村卫生室公共卫生考核督导记录表

考核表1 xx县xx乡卫生院

20 年第 季度公共卫生服务村级督导、考核表

被督导考核单位 村卫生室 督导考核日期20 年 月 日

项目 督导考核内容（公共卫生综合管理） 分值 得分 备注

组织管理

9分 无实施方案扣0.3分。无绩效考核扣0.3分。无责任分工扣0.4分， 1

无计划扣1分。无会议及培训笔记扣1分。基本公共卫生服务数据包括：城乡居民健康档案累计建档人数、规范化电子建档人数、60岁以上老年人健康管理人数、高血压规范管理人数、糖尿病规范管理人数、死亡报告。有一项数据的误差≥5%，扣0.5分，扣完为止。 7

未协助健全、提供基础数据一次扣0.5分。 1

资金管理

5分 资金支出不符每次扣0.5分，扣完为止。无专帐0分 2

按照会计制度设置明细科目进行专项核算，3分；未按要求核算，单独设置辅助账核算，1分；未按要求核算且未设置辅助账核算，0分。无专帐0分。 3

居民满意度及知晓率20分 得分=（居民对国家基本公共卫生服务项目知晓率/60%）×10分。

居民对国家基本公共卫生服务项目知晓率≥60%，得10分。 10

得分=（居民对国家基本公共卫生服务项目满意度/70%）×10分。

居民对国家基本公共卫生服务项目满意度≥70%，得10分 10

项目效果

6分 抽查的健康档案使用率/50%×2分；抽查的健康档案使用率≥50%，得2分。患者血压控制率/50%×2分；抽查的血压控制率≥50%，得2分。抽查的患者血糖控制率/45%×2分；抽查的血糖控制率≥45%，得2分 6

其他

5分 不及时上报一次扣0.5分，未参加及签到一次扣0.5分，未按时完成季度性任务一次扣0.5分，报表不全或不真实每次扣0.5分。 5

本次发现问题及整改时限

上次发现问题整改情况 对上次要求整改督导考核发现问题未及时整改的扣5分整改不完整的扣3分

备注

（总分45分）合计：

卫生院督导考核人员签字：

被督导考核单位负责人签字：

年 月 日

此考核记录表一式两份，原件卫生院纳入考核绩效存档，复印件被督导卫生室存档及整改。

考核表2 xx县xx乡卫生院

20 年第 季度公共卫生服务村级督导、考核表

被督导考核单位 村卫生室 督导考核日期20 年 月 日

项目 督导考核内容（健康档案管理） 分值 得分 备注

档案管理 辖区内居民 人，其中老年人 人孕产妇 人儿童 人高血压 人糖尿病 人重型精神病 人，掌握不清0分。 1

档案完成后是否认真保管或及时送到卫生院，否扣0.5分。档案保管达到防丢、防虫、防破损等要求，达不到要求扣0.2分。 0.5

建档质量 随机抽取5份健康档案（重点人群除外），入户或电话询问率应达到50%，否则扣0.5分。随即抽取5份电子健康档案（与纸质档案不复发），入户或电话询问率应达到50%，否则扣0.5分。

纸质档案个人基本信息、健康体检项目：缺项、逻辑错误出现一项扣0.1分。

通过电话或入户核实。电话或入户询问档案份数5份。档案不真实1份扣0.5分，扣完为止。 2

重点人群档案管理 随机抽取5份重点人群健康档案，入户或电话询问。电话不通或询问结果不真实每例扣1分。 5

动态管理 居民健康档案动态管理 人，动态管理率 %。 0.5

本次发现问题及整改时限

上次发现问题整改情况 对上次要求整改督导考核发现问题未及时整改的扣3分整改不完整的扣2分

备注

（总分9）合计：

卫生院督导考核人员签字：

被督导考核单位负责人签字：

年 月 日

此考核记录表一式两份，原件卫生院纳入考核绩效存档，复印件被督导卫生室存档及整改。

考核表3 xx县xx乡卫生院

20 年第 季度公共卫生服务村级督导、考核表

被督导考核单位 村卫生室 督导考核日期20 年 月 日

项目 督导考核内容（健康教育） 分值 得分 备注

健康教

育管理 无宣传资料发放扣0.5分，查登记签字、是否发放到居民家中、诊室、输液室等处。未放置扣0.5分。

0.5

每季度是否在村卫生室等处播放播放影像资料。未播放（无签到）扣0.5分。设施、设备未正常使用扣0.5分。 0.5

卫生室无宣传栏扣0.5分。每年更新宣传内容至少6次。宣传少 1次扣0.1分。 0.5

定期举办健康教育知识讲座。未协助卫生院举办健康知识讲座，0.5分。卫生室每两月至少举办1次健康知识讲座，查看健康讲座资料，包括健康教育活动签到册（留电话、电话回访一次不真实扣0.5分）。每少1次扣0.5分，资料不全扣0.2分。时间与任务同步，不同步1次扣0.5分。 2

健康咨询

是否进行辖区内居民进行公众健康咨询、健康教育学习。无扣0.5分。 0.5

本次发现问题及整改时限

上次发现问题整改情况

对上次要求整改督导考核发现问题未及时整改的扣2分整改不完整的扣1分

备注

（总分4分）合计：

卫生院督导考核人员签字：

被督导考核单位负责人签字：

年 月 日

此考核记录表一式两份，原件卫生院纳入考核绩效存档，复印件被督导卫生室存档及整改。

考核表4 xx县xx乡卫生院

20 年第 季度公共卫生服务村级督导、考核表

被督导考核单位 村卫生室 督导考核日期20 年 月 日

项目 督导考核内容（传染病及卫生协管） 分值 得分 备注

组织管理 是否按时参加传染病和突发公共卫生事件知识的培训和指导，查看相关记录，缺一次扣0.2分。 0.5

传染病报

告与处理 传染病报告是否及时，及时报告率100%得满分，否则0分。 1

是否开展结核病、艾滋病宣传指导服务，否扣1分。随机抽查1-2名在治结核病人，查看服药卡内服药记录及督导记录填写情况。（每一例不符合要求扣0.5分） 1

对突发公卫事件，未按有关法律法规及时采取有效措施，隐瞒、缓报、谎报造成不良后果的，一票否决。 0.5

发生重大自然灾害、突发重大伤亡事故、传染病流行或其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，拒不服从上级管理部门的统一调遣、统一管理或不按要求组织实施的，年度内所有工作一票否决。 0.5

宣传 未发放及宣传传染病及突发公共卫生事件相关信息资料，扣0.5分 0.5

卫生协管 未参加相关培训每次扣0.5分，未及时完成交付的协管任务每次扣0.5分 2

本次发现问题及整改时限

上次发现问题整改情况

对上次要求整改督导考核发现问题未及时整改的扣3分整改不完整的扣2分

备注

（总分6分）合计：

卫生院督导考核人员签字：

被督导考核单位负责人签字：

年 月 日

此考核记录表一式两份，原件卫生院纳入考核绩效存档，复印件被督导卫生室存档及整改。

考核表5 xx县xx乡卫生院

20 年第 季度预防接种服务村级督导、考核表

被督导考核单位 村卫生室 督导考核日期20 年 月 日

项目 督导考核内容 分值 得分 备注

档案管理 人口资料：是否有7岁以下儿童数（ 人），分年龄组统计。否扣2分。 2

是否为辖区内所有0-6岁儿童建卡（证），建卡（证）率100%，95%以下，没落差一个百分点扣1分。 5

预防接种信息化：，儿童资料录入完毕（2009年至今），接种儿童资料提供不完整每人各扣1分。 10

重点人

群管理 流动儿童管理：是否有流动儿童数 人，无扣1分。 3

接种管理：是否建立健全流动儿童接种资料，有一人未建立预防接种卡，视为不完整，扣1分。 1

流动儿童摸底调查：每季度开展一次摸底调查工作。否扣1分。 1

是否有流动儿童查漏补种资料，是否有针对流动儿童宣传资料，有一项为否，扣1分。 1

接种率调查 乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、麻疹、白破疫苗为老五苗，新扩免疫苗有甲肝、流脑、乙脑、麻腮风疫苗。查有关资料及儿童预防接种信息资料，有一种疫苗接种率低于95%者扣0.5分，扣完为止。 20

宣传

是否对预防接种做宣传活动和发放相关资料 7

服务 1.疫苗冷链记录，无扣5分，项目不全扣3分。

2.适龄儿童疫苗接种剂次未接种人数≤1，扣10分

3.行预防接种证、预防接种针次登记造册，无扣10分，不全或不及时扣5分。

4.接种登记与查验接种登记不相符，每人次扣1分。 50

本次发现问题及整改时限

上次发现问题整改情况

对上次要求整改督导考核发现问题未及时整改的扣10分整改不完整的扣5分

备注 （总分100分）合计：

卫生院督导考核人员签字：

被督导考核单位负责人签字：

年 月 日

此考核记录表一式两份，原件卫生院纳入考核绩效存档，复印件被督导卫生室存档及整改。

考核表6 xx县xx乡卫生院

20 年第 季度公共卫生服务村级督导、考核表

被督导考核单位 村卫生室 督导考核日期20 年 月 日

项目 督导考核内容（老年人及中医服务） 分值 得分 备注

组织管理 是否协助卫生院建立老年人建档管理（查资料），无扣0.5分。 0.5

辖区内60岁以上老年人口资料，每月报表有每月60岁以上老年人统计（数据每月动态化），无或不符扣0.5分。 0.5

项目管理 纸质档案，电子档案，编码齐全一致，不全或不一致1份扣0.1分。 0.5

存留或上送卫生院的纸质个人基本信息完整，缺项或逻辑错误，出现一项1份扣0.1分。 0.5

存留或上送卫生院的纸质档案内健康体检项目、居民健康档案信息卡出现缺项、逻辑错误，每项扣0.1分。 0.5

随机抽取纸质档案5份，入户或电话询问率应达到50%。发现一例作假，该项工作一票否决。

管理率 %，≥65%得满分，≤65%=健康管理率/65%×2分。 2

预约服务 预约老年人患者到卫生院、村卫生室接受健康管理。 0.5