派车记录单模板
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救护车派车记录单一、救护车基础信息1.救护车车牌号码:___________2.驾驶员:_______________4.所属医院/救护中心名称:_______________二、患者信息1.患者姓名:_______________2.性别:_______________3.年龄:_______________四、呼救原因1.初步诊断:_______________2.主要症状:_______________五、救援情况1.报警时间:_______________,接警员:_______________2.出车时间:_______________,到达现场时间:_______________3.患者病情描述:_______________六、医疗救护过程1.现场处理措施:_______________2.病情稳定与否:_______________3.护理措施:_______________4.输液情况:_______________5.医疗操作:_______________6.目的地医院:_______________八、其他信息1.现场人员:_______________2.车辆行驶路线:_______________3.车辆备注信息:_______________4.救护车费用结算:_______________九、救护车反馈1.救援过程中遇到的问题及改进措施:_______________2.医疗救护效果:_______________3.患者家属对救援的评价:_______________4.驾驶员对患者状况的评价:_______________以上是救护车派车记录单的一般内容,根据实际情况可以根据需要进行增减。
该记录单的目的是为了确保救护车派车过程的准确和顺利,同时记录患者救援情况和救护车的运营情况,以便后续医疗评估和优化工作的开展。
派车单最简单的模板派车单。
派车部门,_______________。
车辆用途,_______________。
车辆类型,_______________。
司机,_______________。
车牌号,_______________。
出车时间,_______________。
返回时间,_______________。
用车人,_______________。
联系电话,_______________。
出发地点,_______________。
目的地点,_______________。
里程数,_______________。
油费,_______________。
过路费,_______________。
其他费用,_______________。
总费用,_______________。
派车部门意见,_______________。
经办人,_______________。
日期,_______________。
派车单填写说明:1. 派车部门,填写派车的部门或单位名称。
2. 车辆用途,填写车辆使用的具体目的,如会议、接待、外勤等。
3. 车辆类型,填写所需车辆的类型,如小轿车、商务车、客车等。
4. 司机,填写驾驶车辆的司机姓名。
5. 车牌号,填写所使用车辆的车牌号码。
6. 出车时间,填写车辆出发的具体时间。
7. 返回时间,填写车辆预计返回的时间。
8. 用车人,填写实际使用车辆的人员姓名。
9. 联系电话,填写用车人的联系电话,以便司机联系。
10. 出发地点,填写车辆出发的具体地点。
11. 目的地点,填写车辆到达的具体目的地。
12. 里程数,填写车辆行驶的里程数,以便计算油费和过路费。
13. 油费,填写车辆使用过程中的油费支出。
14. 过路费,填写车辆使用过程中的过路费支出。
15. 其他费用,填写车辆使用过程中的其他费用支出。
16. 总费用,填写车辆使用过程中的总费用支出。
17. 派车部门意见,由派车部门负责人签字确认。
派车单
年月日
部门用车人车号编号07-0018 用车事由
出车时间年月日时分返回时间年月日时分
出车地点起止公里数实际公里数
用车人签字驾车人签字部门负责人签字
派车单
年月日
部门用车人车号编号
用车事由
出车时间年月日时分返回时间年月日时分
出车地点起止公里数实际公里数
用车人签字驾车人签字部门负责人签字
派车单
年月日
部门用车人车号编号
用车事由
出车时间年月日时分返回时间年月日时分
出车地点起止公里数实际公里数
用车人签字驾车人签字部门负责人签字
派车单
年月日
部门用车人车号编号
用车事由
出车时间年月日时分返回时间年月日时分出车地点起止公里数实际公里数
用车人签字驾车人签字部门负责人签字
派车单
年月日
部门用车人车号编号
用车事由
出车时间年月日时分返回时间年月日时分出车地点起止公里数实际公里数
用车人签字驾车人签字部门负责人签字。