负责部门： 责任人：

消防器材（灭火器）检查记录表

设备编号： 摆放位置： 产品名称： 灭火器数量：

检查项目 生产日期： 充装日期： 有效日期： 检查日期： 年

1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月

是否在指定位置

是否在有效期内

是否摆放有杂物

铅封是否完好

喷嘴是否畅通

附件是否完整

气、粉量是否充足

检查人员签名

检查日期