手术病人交接登记表

患者身份确认方法和重点患者的交接流程1.住院病人身份确认方法：1.1住院患者使用“腕带”作为患者身份识别标识，由二人核对后佩戴手腕带，建立床头卡，登记清楚床号、姓名、年龄等信息。

1.2患者身份识别方法有床头卡核对、双向式核对（开放式询问核对）、手腕带核对、病历牌（卡）核对、注射座位单核对等。

在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者识别方法，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。

在任何介入治疗或有创诊疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等各类诊疗活动前，让患者或其家属陈述患者姓名。

1.3佩戴腕带时要求患者口头证实自己的姓名，对无法沟通的患者，应请家属证实患者姓名。

1.4腕带上应注有患者病历号、姓名、性别、年龄、病区等内容。

1.5在对患者实施任何检查、操作或转运患者前均应核对腕带，确认患者身份。

1.6手腕带有损坏、遗失或病人转科时及时更换新的手腕带。

1.7鼓励患者主动参与身份识别工作，配合医务人员进行信息核对。

2．手术病人身份确认方法：2.1手术病人必须佩戴手术用腕带，腕带应填写清楚，二人核对。

2.2手术病人经由病房护士查对后送手术室，手术室护士依据《手术通知单》、《患者转运交接登记表》交接病人，查对病人病历：病人姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位及标记、化验单、药物、药物过敏试验结果、医学影像资料、贵重物品。

2.3手术室护士与病房护士查对手术病人，还必须与清醒的患者交谈查对，进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”确认。

2.4麻醉之前：手术医生与麻醉师、巡回护士还必须共同与清醒的患者交谈查对进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”再次的确认。

所有手术病人都应使用“腕带”，通过“腕带”进行查对。

2.5手术者切皮前：由手术室巡回护士提请实行手术“暂停”程序，由手术者、麻醉师、巡回护士、按照手术安全核查内容进行核对，核对内容：病人姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位及标记。

令狐采学创作急诊患者就诊登记本令狐采学×××××医院××医院急诊患者就诊记录令狐采学创作注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：__________门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊挂号本令狐采学创作科室：__________死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：令狐采学创作科室：__________疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：令狐采学创作科别：_____________医师交接班记录本××××××××医院令狐采学创作交接班记录科室：病区：医师外出会诊挂号本令狐采学创作××××××××医院医师外出会诊记录令狐采学创作令狐采学创作邀请院外专家会诊挂号本××××××××医院邀请院外专家会诊记录令狐采学创作检验科危急值陈述挂号本×××××××医院“危急值”陈述制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反响，包管医疗平安，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。

第一条“危急值”是指检验结果与正常参考规模偏离较年夜，标明患者可能正处于生命危险的边沿状态，此时如果临床医生能及时获得检验信息，迅速给予患者有效的干预办法或治疗，可能挽救患者的生命，不然就可能呈现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。

手术室接送患者制度1(接送手术患者必须用担架车，注意安全、防止坠床。

危重患者应由医师护送。

2.接患者时，手术室工人与病房护士一起严格查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、手术名称以及体表标识等，并在手术患者查对记录单上签字。

同时检查患者皮肤准备情况及术前医嘱执行情况，穿病员服、携带病历和X片等。

患者贵重物品如首饰、项链、手表等不得带入手术室。

3.患者进手术室与接患者护士再次查对上述项目，戴手术帽后送到指定手术间，交巡回护士，并当面点清患者携带物品。

4.术后手术医师、麻醉医师、巡回护士共同将患者送至苏醒室、ICU或病房，详细交接相关注意事项及携带物品，做好相关记录后签字。

接手术患者流程病房(或ICU)护士按照规定时间给手术患者做好术前病房(或ICU)护士按照规定时间给手术患者做好术前病房(或ICU)护士携带病历与手术室工人至床前双方依据病历、手术患者交接单、腕带查对患者姓名、性别、年龄、住院号及手术名称双方核对无误后分别在手术患者交接单上签字工人携带好患者用物，将患者安全推至手术室该手术巡回护士与工人再次确认手术患者无误，推至指定手术间标本管理制度1.手术医师和手术室护士必须严格执行查对制度及登记制度，严防标本丢失。

2.巡回护士应认真核对患者姓名、住院号、标本名称等，按要求备好标本袋，并在标本袋标签上详细注明科别、患者姓名、住院号及标本名称等。

3.手术中切下的标本，洗手护士应及时按要求放置好，处理多个标本时，经医师确认，巡回护士核对后，及时装进做好标记地标本袋内，以免混淆，最后集中装到大标本袋内。

4.手术结束后，手术医师填写病理报告申请单，与洗手护士核对无误后送标本间固定好标本后放于指定位置，并在标本登记表上登记并签名。

5.当日标本尽可能当日送检，标本送至病理室科后，送检人员与病理科医师逐一核对无误后，送检人员与病理科医师在标本登记表上双签名。

6.值班护士负责督促检查标本送检人员的工作。

检查送检情况，防止标本丢失、漏送等情况的发生。

关键流程患者识别、交接、登记制度一、关键流程患者识别制度(一)手术患者识别：采用“腕带”、“患者家属及陪护亲友”、“患者姓名、性别、住院号”识别。

手术前一天由病房责任护士确认患者身份，戴“腕带”。

主管医生进行手术部位标记。

手术患者核对：依据手术通知单和患者病历查对：患者姓名、性别、年龄、病案号、诊断、手术名称、手术部位(左、右)等。

接患者之前：手术室护士与病房护士查对；还必须与清醒的患者交谈查对，进行“患者姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”的确认。

进入手术间之后：麻醉医生查对。

麻醉之前：手术医生、麻醉师与手术室巡回护士还必须共同与清醒的患者交谈查对，进行“患者姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”再次的确认。

昏迷及神志不清患者：应通过“腕带”及与陪伴亲属进行查对。

手术者切皮前：由手术室巡回护士，提请手术者实行手术“暂停”程序，经由手术者与参与手术的其他工作人员进行“患者姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”最后的核对确认之后，方可切皮手术。

医务科设计手术安全核对表，按要求规范填写，入病案保存。

(二)ICU患者身份识别：采用“腕带”、“身份证”、“患者家属及陪护亲友”三种方法中两种方法识别。

(三)急诊科、病房、ICU、产房之间的患者身份识别1.患者出急诊科进入病房，由急诊科人员、病房值班医护人员共同确认患者身份并双签名于“急诊病人交接登记表”。

2.患者出入病房和ICU之间，由病房护士和ICU护士共同确认患者身份并双签名于“病人转科交接记录表”。

3.患者入出产房，由妇产科病房和产房护士双人共同确认患者身份并双签名于“病房与产房病人交接记录单”。

由护理部设计各种交接登记表，按要求规范填写，入病案保存。

(四)重点患者身份识别：昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、手术患者、新生儿在诊疗活动中使用“腕带”和“患者家属及陪护亲友”作为各项诊疗操作前辨识患者的手段，并在全院各病房、ICU、急诊室实施。

护士在给患者使用“腕带”标识时，实行双人核对并签名。

如何填写一份病人就诊登记表病人就诊登记表是医院接待病人时常用的一种表格。

填写病人就诊登记表能够为医生提供病人的基本信息和就诊需求，有助于医生为病人提供更好的医疗服务。

下面将详细介绍如何填写一份病人就诊登记表。

1. 个人信息病人就诊登记表的第一部分通常是个人信息的填写。

在这一部分，病人需要提供以下信息：- 姓名：填写病人的全名，确保名字的准确性。

- 性别：填写病人的性别，通常是男性或女性。

- 年龄：填写病人的实际年龄，有时会要求提供出生日期。

- 联系方式：填写病人的电话号码和地址，以便医生能与病人进行及时联系。

2. 病情描述接下来的部分是病人的病情描述，病人需要尽可能详细地描述自己的症状和不适。

以下是一些常见的问题，可以帮助病人更好地描述病情：- 症状的起始时间：填写症状开始出现的时间。

- 主要症状：描述自己最明显的症状，例如头痛、发热、呕吐等。

- 症状的变化：填写症状的变化情况，例如症状加重或缓解的时间点。

- 伴随症状：列出病人同时出现的其他症状，例如咳嗽、胸痛等。

- 既往病史：填写病人的过往病史，包括手术史、慢性疾病等。

3. 就诊需求在这一部分，病人需要明确自己此次就诊的具体需求，以便医生可以更好地为其提供帮助。

以下是一些可能包含的内容：- 就诊科室：填写病人希望就诊的科室，例如内科、外科等。

- 预约医生：如果病人有特定的医生需求，可以在这里填写特定医生的姓名。

- 就诊时间：填写病人期望的就诊时间，以便医院安排合适的就诊时段。

4. 其他注意事项在病人就诊登记表的最后，通常会有一些与就诊相关的注意事项，病人需要仔细阅读并按照要求填写。

这些注意事项可以包括：- 隐私保护：说明病人的个人信息在填写过程中将如何被保护。

- 签字确认：病人需要在指定位置签字，确认填写信息的真实性和准确性。

- 附加文件：如果病人有其他相关文件需要提交，可以在这里标注。

填写完病人就诊登记表后，病人应当将表格交给医院接待处或相关部门，医院将根据病人的需求和填写的信息为其安排就诊。

转科交接时身份识别制度流程在患者转科交接时，需要严格执行身份识别制度。

具体操作步骤如下：1.转科前，责任护士需要核对患者身份信息及腕带，并填写“科间转诊单”和“患者转科交接登记表”。

2.在转交接时，需要进行双人核查。

转出科室护士持患者病历、住院预约单、科间转诊单初核，唱患者信息（患者姓名、床号、年龄、住院号），转入科室责任护士查看患者腕带并复核患者信息。

转入科室护士反向核查患者信息，至少同时使用两个以上项目。

3.在交接时，需要严格落实“部门间患者交接管理规定”，转入科室护士填写“科间转诊单”和“患者转科交接登记表”，转出科室护士在“患者转科交接登记表”相应栏内签名。

4.转入科室护士需要更新患者腕带，并打印床头卡、流动牌。

腕带信息包括姓名、年龄、科室、住院号、床号、血型等。

患者身份信息与腕带、床头卡、流动牌身份信息一致，经双人核对后佩戴。

5.在腕带使用过程中，如果发现脱落、污损或信息需要更新，需要经过两名护士核对腕带信息后方可佩戴。

6.对于意识不清、语言交流障碍、镇静期间等无法向医务人员陈述自己姓名的患者，需要由患者家属或陪同人员陈述患者姓名及相关信息。

7.急诊患者就诊时，接诊护士需要读取诊疗卡，并与患者或陪同人员反向核查患者姓名、年龄、出生年月日，确认无误后挂号就诊。

8.对于无名氏患者，接诊护士需要根据绿色通道虚拟卡填写腕带信息（无名氏、绿色通道编号、性别），并经过双人核对后佩戴。

转科时，急诊科护士持无名氏患者病历、住院预约单、科间转诊单初核，唱无名氏患者信息（无名氏、绿色通道编号、性别等），转入科室护士查看无名氏患者腕带并复核信息。

9.对于危重患者转入科室时，责任护士应与值班医生共同接诊。

如果患者病情不平稳，需要配合医生做好抢救工作，待病情平稳后再进行转交接身份核查。

10.对于手术病人转运交接中，需要按照“手术患者围手术期安全核查表”进行手术患者身份核查。

接病人时，手术室接病人者与病房护士在手术患者病床前核查；进入手术室时，手术室接病人者与巡回护士核查；麻醉实施前，麻醉医生与巡回护士核查；手术切皮前，麻醉医生与巡回护士核查；手术患者离室前，麻醉医生与巡回护士核查。