药理期末总结

黑龙江中医药大学

中药药理学总结

一、论述题 主编：唐振璆

1、详述钩藤降压作用 P299

（1）钩藤总碱对正常或高血压大鼠有明显降压作用，同时有负性心律作用。

（2）有效成分：钩藤碱和异钩藤碱

（3）特点：静脉注射钩藤总碱或钩藤碱，血压呈三相变化，先降压，继而升，而后又持续下降。重复给药无快速耐受现象。钩藤的降压作用温和而缓慢。

（4）机理：抑制血管运动中枢，扩张外周血管，降低外周阻力，并能阻滞交感神经和神经节，抑制神经末梢递质的释放。还与钙拮抗有关。

2、详述延胡索的镇痛作用

（1）实验研究证明延胡索的多种制剂均有镇痛作用

（2）有效成分：生物碱，延胡索乙素镇痛作用最强，丑素次之，甲素较弱。

（3）特点：其镇痛作用较吗啡弱，对钝痛的作用优于锐痛。与吗啡等麻醉性镇痛药相比副作用少而安全，没有成瘾性。

（4）机理：阻断脑内多巴胺D1受体，使纹状体亮氨酸脑啡肽含量增加。

3、详述茯苓的抗肿瘤作用

（1）茯苓有明显抗肿瘤作用

（2）有效成分:茯苓多糖与茯苓素

（3）机制：增强机体的免疫功能，激活免疫监视系统，直接细胞毒作用。

4、详述甘草的肾上腺皮质激素样作用

（1）甘草浸膏、甘草次酸、甘草甜素有盐皮质激素样作用，能促进水钠潴留

（2）甘草浸膏，甘草甜素能使大鼠胸腺萎缩，肾上腺重量增加，显示糖皮质激素样作用

（3）机制：①促进皮质激素的合成；② 甘草次酸在结构上与皮质激素相似，能竞争性地抑制皮质激素在肝内的代谢失活，从而间接提高皮质激素的血药浓度。

5、详述人参对中枢神经系统的作用

（1）人参对中枢神经既有兴奋作用，又有抑制作用，尤以兴奋作用更为明显。人参对中枢神经功能的作用与其成分和用量有关，人参皂苷Rg有兴奋作用，Rb类有抑制作用。小剂量主要是兴奋，大剂量是则为抑制。 （2）人参能增强学习记忆能力，主要成分为人参皂苷Rb1和Rg2。人参益智的机制是：促进脑内RNA和蛋白质的合成；改善神经递质传递功能，促进中枢神经系统Ach的合成和释放；增强海马区神经元功能；提高脑的供血和供氧。促进脑神经发育；保护脑神经，降低体外培养神经细胞的死亡率，延长其存活时间。

临床药理学

第十二章 药品不良反应监测与药物警戒

1、药品不良反应（ADR）：合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。排除了治疗失败、药物过量、药物滥用、不依从用药和用药差错。

2、药品不良事件（ADE）：在药物治疗过程中所发生的任何不良医学事件，不一定与药物治疗有因果关系，包括ADR、药品标准缺陷、药品质量问题、用药失误和药物滥用。ADE可揭示不合理用药及医疗系统存在的缺陷，是药物警戒关注的对象。

3、药品不良反应的传统分类：

A型：与用药剂量有关、一般容易预测、发生率较高、死亡率较低。（普萘洛尔导致的心脏传导阻滞、抗胆碱能类药物和口干）

B型：与用药剂量无关、一般难以预测、发生率较低、死亡率较高（包括特应性—特异质反应和药物变态反应，如某些药物引起的血细胞减少症和一些自体免疫病如急性肾小球肾炎、红斑狼疮）。

C型：与药物本身药理作用无关的异常反应，一般在长期用药后出现，潜伏期较长、药品和不良反应之间无明确时间关系。背景发生率高、用药史复杂、难以用试验重复、发生机制不清，有待于进一步研究和探讨。（非那西丁导致间质性肾炎；抗疟药导致视觉毒性）

D型：延迟反应、不依赖药物剂量、致癌致畸致突变。

4、药品不良反应的性质分类：

副作用、毒性作用、后遗效应、首剂效应、继发反应、变态反应、特异质反应、依赖性、停药综合征、致癌致畸致突变、

5、药品不良反应的新分类（根据机制）：

A类反应（augmented reaction）：扩大反应。是不良反应中最常见的类型。

B类反应（bugs reaction）：过度反应或微生物反应。

C类反应（chemical reaction）：化学反应。

D类反应（delivery reaction）：给药反应。

E类反应（exit reaction）：撤药反应。

F类反应（familial reaction）：家族性反应。

G类反应（genetotoxicity reaction）：基因毒性反应。

药理整理表格

Cholinergic antagonists

剂型 作用 疗效 副作用 备注

Atropine 竞争性M拮抗剂

3~4hr 1. 散瞳与cycloplegia(睫状肌麻痹)，造成眼压上升

2. GI: antispasmodic，不影响胃酸分泌

3. URS: 膀胱活性↓(α-agonist更有治疗效果)

4. CVS: Low dose:bradycardia

5. High dose:tachycardia

6. 唾腺 汗腺 泪腺分泌抑制 1. 散瞳与cycloplegia(睫状肌麻痹)，治疗假性近视

2. antispasmodic agents

3. 有机磷与muscaric中毒

4. 手术前阻断呼吸道分泌

5. 中枢:.sedative effect

1. Narrow angle glaucoma恶化

2. toxic dose: CNS

excitement

3. very high does: 循环与呼吸抑制 coma

4. dry red blind mad

Scopolamine 竞争性M拮抗剂

较Atropine长效 1. 较Atropine明显中枢神经作用: sedation

2. 阻断短期记忆

3. (可用在手术麻醉) 1. motion sickness

2. Parkinson’s disease

3. preanesthetic medication toxic dose: CNS excitement

Pirenzepine

Telenzepine M1阻断剂 1. 阻断胃酸分泌，专一性高副作用较小

2. 降低肠胃活性 1. 治疗胃酸过多

2. 因副交感过度所致的腹泻

3. 抗胃痉挛 1. 使胃排空时间延长，胃酸食糜滞留，ulcer更加严重

Ipratropium 1. 使气管扩张

2. 无atropine中枢性的副作用 3. asthma吸入性用药

脱水药：指能消除组织水肿的药物，由于此类药物多余低分子质量物质，多数在体内不被代

谢能增加血浆和小管液的的渗透压增加质量，固又称渗透压利尿药.

抗生素：是细菌，真菌，放线菌等微生物的代谢产物 能杀死或抑制病原微生物

抗微生物药物：对细菌 支原体 衣原体 真菌等微生物有选择性抑制或杀灭作用 主要用于防治微生物导致的感染性疾病的一类药物

最小抑菌浓度：是指能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度

灭菌：是指杀死一切病原微生物、非病原微生物及其芽孢和孢子。

消毒：是指杀死病原微生物、非病原微生物及其芽孢和孢子。

抗生素：原称抗菌素是细菌、真菌、放线菌等微生物的代谢产物，能杀死或抑制病原微生物。

抗菌谱：是指药物抑制或杀灭病原微生物的范围。

抗菌活性：是指抗菌药物抑制或杀灭病原微生物的能力。

中枢兴奋药：能兴奋中枢神经系统 增强其活性的药物

瘤胃兴奋药：能促使瘤胃平滑肌收缩 加强瘤胃运动 促进反刍运动 消除瘤胃气胀

抗凝血药：通过干扰凝血过程中某一或某些凝血因子 延缓血液凝固时间和防治血栓形成和扩大

促凝血药：促使血液凝固系统加速血液凝固而达到止血的药物

抗贫血药：凡能增进机体造血机能、补充造血必需物质、改善贫血状态的药物

解热镇痛抗炎药：一类具有推高热减轻局部钝痛 大多还有抗炎和抗风湿的作用

兽药：是指用于预防、治疗、诊断动物疾病或者有目的地调节动物生理机能的物质（含药物饲料添加剂），主要包括：血清制品、疫苗、诊断制品、微生态制品、中药材、中成药、化学药品、抗生素、生化药品、放射性药品及外用杀虫剂、消毒剂等

不良反应：药物防治疾病时产生的与用药目的无关的或对动物有损害的作用。包括

副作用、毒性作用、变态反应、继发反应和后遗效应等，

变态反应：药物小分子进入机体后，可与血浆蛋白或组织蛋白结合形成全抗原，能

诱发机体产生特异性的抗体。当机体再次接触该药物或结构与之相似的

药物时，会在机体内产生免疫反应