中医内科学痴呆

中医内科学（心系病证）练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. X型题1．痴呆常见虚证包括A．心胆气虚证B．髓海不足证C．心肾脾虚证D．脾肾两虚证E．心气不足证正确答案：B,D 涉及知识点：心系病证2．以下何项不是多寐的表现A．不分昼夜，时时欲睡B．呼之即醒，醒后复睡C．精神萎靡，意识模糊D．昏睡不醒，呼之不应E．神识昏蒙，思维混乱正确答案：C,D,E 涉及知识点：心系病证3．厥证与昏迷均有意识丧失，下列何项不符合厥证诊断A．突然发生B．发生缓慢C．持续时间长D．持续时间短暂E．醒后原发病仍存在正确答案：B,C,E 涉及知识点：心系病证4．痴呆”善忘”的特点为A．善忘前事B．告知不晓C．不知前事D．问事不知E．晓其事却易忘正确答案：B,C,D 涉及知识点：心系病证5．以下何项不属痴呆的表现A．呆傻愚笨B．静而多喜C．智能低下D．动而多怒E．善忘、反应迟钝正确答案：B,D 涉及知识点：心系病证6．胸痹实证包括哪些证型A．心血瘀阻B．气滞心胸C．痰浊闭阻D．痰热扰心E．寒凝心脉正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：心系病证7．心悸与何脏腑功能密切相关A．胃、胆B．肝、胆C．肝、脾D．肺、肾E．肺、大肠正确答案：C,D 涉及知识点：心系病证8．健忘病证以何脏虚损为主A．心B．肝C．肺D．肾E．脾正确答案：A,D,E 涉及知识点：心系病证9．《内经》称胸痹为A．卒心痛B．胸痹C．心痛D．心下痛E．厥心痛正确答案：A,C,E 涉及知识点：心系病证10．西医何病可参照”痫病”辨证论治A．癔病B．原发性癫痫C．继发性癫痫D．癫痫小发作E．昏厥正确答案：B,C,D 涉及知识点：心系病证11．狂病常见何证A．痰火扰神B．心脾两虚C．痰热瘀结D．痰气郁结E．火盛伤阴正确答案：A,C,E 涉及知识点：心系病证12．影响癫狂预后转归的关键因素是A．移情易性等精神疗法B．病房布置家庭化C．早期诊断，及时治疗D．重视精神调护，避免精神刺激E．不应讥笑、讽刺病人正确答案：C,D 涉及知识点：心系病证13．“不寐之故，大约有五”指出的不寐病因不包括A．气虚、阴虚B．痰滞、水停C．痰热、肝火D．寒凝、瘀血E．胃不和正确答案：C,D 涉及知识点：心系病证14．不寐与哪些脏腑密切相关A．肝B．脾C．肺D．肾E．脑正确答案：A,B,D 涉及知识点：心系病证15．以下何项不是厥证表现A．突然昏倒，不省人事B．昏迷时间长，甚至不能苏醒C．醒后伴口歪，半身不遂D．发生于任何年龄E．伴四肢逆冷正确答案：B,C 涉及知识点：心系病证16．厥证临床分哪几个证型A．气厥B．实厥C．血厥D．虚厥E．痰厥正确答案：A,C,E 涉及知识点：心系病证17．下列何证不见于癫病A．痰气郁结B．脾肾两虚C．心脾两虚D．心肾阳虚E．心胆气虚正确答案：B,D,E 涉及知识点：心系病证18．关于癫病表现错误的是A．精神抑郁、表情淡漠B．骂詈毁物、动而多怒C．沉默痴呆、语无伦次D．狂躁不安、喧扰不宁E．静而多喜正确答案：B,D 涉及知识点：心系病证19．狂病表现有A．精神亢奋、狂躁不安B．表情淡漠、沉默痴呆C．喧扰不宁、骂詈毁物D．语无伦次、静而多喜E．动而多怒正确答案：A,C,E 涉及知识点：心系病证20．辨痫病轻重根据哪两个方面A．昏迷的深度B．有无口吐白沫C．发作持续时间长短D．发作间隔时间长短E．有无家族史正确答案：C,D 涉及知识点：心系病证21．痫病虚证常见证型有A．心脾两虚B．心肾亏虚C．心胆气虚D．气阴两虚E．髓海不足正确答案：A,B 涉及知识点：心系病证22．胸痹临床表现为”本虚”的常为A．气虚B．血虚C．阴虚D．阳虚E．津液亏虚正确答案：A,C,D 涉及知识点：心系病证23．与心悸最相关脉象为A．涩、滑B．迟、数C．紧、弦D．细、浮E．促、结、代正确答案：B,E 涉及知识点：心系病证24．不寐的治疗应A．养心安神B．养血安神C．清心安神D．辨证论治E．佐以安神定志正确答案：D,E 涉及知识点：心系病证25．多寐虚证常见何证A．心气不足B．肾阴亏损C．脾气虚弱D．气血两虚E．阳气虚衰正确答案：C,E 涉及知识点：心系病证26．以下何项属痫病痰的表现为A．发作时口吐涎沫B．气粗痰鸣，呆木无知C．颅脑外伤，产伤病史D．情志错乱，幻听，错觉，梦游E．面赤身热，口流血沫正确答案：A,B,D 涉及知识点：心系病证27．引起痴呆的常见病因不包括A．饮食失调B．情志所伤C．年迈体虚D．久病耗损E．外邪所侵正确答案：A,E 涉及知识点：心系病证28．狂证诊断的症状标准中规定了哪些症状A．言语增多、联想加快B．注意力不集中、有夸大倾向C．自我感觉良好、活动增多D．行为轻率、性欲亢进、睡眠减少E．兴趣丧失、行为迟缓、思维缓慢正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：心系病证29．多寐本虚主要为何脏的阳气不足A．心B．肝C．脾D．肺E．肾正确答案：A,C,E 涉及知识点：心系病证30．痴呆有以下何项能力减退和障碍A．记忆力B．计算力C．定向力D．判断力E．抽象思维能力正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：心系病证31．癫狂的病理因素以何为主A．气B．痰C．瘀D．风E．火正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：心系病证32．胸痹常见病因为A．寒邪内侵B．饮食失调C．情志失节D．劳倦内伤E．年迈体虚正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：心系病证33．以下何项是痴呆的特点A．呆傻愚笨B．多在精神刺激下呈间歇发作C．智能低下、健忘D．多发于青中年女性E．多发于中老年正确答案：A,C,E 涉及知识点：心系病证34．发作或加重与气候有关的胸痹是何证型A．心血瘀阻B．气滞心胸C．痰浊闭阻D．寒凝心脉E．气阴两虚正确答案：C,D 涉及知识点：心系病证35．痫病的典型表现为A．突然意识丧失或突然昏倒B．强直抽搐，口吐涎沫C．两目上视或口中怪叫D．多因精神刺激而发作E．移时苏醒，一如常人正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：心系病证36．以下何项一般不属中医不寐辨证范围A．暂时性失眠B．老年人少寐早醒C．生理性少眠D．其他疾病痛苦所致失眠E．经常不能获得正常睡眠正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：心系病证37．引起心悸的常见病因为A．体虚劳倦B．七情所伤C．感受外邪D．外伤E．药食不当正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：心系病证38．健忘虚证不包括A．心脾不足B．心肾不交C．肾精亏耗D．心胆气虚E．心血不足正确答案：B,D,E 涉及知识点：心系病证39．痫病实证常见证型不包括A．风痰闭阻B．痰气郁结C．痰火扰神D．痰浊蒙窍E．痰阻脑络正确答案：B,D 涉及知识点：心系病证40．下列何邪易致心悸症状A．风寒湿三气杂至B．风邪C．寒邪D．湿邪E．温病、疫毒正确答案：A,E 涉及知识点：心系病证41．不寐虚证不包括A．心肾不交B．肾精亏耗C．心脾两虚D．心肾阳虚E．心胆气虚正确答案：B,D 涉及知识点：心系病证42．《内经》称不寐为A．失眠B．不得卧C．目不瞑D．不寐E．心下悸正确答案：B,C 涉及知识点：心系病证。

脑系病证-痴呆一、A11、脾肾两虚型痴呆的治法是A、补肾益髓，填精养神B、健脾化浊，豁痰开窍C、活血化瘀，开窍醒脑D、益气养血，清心宣窍E、补肾健脾，益气生精2、痴呆的病位在A、脑B、心C、肝D、脾E、肾3、痴呆的基本病机为A、心气虚衰，心血不足B、以虚为本，虚实夹杂C、气机不畅，血行瘀滞D、肾精亏损，痰蒙清窍E、髓减脑消，神机失用4、痴呆与健忘的鉴别关键是痴呆有A、善忘前事B、善忘后事C、表情呆滞D、神志障碍E、沉默寡言二、A21、患者表情呆钝，智力衰退，或终日无语，不思饮食，脘腹胀满，口多涎沫，头重如裹，舌质淡，苔白腻，脉滑。

治宜选用A、还少丹B、洗心汤C、七福饮D、转呆丹E、涤痰汤2、患者，女性，32岁，症见表情呆钝，智力衰退，头晕耳鸣，懈怠思卧，齿枯发焦，腰膝酸软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细，方药宜用A、洗心汤B、还少丹C、七福饮D、通窍活血汤E、涤痰汤三、B1、A.健忘B.癫病C.郁病D.痴呆E.狂病<1> 、由于髓减脑消，神机失用所致的以呆傻愚笨为主要临床表现的疾病是A B C D E<2> 、记忆力差，遇事善忘为A B C D E2、A.七福饮B.还少丹C.转呆丹D.知柏地黄丸E.河车大造丸<1> 、治疗痴呆髓海不足证，应首选A B C D E<2> 、治疗痴呆脾肾两虚证，应首选A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】痴呆之脾肾两虚证证候主症：表情呆滞，沉默寡言，记忆减退，失认失算，口齿含糊，词不达意，伴腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，气短懒言，口涎外溢，或四肢不温，腹痛喜按，鸡鸣泄泻，舌质淡白，舌体胖大，苔白，或舌红，苔少或无苔，脉沉细弱，双尺尤甚。

治法：补肾健脾，益气生精。

【该题针对“痴呆-辨证论治”知识点进行考核】2、【正确答案】 A【答案解析】痴呆其病位在脑，与心、肾、肝、脾均有关系。

【该题针对“痴呆-概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】3、【正确答案】 E【答案解析】痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨、智能低下、善忘等为主要临床表现。

中医内科学痴呆分型和鉴别：中医内科学对痴呆的分型和鉴别主要依据症状和病机。

根据病机，中医将痴呆分为髓海空虚型、脾肾两虚型、痰浊蒙窍型、瘀血阻滞型和心肝火旺证等类型。

1.髓海空虚型：老年肾精亏虚，导致肝肾精血虚，经血不足而至髓海空虚，导致记忆衰退。

以七福饮进行加减。

2.脾肾两虚型：因为年迈脾肾亏虚，命门火衰，加上饮食不节，损伤脾阳，后天脾胃功能减气血不足导致髓海空虚，心神失养而发的疾病。

以还少丹加减。

3.痰浊蒙窍型：情志不畅，气机不畅，精液运行不畅，据而为痰，导致的损伤脾胃，脾胃痰浊积于胸中，蒙蔽清灵之窍，使神明不清。

以洗心汤加减。

4.瘀血阻滞型：年老各个脏器都比较亏虚或者是因为气虚血瘀或者是因为肝郁气滞气滞血瘀或者是因为痰阻脉络滞血瘀，造成脏腑化生的气血不能正常充养于脑，气血不能上溶脑髓而诱发的这痴呆。

以通窍活血汤进行加减。

5.心肝火旺证：证候特点为神情紧张、多言乱语、喋喋不休、声高气粗、坐卧不宁、头晕头痛、目赤心烦、咽干舌燥、性情急躁、躁动不安、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉弦滑数。

6.肝肾亏损证：证候特点为头晕目眩、耳鸣耳聋、腰膝酸软、颧红盗汗、双耳重听、平素沉默寡言、肌肤不荣、筋惕肉润、面色憔悴、两目无神、神情呆钝、肢体麻木、舌红少苔、脉弦细数。

7.气滞血瘀证：证候特点为神情呆滞、智力减退、语言颠倒、善忘易惊、思维异常、行为怪异、口干不欲饮，或肢体麻木不遂，肌肤甲错，双目晦暗，舌质黯或有瘀斑瘀点，脉细涩。

8.痰浊蒙窍证：证候特点为表情呆钝、智力衰退，或哭笑无常，喃喃自语，或终日无语，呆若木鸡，伴不思饮食，脘腹胀满，纳呆食少，舌胖苔白腻，脉沉细弱。

9.瘀血内阻证：证候特点为表情呆钝，言语不利，善忘，易惊恐，或思维异常，行为古怪，伴肌肤甲错，肢体麻木，面唇紫暗，舌质暗，边有瘀斑瘀点瘀斑，脉沉细涩。

老人痴呆中医说法
在中医理论中，老年痴呆通常被称为“老年痴呆症”或“老年性痴呆”，属于中风病的范畴。

根据中医的理论，老年痴呆可以与脏腑、经络、气血、阴阳等多方面的因素有关。

以下是中医对老年痴呆的一些解释和治疗方法：
1.气血不足：中医认为，老年痴呆可能与气血不足有关，导致脑部供血不足，脑细胞功能减退。

因此，调理气血、促进血液循环对改善老年痴呆有一定作用。

2.肾虚衰退：中医认为，肾主藏精，脑髓受肾精滋养。

随着年龄增长，肾气逐渐衰退，可能导致脑髓不足，进而影响脑功能。

因此，调理肾气、滋养脑髓对改善老年痴呆也很重要。

3.心火上炎：中医认为，心火上炎可能导致头晕目眩、失眠健忘等症状，与老年痴呆有一定关系。

因此，清热降火、安神益智可以帮助缓解相关症状。

4.经络阻塞：中医认为，老年痴呆可能与脑部经络阻塞有关，影响了神经信号的传导。

因此，通过调理经络、活血化瘀可以改善脑部血液循环，有助于改善老年痴呆。

针对老年痴呆，中医治疗通常采用综合调理的方法，包括中药治疗、针灸、推拿按摩、饮食调理等。

但需要强调的是，中医治疗老年痴呆需要因人而异，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并且治疗过程需要持续而长期，患者及其家人需要耐心和配合。

另外，中医治疗老年痴呆通常是辅助性的，建议在医生指导下进行，并结合现代医学的诊断和治疗手段。

2017年绍兴中医理论知识《中医内科学》之痴呆痴呆1各家学说：A《景岳全书》：1其临床表具有“千奇万怪”“变易不常”2预后“有可愈者，有不可愈者，亦在乎胃气元气之强弱”。

B《医林改错》云：“年高无记性者，脑髓渐空”。

2病证特点：呆傻、愚笨、智能低下、善忘。

(智能活动障碍)。

3病因病机：1年迈、久病—髓海、气血不足==脑失所养神机失用。

2情志不畅—痰瘀内生、内阻于脑==脑失所养神明失用。

4病位：脑。

与心肝脾肾有关。

5病证鉴别：A痴呆与脏躁—有无智能、人格、情感变化。

B痴呆与癫病—智能低下与精神失常的不同。

C痴呆与健忘—善忘前事与遇事善忘的不同。

6辨证要点：辨虚实。

7病证治则：充髓养脑逐痰活血开窍。

同时进行“移情易性”“智力”训练。

8病证分治：A髓海不足—智能减退，神情呆钝懈惰思卧，腰酸骨软，舌淡苔薄白脉沉细弱—补肾益髓填精养神—七福饮。

(肾阴不足水不制火者—知柏地黄丸)。

B脾肾两虚—表情呆滞记忆减退词不达意，腰膝酸软肌肉萎缩纳呆气短，舌淡白脉沉细弱—补肾健脾益气生精—还少丹(肝肾阴虚者—知柏地黄丸合转呆定智汤，脾肾阳虚者—金匮肾气丸加干姜、黄芪、伏龙肝、白豆蔻；气血两亏者—归脾汤；心肝火旺者—黄连解毒汤)。

C痰浊蒙窍—智力衰退或哭笑无常或终日无语呆若木鸡，伴不思饮食脘腹痞满，口吐涎沫，头重如裹，舌淡苔白腻脉滑—豁痰开窍健脾化浊—涤痰汤、洗心汤(肝郁化火伤肝血心液喜污秽食炭灰者—转呆汤。

风痰瘀阻者—半夏白术天麻汤)。

D瘀血内阻—表情迟钝善忘易惊或行为古怪，伴肌肤甲错，舌质暗有瘀点脉细涩—活血化瘀开窍醒脑—通窍活血汤。

(气血不足者—加熟地、当归、党参、黄芪；气虚血瘀者—补阳还五汤。

)9预防调摄：1精神调摄。

2智能训练，3调节饮食起居。

(饮食宜清淡少食肥甘厚味，戒烟洒)。

呆病（典型阿尔茨海默病）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照国家“十三五”规划教材《中医内科学》痴呆诊断标准。

（1）主诉智能缺损。

（2）存在一项或以上明显的智能缺损，如善忘（短期记忆或长期记忆减退）、失语（如找词困难、语言不连贯、错语）、失认（如不能辨认熟人或物体）、失用（如动作笨拙、系错钮扣）、执行不能（如反应迟钝、或完成任务困难等）等。

（3）日常生活能力下降，部分受累甚至完全丧失。

（4）除外引起智能缺损的其他原因，如郁证、癫狂、谵妄等。

神经心理学检查、MRI扫描或PET或脑脊液检查或基因测序等有助于本病的临床诊断和鉴别。

2.西医诊断标准参照中国阿尔茨海默病协会（ADC）制订的“阿尔茨海默病操作性诊断标准”（2017年版）（表1）。

表1阿尔茨海默病操作性诊断标准注：AD：阿尔茨海默病；ADL：日常生活活动量表；ApoE：载脂蛋白E；APP：淀粉样前体蛋白基因；BNT：波士顿命名测试；CDR：临床痴呆评定量表；CSF：欧脑脊液；DLB:路易体痴呆；DSR：延迟故事回忆；FDG-PET:使用[F-18F]-氟脱氧葡萄糖检测脑内葡萄糖代谢和血流量的变化；FTD：额颞叶痴呆；HV：海马体积；HVLT:霍普金斯词语学习测试；MMSE:简易精神状态检查；MRI:核磁共振成像，结构MRI检测灰质、白质和脑脊液中的组织变化。

这种技术对于由于神经元损失和萎缩引起的灰质体积变化特别敏感；MTA：内侧颞叶萎缩；Plasma：血浆；PPA：原发性进行性失语；PSEN：早老素基因；TMT：连线测试；VaD:血管性痴呆。

典型AD临床诊断应以病史和检查证实有早期显著的情景记忆损害且MRI显示内侧颞叶萎缩或海马萎缩为核心临床特征，并采用本土化诊断性参数，以减少因语言、文化和种族不同而产生的偏差。

非典型AD不具备早期显著的情景记忆损害和内侧颞叶萎缩的特征，以此鉴别。

虽然AD生物标志物检测有助于提高诊断的确证性水平，但检测技术及其分界值还缺乏本土化的统一标准。

中医执业医师中医内科学复习笔记：痴呆细目一：概述一、痴呆的概念痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等为主要临床表现。

轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘;重则表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃，言辞颠倒，行为失常，忽笑忽哭，或不欲食，不知饥饿等。

二、痴呆与西医病名的关系细目二：病因病机一、痴呆的主要病因七情内伤，年高体虚，久病耗损。

二、痴呆的病机及转化痴呆的病位在脑，与心、肾、肝、脾均有关系。

基本病机为髓海不足，神机失用。

细目三：诊断和类证鉴别一、痴呆的诊断要点1.以记忆力减退，记忆近事及远事的能力减弱，判定认知人物、物品、时间、地点能力减退，计算力与识别空间位置结构的能力减退，理解别人语言和有条理地回答问题的能力障碍等为主症。

伴性情孤僻，表情淡漠，语言重复，自私狭隘，顽固固执，或无理由地欣快，易于激动或暴怒。

其抽象思维能力下降，不能解释或区别词语的相同点和不同点，道德伦理缺乏，不知羞耻，性格特征改变。

2.起病隐匿，发展缓慢，渐进加重，病程一般较长。

但也有少数病例发病较急。

患者可有中风、头晕、外伤等病史。

二、痴呆与郁证、癫证、健忘的鉴别1.郁证：痴呆的神志异常需与郁证中的脏躁相鉴别。

脏躁多发于青中年女性，多在精神因素的刺激下呈间歇性发作，不发作时可如常人，且无智能、人格、情感方面的变化。

而痴呆多见于中老年人，男女发病无明显差别，且病程迁延，其心神失常症状不能自行缓解，并伴有明显的记忆力、计算力减退，甚至人格情感的变化。

2.癫证：癫证属于精神失常的疾患，以沉默寡言、情感淡漠、语无伦次、静而多喜为特征，以成年人多见。

而痴呆则属智能活动障碍，是以神情呆滞、愚笨迟钝为主要临床表现的神志异常疾病，以老年人多见。

另一方面，痴呆的部分症状可自制，治疗后有不同程度的恢复。

重症痴呆患者与癫证在临床症状上有许多相似之处，临床难以区分。

3.健忘：健忘是指记忆力减退，遇事善忘为主症的一种病证。