儿童艾滋病1例
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诊 治死亡 。
Ａ Ｄ 。据初步统计 ，每年死于 ＨＶ感染 的儿童在 ＩＳ Ｉ Ｓ 万 人 以上 ，Ｈ Ｖ感染 及 ＡＤ ０ Ｉ ＩＳ已成 为全 球儿 童 的
主要 死 因之 一【 ｌ 】 患儿 的母 亲 在 ４年前 因不 明原 。此 因持 续 高 热 死 亡 ，应高 度 怀 疑 其 母 亲 是艾 滋 病 患
Ｒ Ｃ２５ Ｂ ． ２×１ Ｌ Ｌ ８×１ 。 血 生 化 ：Ａ Ｂ ０ ／ ，Ｐ Ｔ６ ２ ０ Ｌ
２ ４ ／ ＧＰ ３ ６ｇＬ， ＡＬ ７．ｇ Ｌ， ５． ／ Ｔ ４ ０ Ｕ／ ５．１ Ｌ， ＾ ＧＴ ｙ—
５ ％，产后哺乳感染的约占 ２ ％ｔ ０ ９ ￣ 。另外 ，母亲体 内 Ｈ Ｖ 的含量 被 认 为 是影 响 母 一婴传 播 的主要 因 Ｉ 素 ，母亲 的 Ｐ４含 量 、病毒 水平 和淋 巴细 胞 中 ２
者 ，本例系母婴垂直传播导致 的艾滋病 。据报道 ， 艾 滋 病 的母 婴 垂 直传 播 发 生 于约 占 ２ ％ 。胎盘 膜 ｌ 与母体之 间屏障组织 （ 蜕膜）是否可以保护胎儿 免受 ＨＶ感染 ，还是作为母 一婴传播 Ｈ Ｖ通道至 Ｉ Ｉ
今 并 不 清 楚 。 胎 盘 组 织 的 细 胞 在 体 外 可 以 感 染 ＨＩ Ｖ。胎盘 从 妊娠开 始 到囊胚 植入 到完 整 的胎 盘成 熟 要 经历 ４ ０周 ，因此 ，在妊 娠 初期 胎儿 可 以经过
则其婴儿的 Ｈ Ｖ感染率越高同 Ｉ 。 母婴 传 播导 致 的儿 童艾 滋病 ，因其 免疫 力 低 ， 绝 大 多数 （５ 以上） 在 ５岁 前 死 亡 ，本 例 患儿 ７％
于 ７岁发 病 死 亡 ，应 属少 见 。 同 时此 病 例 属 本地
人院后诊断 ：①艾滋病并血行播散型肺结核 ； ② 真菌败血症 ；③ 电解 质紊乱 ；④营养不 良症 。 人 院后 给 予 补 充 人 血 白蛋 白 、吸 氧 、抗 痨 、纠 正 水 电解质紊乱 、抗感染等综合抢救治疗 。６ 后病 ｄ 情逐渐加重 ，自 动出院于返家途中死亡。
Ｈ Ｖ—Ｒ Ａ拷 贝 数 越 高 ，周 围 Ｃ 胞 数 越 少 ， Ｉ Ｎ Ｄ细
１ ７ ｌ／ ， Ａ Ｐ ２ ５０Ｕ Ｌ Ａ Ｔ １４０Ｕ Ｌ １ Ａ ９ ．ＵＬ ０ Ｌ １． ／， Ｓ ９ ． ／， ｇ １ ｌ
４． ｇＬ， ｌ Ｇ ． ｇＬ， ＣＲＰ ９．ｍｇ Ｌ。 ９１ ／ ｇ ２１５８ ／ ９ ４ ／
讨 论 自 １８ ９ ３年 首 次 报 道 了 儿 童 ＡＤ ＩＳ后 ，
收稿 日期 ：２ ０ ０ ７—０ ４—０ ６ 修订 日期 ：２ ０ ０ ７—０ —１ ６ ６
小 、密 度 均 匀 、粟 粒 状 阴影 病 灶 。Ｃ Ｔ扫 描 报 告 ：
许多不 同的途径与母体循环细胞和体液接触 ，给 ＨＩ 的传 播 提 供 了机会 。 另外 ，脐 带 血 淋 巴细 胞 Ｖ
不 仅 显 示 ＨＩ 弥漫性粟粒状影及磨 玻璃样淡 薄影 ， 肺血管纹理见增 多增粗 、模 糊 ，性质多考虑为血 行 播 散 型 肺 结 核 。血 ＨＩ Ｖ抗 体 初 筛 试 验 两 次 为 （）。玉 溪 市 疾 病 控 制 中 心 确 认 试 验 ＨＩ 抗 体 ＋ Ｖ
体 格 检查 ：Ｔ３ ．ｏ ９５Ｃ，Ｐ１０次 ／ｉ，Ｒ４ 次 ６ ｍｎ １
／ｉ，Ｂ １／０ ｍ ，慢性消耗性 病容 ，精神极 ｍｎ Ｐｌ０ ｍ ｇ ７ 差 ，表情淡漠 ，自动体位。颈部可扪及大小不等 数 枚 淋 巴结 。腹 膨 隆 ，腹 壁 静 脉充 盈 ，全腹 无压 痛 ，肝 脏在 剑 突下 １ｃ ０ｍ，右 肋 下 ７ｍ可扪 及 ，质 ｃ 中等 ，有触痛 ，脾肋下 ３ｍ可扪及 ，质 中等 ，腹 ｃ 水 征 （） ＋ 。人 院 后 Ｘ线 胸 片提 示 ：双肺 野 布 满 大
愈来 愈 多 的 婴儿 和 儿 童被 发 现 感染 了 Ｈ Ｖ并 死 于 Ｉ
年余 ，伴持续发热 ｌ ， 周 腹痛钝痛 ３ ，于 ２０ ｄ ０７年 １ １ Ｉ 月 ７Ｆ收住院。出生时足月 ，系产道分娩 ，产
后 母乳 喂养 ，既往 无输 血史 。２岁 时 曾诊 断 为 “ 血 小 板 减 少性 紫癜 ” ，在 我 院儿 科 住 院 ２ ０多 天好 转 出 院 。其母 亲 ４年 前 因不 明 原 因持 续 性 发 热 ，未
（ ）。 Ｃ Ｚ 细 胞 为 ８个 ，ｌ 电 解 质 测 定 ： Ｋ ＋ Ｄ ｕ。
２６ ．ｍｍｏ／ ， Ｃ １ ４ ０ ｌ Ｌ １ ０ ． ｍｍｏ／ ｌ Ｌ， Ｆ ５ ３ ｅ ． ｍｍｏ Ｌ， Ｍｇ ｌ ／
ＨＶ Ｉ 。有报道说胎盘组织的合胞体滋养层细胞是混
合 型 ，包 括 Ｃ Ｄ 细胞 ，病 毒 可 以穿 越 正 常胎 盘 而 进 入 胎 儿 体 内 。胎 盘 的损 伤 可 以促 进 病 毒 传播 的
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云南医药 ２０ 年第 ２ 卷第 １ ０８ ９ 期
・
短篇 与个案 ・
儿童艾滋病 １ 例
李 阳 ，梅光 涛 ，缪新权 ，杨 永 荣 ，常
（ 玉溪市人民医院 感染科 ，云南 玉溪
琼
６ ３０ ） ５ １０
病例
女 ，７岁 ，因消瘦 、乏 力 、反 复 咳嗽半
认识是肯定的。荷尔蒙因素可能会加快病毒复制 ， 或 者 一 些 淋 巴 因子 出 现 在 发 生 炎 症 的 胎 盘 局 部 ，
可 以导 致 Ｈ Ｖ复 制 并 透 过 胎 盘 传 给 胎 儿 的 约 占 Ｉ
０ ４ ｍ ｌ 。血细菌培养 ：检出丝状真菌 。咽拭子 ． ｍ ｏＬ ５ ／ 培 养 ：检 出草 绿 色 链 球 菌 （＋ ＋ ）、奈 瑟 菌 （＋ 。 ＋ ） 血 常 规 ： ＷＢ ３３×１ ， Ｌ ２４ ， Ｎ ２ ％ ， Ｃ １． ０ ２． ％ ６． ２
Ａ Ｄ 。据初步统计 ，每年死于 ＨＶ感染 的儿童在 ＩＳ Ｉ Ｓ 万 人 以上 ，Ｈ Ｖ感染 及 ＡＤ ０ Ｉ ＩＳ已成 为全 球儿 童 的
主要 死 因之 一【 ｌ 】 患儿 的母 亲 在 ４年前 因不 明原 。此 因持 续 高 热 死 亡 ，应高 度 怀 疑 其 母 亲 是艾 滋 病 患
Ｒ Ｃ２５ Ｂ ． ２×１ Ｌ Ｌ ８×１ 。 血 生 化 ：Ａ Ｂ ０ ／ ，Ｐ Ｔ６ ２ ０ Ｌ
２ ４ ／ ＧＰ ３ ６ｇＬ， ＡＬ ７．ｇ Ｌ， ５． ／ Ｔ ４ ０ Ｕ／ ５．１ Ｌ， ＾ ＧＴ ｙ—
５ ％，产后哺乳感染的约占 ２ ％ｔ ０ ９ ￣ 。另外 ，母亲体 内 Ｈ Ｖ 的含量 被 认 为 是影 响 母 一婴传 播 的主要 因 Ｉ 素 ，母亲 的 Ｐ４含 量 、病毒 水平 和淋 巴细 胞 中 ２
者 ，本例系母婴垂直传播导致 的艾滋病 。据报道 ， 艾 滋 病 的母 婴 垂 直传 播 发 生 于约 占 ２ ％ 。胎盘 膜 ｌ 与母体之 间屏障组织 （ 蜕膜）是否可以保护胎儿 免受 ＨＶ感染 ，还是作为母 一婴传播 Ｈ Ｖ通道至 Ｉ Ｉ
今 并 不 清 楚 。 胎 盘 组 织 的 细 胞 在 体 外 可 以 感 染 ＨＩ Ｖ。胎盘 从 妊娠开 始 到囊胚 植入 到完 整 的胎 盘成 熟 要 经历 ４ ０周 ，因此 ，在妊 娠 初期 胎儿 可 以经过
则其婴儿的 Ｈ Ｖ感染率越高同 Ｉ 。 母婴 传 播导 致 的儿 童艾 滋病 ，因其 免疫 力 低 ， 绝 大 多数 （５ 以上） 在 ５岁 前 死 亡 ，本 例 患儿 ７％
于 ７岁发 病 死 亡 ，应 属少 见 。 同 时此 病 例 属 本地
人院后诊断 ：①艾滋病并血行播散型肺结核 ； ② 真菌败血症 ；③ 电解 质紊乱 ；④营养不 良症 。 人 院后 给 予 补 充 人 血 白蛋 白 、吸 氧 、抗 痨 、纠 正 水 电解质紊乱 、抗感染等综合抢救治疗 。６ 后病 ｄ 情逐渐加重 ，自 动出院于返家途中死亡。
Ｈ Ｖ—Ｒ Ａ拷 贝 数 越 高 ，周 围 Ｃ 胞 数 越 少 ， Ｉ Ｎ Ｄ细
１ ７ ｌ／ ， Ａ Ｐ ２ ５０Ｕ Ｌ Ａ Ｔ １４０Ｕ Ｌ １ Ａ ９ ．ＵＬ ０ Ｌ １． ／， Ｓ ９ ． ／， ｇ １ ｌ
４． ｇＬ， ｌ Ｇ ． ｇＬ， ＣＲＰ ９．ｍｇ Ｌ。 ９１ ／ ｇ ２１５８ ／ ９ ４ ／
讨 论 自 １８ ９ ３年 首 次 报 道 了 儿 童 ＡＤ ＩＳ后 ，
收稿 日期 ：２ ０ ０ ７—０ ４—０ ６ 修订 日期 ：２ ０ ０ ７—０ —１ ６ ６
小 、密 度 均 匀 、粟 粒 状 阴影 病 灶 。Ｃ Ｔ扫 描 报 告 ：
许多不 同的途径与母体循环细胞和体液接触 ，给 ＨＩ 的传 播 提 供 了机会 。 另外 ，脐 带 血 淋 巴细 胞 Ｖ
不 仅 显 示 ＨＩ 弥漫性粟粒状影及磨 玻璃样淡 薄影 ， 肺血管纹理见增 多增粗 、模 糊 ，性质多考虑为血 行 播 散 型 肺 结 核 。血 ＨＩ Ｖ抗 体 初 筛 试 验 两 次 为 （）。玉 溪 市 疾 病 控 制 中 心 确 认 试 验 ＨＩ 抗 体 ＋ Ｖ
体 格 检查 ：Ｔ３ ．ｏ ９５Ｃ，Ｐ１０次 ／ｉ，Ｒ４ 次 ６ ｍｎ １
／ｉ，Ｂ １／０ ｍ ，慢性消耗性 病容 ，精神极 ｍｎ Ｐｌ０ ｍ ｇ ７ 差 ，表情淡漠 ，自动体位。颈部可扪及大小不等 数 枚 淋 巴结 。腹 膨 隆 ，腹 壁 静 脉充 盈 ，全腹 无压 痛 ，肝 脏在 剑 突下 １ｃ ０ｍ，右 肋 下 ７ｍ可扪 及 ，质 ｃ 中等 ，有触痛 ，脾肋下 ３ｍ可扪及 ，质 中等 ，腹 ｃ 水 征 （） ＋ 。人 院 后 Ｘ线 胸 片提 示 ：双肺 野 布 满 大
愈来 愈 多 的 婴儿 和 儿 童被 发 现 感染 了 Ｈ Ｖ并 死 于 Ｉ
年余 ，伴持续发热 ｌ ， 周 腹痛钝痛 ３ ，于 ２０ ｄ ０７年 １ １ Ｉ 月 ７Ｆ收住院。出生时足月 ，系产道分娩 ，产
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（ ）。 Ｃ Ｚ 细 胞 为 ８个 ，ｌ 电 解 质 测 定 ： Ｋ ＋ Ｄ ｕ。
２６ ．ｍｍｏ／ ， Ｃ １ ４ ０ ｌ Ｌ １ ０ ． ｍｍｏ／ ｌ Ｌ， Ｆ ５ ３ ｅ ． ｍｍｏ Ｌ， Ｍｇ ｌ ／
ＨＶ Ｉ 。有报道说胎盘组织的合胞体滋养层细胞是混
合 型 ，包 括 Ｃ Ｄ 细胞 ，病 毒 可 以穿 越 正 常胎 盘 而 进 入 胎 儿 体 内 。胎 盘 的损 伤 可 以促 进 病 毒 传播 的
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云南医药 ２０ 年第 ２ 卷第 １ ０８ ９ 期
・
短篇 与个案 ・
儿童艾滋病 １ 例
李 阳 ，梅光 涛 ，缪新权 ，杨 永 荣 ，常
（ 玉溪市人民医院 感染科 ，云南 玉溪
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女 ，７岁 ，因消瘦 、乏 力 、反 复 咳嗽半
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可 以导 致 Ｈ Ｖ复 制 并 透 过 胎 盘 传 给 胎 儿 的 约 占 Ｉ
０ ４ ｍ ｌ 。血细菌培养 ：检出丝状真菌 。咽拭子 ． ｍ ｏＬ ５ ／ 培 养 ：检 出草 绿 色 链 球 菌 （＋ ＋ ）、奈 瑟 菌 （＋ 。 ＋ ） 血 常 规 ： ＷＢ ３３×１ ， Ｌ ２４ ， Ｎ ２ ％ ， Ｃ １． ０ ２． ％ ６． ２
