急诊医学(第2版)

1 江西护理职业技术学院教案

课程名称 临床医学概论 授课单元 第二章 急诊医学

教师姓名 谢申浩 职称 无 所属部系 医技 教研室 无

教学层次 中专□ 大专■ 本科□ 本章学时 10学时

教学方式 多媒体理论教学 授课时间

主要内容：

1、呼吸心跳骤停 2、昏迷

3、休克 4、急性呼吸衰竭

5、急性呼吸窘迫综合症 6、MODS

7、挤压综合征 8、有机磷中毒

9、急性CO中毒 10、急性镇静催眠药中毒

11、中暑 12、毒蛇咬伤

13、烧伤

目的与要求：

1、掌握呼吸心跳骤停、昏迷、休克、有机磷中毒、CO中毒、中暑、烧伤等急症的诊断和处理方法；

2、熟悉呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、MODS、挤压综合征、镇静催眠药中毒、毒蛇咬伤的诊断和处理；

3、了解了解各型急症的病因、病理生理和发病机制等。

重点与难点：

1、呼吸心跳骤停的诊断（难）和及时处理（重）；

2、昏迷的分度（重、难）；

3、休克的分类（重），其发生的病理生理过程（重），休克的临床表现（难、重）与治疗（重）；

4、呼吸衰竭的分类（重），治疗（难）；

5、ARDS的主要病理生理改变（重）；

6、挤压综合征的主要临床特征（难），酸中毒和高钾血症的紧急处理（重）；

7、有机磷中毒的临床表现分类（重、难），血胆碱酯酶活性测定的分类（重），治疗（难）；

8、急性CO中毒发生的场所，分度（重）及各度的特点；

9、镇静催眠药的种类，；

10、中暑发生的环境特征（重），什么叫热射病，及热射病的特征（重）；

11、毒蛇毒液的分类（重），两种毒液各自的主要作用（难），毒蛇咬伤后的正确处理（重）；

12、烧伤程度的评估及分度（包括面积和深度）（难、重），补液方法（难）； 2 江西护理职业技术学院教案

急诊医学中级考试主治医师试题及答案（循环系统疾病）

1

患者男，52

岁，发现血压升高

6

年，服用依那普利治疗，有高血压

家族史，其兄

47

岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体:血压

160/96

mmHg，空腹血糖

8.0

mmol/L，餐后

2

h

血糖

11.2

mmol/L，你认为该

高血压患者的危险性分层是

A

低危

B

中危

C

高危

D

极高危

E

无法判断

正确答案:D

2

患者男，72

岁，诊断高血压

19

年，间断服用复方降压片、硝苯吡

啶，最高血压

230/120

mmHg，3

年前曾有短暂性脑缺血发作。查体:

血压

170/68

mmHg，心尖搏动向左下移位，心率

72

次/min，律齐，

A2

亢进，

未闻及附加音和病理性杂音，血糖

6.0

mmol/L，

胆固醇

6.9

mmo/L，UCG

示左心房增大，室间隔增厚。治疗上应选择

A

利尿剂

B

β-受体阻滞剂

C

CCB

D

ACEI

E

联台用药

正确答家:E3

患者女，

52

岁，

入院前

15

d

因受凉后出现发热，

体温最高达

38.7℃，

自服氧氟沙星后体温下降。1

周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处

理，1d

前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑蒙、晕厥。门诊

EKG:二

度

I

型房室传导阳滞，不完全性左束支传导阳滞，予牛磺酸、辅酶

Q

等处理后，病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次

EKG:三度

房室传导阻滞，不完全性左束支传导阳滞。遂收治入院。查:肠道病

毒

RNA(+):超声心动图未见异常。既往史:无高血压、糖尿病病史。

对该患者首选的治疗措施是

A

临时起搏县植入

B

永久起搏器植入

C

甲泼尼龙

160mg/d

冲击治疗

D

干扰素抗病毒治疗

E

大剂量维生素

C

治疗

正确答案:A

4

患者男，62

岁，冠心病史

10

年，近

1

周来感冒后自觉心悸，气短，

夜内不能平卧，时常憨醒，偶咳嗽，白痰。查体:T36.8℃，P

118

次

/分，R22

次/分，BP

135/80mmHg，口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺

底小水泡音，心律整，心率

118

次/分，心尖部

2/6

级收缩期吹风样

杂音，A2

亢进，肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查:心电图示率性

§3.11.2 急诊医学及急救技术试卷(二)

一、选择题(每题1分，共40分)

[A型题]

1．人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿而出现休克的临床症状 （ ）

A．>5％ B．>8％ C．>10％ D．>20％

E．>40％

2．室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有意义 （ ）

A．心室率>160次／min B．心电图酗祸宽大畸形 C．既往发现室性期前收缩 D．心电图示心室夺获及室性融合波

E．心脏增大

3．急性心肌梗死早期(24小时内)的死亡原因主要是 （ ）

A．心源性休克 B．心律失常 C．心力衰竭 D．心脏破裂

E．心肌梗死后心绞痛

4．尿毒症患者在纠正酸中毒过程中常易发生抽搐，其主要原因是

（ ）

A．常口服氢氧化铝凝胶致钙吸收减少 B．尿毒症肠炎腹泻致血钙下降 C．血磷增高致血钙相对降低 D．血浆清蛋白降

低致血钙减少 E．碱性环境中游离血钙降低

5．毒蛇咬伤早期局部最佳用药为 （ ） A．中草药局部外敷 B．胰蛋白酶局部注射 C．高锰酸钾溶

液冲洗 D．0.5％普鲁卡因局部及套式封闭 E．季德胜蛇药

片局部外敷

6．混合毒类毒蛇为 （ ）

A．银环蛇 B．竹叶青 C．五步蛇 D．眼镜王蛇

E．蝮蛇

7．临床死亡的概念应除外 （ ）

A．呼吸停止 B．瞳孔缩小 C．脑电图静止 D．面色发绀

E．脉搏消失

8．目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃 （ ）

A．6小时 B．12小时 C．18小时 D．24小时

E．36小时

9．急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是 （ ）

A．美蓝 B．纳洛酮 C．氟马西尼 D．乙酰胺 E．二琉丙磺酸钠

精品文档

. 急诊重症医学科考试题

姓名： 得分：

1.心脏性粹死的时间定义为

A.症状出现1h内发生心脏骤停 B.症状出现6h内发生心脏骤停

C.症状出现12h内发生心脏骤停 D.症状出现24h内发生心脏骤停

E.症状出现48h内发生心脏骤停

2.接产要领不包括下列哪项

A.无菌操作，保护会阴 B.协助胎头俯屈与仰伸 C.胎头伸伸时令产妇屏气

D.必须让产妇与接产者充分合作 E.让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口

3.交通事故，右髋关节疼痛，不能活动，查体右髋关节屈曲内收，内旋，畸形，诊断为

A.股骨颈骨折 B.股骨转子间骨折 C.股骨头骨折 D.髋关节脱位 E.股骨上端骨折

4.前臂缺血性肌挛缩，多见于

A.肱骨髁上骨折 B.桡骨骨折 C.尺骨骨折 D.尺、桡骨双折 E.Colles骨折

5.某工地，工人因外伤致股骨干闭合性骨折，在运往医院途中，应该

A.用木板床运送 B.置左下肢外展屈曲位 C.置左下肢内收内旋

D.人力牵引置下肢中立位 E.将左下肢和右下肢捆扎在一起

6.胸部损伤后咯血或痰中带血提示

A.气胸 B.血胸 C.肺或支气管损伤 D.食管损伤 E.损伤性窒息

7.男性19岁，车祸致伤，神志模糊，咯血、口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安.左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压120/90mmhg，四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，要瘀斑和严重擦伤，此时最紧迫的抢救措施是

A.左下肢加压包扎 B.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅 C.输血 D.吸氧

E.左下肢夹板固定

8.腹部闭合性损伤诊断的关键在于确诊

A.休克 B.内脏损伤 C.腹壁损伤 D.腹膜后血肿 E.颅脑损伤