赵绍琴：治疗湿热病的体会

赵绍琴辨治慢性肾炎心法赵绍琴辨治慢性肾炎心法赵绍琴（1918—2001）教授，是当代著名中医学家，出生于北京三代御医之家，幼承庭训，尽得家传。

后又师从御医瞿文楼、韩一斋和北京四大名医之一的汪逢春等先生，医学造诣颇深，深得数家名医之绝技。

笔者有幸在1985~1988年间随师学习，侍诊左右，聆听教诲，认真学习。

毕业以来，临证近20年，每将老师所传之学术经验运用于临床，收效颇佳，进一步深入认识到老师学识之渊博，经验之宝贵。

笔者随师学习期间，老师通过自己几十年的临床实践，并借鉴前人和其他医家之经验与教训，反复思考揣摩，对慢性肾炎的辨治颇有成效，形成一套很有特色的辨治体系。

笔者验之于临床，也颇奏效，今结合自己的学习心得，对老师辨治慢性肾炎的学术经验作一探析。

1临证辨治疾病，辨别其虚实是最为基本的一步，虚实也是临床常用的八纲辨证的重要一环。

慢性肾炎因为病程长，病机复杂，寒热交夹，气血郁阻，往往出现一些疾病的假象，在辨治时常很难分清证的虚实。

虚实若不分，则施治常要出差错。

故老师一再告诫我们，辨治慢性肾炎，首先要辨清其虚实，千万不能将实证当虚证来治，而犯“实实”之戒，致使病情缠绵不愈，甚至加速病情的发展，危害生命。

从临床上来看，慢性肾炎病人大多虚实夹杂，但以实为多，或因实致虚。

从其临床表现来看，常有面色萎白或苍黯，精神疲软，气短乏力，腰膝酸软等，极易给人造成虚的印象。

但若对症状仔细辨析，不难发现许多病人又有大便干结，咽红且痛，心烦急躁，夜寐欠安或不寐，舌边尖红，脉沉取细弦且滑等实的征象，是典型的虚实夹杂的病证，而且多为因实致虚，这实际上与慢性肾炎的漫长病变过程相关，其中也有不少是因治疗不当所致的。

老师认为，慢性肾炎绝不能当作纯虚证来治，在老师的几十年临床实践中，这方面的教训很深。

故老师经过反思，认为慢性肾炎应当从实的方面去论治，即使出现虚象，也应先辨清其病机变化，然后根据病情的轻重缓急，或予兼治，或去实邪而复正虚，千万不可蛮补，以免加重病情。

初中我还是那个少年作文（通用26篇）初中我还是那个少年作文篇1我就是那个努力的少年。

夜深了，天上的繁星和月亮本应散发出耀眼的光芒，此刻却都怏怏不乐，天空像是被蒙了一层厚厚的雾，让人看不清前进的方向。

屋内，没有令人睁不开眼的光，仅有一个小小的台灯在散发着温暖的光芒。

灯光下是一张纵横交错的红线条和令我感到刺眼的数字的数学试卷。

看着那张卷子我思绪万千，脑海中全是我为这场考试所做的一切努力，可现在所有的努力都成为了泡影，一瞬间我感到生活，生命都辜负了我。

“噔，噔”房门被敲响了，我上前打开了被封尘已久的门。

妈妈手里拿了一杯苦瓜汁和一杯西瓜汁，她打开了那让我感到刺眼，以及无法与小台灯那温暖的光线相媲美的灯，坐在书桌前，她让我喝下小半杯的苦瓜汁，我喝完后苦不堪言。

接着，妈妈又让我喝下了同等量的西瓜汁。

对于妈妈的这种做法我疑惑不解，但我并没有去思考，我仍然沉浸在我的数学成绩之中，对于妈妈的做法我只能感觉到无聊。

突然思绪被打断了，妈妈说：“刚刚你所喝的，就像是你的人生，不管是先苦后甜还是先甜后苦，在最终都会得到相应的回报，你的成绩对你的打击很大，你感到很难受，但是这只是一时的。

做好自己，自己无愧于自己就可以了。

”妈妈的话让我一下就清醒过来了，对于成绩只不过是对自己所做的努力的见证，我已经付出了努力，就不应该再为此消沉。

应该像这盏灯一样绽放出属于自己的耀眼光芒。

大雾散去，露出迷人的夜色，繁星和月亮指引着前进的方向。

初中我还是那个少年作文篇2走进胜利街，在错综复杂的枝叶间，阳光普照，照亮了街上的每一块砖，每一棵草，照亮了这条老街70多年来的独特魅力。

在无数翻新过的街道上，斑驳的斑点让人仰望梧桐，与街道同龄的树木依然兴高采烈。

旧树干上布满了皱纹，但棕色树干的末端拉出了新年的绿色枝条。

他年复一年地结果、发芽、枯萎，浅棕色的羊群是他生日的烟火。

夏天尽可能的把绿色的地毯舒展开来，给日夜生活在一起的行人和房屋带来薄荷味的清凉。

８８１中国中医药现代远程教育Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｍｏｄｅｒｎ　Ｄｉｓｔａｎｃｅ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ第６卷第０８期２００８年０８月１ 湿热病概念及特点１．１　概念　湿热病，是感受湿热病邪引起的急性热病。

湿热病邪四季均可产生，但以长夏季节为甚。

长夏湿热偏盛，脾胃功能本多呆滞，若复饮食不节，劳倦过度，则更容易损伤脾胃，导致湿邪内困；又此时暑气犹盛，湿易蒸腾，且雨水较多，湿气偏重，故易致湿热为病。

故叶天士说：“外邪入里，里湿为合”［１］；薛生白说：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。

”［１］；吴鞠通说：“内不能运水谷之湿，外复感时令之湿”［２］。

就是说湿热的发病，必须有外感湿热病邪和内在脾湿困阻两方面因素的共同作用。

仅有外感而无内伤，或仅有内伤而无外感，皆不会引起湿热病的发生。

湿热病初起具有身热不扬，身重肢倦，胸闷脘痞，苔黄腻，脉缓等主要症状。

起病较缓，传变较慢，病机演变虽有卫气营血的变化，但主要稽留于气分，以脾胃为主要病变部位。

临床表现具有湿、热两方面的证候。

后期既有湿热化燥伤阴，又有“湿盛则阳微”两种不同转归。

１．２ 特点１．２．１　脾胃为主　脾为湿土之脏，胃为水谷之海。

章虚谷说：“湿土之气同类相召，故湿热之邪始虽外受，终归脾胃”［１］。

湿热病的病变部位从总体看来多以脾胃为中心。

然，又因病人素体阳气盛衰的不同，其证候类型又有“胃湿”与“脾湿”之别。

胃为阳土主燥，以阳气为用。

阳盛体质之人多胃热，故当湿热病邪侵犯时，往往呈现为热重于湿、以热为主的现象，其病变中心在胃，即叶天士所说的“在阳旺之躯，胃湿恒多［１］”。

脾为阴土主湿，其阳气易伤。

阴盛体质之人多脾阳虚衰，故当湿热为病时，往往呈现为湿重于热、以湿为主的现象，其病变中心在脾，即叶天士所说的“在阴盛之体，脾湿也不少”［１］。

薛生白亦说：“中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴”［１］。

上述“胃湿”与“脾湿”两类病证虽然初起表现不同，但随着其病程发展，由于治疗用药等因素的影响，二者皆可化热化燥，出现相同的证候，故叶氏谓其“化热则一”。

赵绍琴老中医中医治疗肾炎医案（摘自《赵绍琴临床经验辑要》）摘自450-461页）慢性肾小球肾炎例1 邢某，女，38岁， 1993年6月7日初诊。

主诉：腰痛半年有余。

经某医院尿常规多次检查，尿蛋白阳性持续不降，确诊为慢性肾小球肾炎。

西医建议激素治疗，患者惧而未服。

后就诊于某中医，令服六味地黄丸3个月，尿蛋白增加为++，腰痛加剧。

现夜寐梦多，腰痛不能自支，一身疲乏，舌红苔白而润，诊脉濡滑且数。

湿邪阻滞，热郁于内。

先用消化湿热，兼以和络方法0处方：荆芥6克，防风9克，白芷6克，独活6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克，茅、芦根各10克，丝瓜络10克，桑枝10克，7剂。

二诊：药后腰痛轻减，精神好转，气力有增。

尿常规化验：蛋白(+)，自细胞1～2个倩倍视野，舌红苔自，脉象濡滑，仍用前法进退。

处方：荆芥6克，防风6克，白芷6克，独活6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克，茅、芦根各10克，焦三仙各10克，丝瓜络10克，桑枝10克，水红花子10克，7剂。

三诊：腰痛续减，精力日增，每日步行2～3小时，不觉疲劳。

饮食增加，是为佳象，然则仍需慎食为要，不可恣意进食。

继用前法。

处方：荆芥6克，防风6克，苏叶10克(后下)，白芷6克，生地榆10克，赤芍10克，丹参10克，茜草10克，焦三仙各10克，茅、芦根各10克，水红花10克，7剂。

四诊：近因饮食不慎，食牛肉一块，致病情加重，腰痛复作，夜寐不安，尿蛋白(+十)，颗粒管型0～2。

舌红苔白根厚，脉象滑数。

再以疏调三焦方法。

处方：荆芥6克，防风6克，苏叶10克，独活10克，生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克，焦三仙各10克，水红花子10克，大腹皮10克，槟榔10克，大黄1克，7剂。

五诊：药后大便畅行，舌苔渐化，脉象濡软，腰痛渐减，夜寐得安，尿常规化验蛋白(+)，颗粒管型消失。

病有向愈之望，然饮食寒暖，诸宜小心。

处方：荆芥6克，防风6克，白芷6克，独活6克，生地榆10克。

中医前辈赵绍琴--《温病浅谈》（第五章）第五章四时温病一、风温(一)风温的传变情况叶天士说：“温邪上受。

首先犯肺”。

吴鞠通说：“凡病温者，始于上焦，在手太阴”，均指出温邪首先犯肺这一特点。

温乃火邪，性主炎上，故风温之邪，上先受之。

肺为华盖，其位最高，与鼻相通，故风温初起往往并见肺失宣降的病变。

称为卫分温病。

肺卫之邪，不得外解，渐入气分。

自上而下，由肺、胸膈、胃传至大肠，称为顺传。

肺卫之邪，骤然内陷，深入营分，闭阻心窍，发生神昏谵语之症，称为逆传心包。

所以造成逆传，原因与感邪的轻重和正气的强弱有关。

感邪愈重，正气愈虚，尤其是心阴心气不足，或素有痰浊内蕴者，最易造成温邪逆传。

叶天士说：“平素心虚有痰，外热一陷，里络就闭”，即指此而言。

(二)风温的辨治风温的辨治，首先要划分其不同的传变阶段。

初起全是卫分阶段，继之根据其顺传和逆传的不同途径，可至气分或营分，很少深入血分。

要分清病位在肺、胸膈，还是在胃、在大肠。

再次就要辨识病变的性质，是风热初袭，还是郁热内蕴；是火热内炽，还是实热内结；是单纯邪热为患，还是兼食、挟痰等作祟。

风温的治疗亦有一定的规律。

初起为风热袭于肺卫，故治疗采用辛凉轻疏，清解热邪，使肺卫热解，三焦通畅，热退而病除。

如桑菊饮、银翘散等。

切不可辛温发汗，或解表药物。

若用发汗解表法，其邪不唯不解，反生他患。

亦不可一见发热，就过早重用寒凉，以免因凉遏阻气机，使邪热不得外透，反而内陷心包。

病至气分，自当以清为主。

但要区分火热、火郁、痰热、热结等不同情况，施以不同的清法。

如热郁胸膈宜清宣郁热；痰热结胸宜化痰清热；热炽肺胃宜辛寒清热；热结肠腑宜攻下泄热。

热陷心包，炼液为痰，痰热闭阻心窍，而致神昏谵语者，以安宫牛黄丸等清心豁痰开窍。

风温后期，邪热渐退。

肺胃阴伤者，常有低热干咳、口渴舌燥、干呕纳差等症，不可再以苦寒清之，以免化燥伤阴，而宜甘寒生津养液之品，滋养肺胃。

肺阴复则气降而咳止，胃阴复则气降而得食，阴复而制亢阳，则低热自退。

肾炎‖赵绍琴的慢性肾炎方昨天的文章中文小叔粗略谈了谈肾炎的基本知识，今天我们来聊聊如何用中医的方法来调理、治疗慢性肾炎。

肾炎之所以难治是因为它有很强的迷惑性，一是发现它时往往已经比较严重了，错过了把疾病扼杀在萌芽阶段的最佳治疗时间。

二是，很多人对肾炎有误解，医生如此，患者更是如此，看到肾病两个字，第一时间想到的就是肾虚，于是很多人自作主张大吃特吃一些补肾的药物，结果越吃越坏，最终酿成无法挽回的悲剧。

今天文小叔介绍的这个治疗慢性肾炎的方子出自赵绍琴老中医之手。

赵绍琴是三代御医之后，特别擅长温病治疗，尤其是肾病领域，他独树一帜，他的见解和成就是后来者难以超越的，毫不夸张地说，赵绍琴是近现代以来肾病第一人。

他摆脱经验的桎梏，独辟蹊径，认为肾病之所以好发于青年、中年，并不是肾虚，肾虚可能只有那么一点点，更主要的是湿热郁结在肾经，导致肾脏气血运行不畅，久而久之出现气滞血瘀，从而损伤肾脏，致使肾脏功能不全。

所以赵老治疗肾炎的思路非常明确，反对滥用补药，从清热利湿、活血化瘀这两个角度来治疗，收到了意想不到的效果，很多病人在赵老这里终结了自己的慢性肾炎史。

据说著名中医罗大伦老师就用这个方子治好了自己老母亲的肾炎，目前为止都没有复发过。

罗大伦力排众议，没有用一贯补肾的思路，就是用活血化瘀、清热利湿的思路，就是用赵老的方子力挽狂澜，在医院已经下达病危通知书的危急时刻，果断出手，让母亲转危为安。

小叔也推荐给粉丝服用，效果很好。

好了，说了这么多的题外话，希望小伙伴们不要嫌弃文小叔啰嗦，现在就把赵绍琴的方子公布吧：防风6克、荆芥炭6克、炒槐花6克、生地榆6克、丹参6克、茜草6克、芦根6克、白茅根6克、焦三仙各6克、水红花子6克。

赵老的方子很简单，就10味药，请小伙伴们做一下笔记（此处应该有掌声）。

那么这个方子到底是怎样治疗慢性肾炎的呢？治疗慢性肾炎一定要治水，要像大禹治水一样治水，因为肾炎最严重的症状就是水肿，身体里面的水运化出了问题，该排出去的废水没有排出去，该利用起来的水没有被利用，全部堆积在身体里，泛滥成灾，导致水肿。

赵绍琴教授宣畅气机法的临床应用宋志香李刘坤先师赵绍琴，为清朝三代御医之后、北京中医药大学教授，继承清宫御医一脉，行医60余载，临证治愈各类疑难病症无数, 享誉国内外，著有《赵绍琴临证400法》、《赵绍琴临床经验集》、《赵绍琴内科学》、《温病纵横》、《文魁脉学》等书传世。

其学术精湛，成就斐然，无论对外感热病还是内伤杂病，都深有研究，积累了丰富的诊疗经验，形成了自己独特的学术思想。

后世弟子李刘坤、宋志香继承赵老学术思想与诊疗经验，治疗病人也每获奇效。

现将赵老的主要学术思想及诊疗经验进行探讨。

一、赵绍琴教授的主要学术思想1.将卫气营血辨证作为温热病的辨证纲领卫气营血辨证是清代著名温病学家叶天士所创立的温病辨证纲领，其应用原本不分温热病与湿热病。

而赵老根据临床经验认为，卫气营血辨证对温热病的辨证比较适合，而对于湿热病辨证不太适合，故在编著《温病纵横》时，特将其作为了温热病的辨证纲领，且对卫气营血不同阶段的治疗大法提出了如下独到见解：1.1“在卫汗之”并非辛温发汗解表，而是邪在卫分，必当清疏之意。

赵老认为，温邪闭遏卫气, 当先宣通卫气。

“汗之”不是方法，而是目的。

温病最主要的病机就是郁热，卫气营血皆然。

故尔，治疗温病必须注重宣展气机、透邪外达的治则，宣透为治疗温病的第一要义。

温邪郁于肺卫，当用辛凉清解之法，用药如淡豆豉、荆芥穗、薄荷、蝉蜕、竹叶、银花、连翘等。

辛可宣郁，凉可清热，轻清举上，清解肺卫郁热。

邪去热清则营卫通，三焦畅，气机调，津液至而自然的小汗出，并非用伤寒辛温解表的发汗法。

这是赵老对“在卫汗之”的基本阐释。

赵老还特意提出卫分证的禁忌:1)切忌辛温发汗，汗出热不解，伤阴助热，或致昏厥之变；2)不可早用甘寒、苦寒，防止寒凝、冰伏；3)若用升阳发散，则容易动血致衄或外发斑疹；若用大下，则克伤脾胃，易成洞泄； 4)若早用滋腻，则阻滞气机，邪不外透，病无愈期。

1.2“到气才可清气”，意在说明温病不可早用、纯用、过用寒凉（西药抗生素也在“寒凉”之列），否则凝涩邪气，邪无出路，造成冰伏、凉遏，夹食夹滞，坏症蜂起。

从赵绍琴临证医案思考诊治蛋白尿之法1.慢性肾小球肾炎，辨证：湿邪阻滞热郁于内用药：荆芥、防风、独活、白芷、生地榆、槐花、丹参、茜草、白茅根、芦根、焦三仙、大腹皮、槟榔、大黄、水红花子2.肾病综合征，辨证：中阳不足，真元大伤，寒湿阻络，失于温化，经脉闭阻，三焦不畅用药：附子、吴茱萸、干姜、肉桂、川椒目、细辛、茯苓3.IgA肾病，辨证：肝经郁热，深入血分，络脉瘀阻用药：柴胡、黄芩、川楝子、荆芥炭、防风、生地榆、槐花、丹参、茜草、芦根、白茅根、大黄4.狼疮性肾炎辨证：热郁营血，气机不畅用药：荆芥炭（入血分）、防风、白芷、苏叶、丹参、茜草、芦根、白茅根、小蓟、大黄、焦三仙-------------------------------------------------------------思考：1.观之临床，常用五苓散和五皮饮等方剂，水肿能消，不久水肿即恢，治法所谓治标也。

细观临床，很多水肿病人为湿热郁滞，甚至发展至浊毒，邪气不去，正气难复。

正所谓“观察观察再观察”。

2.气分湿热日久，邪入血分，用药须针对瘀热病机而配伍凉血活血清热之品：生地榆、槐花、丹参、茜草3. A.三焦者，决渎之官，水道出焉，元气之别使也。

三焦水湿阻滞，阳气不通，清化湿热，须疏通三焦气机：大腹皮，槟榔，少量大黄（1-3g）。

故疏利三焦水湿极其关键。

B.水肿病人病位亦在三焦外应组织腠理，水湿泛溢肌肤，若辨为阳气不足，则须温化以消翳，病机在阴盛阳虚，温阳为先，寒湿自去，三焦得通。

C.当今肥胖困扰着很多老百姓，基本上为腹型肥胖，腹壁脂肪肥厚，中医病位实则为三焦腠理，治疗则可从此角度入手。

4.观其无表证为何用风药？（王晖老师也喜用风药，常用蝉衣、浮萍药对）分析如下：a.风药胜湿b．肾主水，三焦水湿阻滞，湿邪下流归于肾，肾气受湿郁遏而不发。

风药作用于体表之营卫，卫气又源自于肾，取荆芥、防风、白芷、独活等小剂量质轻宣透之品发于肾气，且无拔肾气之弊，而具有宣调周身气机之功。

赵绍琴：慢性肾炎的中医药调理罗大伦博客治疗慢性肾炎，中医有办法！（下）|中医理论...qlxzwx（下）|中医理论。

治疗慢性肾炎，中医有办法！赵绍琴教授的治疗方法，我的评价是效果非常好的，适用于绝大多数的慢性肾炎，我发现一般女性的效果非常的好，只要坚持治疗，都可以康复，我的母亲就是例子，后来，我母亲又把方子给了一些患者，居然也痊愈了，比如，有一次我母亲在药店，遇到一位妇女，向店员诉说自己的肾病，我母亲就把方子给了她，然后留了电话，告诉她坚持吃，后来，没有多久，这位妇女也康复了。

慢性肾病到底该怎么调理？ | 生活妙方为什么73上一篇文章，和大家聊了慢性肾病，也就是慢性肾小球肾炎的来龙去脉。

这个慢性肾炎，多数是湿热为患，阻塞经络，因此不能按照肾虚来补肾，所以赵老特别强调，慢性肾炎患者，不要乱吃补品，什么人参、鹿茸，非常容易吃出问题的。

他一般用这样的方子调理：防风六克、荆芥炭六克、炒槐花十克、生地榆十克，丹参十克、茜草十克、芦根十克、白茅根十克、焦三仙各十克、水红花子十克。

在腰酸的时候，赵老会加桑枝十克、丝瓜络十克。

保护我们的肾——三谈慢性肾炎 | 生活妙方笑瞧流水保护我们的肾——三谈慢性肾炎| 生活妙方。

慢性肾炎的名字比较多，我们通常也说是慢性肾病，实际上规范的叫法是慢性肾小球肾炎。

防风六克、荆芥炭六克、炒槐花十克、生地榆十克、丹参十克、茜草十克、芦根十克、白茅根十克、焦三仙各十克、水红花子十克。

如果血糖高，或者患者正气不足，原方加生黄芪三十克（这个生黄芪，在我母亲的治疗中，是每副药基本都加的，而且我母亲加的量比较大，大约五十克都左右）。

赵绍琴老先生百度百科这样介绍的愚草山人赵绍琴老先生百度百科这样介绍的赵绍琴老先生百度百科这样介绍的：在内科临床方面，赵绍琴以善治疑难重证而著称。

他创造性地把温病卫气营血的理论应用到内科杂病治疗中，对一些疑难病证主张从营血分进行辨证，如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、病毒性心肌炎、系统性红斑狼疮、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、尿毒症等，均取得了满意疗效。

湿热证的治与禁（吴智兵副教授）湿热证是由湿邪和热邪蕴蒸缠结为患所致的病证，可源于外感，也可因于内生，或外感与内伤相合所致。

湿为阴邪，其性重浊粘滞，易于阻碍气机，困耗阳气，热为阳邪，易耗津伤阴；若湿邪和热邪分而为病，病机较单纯，如果湿和热相合为病，则热处湿中，湿蕴热外，如油入面，胶着蕴蒸，难分难解，病机往往变得复杂；辨证时不但要辨病邪所在部位，还要辨湿与热的偏盛；治疗时既要注意祛湿而不助热伤阴，又要注意清热而不伤阳碍湿，所以湿热证的治疗较寒湿证复杂。

薛生白指出“热得湿而愈炽，湿得热而愈横，湿热两分，其病轻而缓，湿热两合，其病重而速”（《湿热病篇》），然而其治疗却“徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽”（《温病条辨·中焦篇》），针对这种两难治疗境地，叶天士提出“……渗湿于热下，不与热相搏”、“分消上下之势”（《温热论》），薛生白提出“当三焦分治”、“以分利为治”（《湿热病篇》）等治疗原则，后世归纳为“分解湿热法”。

那么，临床应怎么运用分解湿热法，宜采取哪些具体治疗方法，要注意哪些问题，本人拟根据历代医家都有关于湿热证的治则、治法与治禁的论述，结合个人的心得讨论如下。

一、明确治湿与治热熟为主湿热证以治湿为主还是以治热为主？有人主张应以治湿为主，因为热邪是无形之邪，而湿邪是有形之邪，是导致气机阻滞和湿热证缠绵难愈的主要因素，湿邪得去，全证皆可顺水推舟，收功可待，故多数情况下应以治湿为侧重点。

但也不可一概而论，应分析湿热证的来路和辨湿热的偏盛。

根据湿热的偏盛，按常规湿盛则祛湿为主，热盛则清热为重。

另外还要结合湿热证的来路，具体分析湿邪是本邪还是标邪，如果湿邪是本邪，则应以治湿为主，如果湿邪为标邪则当以治热为主。

一般来说湿热证的形成有三种途径：一是由湿邪郁而化热而成湿热，即刘河间所谓“积湿成热”；对于这种情况当以祛湿为中心，正如叶天士所说“热从湿中而起，湿不去则热不除也”、“热从湿中而出，当以湿为本治”，如果过于清凉容易伤阳；二是阳热怫郁，热蒸湿动而致湿热者，如刘河间说：“夫诸湿者，湿为土气，火热能生土湿也，……湿病本不自生，因于火热怫郁，水液不能宣通，即停滞而生水湿也”（《宣明论方·水湿门》），对于这种情况，应以治热为主，热去水安而湿自消，如果重湿轻热而过于辛散，则容易化燥入血。

赵绍琴赵绍琴，北京市⼈，⽣于1918年，卒于2001年。

三代御医之后，赵⽒幼承家学，后⼜拜师于太医院御医韩⼀斋、瞿⽂楼和北京四⼤名医之⼀汪逢春，尽得三家真传。

1934年，悬壶北京。

1950年，参加卫⽣部举办的中医进修学校。

1956年，到北京中医学院任教。

曾任北京中医学院温病教研室主任，，中国医学基⾦会理事，第七、⼋届全国政协委员等。

赵绍琴他⼀⽣致⼒于中医教学及临床⼯作，虽诊务繁忙，仍勤于着述，发表有“湿温病的治疗”、“在卫汗之可也”、“⼊营犹可透热转⽓”、“脉学讲座”、“肝硬化腹⽔的治疗”等独到见解之医学论⽂60余篇，撰写出版了《温病纵横》、《温病浅谈》、《⽂魁脉学》、《赵⽂魁医案选》、《赵绍琴临证400法》、《赵绍琴临床验案精选》和《赵绍琴临床经验集要》等多部学术着作，为后世留下了珍贵的医学⽂献。

基本信息 中⽂名：赵绍琴 籍贯：浙江绍兴 国籍：中国 民族：汉族 性别：男 出⽣地：北京市 出⽣⽇期：1918年 逝世⽇期：2001年 职业：中医医师 信仰：道医思想 主要成就：中国医学基⾦会理事北京中医学院温病教研室主任第七、⼋届全国政协委员 ⽣平简介 正在加载赵绍琴 赵绍琴幼承家学，后⼜拜师于太医院御医韩⼀斋、瞿⽂楼和北京四⼤名医之⼀汪逢春，尽得三家真传。

1934年悬壶北京。

1950年参加卫⽣部举办的中医进修学校。

1956年到北京中医学院任教。

曾任北京中医学院温病教研室主任、、中国医学基⾦会理事、第七、⼋届全国政协委员等。

赵绍琴他⼀⽣致⼒于中医教学及临床⼯作，虽诊务繁忙，仍勤于着述，发表有“湿温病的治疗”、“在卫汗之可也”、“⼊营犹可透热转⽓”、“脉学讲座”、“肝硬化腹⽔的治疗”等独到见解之医学论⽂60余篇，撰写出版了《温病纵横》、《温病浅谈》、《⽂魁脉学》、《赵⽂魁医案选》、《赵绍琴临证400法》、《赵绍琴临床验案精选》和《赵绍琴临床经验集要》等多部学术着作，为后世留下了珍贵的医学⽂献。

赵绍琴为国家药管理局第⼀批师带徒指导⽼师（北京地区）。

赵绍琴宝贵用药经验之善用风药赵绍琴，北京市人，生于1918年，卒于2001年。

三代御医之后，赵氏幼承家学，后又拜师于太医院御医韩一斋、瞿文楼和北京四大名医之一汪逢春，尽得三家真传。

1934年，悬壶北京。

1950年，参加卫生部举办的中医进修学校。

1956年，到北京中医学院任教。

曾任北京中医学院温病教研室主任，内科学会顾问，中国医学基金会理事，第七、八届全国政协委员等。

赵绍琴先生善用风药是赵氏临床用药的最显著的特色。

所谓风药，是指那些质轻气清具有疏解宣透作用的药物，如荆芥、防风、苏叶、白芷、羌活、独活、柴胡、升麻、葛根、牛蒡子、蔓荆子、藁本等，其药皆具辛味，性平或温，属传统的解表类药物。

赵氏擅长运用这类风药，其应用范围远远超出了解表祛邪，而有许多妙用。

用于升阳。

风药轻清上浮，善能升发脾胃清阳之气。

凡升降失常，清阳不升，泄利腹胀纳呆脘痞，必调气机，升清阳，清阳升则泄利自止，浊阴降则月真胀自除，如葛根、防风之类为必用之品。

用于疏肝。

肝喜条达而恶抑郁。

凡肝气不舒，胁肋胀满作痛，嗳气太息，脉沉且弦，当疏肝解郁，宜用风药，如柴胡、苏叶、防风等，风药具升发之功，能遂肝木上升条达之性，故能疏之。

用于宣阳。

凡阳气郁而不伸者，或为低热不退，或为心胸憋闷，必有他邪郁遏阳气，宜察其所在而调之，并参以风药宣布阳气则愈。

用于发散火郁。

火郁者，火热内郁不得宣泄，其人必发热，烦躁，甚则懔懔恶寒，四肢厥逆。

此为阳厥，火热内郁不达于外所致。

经云“火郁发之”。

王注云：发之即汗之，发汗令疏散也。

宜用风药，疏其腠理，火郁可得外泄。

用于疏卫。

疏卫即疏解肺卫，令营卫和，腠理开。

不独温病卫分证须用疏卫方法，凡病不论内伤外感，但有腠理闭郁者，皆当先疏之，上述宣阳，发散火郁皆有此意。

推而广之，凡病有邪者，皆宜先疏解卫分，令腠理调和，而后再视邪之所在而治之。

疏卫宜用风药。

用于透热转气。

温病邪入营分，当用透热转气法，使邪气透出气分而解。

如何透热转气？用风药疏解之为重要方法。

长期服用，对于湿热胀满等患者还应慎用。

而现代药理研究［3］也表明虽甘草中含有甘草酸、甘草次酸，具有兴奋垂体-肾上腺皮质功能的作用，但却不具糖皮质激素样作用，故其能否提高中枢神经系统兴奋作用目前尚无研究证实，而现代药理试验已证实酸枣仁汤、归脾汤等［4、5］的镇静安神作用，故甘草在安神剂中只要配伍、剂量合理，治疗失眠是有效且安全的。

参考文献［1］解朝霞，陈庆先，解德俊，等．甘草的研究现状及展望［J ］．中国医药研究，2004，2（5）：49-51.［2］李冀．方剂学［M ］．北京：中国中医药出版社，2006：227-238.［3］许秋霞，邹敏．甘草的药理作用概述［J ］．实用中医药杂志，2005，21（7）：450-451.［4］杨楠，叶晓川．酸枣仁汤的神经药理作用及分子机制研究进展［J ］．湖北中医药大学学报，2017，19（3）：114-117.［5］黄茜，石娅萍，郑轶峰，等．归脾汤实验室研究进展及临床应用［J ］．重庆医学，2009，38（12）：1537-1538.（本文校对：颜艺慧收稿日期：2018－01－31）和风细雨汤加味治疗下肢丹毒验案1则耿贤华任吉广摘要：在长期临床实践中，根据赵绍琴先生治疗湿热病的经验，结合我们的实际应用经验，总结出治疗湿阻热郁的有效方———和风细雨汤。

此次以和风细雨汤加味，化湿开郁、利湿清热，治愈多例下肢丹毒患者。

意在以开郁化湿之法，调畅三焦气机及全身气机，使邪无留滞，治疗湿阻热郁证取得良好疗效。

印证了治疗疾病必须从整体考虑，勿犯“头痛治头，脚痛医脚”之弊。

关键词：下肢丹毒；和风细雨汤；赵绍琴；中医药疗法doi ：10．3969/j．issn．1003-8914．2018．12．057文章编号：1003-8914（2018）-12-1799-02作者单位：德城耿贤华中西医诊所（山东德州253000）和风细雨汤是我们在长期临床实践中，在赵绍琴先生治疗湿热病经验的启发下，总结出的治疗湿阻热郁型病症的有效良方。

《赵绍琴临证验案精选》_肾病综合征一_中医世家《赵绍琴临证验案精选》 > 水肿肾病综合征一王某某，女，68岁【初诊】患者病水肿已3年余，时轻时重，经某医院诊断为肾病综合征。

服中西药无效，近2月来水肿加剧，下肢尤甚，几乎难以行走，由其女搀扶前来就诊。

患者面目一身悉肿，按之盲而不起，下肢肿甚，面色眺白虚浮，眼睑难以开启，两眼如线状。

肚腹肿胀如鼓，自觉胀满小便不利，大便艰涩难下。

诊其两脉沉迟涩滞，如病蚕食叶状，关尺脉虚微若无，舌胖质嫩色淡，舌苔白腻滑润有液。

一身关节沉重，动则作痛。

检视其前所用方，不外五皮、五苓、肾气丸之类，然均无效验。

综合脉、舌、色、证分析，其病本属中阳不足，真元大伤，寒湿阻络，失于温化，经脉闭阻，三焦不畅，其病已延久，阳擞阴盛，非大剂温通不足以解其寒凝。

必俟寒解阳回，络脉疏通，方克有济。

姑拟四遵加味温阳以散寒凝。

淡附片30克(先煎)，淡吴萸10克，淡干姜10克，肉桂6克，炒川椒6克，细辛6克，茯苓10克，三剂【二诊】4日后患者自已步行前来就诊，既不需人搀扶，也不需扶手杖。

观其肿势已消之大半。

患者自述服前方一剂后，至午夜腹痛作泄，下如稀水，连续三次，其势如注，总量约5000毫升。

因其泻势甚猛，家人甚为担忧，意欲前来急诊，后因见其泻后自觉舒适，且精神尚佳，遂较放心观察。

泄后安然入睡。

次日服第二剂药后又泄3次，约3500毫升。

第三剂服后又泄水二次，约2000毫升。

三日之内，水肿日见消退，精神日增，饮食知味。

已能自主活动。

遂来复诊。

再诊其脉已由沉迟涩滞变为沉缓濡滑，按之已觉力增，舌白水滑之象已减。

说明三进大剂温热，阳气已得振奋，驱逐阴寒水湿之邪由大便泄出，此为三焦畅通之象溢火之源以消阴翳，仍以前法继进，温阳益气，崇土制水之法。

淡附片30克，淡吴萸10克，淡干姜10克，川桂枝10克，炒川椒目6克，黄芪30克，党参20克，白术10克，茯苓10克，五剂【三诊】药后水肿全消，面色渐转红润，精神日增，饮食睡眠均佳，二便如常，行动自如，能协助家人干些轻活，脉象沉软濡滑，舌白苔润。

赵绍琴教授温病学术思想治疗发热性疾病的应用孙晓光;马重阳;翟昌明;彭建中【摘要】北京中医药大学已故赵绍琴教授在温病方面有很深的造诣,对发热性疾病疗效犹为突出.临床上运用赵老学术思想和经验治疗一些发热性疾病,疗效确切,经得起重复.本文旨在阐发运用赵绍琴教授温病学术思想治疗发热性疾病的一些体会,以管窥赵老在温病学方面的造诣.%Deceased professor Zhao Shaoqin of Beijing University of Traditional Chinese Medicine has a deep attainments in treating febrile diseases,especially the fever.Clinical use of academic thoughts and experience of Professor Zhao in the treatment of certain fever diseases achieves exact effect and is repeatable.This article aims to elucidate the use of Professor Zhao Shaoqin's clinical study of fever and some of the experience of treating fever,in order to learn about Professor Zhao's achievements.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2017(012)011【总页数】4页(P2724-2726,2730)【关键词】温病;发热;@赵绍琴;学术思想【作者】孙晓光;马重阳;翟昌明;彭建中【作者单位】北京中医药大学中医学院,北京,100029;北京中医药大学中医学院,北京,100029;北京中医药大学中医学院,北京,100029;北京中医药大学中医学院,北京,100029【正文语种】中文【中图分类】R229北京中医药大学已故赵绍琴教授在温病方面有很深的造诣，对发热性疾病疗效犹为突出。

赵绍琴运用升降散医案13则赏析1.赵绍琴运用升降散治疗转移性肝癌周某某，40岁。

初诊：1985年5月20日。

黄山市人民医院肿瘤科张徽声患者因胃脘部肿块伴疼痛呕吐于1984年11月经某省医学院附属医院检查确诊为胃癌，并行胃全切术。

1985年因肝区疼痛来北京某医院检查，B超提示肝内有占位性病变，诊断为转移性肝癌。

1985年3月14日超声所见：左肝外段及内缘均见低回声区，分别为0.2cm×2.1cm、3.0×2.9cm大小，边界尚清楚。

右肝回声均匀，未见明显异常区。

提示：左肝内多发实性占位病变。

患者自觉右胁下胀满不适，阵阵作痛，心烦急躁，夜寐梦多，口干咽燥，舌红瘦，苔白而干，右脉弦细滑，左脉弦细。

此为肝热阴伤，气机阻滞，络脉失和。

良由情志不遂，肝郁日久，化火伤阴所致。

先用疏调气机以解肝郁。

蝉衣6g，僵蚕10g，旋覆花10g，片姜黄6g，香附10g，木香6g，丹参10g，焦三仙30g，20剂。

并嘱其注意忌食辛辣厚味，只吃清淡素食，并每日坚持散步运动，不可间断。

二诊：1985年6月10日。

胁下渐舒适，疼痛大为减轻，诊脉仍弦细，舌红苔白且干，心烦梦多。

气机渐调，郁热未清，继用疏调气机方法。

蝉衣6g，片姜黄6g，僵蚕10g，香附10g，杏仁10g，枇杷叶10g，焦三仙30g，6剂。

三诊：1985年6月17日。

脉弦细而数，夜寐欠安，仍属肝经郁热未清、络脉失和之象，再以疏调，参以凉血化瘀。

半枝莲10g，白头翁10g，蝉衣6g，僵蚕10g，片姜黄6g，竹茹6g，枳壳6g，焦三仙30g， 6剂。

四诊：1985年6月24日。

夜寐渐安，心烦亦减，右脉弦细而滑，左脉濡软，郁热渐轻，仍用前法进退。

半枝莲10g，赤芍10g，茜草10g，半夏10g，陈皮6g，蝉衣6g，片姜黄6g，僵蚕10g，焦三仙30g，6剂。

五诊：1985年7月1日。

脉象滑软，舌红苔白，嗳气不舒，再以清血化瘀通络方法。

半枝莲10g，赤芍10g，茜草10g，陈皮6g，片姜黄6g，蝉衣6g，僵蚕10g，焦麦芽10g，6剂。