磁共振的常用序列特点及临床应用

HASTE序列在磁共振尿路成像技术的临床应用

【摘要】目的:探讨HASTE序列在磁共振尿路成像的检查技术及临床应用价值。方法:采用HASTE序列、3D重T2WI技术以及口服或静脉注射利尿剂、对73例病人行磁共振尿路成像。然后对前二者图像进行质量评价,根据逆行尿路造影及术后结果对照分析尿路梗组性疾病的MRU影像学特征,讨论HASTE序列在尿路梗阻疾病中的诊断价值。结果:HASTE序列MRU能清楚显示各类尿路梗组性疾病的形态学改变,尤其对静脉尿路造影(IVU)不能显影者效果更好,73例病人中HASTE序列+常规MRI检查阳性率100%。结论:HASTE序列不受呼吸运动影响,成像质量好,扫描速度快,能更好地显示尿路梗阻部位、程度,与MRI结合能更清晰地诊断尿路梗阻的病因,可满足临床诊断要求。

Objective:To investigate the HASTE sequence in magnetic resonance urography

examination techniques and clinical applications.Methods:Using HASTE

sequences,3D-heavily T2WI technology,and oral or intravenous diuretics,of 73

patients were treated with magnetic resonance urography.And then the first two image

quality evaluation,according to the results of retrograde urography,and comparative

analysis of postoperative urinary tract diseases,stem group MRU imaging features to

・２０７２・　Ｎｏ．８　２０１０　医学信息　

～叻ＩＣＡＬ　ＦＯＲＭＡＴＩＯＮ　临床医学　

［３］　何仕城，滕皋军，郭金和，等．消化道出血的选择性动脉造影诊断与介　

入治疗．临床放射学杂志，２００２，２１：９７６．　［４］　卢武胜，黄明亮，杨四海，等．消化道出血血管造影及介入治疗价．介入　

放射学杂志，２００１，１０（３）：１３８—１４０．　

ＨＡＳＴＥ序列在磁共振尿路成像技术的临床应用　

张景忠徐坚民　齐英杰马捷朱进　

暨南大学第二临床医学院放射科，广东深圳５１８０２０　

【摘要】目的：探讨ＨＡＳＴＥ序列在磁共振尿路成像的检查技术及临床应用价值。方法：采用ＨＡＳＴＥ序列、３Ｄ重Ｔ２ｗＩ技术以及口服或静脉注射利尿剂、　

对７３例病人行磁共振尿路成像。然后对前二者图像进行质量评价，根据逆行尿路造影及术后结果对照分析尿路梗组性疾病的ＭＲＵ影像学特征，讨论　

ＨＡＳＴＥ序列在尿路梗阻疾病中的诊断价值。结果：ＨＡＳＴＥ序列ＭＲＵ能清楚显示各类尿路梗组性疾病的形态学改变，尤其对静脉尿路造影（ＩＶＵ）不能显影　

者效果更好，７３例病人中ＨＡＳＴＥ序列＋常规ＭＲＩ检查阳性率１００％。结论：ＨＡＳＴＥ序列不受呼吸运动影响，成像质量好，扫描速度快，能更好地显示尿路梗　

阻部位、程度，与ＭＲＩ结合能更清晰地诊断尿路梗阻的病因，可满足临床诊断要求。　

【关键词】ＨＡＳＴＥ序列；磁共振尿路成像技术；　１名床应用　

ｄ０ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．０８．０９２　文章编号：１００６—１９５９（２０１０）一０８—２０７２—０２　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ＨＡＳＴＥ　ｓｅｑｕｅｎｃｅ　ｉｎ　ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｕｒｏｇｒａｐｈｙ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｕｓｉｎｇ　

常用胰岛素的特点及临床应用

【中图分类号】r977.15 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0304-01

胰岛素是机体内唯一可以降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。作用机制属于受体酪氨酸激酶机制[1]。胰岛素与靶细胞上的受体结合,就能促进细胞外的葡萄糖进入这些细胞,并转化为糖原储存起来,同时胰岛素还能抑制糖原重新分解为葡萄糖,使血糖降低,此外胰岛素还能促进蛋白质和脂肪的合成,防止脂肪和蛋白质向葡萄糖转化。胰岛素分泌不足,都会造成血糖升高,甚至引起糖尿病。

1 胰岛素分类[2]

1.1根据来源和制备工艺分类 分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。药用动物胰岛素主要有猪胰岛素和牛胰岛素。是猪或牛胰腺的提取纯化物。

1.2人合成胰岛素主要成分为半合成胰岛素及生物合成胰岛素，半合成胰岛素是用猪胰岛素作为原料进行修饰合成的,生物合成胰岛素为中性或可溶性单组分胰岛素，由重组dna技术生产制成。

1.3胰岛素类似物,目前临床常用的胰岛素均为胰岛素类似物,通过重组dna合成,对人胰岛素进行序列修饰的一种类似正常胰岛素分泌作用的物质,目前临床主要有,甘精胰岛素、赖脯胰岛素、门冬胰岛素等。

2 按起效时间分类的特点及临床应用[3] [4] 胰岛素按照作用时间进行分类：超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素。

2.1超短效胰岛素

2.1.1药物品种 超短效胰岛素均为胰岛素类似物。包括门冬胰岛素和赖脯胰岛素

2.1.2作用机制和特点 普通短效的可溶性人胰岛素皮下注射后形成六聚体,与单体形成一定的聚合—解离平衡,释放到血液需要一定的时间。门冬胰岛素注射到皮下后单聚体合成六聚体的倾向降低,能够快速释放入血,因此，与普通短效胰岛素相比,吸收速度快,起效迅速,作用持续时间短。皮下注射门冬胰岛素后,10～20min起效,最大作用时间为注射后1～3h,降糖作用持续3～5h,赖脯胰岛素与门冬胰岛素的药理和药动学性质类似。

６２６　此，临床上常通过对外周血细胞免疫功能的检测来评估　患者的免疫状态［２１。Ｃｏｘ一２是一种诱导酶，Ｃｏｘ一２不仅与胆　管癌的发生发展有关，还与胆管癌的预后有关口卅。　本实验研究表明，胆管癌Ｉ期患者，ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８　、ＣＤ４１　ＣＤ８比值无明显改变，这可能与ｌ期患者肿瘤较局　限，免疫抑制主要表现在肿瘤局部，机体抗肿瘤免疫较强　有关。但随着肿瘤分期升高，其免疫功能越来越差，Ｃｏｘ　－２　ｍＲＮＡ的表达呈逐渐上升趋势，提示肿瘤在不断扩散、　进展。通过实验，笔者发现胆管癌及在不同发展阶段均有　相应的免疫功能及Ｃｏｘ一２　ｍＲＮＡ含量的改变，应用该技术　检测Ｔ淋巴细胞亚群及Ｃｏｘ一２　ｍＲＮＡ含量的改变，可为临　床提供诊断、治疗的参考依据。　（图１～３见插页）　Ｔｉａｎｊｉｎ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ａｕｇ　２００８，Ｖｏｌ　３６　Ｎｏ　８　参考文献　…１　吴孙全．外周血ＮＫ细胞活性对口腔恶性肿瘤的临床意义田．肿　瘤防治研究，１９９９，２６（４）：２７７．　【２】韩晓红，石远凯．流式细胞术分析肿瘤患者免疫功能变化忉．实　用肿瘤杂志，１９９９，１４（５）：２７３—２７５．　［３】Ｈａｙａｓｈｉ　Ｎ，Ｙａｍａｍｏｔｏ　Ｈ，Ｈｉｒａｏｋａ　Ｎ，ｅｔ　ａ１．Ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｃｙｃｌｏｏｘｙｇｅｎａｓｅ－２（ｃｏｘ－２）ｉｎ　ｈｕｍａｎ　ｂｉｌｅｄｕｃｔ　ｅｖｉｔｈ￣ａｌ　ｃｅｌｌｓ　ａｎｄ　ｂｉｌｅｄｕｃｔｎｅｏｐｌａｓｍ［Ｊ＇］．Ｈ￣ｏｌｏｇｙ，２００１，３４（４Ｐｔ１）．－６３８－６５０．　［４】ＹｏｏｎＪＨ，ＣａｎｂａｙＡＥ，ＷｅｍｅｂｕｒｇＮＷ，ｅｔａ１．Ｏｘｙｓｔｅｒｏｌｓｉｎｄｕｃｅ　ｃｙｃｌｏｏｘｙｇｅｎａｓｅ一２　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎ　ｃｈｏｌａｎｇｉｏｃｙｔｅ８：Ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｆｏｒ　ｂｉｌｉａｒｙｔｒａｃｔ　ｃａｒｃｉｎｏｇｅｎｅｓｉｓ［Ｊ】．Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２ＯＯ４，３９　０）：７３２－７３８．　（２００７．１　１－１８收稿２００８－０３．２６修回）　（本文编辑孙东建）　磁共振扰相ＧＲＥ　ＷＩ序列在膝关节半月板　撕裂成像中的临床应用价值　李鹏　刘铁崔明慧倪红艳　关键词磁共振成像膝关节半月板，胫骨　半月板撕裂损伤是引起膝关节疼痛和功能障碍的常见　原因，临床病史常为非特异性。ＭＲＩ具有多参数、多方位成像　及软组织分辨率高的特点，可无创性地显示膝关节内部解剖　结构，已成为诊断半月板病变的首选方法。ＭＲＩ能够显示半　月板撕裂的方向、范围及部位等，对临床决定治疗方案和判　定预后具有重要价值。扰相ＧＲＥ　ＷＩ，又称二维小角度激　发（２Ｄ　ｆａｓｔ　ｌｏｗ　ａＩＩｇｌｅ　ｓｈｏｔ，２Ｄ　ＦＬＡｓＨ）梯度回波序列，笔者对扰　相ＧＲＥ　序列在膝关节半月板撕裂成像中的临床应用价值　探讨如下。　１资料与方法　１．１一般资料５Ｏ例膝关节行ＭＲＩ检查的患者年龄１７—　６７岁，平均４３．５岁，男３９例，女１１例。左膝３６例，右膝１４　例。患者均有急、慢性膝关节损伤病史，经膝关节ＭＲＩ检查　和关节镜证实均有半月板撕裂。　１．２检查方法采用Ｐｈｉｌｉｐｓ　１．５　Ｔ超导型磁共振仪。使用膝　关节表面线圈。所以本组实验主要是对矢状位扫描进行比　较。ＦＳＥ　Ｔ２阢序列和ＦＳＥ　ＰＤｗＩ序列可以一次采集同时获　得。磁共振扫描序列参数见表１。　１．３观察与统计方法由２位从事ＭＲＩ工作多年的具有高　级职称的放射科医师采用双盲法阅片，在不了解关节镜检查　结果，亦不明确所检查序列的情况下，对每例患者做的４组　扫描脉冲序列所获膝关节半月板撕裂的图像质量进行逐一　评分并记录，采用３级评分法（０为未显示；１为显示模糊；２　为显示清晰）进行评分［１】。数据应用ＳＰＳＳ　１０．０统计软件进行　表１磁共振扫描的４种序列参数　不同序列（啪ＴＥ）　ＴＲ）　（ｃＦＯｍ）Ｖ　Ｆ（度）ＬＩＰ　矩阵　不同序列（１ｎｓ）（１Ｉｌｓ）（ｃｍ）（度）间距（ｍｍ）　矩阵　次数层数　统计学处理，行Ｕ检验。　２结果　扰相ＧＲＥ　ｒ２ＷＩ序列的膝关节图像清晰显示半月板撕　裂影像（评分为２）者达９６％（４８／５ｏ），ＳＥ　Ｔ。ＷＩ序列为４４％　（２２／４ｏ），ＦＳＥ　ＰＤＷＩ序列为７０％（３５／５０），ＦＳＥ　Ｅ　序列为２２％　ｆ１１／５ｏ】，见表２、图１。扰相ＧＲＥ哪清晰显示半月板撕裂影　像者的比例显著高于ＦＳＥ　１Ｉ２ⅥｒＩ、ｓＥ　Ｔ１ＷＩ和ＦＳＥ　ＰＤＷＩ，差异　均有统计学意义（Ｕ分别为９．７４、６．４１和３．６５，均Ｐ＜０．０１）。　表２　４种序列在显示半月板撕裂清晰度的评分结果　作者单位：３￣１