西南医科大学学报2021年第44卷第2期JournalofSouthwestMedicalUniversityVol.44No.22021
麻醉是使用药物或其他方法使患者整体或局部
暂时失去感觉,以达到无痛目的,为手术和其他治疗
创造条件的一种方法。麻醉药物对于中枢神经系统
具有一定的保护作用,如对缺血再灌注(isch⁃emia-reperfusion,IR)损伤、创伤性脑损伤、脑卒中、
蛛网膜下腔出血、神经外科手术期间脑的保护[1-2]。但
也具有一定的大脑毒性和损伤作用,包括抑制和破
坏婴幼儿、小儿神经系统发育,导致记忆、学习功能
障碍,致使老年患者发生术后谵妄乃至长期的认知
功能障碍等[3-4]。因此,确切阐明麻醉药物对中枢神经
系统的保护作用和毒性,将为临床麻醉药物的选择
提供参考,本文就此综述如下。1麻醉药物的分子靶点
1.1化学门控离子通道
化学门控离子通道可分为胆碱类、胺类、氨基酸
类等。麻醉药物主要作用于氨基酸类受体发挥作用。
大多数的麻醉药物都可抑制N-甲基-D-天冬氨酸
(N-methyl-D-asparticacid,NMDA)受体,和兴奋γ-
氨基丁酸A型(gammaabsorptiometryaminobutyricacid,GABAA)受体。
1.1.1NMDA受体NMDA受体是离子型谷氨酸受体的一个亚型,
它由NR1和NR2(2A、2B、2C和2D)亚基组成[5]。氯胺麻醉药物的神经保护作用与神经毒性研究进展
胡雨蛟1,吴安国2,欧册华3
(西南医科大学:1麻醉系;2中药活性筛选及成药性评价泸州市重点实验室;3附属医院疼痛科,四川泸州646000)
摘要麻醉药物具有神经保护作用,同时也有一定的神经毒性,如何实现其神经保护作用,减少神经毒性,成为临床麻醉
医生面临的重要难题。本文从麻醉药物的作用分子靶点、神经保护作用、神经毒性以及如何减轻神经毒性等方面进行了综述,
以期为临床麻醉用药选择提供参考。关键词麻醉药物;神经保护;神经毒性;中枢神经系统