中医外科学简答题(含答案)
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中医外科学
简答题(20道
1.什么是甲状腺功能亢进危象?如何处理?
答:甲状腺功能亢进危象是甲状腺功能亢进的严重并发症。多发生于术前准备不充分,甲状腺功能亢进症状未能很好控制。临床表现为:术后12-36小时内高热(>39℃)、脉搏快而弱(>120次/分)、大汗、烦躁不安、谵妄、甚至昏迷,常伴有呕吐、水泄。处理不及时或不当常很快死亡。
处理:①补用碘剂;②激素治疗;③使用肾上腺素;④镇静剂;⑤降温;⑥静脉输入大量葡萄糖溶液;⑦吸氧;⑧有心衰者加用洋地黄制剂。
2、甲状腺大部分切除术后常见的并发症有哪些?
答:①术后呼吸困难和窒息;②喉返神经损伤;③喉上神经损伤;④手足抽搐;⑤甲状腺危象;⑥甲状旁腺损伤;⑦甲状腺功能低下。
3、如何进行乳腺癌术后的患肢功能锻炼?
答:为减少或避免术后残疾,鼓励和协助患者早期开始患侧上肢的功能锻炼。术后3天内患侧上肢制动,避免外展上臂;下床活动时用吊带托扶;需他人扶持时只能扶健侧,术后2-3天开始手指的主动和被动活动;术后3-5天活动肘部;术后一周,待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动,手指爬墙运动(逐渐递增幅度),直至患侧手指能高举过头,自行梳理头发。
4、胃大部切除术的并发症有哪些?
答:①术后出血;②十二指肠残端破裂;③胃肠吻合口破裂或瘘;④术后呕吐:术后梗阻、残胃蠕动无力;⑤倾倒综合征;⑥碱性反流性胃炎;⑦吻合口溃疡;⑧残胃癌;⑨营养性并发症。
5、胃癌的主要临床表现是什么?
答:①上腹不适:早期胃癌无明显症状,最常见的初发症状是嗳气、反酸、食欲减退等,类似十二指肠或慢性胃炎等症状。
②上腹隐痛:半数以上患者早期就有上腹隐痛,无明显规律性,一般服药后可暂时缓解。
③恶心、呕吐、进食哽噎感:可表现餐后饱胀、恶心、呕吐,呕吐物多为宿食和胃液。卉门部胃癌和高位小弯癌可有进食哽噎感。
④呕血和黑便:癌肿破溃或侵犯血管时,可有出血,一般仅为粪便隐血试验阳性,出血时间多时可有黑便,少数患者出现呕血。
⑤贫血、消瘦。
6、急性胰腺炎的临床表现有哪些?
答:①腹痛、恶心、呕吐、腹胀;②腹膜炎体征;③皮下出血;④水、电解质紊乱;⑤休克;⑥发热;⑦黄疸;⑧血糖升高。
7、如何鼓励造口患者自我护理?
答:帮助患者正式并参与造口的护理。
①观察患者是否出现否认、哀伤或生气的情绪反应,鼓励患者及家属说出对造口的感觉和接受程度。
②促使患者以正向且接受的态度处理造口,避免出现厌恶情绪。
③护理过程中注意保护患者的隐私和自尊。
④鼓励家属参与患者造口的护理。
⑤协助患者逐步获得独立护理造口的能力;先让患者正视造口,讨论自我照顾的注意事项,教导处理的步骤;当患者达到预定目标时,给予适当的鼓励。
⑥向患者及家属解释经过一段时间的实践,可逐渐适应造口并恢复正常生活,参加适量的运
动和社交活动。
8、下肢静脉手术后早期活动的意义有哪些?
答:下肢静脉手术后早期活动可以借助肌肉的收缩挤压,促进血流,防止下肢深静脉血栓形成。
9、下肢深静脉血栓的病因及临床表现有哪些?
答:由于长时间制动、卧床等,致使血流缓慢;或因手术的打击,使血液粘稠度升高;或因解剖因素、服用避孕药或肿瘤压迫可形成下肢深静脉血栓。
临床上主要表现为下肢疼痛和肿胀,活动受限。主要体征为足背屈时牵拉腓肠肌疼痛及腓肠肌压痛。
10、下肢深静脉血栓的最严重的并发症是什么?应如何处置?
答:最严重的并发症是肺动脉栓塞。如出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常症状应高度警惕肺动脉栓塞的可能。应立即使患者平卧,避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动,同时给予高浓度氧气吸入,报告医生,积极配合抢救。
11、大隐静脉曲张术后的功能锻炼及健康指导有哪些?
答:①患者平卧,抬高患肢30°,促进静脉回流,防止患肢肿胀。
②鼓励患者术后早期应下床活动,每日2-3次,每次10-15分钟。也可在床上做曲踝和曲膝活动,避免静坐或静立不动。
③做单侧大隐静脉曲张手术的患者术后6小时即可下地活动,若同时做双侧大隐静脉曲张手术的患者术后6小时可下地入厕,第二天晨起可下地活动。
④行走时双下肢交替持重。
⑤术后2周伤口拆线。
⑥拆线后穿弹性袜3-6个月。
12、低分子肝素钙皮下注射的部位及方法是什么?
答:⑴注射部位:以脐为中心上下5cm,左右10cm的皮肤范围。
⑵注射方法:①低分子肝素钙由于剂量很小,注射前不用排出气体,避免浪费药液。②注射时,一手提拉、捏紧注射部位的皮肤,另一手垂直进针,直至药液注射完毕、针管内保留残余的空气时迅速拔出针头,捏紧皮肤的手才可放松。③注射完毕指压5-10分钟,力度为皮肤下陷2-3cm为宜。
13、患肢抬高的原则和作用是什么?
答:患肢抬高的原则是使患处高于心脏水平面20cm。将患肢抬高有利于静脉血液和淋巴液回流,减轻患肢的肿胀不适。
14、肿瘤的三级预防?
答:一级预防:病因预防。目的是消除或减少可致癌的因素,降低癌症发病率。
二级预防:临床前预防,“三早”预防,早期发现、早期诊断和早期治疗。其目标是防止初发疾病的发展。对高危人群进行筛查属于二级预防。
三级预防:临床(期)预防或康复性预防。其目标是防止病情恶化,防止残疾。三级预防的主要手段是对症治疗。
15、乳腺癌的分期?
答:一期:癌瘤完全位于乳房组织内,其直径不超过2cm,与皮肤无粘连。无腋窝淋巴结转移。
二期:癌瘤直径不超过5cm,尚能推动,与覆盖的皮肤有粘连,同侧腋窝有数个散在而能推动的淋巴结。
三期:癌瘤直径超过5cm,与覆盖的皮肤有广泛的粘连,且形成溃疡;或癌瘤底部与筋膜、胸肌有粘连。