ccmd3精神病诊断标准

精神病学习题集-精神障碍的分类与诊断标准

一、目的及要求

1．掌握精神障碍分类和诊断标准的基本概念。

2．了解精神障碍分类和诊断标准制定的意义。

3．了解国际精神障碍分类系统及美国现行的精神障碍分类系统。

4．了解我国目前所用的精神障碍分类与诊断标准（CCMD－3）。

二、各节应了解和掌握的主要内容

第一节 基本概念

1．掌握精神障碍分类和诊断标准的基本概念。

2．了解精神障碍分类和诊断标准制定的意义，熟悉诊断标准中的主要指标。

第二节 常用的精神障碍分类系统

1．了解国际精神障碍分类系统。

2．了解美国现行的精神障碍分类系统。

3．了解我国目前所用的精神障碍分类与诊断标准（CCMD－3）。了解CCMD-3的主要分类类别。

三、练习题

（一）选择题

【A型题】

1．关于制定诊断标准的主要目的，下列说法哪项不对

A．提高诊断一致性

B．便于医师或研究者之间的相互交流

C．能为不同理论学派的医师和研究者所接受

D．便于科研的病例选择 E．便于建立有中国特色的精神医学模式

2．有关等级诊断叙述，以下哪项不对

A．按疾病症状严重性成金字塔排列

B．如果病人既有分裂症状又有神经症症状，可以同时诊断

C．器质性精神障碍位于最顶端

D．如果既满足滥用，又满足依赖的标准，应诊断依赖

E．如果情感障碍与人格障碍并存，应首先诊断情感障碍

3．有关多轴诊断，错误的论述是

A．采用不同层面或纬度来进行诊断的一种诊断方式

B．由瑞士精神病学家Essen-Moller于1947年首先提出

C．可减少由于持不同病因学概念的医师间的诊断不一致和增加诊断的信息量

D．在DSM系统是五轴诊断，但以轴Ⅰ和Ⅱ为主

E．CCMD-3也是五轴诊断

4．对神经症的分类，下列叙述正确的是

A．同目前的DSM-Ⅳ和ICD-10一样，CCMD-3也取消了神经症这一疾病类别

B．DSM-Ⅲ系统仍保留神经衰弱这一疾病类别

C．在CCMD-2-R中抑郁症候群被分为重症抑郁和抑郁性神经症，分别隶属于不同的疾病类别；而在CCMD-3中则进一步向ICD系统靠拢而进行了相应的更改

1 目 录

Contents

序 Preface

致谢 Acknowledgements

引言 Introduction ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

CCMD-3分类 List of categories ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

CCMD-3精神障碍的诊断标准

Doagmpstoc criteria of mental disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

0 器质性精神障碍

Organic mental disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

1 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍

Mental disorders due psychoactive substances or

non-addictive substances ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

2 精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍

Schizophrenia and other psychotic disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

3 心境障碍（情感性精神障碍）

Mood (affective) disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

4 癔症、应激相关障碍、神经

Hysteria, Stress-related disorders, Neurosis ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

5 心理因素相关生理障碍

Physiological disorders rdlated to psychological factors ．．．．．．．．．．．．．．

精神分裂症的诊断

北京回龙观医院 李艳丽

一、 精神分裂症概念的发展史

精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病。多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。一般无意识及智能障碍。病程多迁延。约占我国住院精神病患者的 50% 左右，慢性精神病院患者的 60% 左右。

二、 精神分裂症的诊断标准

精神分裂症的三大诊断标准：

国际疾病分类第 10 版（ International Classification of Diseases, tenth version,

ICD-10 ）

美国精神病学会的诊断标准 “精神障碍诊断与统计手册第 5 版” (Diagnostic and

Statistical Manual, fifth version, DSM-5)

中国精神疾病诊断标准 （ CCMD － 3 ）

（一） ICD-10 精神分裂症

诊断标准包含

1. 症状标准

2. 病程标准

3. 排除标准

症状标准： 具备下述（ 1 ） - （ 4 ）中的任何一组（如不甚明确常需两个或多个症状）或（ 5 ） - （ 9 ）至少两组症状群中的十分明确的症状。

（ 1 ）思维鸣响、思维插入、思维被撤走及思维广播。

（ 2 ）明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想、妄想性知觉。

（ 3 ）对患者的行为进行跟踪性评论，或彼此对患者加以讨论的幻听，或来源于身体某一部分的其他类型的幻听。

（ 4 ）与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力。

（ 5 ）伴转瞬即逝或未充分形成的无明显情感内容的妄想，或伴有持久的超价观念，或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉。

（ 6 ）思潮断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或语词新作。

（ 7 ）紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵。

第1篇

一、引言

精神病是指大脑功能障碍，导致认知、情感、意志和行为等方面的异常，严重影响患者的日常生活和社会交往。在我国，根据《中华人民共和国精神卫生法》的规定，精神病分为三级，即精神病一级、精神病二级和精神病三级。其中，精神病三级是指患者的精神障碍较轻，但仍需治疗和监护。本文将重点探讨精神病三级的法律后果。

二、精神病三级的法律后果

1.刑事责任

（1）精神病三级患者犯罪时，是否承担刑事责任？

根据《中华人民共和国刑法》第十八条第三款规定：“精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。”因此，精神病三级患者在犯罪时，如果经法定程序鉴定确认其不能辨认或者不能控制自己行为，则不负刑事责任。

（2）精神病三级患者犯罪时，如何承担刑事责任？

精神病三级患者在犯罪时，如果经法定程序鉴定确认其有刑事责任能力，则应根据其犯罪情节和刑事责任能力，依法承担相应的刑事责任。具体承担刑事责任的方式包括：

①拘役：对于罪行较轻的精神病三级患者，可以依法适用拘役。

②有期徒刑：对于罪行较重的精神病三级患者，可以依法适用有期徒刑。

③罚金、没收财产：对于有财产犯罪的精神病三级患者，可以依法适用罚金、没收财产。

2.民事责任

（1）精神病三级患者在侵权行为时，是否承担民事责任？

根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十三条规定：“因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”精神病三级患者在侵权行为时，如果其侵权行为是由于精神障碍导致的，且该精神障碍符合《中华人民共和国精神卫生法》的规定，则应当承担相应的民事责任。

（2）精神病三级患者承担民事责任的方式

精神病三级患者承担民事责任的方式包括：

①赔偿损失：对于因侵权行为给他人造成的经济损失，精神病三级患者应当赔偿损失。

②赔礼道歉：对于因侵权行为给他人造成的精神损害，精神病三级患者应当赔礼道歉。