2017中医考研新增34方剂及中内整理(简明版)汇总
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方剂学歌诀一、解表剂1.1 辛温解表1.麻黄汤麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施,发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。
2.桂枝汤桂枝芍药等量伍,姜枣甘草微火煮,解肌发表调营卫,中风表虚自汗出。
3.九味羌活汤九味羌活防风苍,辛芷芎草芩地黄,发汗祛湿兼清热,分经论治变通良。
4.香苏散香苏散内草陈皮,疏散风寒又理气,外感风寒兼气滞,寒热无汗胸脘痞。
5.小青龙汤解表蠲饮小青龙,麻桂姜辛夏草从,芍药五味敛气阴,表寒内饮最有功。
6.正柴胡饮正柴胡饮平散方,芍药防风陈草姜,轻疏风邪解热痛,表寒轻证服之康。
1.2 辛凉解表1.银翘散银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷,甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。
2.桑菊饮桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶,清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。
3.麻黄杏仁甘草石膏汤仲景麻杏甘石汤, 辛凉宣肺清热良,邪热雍肺咳喘急,有汗无汗均可尝。
4.柴葛解肌汤陶氏柴葛解肌汤,邪在三阳热势X,芩芍桔草姜枣芷,羌膏解表清热良。
5.升麻葛根汤阎氏升麻葛根汤,芍药甘草合成方,麻疹初起出不透,解肌透疹此方良。
1.3 扶正解表1.败毒散人参败毒草芩芎,羌独柴前枳桔共,薄荷少许姜三片,气虚感寒有奇功。
2.参苏饮参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐,干葛木香甘桔茯,气虚外感最相宜。
3.麻黄细辛附子汤麻黄细辛附子汤,助阳解表代表方,阳虚外感风寒证,寒重热轻脉沉良。
4.再造散再造散用参芪甘,桂附羌防芎芍含,细辛煨姜大枣入,阳虚无汗法当谙。
5.加减葳蕤汤加减葳蕤用白薇,豆豉葱白桔梗随,草枣薄荷八味共,滋阴发汗功可慰。
6.葱白七味饮葱白七味外台方,新豉葛根与生姜。
麦冬生地千扬水,血虚外感最相当。
二、泻下剂2.1 寒下1.大承气汤大承气汤大黄硝,枳实厚朴先煮好,峻下热结急存阴,阳明腑实重症疗。
去硝名为小承气,轻下热结用之效。
调胃承气硝黄草,缓下热结此方饶。
2.大黄牡丹汤金匮大黄牡丹汤,桃仁芒硝瓜子襄,肠痈初起腹按痛,尚未成脓服之消。
3.大陷胸汤大陷胸汤用硝黄,甘遂为末共成方,专治水热结胸证,泻热逐水效非常。
2017考研新增方剂学内容一、重点方剂(下列方剂的组成、用法、功用、主治、方解、加减应用及注意事项)解表剂香苏散:香苏散内草陈皮,外感风寒气滞宜,寒热头痛胸脘闷,解表又能舒气机。
理气剂柴胡舒肝散:柴胡舒肝芍川芎,枳壳陈皮草香附,疏肝行气兼活血,胁肋疼痛立能除。
枳实消痞丸:枳实消痞四君全,麦芽夏曲朴姜连,蒸饼糊丸消积满,消中有补两相兼。
(失笑丸)祛湿剂二妙散:二妙散中苍柏煎,若云三妙牛膝添,痿痹足疾堪多服,湿热全除病自痊。
二、掌握方剂(下列方剂的组成、功用、主治及配伍特点)解表剂正柴胡饮:正柴胡饮平散方,芍药防风陈草姜,轻疏风邪解热通,表寒轻证服之康。
葱白七味饮:葱白七味《外台》方,新豉葛根与生姜,麦冬生地千扬水,血虚外感最相当。
和解剂当归芍药散:当归芍药用川芎,白术苓泽六味同,妊娠腹中绵绵痛,调肝理脾可为功。
清热剂栀子豉汤:山栀香豉治为何,烦恼难眠胸窒宜,十四枚栀四合豉,先栀后豉法煎奇。
泻黄散:泻黄甘草与防风,石膏栀子藿香充。
炒香蜜酒调和服,胃热口疮并建功。
祛暑剂香薷散:三物香薷豆朴先,散寒化湿功效兼,若益银翘豆易花,新加香薷祛暑煎。
补益剂人参蛤蚧散:人参蛤蚧做散服,杏苓桑皮草二母,肺肾气虚蕴痰热,咳喘痰邪一并除。
八珍汤:气血双补八珍汤,四君四物合成方,煎加姜枣调营卫,气血亏虚服之康。
人参养荣汤:人参养营即十全,除却川芎五味联。
陈皮远志加姜枣,脾肺气血补方先。
石斛夜光丸:石斛夜光枳膝芎,二地二冬杞丝苁;青葙草决菊杏药,参味连苓蒺草风;再入犀羚清虚热,养阴明目第一功。
七宝美髯丹:七宝美髯何首乌,菟丝牛膝茯苓具,骨脂枸杞当归合,专益肝肾精血虚。
左归饮:补肾滋阴左归饮,熟地山药山茱萸。
枸杞苓草同煎服,肾阴亏损此方医。
右归饮:右归饮中用附桂,地杞萸药杜草配。
鹿菟当归易炙草,丸能温阳添精髓。
龟鹿二仙胶:龟鹿二仙最守真,补人三宝精气神,人参枸杞和龟鹿,益寿延年实可珍。
安神剂交泰丸:心肾不交交泰丸,一份桂心六份连。
一、解表剂重点方剂:1、麻黄汤:发汗解表,宣肺平喘。
主治:外感风寒表实证。
2、桂枝汤:解肌发表,调和营卫。
主治:外感风寒表虚证。
3、小青龙汤:解表散寒,温肺化饮。
主治:外寒里饮证。
4、九味羌活汤:发汗祛湿,兼清里热。
主治:外感风寒湿邪,内有蕴热证。
5、银翘散:辛凉透表,清热解毒。
主治:温病初起。
6、桑菊饮:疏风清热,宣肺止咳。
主治:风温初起,表热轻证。
7、麻黄杏仁甘草石膏汤:辛凉疏表,清肺平喘。
主治:外感风邪,邪热壅肺证。
8、香苏散:疏散风寒,理气和中。
主治:外感风寒,气郁不舒证。
9、败毒散:散寒祛湿,益气解表。
主治:气虚,外感风寒湿表证。
10、再造散:助阳益气,解表散寒。
主治:阳气虚弱,外感风寒证。
11、加减葳蕤汤:滋阴解表。
主治:素体阴虚,外感风热证。
非重点方剂:12、正柴胡饮:解表散寒。
主治:外感风寒轻证。
13、升麻葛根汤:解肌透疹。
主治:麻疹不透。
14、柴葛解肌汤:解肌清热。
主治:外感风寒,郁而化热证。
15、麻黄细辛附子汤:助阳解表。
主治:素体阳虚,外感风寒证;暴哑。
16、参苏饮:益气解表,理气化痰。
主治:气虚外感风寒,内有痰湿证。
17、葱白七味饮:养血解表。
主治:血虚外感风寒证。
二、泻下剂重点方剂:1、大承气汤:峻下热结。
主治:阳明腑实证;热结旁流证;里热实证之热厥、痉病或发狂。
2、大陷胸汤:泻热逐水。
主治:水热互结之结胸证。
3、大黄牡丹汤:泻热破瘀,散结消肿。
主治:肠痈初起,湿热瘀滞证。
4、温脾汤:攻下冷积,温补脾阳。
主治:阳虚寒积证。
5、十枣汤:攻逐水饮。
主治:悬饮、水肿。
6、济川煎:温肾益精,润肠通便。
主治:肾阳虚弱,精津不足证。
7、黄龙汤:攻下通便,补气养血。
主治:阳明腑实,气血不足证。
8、新加黄龙汤:滋阴益气,泻热通便。
主治:热结里实,气阴不足证。
非重点方剂:9、.大黄附子汤:温里散寒,通便止痛。
主治:寒积里实证。
10、麻子仁丸:润肠泄热,行气通便。
主治:胃肠燥热,脾约便秘证。
第一章解表剂麻黄汤《伤寒论》麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,发热恶寒头身痛,喘而无汗服之宜。
功用:发汗解表,宣肺平喘主治:外感风寒表实证用法:先煮麻黄,不需啜粥,覆取微似汗方解:麻黄开腠发汗,宣肺平喘,为君药。
桂枝为臣药,解肌发表,温通经脉,既助麻黄解表,使发汗之力倍增,又畅行营阴,使疼痛之症得解。
二药相须为用,是辛温发汗的常用组合。
桂枝汤《伤寒论》桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,解肌发表调营卫,表虚有汗此为功。
用法:啜热稀粥,以助药力,覆取微似汗,有禁食功用:解肌发表,调和营卫主治:外感风寒表虚证方解:1.方中桂枝为君,助卫阳,通经络,解肌发表。
芍药为臣,益阴敛营,敛外泄之营阴。
桂芍等量合用,寓意有三:一为针对卫强营弱,体现营卫同治,邪正兼顾。
二为相辅相成,桂枝得芍药,使汗而有源,芍药得桂枝,使滋而能化。
三为相制相成,散中有收,汗中有补。
此为本方外可解肌发表,内调营卫、阴阳的基本结构。
2.姜枣相配,是为补脾和胃、调和营卫的常用组合。
配伍特点:发中有补,散中有收,邪正兼顾,阴阳并调。
“遍身微似汗”标志:胃气已和,津液得通,营卫和谐。
九味羌活汤(张元素方,录自《此事难知》)九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎,黄芩生地同甘草,发汗祛湿可建功。
功用:发汗祛湿,兼清里热主治:外感风寒湿邪,兼有里热证方解:生地、黄芩清泄里热,并防诸辛温燥烈之品伤津。
配伍特点:升散药与清热药并用。
要点:体现"分经论治"思想的代表方。
用法:寒邪甚,表证重,宜热服本方,药后啜粥。
香苏散《太平惠民和剂局方》组成:香附子、紫苏叶、炙甘草、陈皮功用:疏散风寒,理气和中主治:外感风寒,气郁不舒证。
小青龙汤《伤寒论》小小青龙最有功,风寒束表饮停胸,辛夏甘草和五味,姜桂麻黄芍药同。
(用法:先煮麻黄)功用:解表散寒,温肺化饮主治:外寒内饮证方解:五味子、芍药二药与辛散之品相配,一散一收,既可增强止咳平喘之功,又可制约诸药辛散温燥太过之弊。
解表剂一、辛温解表1.麻黄汤麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施,发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。
2.桂枝汤桂枝芍药等量伍,姜枣甘草微火煮,解肌发表调营卫,中风表虚自汗出。
3.九味羌活汤九味羌活防风苍,辛芷芎草芩地黄,发汗祛湿兼清热,分经论治变通良。
4.香苏散香苏散内草陈皮,疏散风寒又理气,外感风寒兼气滞,寒热无汗胸脘痞。
5.加味香苏散加味香苏陈皮草,荆防艽蔓川芎姜,恶风身热头项痛,胸脘满闷服之松。
6.小青龙汤解表蠲饮小青龙,麻桂姜辛夏草从,芍药五味敛气阴,表寒内饮最有功。
7.止咳散止嗽散用百部菀,白前桔草荆陈研,宣肺疏风止咳痰,姜汤调服不必煎。
8.正柴胡饮正柴胡饮平散方,芍药防风陈草姜,轻疏风邪解热痛,表寒轻证服之康。
二、辛凉解表1.银翘散银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷,甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。
2.桑菊饮桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶,清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。
3.麻黄杏仁甘草石膏汤仲景麻杏甘石汤, 辛凉宣肺清热良,邪热雍肺咳喘急,有汗无汗均可尝。
4.柴葛解肌汤陶氏柴葛解肌汤,邪在三阳热势张,芩芍桔草姜枣芷,羌膏解表清热良。
5.升麻葛根汤阎氏升麻葛根汤,芍药甘草合成方,麻疹初起出不透,解肌透疹此方良。
三、扶正解表1.败毒散人参败毒草芩芎,羌独柴前枳桔共,薄荷少许姜三片,气虚感寒有奇功。
2.参苏饮参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐,干葛木香甘桔茯,气虚外感最相宜。
3.麻黄细辛附子汤麻黄细辛附子汤,助阳解表代表方,阳虚外感风寒证,寒重热轻脉沉良。
4.再造散再造散用参附芪,桂甘羌防芎芍齐,再加细辛姜枣煮,阳虚寒闭最相宜。
5.加减葳蕤汤加减葳蕤用白薇,豆豉生姜桔梗随,草枣薄荷八味共,滋阴发汗功可慰。
6.葱白七味饮葱白七味《外台》方,新豉葛根与生姜,麦冬生地千扬水,血虚外感最相当。
泻下剂一、寒下1.大承气汤大承气汤大黄硝,枳实厚朴先煮好,峻下热结急存阴,阳明腑实重症疗。
去硝名为小承气,轻下热结用之效。
方剂学第1章解表剂方名功效主治、辩证要点要点(如用法、配伍)方歌、趣记、组成(加粗为君药)麻黄汤发汗解表宣肺平喘外感风寒表实证。
恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧。
①用法:取微汗,不啜粥。
②使用注意:疮家、淋家、衄家、亡血家禁用。
③配伍特点:麻桂相须,开腠畅营;麻杏相使,宣降相因。
④炙甘草:a、调和诸药b、缓峻以防伤正(98.145/96.113/97.113)⑤辛温发汗:麻黄、桂枝;宣降肺气:麻黄、杏仁。
麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施;发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。
趣记:干妈贵姓?――甘麻桂杏组成:麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草桂枝汤解肌发表调和营卫外感风寒表虚证。
恶风,发热,汗出,脉浮缓。
①甘草:扶正(调和)驱邪(助桂助芍)(96.114/97.114)②原方要求“服已须臾,啜热稀粥一升余”意义:助汗以祛外邪(92.148)。
③服桂枝汤后“遍身微似有汗”标志:胃气已和、津液得通、营卫和谐(94.150)④补脾和胃,调和营卫:生姜、大枣。
⑤用法:a适寒温,服一升。
服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。
b温覆令一时许,遍身蜇蛰微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。
c若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。
d若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二三剂。
e禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。
(10.46)⑥配伍特点:发中有补,散中有收,邪正兼顾,阴阳并调。
⑦桂枝、白芍同用方有:桂枝汤、小青龙汤、再造散、小建中汤、黄芪桂枝五物汤、当归四逆汤、温经汤、桂枝茯苓丸、鳖甲煎丸。
桂枝芍药等量伍,姜枣甘草微火煮,解肌发表调营卫,中风表虚自汗出。
趣记:桂芝要炒姜枣―桂枝药草姜枣组成:桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草九味羌活汤“分经论治”发汗祛湿兼清里热(98.45)外感风寒湿邪,内有蕴热证。
恶寒发热,头痛无汗,肢体酸楚疼痛,口苦微渴。
考研方剂一线方(记住下列方剂的组成、用法、功用、主治、方义、加减应用及注意事项)(1)解表剂:麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、九味羌活汤、银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、败毒散、再造散、加减葳蕤汤。
(2)泻下剂:大承气汤、大陷胸汤、大黄牡丹汤、温脾汤、十枣汤、济川煎、黄龙汤、新加黄龙汤。
(3)和解剂:小柴胡汤、蒿芩清胆汤、达原饮、四逆散、逍遥散、半夏泻心汤。
(4)清热剂:白虎汤、竹叶石膏汤、清营汤、犀角地黄汤、清瘟败毒饮、凉膈散、普济消毒饮、仙方活命饮、龙胆泻肝汤、左金丸、泻白散、清胃散、玉女煎、芍药汤、白头翁汤、青蒿鳖甲汤。
(5)祛暑剂:新加香薷饮、清暑益气汤(《温热经纬》)。
(6)温里剂:理中丸、小建中汤、四逆汤、回阳救急汤、当归四逆汤、阳和汤。
(7)表里双解剂:大柴胡汤、防风通圣散、葛根黄芩黄连汤。
(8)补益剂:四君子汤、参苓白术散、完带汤、补中益气汤、玉屏风散、生脉散、四物汤、归脾汤、当归补血汤、内补黄芪汤、炙甘草汤、六味地黄丸、一贯煎、肾气丸、地黄饮子。
(9)安神剂:朱砂安神丸、酸枣仁汤、夭王补心丹。
(10)固涩剂:牡蛎散、九仙散、真人养脏汤、四神丸、桑螵蛸散、固冲汤。
(11)理气剂:半夏厚朴汤、瓜蒌薤自白酒汤、枳实薤白桂枝汤、天台乌药散、暖肝煎、枳实消痞丸、苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤。
(12)理血剂:桃核承气汤、血府逐瘀汤、复元活血汤、温经汤、生化汤、补阳还五汤、小蓟饮子、槐花散、咳血方、黄土汤。
(13)治风剂:大秦艽汤、川芎茶调散、羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、大定风珠。
(14)治燥剂:杏苏散、清燥救肺汤、养阴清肺汤、麦门冬汤、百合固金汤。
(15)祛湿剂:平胃散、藿香正气散、三仁汤、茵陈蒿汤、连朴饮、八正散、五苓散、猪苓汤、防己黄芪汤、真武汤、苓桂术甘汤、实脾散。
(16)祛痰剂:二陈汤、温胆汤、贝母瓜蒌散、清气化痰丸、小陷胸汤、半夏白术天麻汤。
(17)消导化积剂:保和丸、枳术丸、健脾丸。
方名功效主治辨证要点方歌柴胡舒肝散疏肝解郁行气止痛肝气郁滞证胁肋疼痛,胸闷喜太息,情志抑郁或易怒,或嗳气,脘腹胀痛,脉弦柴胡舒肝芍川芎,枳壳陈皮草香附,疏肝行气兼活血,胁肋疼痛立能除。
葱白七味饮养血解表血虚外感风寒病后阴血亏虚调摄不慎,感受外邪,或失血后,复感风寒,头痛身热微寒无汗。
葱白七味《外台》方,新豉葛根与生姜,麦冬生地千扬水,血虚外感最相当。
正柴胡饮正柴胡饮平散方,芍药防风陈草姜,轻疏风邪解热通,表寒轻证服之康当归芍药散当归芍药用川芎,白术苓泽六味同,妊娠腹中绵绵痛,调肝理脾可为功。
栀子豉汤山栀香豉治为何,烦恼难眠胸窒宜,十四枚栀四合豉,先栀后豉法煎奇。
泻黄(脾)散泻脾胃伏火脾热弄舌口疮口臭泻黄甘草与防风,石膏栀子藿香充。
炒香蜜酒调和服,胃热口疮并建功。
香薷散祛暑解表化湿和中阴暑恶寒发热,头疼身痛,无汗,腹痛吐泻,胸脘痞闷,舌苔白腻,脉浮三物香薷豆朴先,散寒化湿功效兼,若益银翘豆易花,新加香薷祛暑煎。
人参蛤蚧散人参蛤蚧做散服,杏苓桑皮草二母,肺肾气虚蕴痰热,咳喘痰邪一并除八珍汤益气补血气血两虚面色萎白无华,头晕目眩,四肢倦怠,气短懒言,心悸怔忡,饮食减少,舌淡苔薄白,脉细弱或虚大无力。
气血双补八珍汤,四君四物合成方,煎加姜枣调营卫,气血亏虚服之康。
人参养荣汤人参养营即十全,除却川芎五味联。
陈皮远志加姜枣,脾肺气血补方先。
石斛夜光丸石斛夜光枳膝芎,二地二冬杞丝苁;青葙草决菊杏药,参味连苓蒺草风;再入犀羚清虚热,养阴明目第一功。
七宝美髯丹补益肝肾乌发壮骨肝肾不足须发早白,脱发,牙齿动摇,腰膝酸软,梦遗滑精,肾虚不育七宝美髯何首乌,菟丝牛膝茯苓具,骨脂枸杞当归合,专益肝肾精血虚。
左归饮补益肾阴真阴不足证腰酸遗泻,盗汗,口燥咽干,口渴欲饮,舌尖红,脉细数补肾滋阴左归饮,熟地山药山茱萸。
枸杞苓草同煎服,肾阴亏损此方医。
右归饮温补肾阳填精补血肾阳不足气怯神疲,腹痛腰酸,手足不温,阳痿遗精,大便溏薄,小便频多舌淡苔薄,脉虚细右归饮中用附桂,地杞萸药杜草配。
鹿菟当归易炙草,丸能温阳添精髓。
龟鹿二仙胶滋阴填精益气壮阳真元虚损,精血不足全身瘦削,阳痿遗精,双目昏花,腰膝酸软,不孕不育龟鹿二仙最守真,补人三宝精气神,人参枸杞和龟鹿,益寿延年实可珍。
交泰丸心肾不交交泰丸,一份桂心六份连。
怔忡不寐心阳亢,心肾交时自然安。
易黄汤补益脾肾清热祛湿收涩止带脾肾虚热,湿热带下带下粘稠量多,色黄如浓茶,其气腥秽,舌红,苔黄腻易黄山药与芡实,白果黄柏车前子,能消带下粘稠秽,补肾清热又祛湿。
清带汤滋阴收涩化瘀止带妇女赤白带下,绵绵不绝清带汤中薯茜草,龙骨牡蛎海螵蛸。
赤带二钱芍苦参,白带三钱术鹿角。
四磨汤行气降逆宽胸散结肝气郁结证胸膈胀闷,上气喘急,心下痞满,不思饮食,苔白,脉弦四磨汤治七情侵,人参乌药及槟沉,浓磨煎服调滞气,实者枳壳易人参。
加味乌药汤行气活血调经止痛肝郁气滞痛经月经前或月经初行时,少腹胀痛,胀甚于痛,或连胸协乳房胀痛,舌淡苔薄白,脉弦紧加味乌药汤砂仁,香附木香姜草伦,配入延胡共七味,经前胀痛效堪珍。
丹参饮活血行气止痛血瘀气滞证心腹刺痛,胃脘疼痛,痛有定处,拒按心腹诸痛有妙方,丹参十分做提纲,檀砂一分聊为佐,入咽咸知效验彰。
玉真散祛风化痰定搐止痉破伤风牙关紧急,口撮唇紧,身体强直,角弓反张,甚则咬牙缩舌,脉弦紧玉真散治破伤风,牙关紧急反张弓,星麻白附羌防芷,外敷内服一方通。
养胃汤万病回春养胃汤,胸腹痞满枳木香。
术苓夏陈白蔻藿,香附朴草砂仁姜。
当归拈痛汤清热利湿疏风止痛湿热相搏外受风邪遍身支节烦痛,或肩背沉重,或脚气肿痛,脚膝生疮,舌苔白腻或微黄,脉濡散当归拈痛羌防升,猪泽茵陈芩葛人,二术苦参知母草,疮疡湿热服皆应。
小半夏汤小半夏汤用夏姜,药虽两味效佳良。
呕吐痰多因浊逆,祛痰降逆即能康。
滚痰丸泻火逐痰实热老痰证癫狂昏迷,或惊悸怔忡,或咳喘痰稠,或胸脘痞闷,或眩晕耳鸣,或绕项结核,或口眼蠕动,或不寐滚痰丸用青礞石,大黄黄芩与沉香,百病多因痰作祟,顽谈怪症力能匡。
苓甘五味姜辛汤温肺化饮寒饮咳嗽咳嗽痰多,清稀色白,胸隔痞满,舌苔白滑,脉弦滑苓甘五味姜辛汤,温肺化饮常用方,半夏杏仁均可加,寒痰水饮咳嗽康。
定痫丸涤痰息风清热定痫痰热痫证忽然发作,眩仆倒地,不省高下,目斜口歪,甚则抽搐,痰涎直流,叫喊做声,舌苔白腻为黄,脉弦滑略数。
亦用于癫狂。
定痫二茯贝天麻,丹麦陈蒲远半夏,胆星全蝎蚕琥珀,竹沥姜汁草朱砂。
鳖甲煎丸软坚消癥行气活血祛湿化痰疟疾久日不愈胁下痞硬结成虐母癥块积于胁下,推之不移,腹痛,肌肉消瘦,饮食减少。
时有寒热,女子闭经。
鳖甲煎丸疟母方,蟅虫鼠妇及蜣螂,蜂窠石韦人参射,桂朴紫葳丹芍姜,瞿麦柴芩胶半夏,桃仁葶苈和硝黄,疟缠日久胁下硬,癥消积化保安康。
海藻玉壶汤海藻玉壶带昆布,青陈二皮翘贝母,独活甘草夏归芎,消瘿散结效或睹。
消瘰丸《医学心悟》消瘰丸,牡蛎玄参贝母研。
颈生瘰疬因痰火,化痰清热可渐安。
化虫丸杀肠中诸虫肠中诸虫腹痛时作时止,往来上下,或呕吐清水涎沫,或吐蛔虫,多食而瘦,面色青黄。
化虫丸中用胡粉,鹤虱槟榔苦楝根,少加枯矾面糊丸,专治虫病未虚人。
布袋丸参草苓术明砂荟,使君芜荑布袋丸。
小儿虫疳用此方,补养脾胃功效良。
伐木丸伐木丸中有绿矾,苍术酒曲醋糊丸,泻肝宜脾消黄肿,钩虫为患效可观。
心衰概念:心衰是以心悸、气喘、肢体水肿为主症的一种病证多继发于胸痹心痛、心悸、心痹等疾病,是各种心脏疾病的最终转归,亦见于其它脏腑疾病的危重阶段。
早期表现为乏力,气短,动则气喘、心悸;继而喘悸加重,喘不得卧,尿少肢肿,腹胀纳呆。
每因外感、劳倦和情志等因素使病情急剧加重,可发生猝死。
历史沿革《内经》无心衰病名,但有相关症状和病机的论述。
《金匮要略·水气病脉证并治》曰:“心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿。
”创制了真武汤,葶苈大枣泻肺汤。
西晋王叔和在《脉经》中首先提出“心衰”病名。
病因病机病因:外邪侵袭;饮食不节;情志失调;劳逸失度;年老久病;禀赋异常。
病机:心之气血阴阳虚衰,脏腑功能失调,心失所养,心血不运,血脉瘀阻。
病理性质:总属本虚标实,本虚为气血阴阳亏虚,标实指瘀血、痰浊、水饮、气滞。
病位:在心,与肺、脾、肾、肝关系密切。
辨证要点、治则治法辨证要点:辨标本虚实,明脏腑病位,分急性慢性。
治则治法:治则:权衡缓急,补虚泻实。
治疗首当补益心气,温补心阳;养心为本,兼顾五脏。
其次,活血化瘀法贯穿治疗全过程。
分证论治1、气虚血瘀症状:心悸气短,神疲乏力,自汗,动则尤甚,甚则喘咳,面白或黯红,唇甲青紫,甚则颈脉青筋暴露,胁下积块。
舌质紫暗或有瘀斑,脉沉细,涩或结代。
治法:益气活血化瘀方药:保元汤合桃红饮(胁痛积块,用膈下逐瘀汤加减)2、气阴两虚症状:心悸气短,体瘦乏力,心烦失眠,口干咽燥,小便短赤,甚则潮热盗汗,尿少肢肿;或面白无华,唇甲色淡。
舌质黯红,少苔或无苔,脉细数或虚数。
治法:益气养阴活血方药:生脉散(面白无华,唇甲色淡,气血两虚,合用当归补血汤;外感之后,邪毒侵心,损及气阴,合五味消毒饮,加黄芪;心动悸,脉结代者,用炙甘草汤)3、阳虚水泛症状:心悸,气短喘促,动则尤甚,或端坐不得卧,形寒肢冷,尿少肢肿,下肢尤甚,面色苍白或晦暗,口唇青紫。
舌淡黯,苔白,脉沉弱或沉迟。
治法:温阳活血利水方药:真武汤(心肾阳虚重者,用参附汤合五苓散)4、痰饮阻肺症状:心悸气急,喘促,不能平卧,痰多色白如泡,甚则泡沫状血痰,烦渴不欲饮,胸闷脘痞,肢肿,腹胀,甚则脐突,面唇青紫。
舌质紫黯,舌苔白厚腻,脉弦滑或滑数。
治法:化痰逐饮活血方药:苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤(痰郁化热,喘急痰黄难咯,舌红苔黄厚腻,脉弦滑数,宜清肺化痰,平喘止咳,改用清金化痰汤合《千金》苇茎汤;兼风寒束表,宜祛风散寒,温肺化饮,改用小青龙汤)5.、阴竭阳脱症状:心悸喘憋不得卧,呼吸气促,张口抬肩,烦躁不安,大汗淋漓,四肢厥冷,颜面发绀,唇甲青紫,尿少或无尿。
舌淡胖而紫,脉沉细欲绝或脉浮大无根。
治法:益气回阳固脱方药:参附注射液,四逆加人参汤自汗盗汗概念:自汗、盗汗是以汗液外泄失常为主症的一类病证。
不因外界环境因素的影响,而白昼时时汗出,动辄益甚者称为自汗;寐中汗出,醒来即止者称为盗汗。
病因病机:病因:病后体虚;情志不调;饮食不节病机:阴阳失调,腠理不固,汗液外泄失常比较鉴别脱汗脱汗发生于病情危重之时,正气欲脱,阳不敛阴,以致汗液大泄,表现大汗淋漓或汗出如珠,常同时伴有声低息短,精神疲惫,四肢厥冷,脉微欲绝或散大无力等症状。
战汗战汗发生于急性热病过程中,症见发热烦渴,突然全身恶寒颤栗,继而汗出,热势渐退,多为正气拒邪,若正胜邪退,乃属病趋于好转之象。
黄汗黄汗以汗出色黄如柏汁,染衣着色为特点,多因湿热内蕴所致。
自汗不因外界环境因素的影响,而白昼时时汗出,动辄益甚。
辨证要点、治则治法辨证要点:着重辨别阴阳虚实。
治则治法:虚证应益气养阴,固表敛汗;实证当清肝泻热,化湿和营;虚实夹杂者,则根据虚实的主次而适当兼顾。
分证论治1、肺卫不固症状:汗出恶风,稍劳尤甚,易于感冒,体倦乏力,面色少华,脉细弱,苔薄白。
治法:益气固表方药:玉屏风散(营卫不和,汗出恶风,周身酸楚,时寒时热,用桂枝汤;半身或局部汗出者,用甘麦大枣汤)2、阴虚火旺症状:夜寐盗汗,或有自汗,五心烦热,或兼午后潮热,两颧色红,口渴。
舌红少苔,脉细数。
治法:滋阴降火方药:当归六黄汤(以阴虚为主,而火热不甚者,用麦味地黄丸)3、心血不足症状:睡则汗出,醒则自止,心悸怔忡,失眠多梦,神疲气短,面色少华。
舌质淡,苔白,脉细。
治法:补养心血方药:归脾汤4、邪热郁蒸症状:蒸蒸汗出,汗液易黏或衣服黄染,面赤烘热,烦躁,口苦,小便色黄。
舌苔薄黄,脉象弦数。
治法:清肝泻热,化湿和营方药:龙胆泻肝汤。