小梁切除术后浅前房的原因及处理

临床医药实践杂志　２００７年４月第１６卷第４期　髂外静脉、髂总静脉甚至下腔静脉是否形成血栓，以防漏诊。　对慢性深静脉血栓应行乏氏试验，检测有无血流返流，以明　确是否继发深静脉瓣功能不全，为临床提供更多诊断信息。　本病过去主要靠ｘ线静脉造影进行诊断。但其为有创性　检查，具有一定危险性及并发症Ｌ３ｊ，且不宜重复进行，而超声　检查无痛苦、无禁忌证、可重复检查，操作简单，经济实用，图　像直观，不仅可诊断下肢静脉血栓，还可能发现引起下肢静　脉血栓症状的其他原因，同时可通过动态观察其演变情况，　判断临床治疗效果，明确是否继发深静脉瓣功能不全，不失　为诊断本病的首选方法。　参考文献：　［１］　孟素云，朱侠煌，彩色多普勒超声对静脉血栓形成的　诊断价值［Ｊ］．中国超声医学杂志，１９９５，１１（１）：１８—　１９．　［２］　吕玲环，王星．下肢静脉血栓彩色多普勒超声显像的　探讨ＥＪ］．中国超声医学杂志，２００１，１７（８）：６０１—６０３．　［３］　蒋苏齐，刘兰庄．原发性髂股静脉血栓形成彩色多普　勒超声血流显像的探讨［Ｊ］．中国超声医学杂志，　１９９８，１４（１０）：２３—２４．　收稿日期：２００６—０４～２８　作者简介：王岩（１９６５一），女，主治医师，主要从事超声诊断工作。　小梁切除术后浅前房的原因及处理　庞慧霞，张萍萍　（晋城市人民医院，山西晋城０４８０００）　伴有低眼压、正常眼压或高眼压的浅前房是闭角型青光　眼小梁切除术后常见的并发症，了解其发生情况、严重程度、　原因及治疗方法有着十分重要的意义。　１资料与方法　１．１一般资料　选择２０００年１２月一２００５年１１月期间１０１例闭角型青　光眼患者（１２２只眼），均行小梁切除术，其中女７１只眼，男　５１只眼，年龄４８～７２岁。１２２只眼中有４３只眼发生术后浅　前房。　１．２手术处理　１２２只眼中１１６只眼为常规小梁切除术，６只眼术中应　用丝裂霉素，术后用０．３　复方妥布霉素眼水点眼。　２结　果　２．１　浅前房发生情况及并发症　本组ｌ２２只眼中，发生浅前房４３只眼，浅前房发生率　３５．２５　，眼压均低于１０　ｍｍＨｇ（１　ｍｍＨｇ＝０．１３３　ｋＰａ）或不　能测量。其中房水滤过过强３　９例（９　０．７　０　），结膜漏　２例（４．８８　），脉络膜睫状体脱离２例（４．８８％），脉络膜上　腔出血０例（０．Ｏ０　）。　２．２浅前房的类型　在裂隙灯下可分为Ⅲ级。Ｉ级：前房均存在，但周边前房　小于等于１／５ＣＴ（ＣＴ为角膜厚度的简称）。Ⅱ级又可分为Ⅱａ　级和Ⅱｂ级，Ⅱａ级：虹膜卷缩轮（虹膜小环）以内前房存在。　Ⅱｂ级：瞳孔领的前房存在，整个虹膜面的前房均消失。噩　级：前房全部消失，严重或长期的浅前房可致角膜内皮细胞　减少，角膜水肿，视力下降，白内障，虹膜前后粘连和房角闭　合以致手术失败。　本组病例中，Ｉ级浅前房３６只眼，Ⅱａ级５只眼，Ⅱｂ级　２只眼。　２．３浅前房发生时间　本组均发生于术后３～５　ｄ。　２．４浅前房的处理方法　４３只眼中４１只眼经保守治疗，前房得以恢复正常，具体　方法是：了解患者全身状况，解除便秘，通畅大便，去除失眠，　合理休息；局部滴用睫状肌麻痹剂（快速散瞳剂与强效散瞳　剂交替使用），皮质类固醇滴眼液；全身应用高渗药物如ｚｏ％　甘露醇或甘油；局部小枕加压包扎，另眼眼帘遮盖，卧床休　息，必要时全身应用皮质类固醇激素等综合治疗的办法以恢　复前房，１只眼进行了结膜瓣的修复，另１只眼脉络膜上腔放　液，前房注入灌注液以恢复前房。　３讨　论　３．１浅前房发生的机制　第一，滤过过强，房水引流过畅，前房不能维持，房水引　流到结膜下，多见于巩膜瓣过大，瓣唇边缘不整齐，巩膜瓣缝　合偏松，术中应用丝裂霉素。第二，滤过渗漏，多见于结膜瓣　开口低，分离结膜囊时损伤球结膜，牵引缝线所致，应用丝裂　霉素时损害了结膜切口，致滤过后阻力降低，滤过泡形成不　好。第三，睫状体脉络膜脱离，睫状体、脉络膜与巩膜有巩膜　突，涡静脉后极部接触牢固，其余处接触疏松，为一个潜在的　睫状体脉络膜上腔，依靠正常眼压维持此腔，脉络膜脱离时，

２０１１年１Ｏ月第３卷第２１期　

０ｃｔｏｂｅｒ　２０１　１　Ｖ０１．３　Ｎｏ．２１　中国中医药咨讯　

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　・４９・　

青光眼术后浅前房形成原因及临床处理分析　

王玉元何丽萍朱汀　

（剑阁县人民医院眼科，四川剑阁，６２８３００）　

【摘要】　目的探讨青光眼术后浅前房形成原因、预防和治疗方法。方法回顾性分析１６０例１７４眼青光眼患者术后浅前　房患者的临床资料。结果青光眼术后并发浅前房７８眼，发生率为４４．８％；按形成原因分析：房水滤过过畅３１眼，占３９．７％；虹　

膜睫状体炎１９眼，占２４．４％；结膜瓣渗漏１５眼，占１９．２％；脉络膜脱离１３眼，占１６．７％。采用滴眼药水，局部用药等保守治疗，　

１１眼浅前房患者行手术治疗，所有患者均恢复前房，明显提高生活质量。结论青光眼术后浅前房的发生是它最常见的早期并　

发症之一，常导致角膜失代偿、虹膜粘连、恶性青光眼甚至失明等严重后果，应及时采取相应处理措施，提高患者的生活质量。　

【关键词】青光眼；浅前房；治疗　

Ｃａｕｓｅｓ　ｏｆ　ｓｈａｌｌｏｗ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｃｈａｍｂｅｒ　ａｆｔｅｒ　ｇｌａｕｃｏｍａ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎａｌｙｓｉｓ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｈｅ　ｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｈａｌｌｏｗ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｃｈａｍｂｅｒ　ａｆｔｅｒ　ｇｌａｕｃｏｍａ　ｃａｕｓｅｓ，ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｒｅｔｒｏ—　

ｓｐｅｃｔｉｖｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　１６０　ｅａｓｅｓ　ｏｆ　１７４　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｈａｌｌｏｗ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｃｈａｍｂｅｒ　ｇｌａｕｃｏｍａ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｇｌａｕｃｏｍａ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｓｈａｌ—　

实用医学杂志２００８年第２４卷第６期　

青光眼术后低眼压性浅前房的治疗体会　

于静年春志蓝平　

摘要　目的：探讨青光眼小梁切除术后低眼压性浅前房形成的常见原因及相应预防、处理方法。方法：２００ｏ　

年６月至２００５年６月期间我院进行了２０８例青光眼常规小粱切除术，术后观察低眼压性浅前房的发生原因、类型　

及予以相应处理。结果：２４６眼中，术后发生低眼压性浅前房２６眼，发生率为１０．６％，其中滤过过畅１６眼（６１．５％），　

结膜瓣渗漏６眼（２３．Ｉ％），睫状体脉络膜脱离４眼（１５．４％）。术后对并发症相应处理后，除手术治疗４眼外，其余　２２眼通过保守治疗均能恢复前房。结论：小梁切除术术前有效地控制眼压、减轻眼部炎症反应，术中注意保持前房　深度，术后观察眼压及前房的变化、及时对症处理。是预防浅前房发生的关键　

关键词青光眼小梁切除术浅前房并发症、　

青光眼小梁切除术后早期最常见的并发症是低　

眼压性浅前房，若不及时处理，会引起大泡性角膜病　

变、周边虹膜前后粘连、白内障、低眼压性黄斑病变　

或眼球萎缩等。因此，正确分析低眼压性浅前房发生　

的原因，于术前、术中采取相应的预防和治疗措施以　

及发生浅前房后及时正确的处理，则显得特别重要。　

我院于２０００年６月至２００５年６月施行了２０８例青　

光眼小梁切除术，本文就有关这一手术并发症的情　

况报告如下　

１资料与方法　．　

１．１一般资料小梁切除术２０８例（２４６眼）．术后　

发生低眼压性浅前房２０例（２６眼）。其中男７例（９　

眼），女１３例（１７眼），年龄３５—７８岁。其中急性闭　

角型青光眼１５眼，慢性闭角型青光眼５眼，开角型　

青光眼４眼，继发性青光眼２眼　

１．２手术方法在药物基本控制眼压的情况下．显微　

镜下行小梁切除术。局麻下完成以角膜缘为基底的结　

膜瓣，再制作以角膜缘为基底的梯形板层巩膜瓣，１／２　

巩膜厚度，大小约４　ｍｍ　ｘ　５　ｍｍ。巩膜瓣下切除包括小　

梁在内深层角膜缘组织约１　ｍｍ×３　ｍｍ．作虹膜周边　

942例青光眼术后浅前房的分析及处理

【摘要】 目的 探讨青光眼滤过术后浅前房的处理及预防。方法

回顾性分析青光眼滤过术后浅前房的病人520例942眼青光眼滤过手术后发生浅前房182例232眼的治疗及原因分析。结果 520例942眼抗青光眼滤过术后发生浅前房182例，232眼，占24.6%，其中ⅰ度浅前房153眼，占16.3%，ⅱ度浅前房59眼，占6.3%，ⅲ度浅前房20眼，占 2.1%，经不同方法处理，前房均得到恢复。结论 青光眼滤过术后浅前房青光眼术后早期常见并发症，应根据不同病因，采取相应处理，促使前房恢复，减少术后并发症的发生。

【关键词】 青光眼滤过术后；浅前房

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.180 文章编号：1004-7484（2013）-06-3016-02

我院520例942眼青光眼滤过手术后发生浅前房182例232眼的治疗及分析报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 2001——2008年，在我院收治520例青光眼患者，实施小梁切除术942眼，其中男性189例，女性331例，年龄15-79岁，平均年龄58岁，急性闭角型青光眼122例，慢性闭角型青光眼313例，开角型青光眼64例，继发性青光眼21例，所有病例均在药物降压后在局麻下行小梁切除术，开角型青光眼术中联合应用抗代谢药物行复合小梁切除术。

1.2 浅前房的分型 根据浅前房形态和预后不同，speath将其分为3级。ⅰ级浅前房：周边无前房，周边虹膜与角膜内皮相接触，其它部分前房存在。ⅱ级浅前房：除瞳孔区晶状体或玻璃体前表面（无晶体眼）和角膜内皮之间存在裂隙状前房外，其他区域虹膜与角膜内皮相接触。ⅲ级浅前房：全部虹膜及瞳孔区与角膜内皮接触，有时甚至晶体前表面与角膜内皮相接触。

1.3 治疗方法 ⅰ-ⅱ级浅前房采用1%阿托品眼水点眼，散瞳，常在1-2天内恢复，或采用局部加压包扎，必要时给20%甘露醇静滴，或醋甲唑胺片口服，如前房仍不能恢复，则经手术治疗，重建前房。