B-1市政基础设施工程竣工验收备案表

市政基础设施工程竣工验收备案表及备案须知填写范例一、市政基础设施工程竣工验收备案表
序号项目名
称
工程地
点
建设单
位
施工单
位
监理单
位
竣工日
期
竣工合格证
号
1
二、备案须知
1.填表要求：
–填表内容必须真实、详细、准确，不得填写虚假信息。

–填表过程中如有不清楚之处，应及时与相关部门沟通确认。

2.备案材料准备：
–市政基础设施工程竣工验收备案表一式两份。

–工程竣工验收相关资料的复印件（建设单位承诺书、竣工验收通知书等）。

3.备案流程：
–建设单位提交填写完整的市政基础设施工程竣工验收备案表及相关资料。

–交由相关部门进行审核，核实填报信息的真实性以及工程是否符合相关标准。

–审核通过后颁发竣工合格证号，并办理相关手续。

4.注意事项：
–填写备案表时需注意规范填写，不得出现错别字、漏项等情况。

–竣工验收备案涉及到工程质量和安全，建设单位需保证工程质量符合规定标准，确保城市基础设施的完好性和安全性。

以上是关于市政基础设施工程竣工验收备案表及备案须知的填写范例，建议建
设单位在办理相关手续时需按要求认真填写，确保程序顺利、合规进行。

市政工程竣工验收
备
案
表
工程名称：
建设单位：
日期：年月日
工程竣工验收备案表
工程名称
工程地址
工程规模结构类型
工程类别
规划许可证号
施工许可
证号
监督注册号
单位名称负责人联系电话建设单位
勘察单位
设计单位
施工单位
监理单位
监督部门
本工程已按国务院《建设工程质量管理条例》第十六条和建设部《房屋建设工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定》进行了竣工验收，验收合格，备案文件齐全。

现报送备案。

建设单位（公章）负责人
报送时间年月日
勘察
单位
意见
竣工验收意见
单位（项目）负责人：年月日（公章）
设计
单位
意见
单位（项目）负责人：年月日（公章）
施工
单位
意见
单位（项目）负责人：年月日（公章）
监理
单位
意见
单位（项目）负责人：年月日（公章）建设
单位
意见单位（项目）负责人：年月日（公章）。

房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
建设单位：（公章）
工程名称：
中华人民共和国建设部制
说明：
1、建设单位应当自工程竣工验收合格之日起15日内，依照建设部第78号令《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案管理暂行办法》，向县建设行政主管部门备案。

2、建设单位办理工程竣工验收备案时，应按本表内“工程竣工验收备案文件目录”向备案机关提交文件，提交的文件必须是原件，如是复印件应注明原件存放处并加盖公章。

3、建设单位在提交竣工备案文件时，应按顺序装订成册。

4、本备案表由建设单位组织填写，一式三份，建设单位、施工单位、备案机关各存一份。

房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表
验收组人员签署的工程竣工验收意见
2、竣工验收意见一式若干份，验收组成员单位各执一份，并报县质监站、备案机构各一份存档。

工程质量检查报告
本表由建设单位组织填写，一式三份（建设、质监、备案机关）。

工程质量评估报告
本表由监理单位组织填写，一式四份（监理、建设、质监、备案机关）。

质量检查报告
本表由设计单位组织填写，一式四份（设计、建设、质监、备案机关）。

质量检查报告
本表由勘察单位组织填写，一式四份（勘察、建设、质监、备案机关）。

工程竣工验收报告
注：本表由建设单位组织填写，一式七份（建设、勘察、设计、监理、施工、质监、备案机关）
永新县建筑工程竣工报告。

编号：市政工程竣工验收备案表工程名称：建设单位：日期：年月日工程竣工验收备案表注：1、本表用不易褪色的蓝黑墨水填写清楚；2、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；3、本表一式三份，一份报市建设行政主管部门、一份由质监站存档、一份在建设单位保存。

对竣工验收备案文件报送的要求及填表说明：1、工程名称及各建设单位名称应填写全称。

工程地址是指已建成工程所在的位置。

2、工程规模包括工程量规模（如DXXX管道XXXm、道路面积XXXm2……）和工作量规模（如工程造价XXX万元……）。

3、工程类别是指（道路、桥梁、排水、给水）……等。

4、结构类型是指沥青路面、砼路面、钢结构拱桥、铪管、铪结构、砖混机构……等。

5、建设单位的工程竣工验收报告主要包括：工程概况，执行基本建设程序情况，对工程勘察、设计、施工、监理等方面的评价，工程竣工验收时间、程序、内容和组织形式，工程竣工验收意见等内容。

6、施工单位的工程竣工报告应包括以下内容：（1）工程建设概况及完成主要工程量；（2）施工过程中发生的质量缺陷、相应的处理措施、遗留问题对工程质量的影响；（3）地基基础、主体结构及关键部分变更设计原因、审批手续情况；（4）关键部位、重要工序的质量控制措施及自检结果；（5）工程质量总体评价、自评分值及质量等级。

7、监理单位的验收质量评价报告应包括以下内容：（1）监理准入、现场监理组成及工作情况简介；（2）重要工序及分部分项工程质量认证情况统计汇总；（3）工程质量缺陷等问题的整改复查情况；（4）监理抽检（实物和材料）质量情况统计及汇总；（5）对工程质量总体及重要部位的安全及使用性能评价和评分值，对施工单位申报质量等级的意见和建议；（6）其他需要说明的问题。

8、勘察、设计单位的验收质量认可报告应包括以下内容：（1）工程主体功能主要设计指标值及采用的设计标准；（2）设计变更和变更设计情况对原设计功能目标的影响；（3）对工程总体质量是否达到设计目标的评价。

锡备字市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称：________________________________________________实施单位：________________________________________________无锡市建设局制-1-说明：一、根据建设部第78号令《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案暂行办法》和无锡市建设局《无锡市市政工程竣工验收和竣工验收备案管理实施办法》的规定，建设单位应在工程竣工验收合格之日起15日之内，到我站办理工程竣工验收备案初审。

二、本套表格一式四份，城建档案馆、市政质监站、建设单位、施工单位各留存一份。

三、除《工程项目施工许可证》和《施工图设计文件审查意见》以及《备案资料附件》中提供的文件外，所有表格必须为原件。

相应负责人签字的项目必须责任人本人签字，不得代签，盖章不能漏盖。

四、一个工程有多个标段的，则以一个标段为一份备案文件。

若整个工程已全部竣工具备一同备案的条件，则将所有标段的备案文件依次装订成一册，第一页封面填写完整工程名称，表2至表6只需一份，后面的内容按每个标段填写一份，每一标段需加一封面隔开，封面上填写工程标段名称。

若每个标段中有相同资料只要一份即可。

五、有以下情况是属于不符合要求的内容：1、不按规定提供原件和复印件及未加盖报送单位公章；2、缺少备案文件审查目录中要求提供的文件；3、文件中有缺漏签字、盖章或前后签署日期矛盾；4、文件中的工程名称不一致；参建单位名称、图章不统一；5、文件中表述模糊，结论不明确；6、文件中有被涂改处或文件严重破损等。

六、《竣工验收备案表》与《备案资料附件》需分开装订。

市政基础设施工程竣工验收备案表注：所有项目必须填写齐全、完整，单位名称必须填写全称。

-2-注：此表由初审部门填写-4-注：此表由初审及备案机关填写。

-5-备案文件审查目录注：（1）此表由初审部门填写。

（2）除“工程项目施工许可证、施工图设计文件审查意见”可为复印件之外，其余必须为原件。