中医药在骨科疾病治疗中的应用

局鮮手术学杂志 J REGANATOPERSURG 2018,27(3)http://www. jjssxzz. cn225

doi:10.11659//ssx.01E018047•综述•

3D

打印在骨科疾病诊疗中的应用进展

赵少飞1

郭根玮2

,周幸2

(1.解放军第66337部队，山西介休032000;.解放军南京总医院骨科，江苏南京210002)

Application

progress

of

3D

printing

in

diagnosis

and

treatment

of

ortliopedic

diseases

ZHAO

Shao

-fei1

,GUO

Gen

-wrei2

,ZHOU

Xing2

(1

. the

66337 Troops

of

PLA,Jiexiu

Shanxi

032000,China

；. Department

of

Ortho

­

pedics

, Nanjing

General

Hospital

of

PLA

, Nanjing

Jiangsu

210002, China

)

[摘要]近年来3D

打印技术发展迅速，在医学领域的应用也越来越广泛，可在产品物理结构不发生改变的情况下进行个

性化定制，达到材料与病变部位的匹配。3D

打印技术在骨科诊疗中仍处于初级研究阶段，骨科患者通常因其解剖学位置的特殊性

及治疗技术的繁琐性使得其治疗难度大大增加，将3D

打印技术应用于骨科临床有助于骨科复杂手术的导航，降低手术难度，提高

患者手术成功率及预后效果。本研究将对3D

打印技术在临床骨科疾病诊疗中的应用进展进行阐述，并对3D

打印技术在骨科的应

用前景进行展望。

[关键词]3D

打印技术;骨科;创伤诊疗;应用进展

[中图分类号]R68

[文献标识码]A

[收稿日期]2018-01-13

[基金项目]军队医学科技青年培育计划（15QNP023)

[通信作者]周幸，E-mail:2/30876466@

[1

/任华建，李冠炜，王革非，等.降钙素原预测肠瘘确定性手术后手术

糖皮质激素在骨科疾病中的应用

糖皮质激素在骨科中的应用主要包括局部和全身两大方面。前者主要指各种运动系统慢性损伤时的封闭治疗，后者则主要用于急性脊髓损伤，以减轻水肿和继发性脂质过氧化反应，避免脊髓神经功能进一步损害。

（一）运动系统慢性损伤。

人体由于长期、反复、持续的姿势或职业动作，在运动系统局部产生集中应力，当超过代偿能力即形成轻微损伤，累积、迁延从而导致骨关节、肌腱、韧带、筋膜、滑囊慢性损伤，临床上可表现为腱鞘炎、肩周炎、滑囊炎和肌腱附着点炎等病变。部分患者则表现为周围神经卡压综合征

【治疗原则】

1.限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力锻炼、维持关节的不负重活动和定时改变姿势使应力分散是治疗的关键。

2.理疗、按摩、热敷等物理疗法可改善局部血液循环，减少粘连，有助于改善症状。

3.局部外用或口服非甾体类消炎药物。

4.周围神经卡压病例可辅助神经营养药物治疗。

5.局部压痛点明显者可用糖皮质激素封闭治疗。

6.保守治疗无效者可行手术治疗。

【糖皮质激素的应用】

1.仔细寻找最明显固定压痛点即为封闭注射点。

2.根据封闭部位和病变原因不同选择相应的滑囊、肌腱、腱鞘、关节腔和神经丛等部位的注射深度，行神经干封闭时应将药物注射到神经干周围，避免注射到神经干内。

3.通常糖皮质激素与酰胺类局麻药物混合后注射，常用的局麻药物包括普鲁卡因、利多卡因和布比卡因等，而糖皮质激素类药物包括醋酸泼尼龙、醋酸氢化可的松、地塞米松和倍他米松等，可根据各地实际情况选用。

4.短效糖皮质激素，如醋酸氢化考的松，一般局部封闭间隔应大于1周，3次为一疗程。缓释长效类糖皮质激素间隔应为3～4周，一年不超过3次。

（二）急性脊髓损伤。

急性脊髓损伤常因车祸、坠落伤、极限运动、跳水或医源性损伤等意外所致，均有急性脊髓损伤表现，常合并脊柱骨折脱位。完全性脊髓损伤和不全性脊髓损伤均可按以下原则进行处理。

【治疗原则】

1.现场急救，初步固定受伤脊柱,避免二次损伤，尽快转运至有条件治疗的医院。

・１６１０・　光明中医２０１１年８月第２６卷第８期　ＣＪＧＭＣＭ　Ａｕｇｕｓｔ　２０１１．Ｖｏｌ　２６．８　

所不同。经复习古今文献，我们认为该病多因湿热久　

蕴肠道，酿毒化脓，气血壅滞，血败肉腐，日久损及脏　

腑，耗伤正气，形成正虚邪恋，虚实夹杂，寒热错杂的复　

杂病机。湿热毒邪内壅为标，脾胃亏虚为本，而以热毒　

内盛、壅滞气血为主。正如《医学衷中参西录》所日：　

“热毒侵入肠中肌肤，久致腐烂，亦犹汤火伤人肌肤至　

溃烂也……肠中脂膜腐败，由腐败至于溃烂，是以纯下　

血水杂以脂膜，即所谓肠溃疡也。”据此我们确立了清　

热解毒、逐瘀排脓、兼扶正托邪的治疗法则。连蒲液方　

中黄连、蒲公英、紫花地丁清热解毒，清除局部的糜烂　

水肿；白头翁、土茯苓、败酱草、地榆清热燥湿，凉血止　

血；白及、五倍子、乌梅生肌护膜，收敛止泻；黄芪、白术　扶正祛邪；皂角刺消痈排脓，祛腐生肌。因本病病变主　

要在直肠、结肠粘膜，故采用直肠滴注给药法，此乃中　

医学的“导法”与现代灌肠技术相结合的一种新疗法。　

此法给药可使药物直接作用于直肠、结肠粘膜，增加药　

物与病灶的接触面积和时间，使药物直达病所，具有给　

药量大、吸收充分、作用迅速、无创伤的特点，从而达到　

有效的治疗目的。同时还避免了胃、小肠对药物成分　

的影响。配合辨证运用中药汤剂内服，提高了整体的　

抗病能力，增强了人体的免疫功能。局部改善了肠粘　

膜组织的微循环，增加了肠上皮细胞的再生更新能力，　

加速了损伤组织的愈合。　

（本文校对：庞春渝收稿Ｅｌ期：２０１０一Ｏｌ一１９）　

中医药在治疗骨科损伤中应用分析　

高　云　

摘要：目的　探讨中医药治疗在骨科损伤中应用。方法　我院２００７年１月一２００９年ｌ０月收治的骨科损伤病例２８９例分为常　

规治疗组１４５例和综合治疗组１４４例，常规治疗组采用骨科损伤常规治疗，综合治疗组采用常规治疗联合中医药进行辨证综合治　

疗，观察两组治疗前和治疗７ｄ、１５ｄ的Ｈｂ（血红蛋白）、ＡＩＢ（白蛋白）进行检测并进行比较。结果　两组治疗１０ｄ、２０ｄ后Ｈｂ、ＡＩＢ检　

中西医结合，骨科大有可为

骨科是各大医院最常见的科室之一，医学技术不断发展的趋势下，中西医结合呈现出显著优势。在骨科领域，中西医结合具有广阔的发展前景，那么中西医结合在骨科领域的应用及优势有哪些呢？未来发展趋势是什么？中西医结合，骨科大有可为，这些科普知识，一起来了解一下吧！

中西医结合在骨科领域的应用案例有哪些？

目前，临床骨科领域采用中西医结合治疗疾病取得了显著效果，赢得了广泛的关注和认可。骨科治疗中西医结合，既发挥了西医的手术治疗、药物治疗等优势，也充分运用了中医的手法治疗、中药治疗等方法，两者相辅相成，共同发挥加快患者身体康复的作用。

（1）骨折。对于骨折患者，西医常采用的治疗方法包括手术治疗和药物治疗，常通过骨折复位、关节置换术等外科手术的方式，恢复骨骼的正常结构和功能，采用止痛消炎药物能极大减轻患者疼痛，促进骨骼的愈合。中医治疗骨折常从整体角度出发，通过调整人体的阴阳平衡和气血运行来实现治疗目的，正骨疗法配合药物治疗、康复训练，能加快患者的骨折愈合和功能恢复。

（2）颈椎病、腰椎间盘突出症。目前中医推拿、针灸等手法常被应用到实际的颈椎病、腰椎间盘突出症治疗过程中，能达到缓解疼痛、放松肌肉、改善局部血液循环的目的，与此同时采用西医药物治疗和物理治疗方式，能更好地缓解症状，促进身体康复。

（3）骨质疏松。骨质疏松作为一种中老年常见问题一直以来备受关注，中西医结合治疗方案疗效显著。患者可依据自身实际病情和医生诊治采用最佳的中西医结合方案进行治疗。中医与西医上都有一些针对性药物，如中医的熟地、淮山药、茯苓、山茱萸、鹿角胶等可以补益肝肾、强筋健骨，仙灵骨葆胶囊、骨疏康颗粒、金天格胶囊等中成药也可用于治疗骨质疏松；西医钙剂是针对骨质疏松的基础治疗方式，与双膦酸盐等其他抗骨质疏松药合并使用能有效治疗。此外，还可搭配运动疗法和饮食调节，必要情况下采用针灸、微波等辅助治疗，能加快身体康复。

中西医结合在骨科领域的优势是什么？