地中海贫血患儿的生长发育状况及营养风险

广"# $ 2020年12月第42卷第23期3047

论著

•临床研究

地中海贫血患儿的生长发育状况及营养风险!

谢琪黄玲吴霖浦杨潍嘉李艳芳王雁

（桂林市人民医院营养科，广西桂林市

541002，电子邮箱：

****************）

【摘要】目的

了解地中海贫血（地贫）患儿的生长发育状况及营养风险。方法

纳入59名地贫患儿,

包括轻、中度贫血患儿各27例、32例。评估患儿生长发育状况，检测相关生化指标，并使用儿科营养不良评估

筛查工具（STAMP）评估患儿的营养风险。结果

59例地贫患儿低体重率达72.9% ,生长迟缓率为52.5%,消

瘦率为89.8% ,STAMP评分#

4分有40例，占67.8%。轻度贫血地贫患儿血清总蛋白及白蛋白、25--基维生

素D[25-（ OH） D]水平均高于中度贫血地贫患儿（P<0.05 "。地贫患儿血清总蛋白及白蛋白、25-（ OH） D水平

与患儿贫血程度呈负相关！ P<0.05 ）。结论

地贫儿童普遍生长发育滞后，营养不良率以及营养风险均较高。

【关键词】

地中海贫血；营养状况；营养风险;儿童

【中图分类号】

R 15&R 556.7 【文献标识码】

A 【文章编号】

0253-4304（2020）23-3047-03

DOI

：10.11675/j. issn. 0253-4304.2020. 23.10

Growth and developmeet states and nutritional risk in chilUree with thalassemia

XIE Qi,

HUANG Ling,

WU Lin-pu,

YANG Wei-jic,

LI Yan-fang,

WANG Yan

(

Department p Nutriology, Guilic People's Hospital, Guilic 541002,

China)

(Abstract) Objective

Tv understand growth and development status and nutWtional risk in children with

thalassemia- Methods

Fifty-nine children with thalassemia were enrolled, including 27 mild and 32 moderate anemia

children. ChVdon's growth and development were assessed, their oPent biochemical indicators were detected, and

the Screening Tool for the Assessment of Malnutotion in Pediatwcs( STAMP) was used to assess nutWtional Osk in the

childon. Results

Among the 59 childon with thlassemia, the undeoeight rate was 72.9% , the growth retardation

rate was 52.5% , and the mageoucht rate was 89. 8% , with 40 cases having STAMP score #

4( accounting for 67. 8% )-

Thalassemia children with mild anemia exhibited higher levels of seom total protein, albumin and 25 - hydroxyvitamin D

(25-( OH) D) ihan ihaeasemtachtedeen wtih modeeaieanemta( P <0.05) .Seeum ioiaepeoietn, aebumtn and 25-( OH) D

levels neaatively covelated with the sevecty of anemia in children with thalassemia (P <0.05). Conclusion

Children with

ihaeasemtacommoneyethtbtideeayed geowih and deeeeopmeni, eeeaiteeeyhtgh peeeaeenceoemaenuietiton and tnceeased

nuietitonaeetsk.

(Keyword；

］ Thalassemia, NutWtional status, NutWtional Osk, Children

地中海贫血（以下简称“地贫”）是广西发病率最

高、危害最大的一种遗传性慢性溶血性疾病[

1] %广

西高发病地区地贫基因携带率高达

30- 82%，全广西

约有

1 180多万人携带地贫基因,居全国之首[

2-3]%

病情严重时地贫患儿需要定期输血与去铁治疗才能

维持生命，给家庭造成了沉重的经济负担％不良的饮

食习惯导致许多地贫患儿营养状况得不到保障，进而影响体格和智力发育％个性化的均衡营养饮食有助

于患儿的生长发育⑷，而营养干预方法的实施有赖

于营养状况的评价，但目前国内有关地贫患儿的体格

营养状况及营养风险调查的研究较为少见，对地贫患

儿进行营养干预的研究报告也较少％本研究探讨地

贫患儿的 状 ， 贫患儿的

养干预措施提供参考依据,现报告如下％

▲基金项目：广西医药卫生科研课题

（

Z2016699）

作者简介:谢

琪（

1966 -）,男，本科，主任医师,研究方向：临床营养％

通信作者:黄

玲

（

1984 -），女

，硕士，主治医师,研究方向：临床营养，电子邮箱：

87574480@ qq.

com.3048Guangxi MePdai JouglaODep 2020 ,

If 42 ,No. 23

1

资料与方法

1.1临床资料 选取

2016年

6月至

2019年

8月在

桂林市人民医院确诊为轻型或静止型的地贫患儿

59

例作为研究对象。纳入标准:年龄

1 ~ 14岁；诊断符

合地贫基因诊断标准及其轻型或者静止型地贫诊断

标准［

5'6］。排除标准：(

1)其他类型贫血的患儿；

(

2)定期输血治疗的重型地贫患儿；"

3)不同意参与

本调查的地贫儿童。其中轻度贫血

27例，男童

16

例，女童

11例，年龄

4.8(

6.3)岁，中度贫血

32例，男

童

24例，女童

8例，年龄

4.2(

6.3)岁。

1.2

1-2.1营养状况评估:采用体重、身高测量与生化检

测相结合评估营养状况，体重测量准确到

0.1 kg，身

长精确到

1 cm%参考《儿童保健学》评估患儿体格

发育情况。其中,身高矮于同年龄同性别儿童平均身

高

2个标准差为生长发育迟缓;体重轻于同性别、同

身高均值的

2个标准差为消瘦;体重高于同性别、同

身高均值

2个标准差为超重;体重低于同性别、同年

龄均值的

2个标准差为低体重％生化指标包括红细

胞计数、血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白及

25-0

基维生素

D ［

25-hydexyvitamin D，

25-(

OH)

D］，其中血

红蛋白采用比色法检测，血清总蛋白与血清白蛋白采用

双缩服法检测，

25-(

OH)

D采用电化学发光法测定％

1-2.2营养不良风险评估:采用丿儿科营养不良评估筛查

工具"

Screening Tool for the Assessment of Malnutrition in

PaedimUcr，

STAMP)⑹对患儿进行评估，内容包括疾病

风险、营养摄入和生长情况

3部分％其中将患儿分为

2个年龄段进行生长情况的评估：

<5岁患儿参照世界

卫生组织

0 ~5岁儿童年龄别体重生长曲线图；#

5岁

的患儿参照世界卫生组织

5 ~19岁儿童青少年年龄

别体质指数生长曲线图％

STAMP评分总分#

4分提

示存在营养不良高风险％见表

1%

表

1 STAMP评分

评分项目标准分值

疾病风险中轻度贫血2

重度贫血3

饮食摄入情况饮食良好0

饮食减少一半以上2

饮食摄3

生长发育情况Z值:WAZ为--〜2/LAZ为-2〜10

Z值:WAZ为-3〜-2或2〜3/LAZ为-2〜-31

Z :WAZ<-3 >3 sBAZ<-3

3

注:WAZ为年龄别体质指数，BAZ为体质指数别年龄指数％

1.3统计学分析 采用

SPSS 19.0软件进行统计学

分析％计量资料以(

x±P表示，组间比较采用

t检 验;计数资料以例数(百分比)表示,组间比较采用

X2

检验;等级资料采用秩和检验;相关性采用

Spearman

相关分析％以

P<0.05为差异具有统计学意义％

2

结果

2.1 59例地贫患儿体

重情况 磁贫血患儿低体重

17

例，正常体重

10例,无超重患儿;中度贫血患儿低体重

26例，正常体重

5例，超重患儿

1例％

59例地贫患儿低

体重率达

72.9% (

43/59)，但轻冲度贫血患儿体重情况

差异珈计学意义(

u = 1.446，

P=0.148)%

2.2 不同程度贫血患儿生长发育状况及营养风险评

分比较59例患儿

生长迟缓率为52. 5% (

31/59)，

且轻度贫血患儿生长迟缓率高于中度贫血患儿

(

P <0.05)；消瘦率为

89.8% (

53/59),

STAMP 评分#

4 分

有

40例，占

67. 8%，但两组消瘦率和

STAMP评分差

异均无统计学意义(均

P>0.05)%见表

2 %

表

2不同程度贫血患儿生长发育

状况及营养风险评分的比较［

n(

%)］

组别n生长迟缓消瘦STAMP评分

<4#

4分

轻贫2719(70.4)24(88.9)11(40.7)16(59.3)

中贫3212(37.5)29( 90.6)8(25.0)24(75.0)

H值6.3450.0481.662

P0.0120.8300.197

2.3 不同贫血程度地贫患儿营养生化指标水平的比

较 轻度贫血患儿血清总蛋白及白蛋白、

25-(

OH)

D

水平均高于中度贫血患儿(均

P<0.05)%见表

3 %

表

3 不同 患

营养生化指标水平的比较%

x±P

组别

n总蛋白

(

g/L)白白

(

g/L)25-(

OH)

D

(

ng/mL)

轻度贫血

2767.12 ±5.3946.09 ±3.6330.55 ±2.57

中度贫血

3261.64 ±4.1742.78 ±4.9922.63 ±3.70

£值

P94.401

<0.0012.865

0.00699.372

<0.001

2.4地贫患儿贫

血程度与生化指标的相关性相关

结 ， 贫 患 儿 清 白 白 白、

25-(

OH)

D水平与贫血程度呈负相关"

P<0.05)%见

4%

表

4地贫患儿贫血程度与生化指标的相关性

指标贫

r

-值

P

白

-0.578<0.001

白白-0.33190.011

25-(

OH)

D

-0.811

<0.001