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3M伤口保护膜、造口护肤粉联合造口袋在治疗失禁性皮炎中的应用

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3M伤口保护膜、造口护肤粉联合造口袋在治疗失禁性皮炎
中的应用
xx先进
（安徽省立医院230031）
【中图分类号】R2【文献标号】A 【文章编号】2095-7165
（2015）09-0328-02失禁性皮炎（IAD）也称失禁相关性皮炎[1]，是指皮肤
长期暴露于尿液和（或）粪便中导致的皮肤炎症，于2005年在美国的一个专家
共识会议中提出,目前已逐渐被接受和使用。失禁性皮炎为大小便失禁患者最常
见的并发症，重症监护病房(intensive careunit，ICU)病人由于病情危重，常因神
经功能紊乱或由于长期大量应用广谱抗菌药物致胃肠道内菌群失调而引起大便
失禁，故IAD 发生率高，文献报道为36.0%～50.0%[2，3]。目前国际上对于IAD
的防治，主要是清洗、润肤和使用皮肤保护剂三大原则[4]，并可辅以一些支持
性干预措施。

本研究应用3M伤口保护膜、造口护肤粉联合造口袋对危重病人IAD 进行
治疗护理，并与传统的护理方法进行比较，发现疗效确切。现将方法及结果报
道如下。

1资料与方法
1.1一般资料我科2012-10—2014-12收治的76例肛周、会阴部失禁性皮炎
患者，所有患者均因大小便失禁引起的。试验组42例，男26例，女16例，年
龄52～87岁，中位年龄70.9岁；失禁性皮炎分级：

Ⅰ级22例，Ⅱ级12例，Ⅲ级8例。对照组34例，男23例，女11例，年
龄53～89岁，中位年龄

71.3岁；失禁性皮炎分级：
Ⅰ级20例，Ⅱ级10例，Ⅲ级4例。两组患者的性别、年龄、IAD 程度比
较，PO．05，两组患者的资料具有可比性。
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1.2失禁性皮炎的分级标准［5］Ⅰ级：
皮肤完整，有轻度发红与不适；Ⅱ级：
中度发红，皮肤剥脱，小水泡或小范围部分皮层受损，伴有不痛或不适；
Ⅲ级：

皮肤暗红或深红色，大面积皮肤剥脱受损，水泡和渗出。
1．3方法试验组与对照组患者均卧于气垫床上，都是由2名相同高
年资护理师来完成皮肤护理，患者的肛周及会阴部清洁方法及翻身频率相
同。

1．3．1试验组
患者在便后使用温水清洁会阴部及肛周皮肤待干，造口护肤粉倒置无菌纱
布上，均匀外扑肛周及会阴部，再外喷3M伤口保护膜，待干后肛周外贴造口
袋收集大便。造口袋具体操作方法：

病人侧卧位，膝盖靠近胸部:
将一件式造口袋底板沿中央孔剪裁，开口比肛门括约肌稍大，一般3～4
cm;撕开造口袋底板粘贴纸，用手撑开肛周皮肤皱褶，将造口袋中央孔径对准肛
门粘贴，并由内向外抚平，按压造口袋底板2～3 min，使其黏合紧密。根据大
便性质，必要时给予低负压引流大便，患者翻身频率为1次／2h，保持皮肤床
单清洁、干燥。。

1．3．2对照组在患者的臀下放置一次性的尿垫，在便后使用温水对会阴部
进行初步的清洁，再使用生理盐水棉进行清洗，再在肛周、会阴部涂锌氧油。
患者翻身频率为1次／2 h，保持皮肤床单清洁、干燥。

1．4观察指标
比较两组患者的以下情况：
皮炎治疗效果、愈合时间及皮炎再发情况。
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皮炎治疗效果评价标准：
治愈：
皮肤完全恢复正常；好转：
皮肤潮红有所改善并且糜烂愈合；无效：
皮肤情况无改善且加重［6］。
1．5统计学方法
对所有的数据都采用SPSS
16．0软件进行统计和分析。计量资料采用t 检验。计数采用x2检验，
PO．05，差异具有统计学意义。

2、结果
两组患者的皮炎改善比较,实验组比对照组治疗效果好;实验组的皮炎愈合时
间比对照组要快;实验组的皮炎复发率也比对照组要低。两组患者的治疗效果比
较,P＜0.05,差异有统计学意义。

3、讨论
对于IAD，预防胜于治疗。目前国际上对于IAD 的防治，主要是清洗、润
肤和使用皮肤保护剂三大原则，并可辅以一些支持性干预措施。

3.1液体敷料和造口粉能有效治疗IAD
液体敷料，主要由脂肪酸酯和少量茴香组成，可在皮肤表面形成脂质保护
膜，可限制表皮水分流失，防止皮肤干燥，有助于促进受伤皮肤或风险区域皮
肤的修复作用。

造口粉的主要成分是羧甲基纤维素钠，含有亲水性粒子，与水作用产生胶
膜，能阻隔大小便对皮肤浸渍，同时能活化多形白细胞及巨噬细胞，发挥了自
体清创的功能，清除细菌的毒素产物和细胞碎屑，减少粪便对皮肤的化学刺激
与炎症反应，预防皮肤破损［7］。
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3.2应用造口袋有利于IAD 的愈合
预防IAD 的首要关键是避免刺激的存在，对于大便失禁处理，国内目前主
要有3种方法：

①传统型，即使用一次性尿垫；②运用各种导管装置，如肛管，气管插管
等；③使用造口袋。应用造口袋收集大便能够避免局部皮肤受到排泄物的浸
渍，同时，造口袋底板含水胶体皮肤保护剂有利于皮肤的保护，能进一步促进
局部糜烂、破损创面愈合。

3.3应用造口袋能减少IAD 患者皮肤损伤的换药次数，提高皮肤护理效果
传统的肛周皮肤涂抹氧化锌软膏对局部皮肤起到一定的隔离作用，但排泄
物流出仍然继续浸渍皮肤、污染压疮或皮肤损伤的创面以及床单、被服，每次
失禁后护理人员均需进行被服更换、皮肤清洗和创面的换药等处理，增加了护
理工作量，同时也不利于创面的愈合甚至令创面加重。肛周粘贴一件式造口袋
能较好地收集粪水，护士定时排放，避免了粪水的污染，创造了有利于创面愈
合的环境，缩短了愈合时间，并能控制臭味，提高病人的舒适度，且大大减少
清洗次数，节省肛周皮肤护理时间，减轻护理工作量。

3.4护理注意事项
3.4.1应用液体敷料和造口粉注意事项
对于皮肤皱褶处的皮肤，每次需分开皮肤清洗干净，待干后，再涂抹液体
敷料和喷洒造口粉。喷洒造口粉时，需待涂抹的液体敷料待干后再使用，否则
液体敷料和造口粉混在一起，易形成凝块，不利于皮肤保护层的形成和创面愈

合。
3.4.2应用造口袋注意事项
对于大便失禁的危重病人，护理人员要及时进行评估，尽早连接造口袋。
由于肛门周围皮肤不平坦，尤其女病人肛门与阴道、尿道距离较短，因此需选
择底板柔软、粘性较强的一件式造口袋。造口袋粘贴时特别注意靠近会阴部位
是否紧密粘合，此处易粘合欠紧密致装置密闭性丧失，造成装置渗漏。女性患
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者可适当剪去造口袋粘贴底板一侧的外缘，以达到更好的粘合效果[8]。要加强
观察，及时排放储粪袋中的粪便和气体，也可以根据病人大便量采取持续或者
间断的负压［9］。

IAD 是大小便失禁患者的常见并发症，给患者带来很大痛苦，同时也给医
疗和社会带来很大负担，3M伤口保护膜、造口护肤粉联合造口袋在ICU 治疗失
禁性皮炎中的应用，能有效加强危重病人肛周皮肤的管理，减少护理工作量，
保证危重病人的安全。

参考文献：
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皮肤护理的效果观察［Ｊ］护理学报2013，20（5B）24-26

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液体敷料联合造口粉在神经外科失禁性皮炎患者中的应用效果分析

液体敷料联合造口粉在神经外科失禁性皮炎患者中的应用效果分析

液体敷料联合造口粉在神经外科失禁性皮炎患者中的应用效果分析一、液体敷料的治疗工作原理及作用机制液体敷料是一种可以填充在患者的溃疡表面形成一层透明的薄膜，旨在提供一个湿润的环境，促使溃疡愈合。

液体敷料还可以发散溃疡病灶部的压力，提高溃疡表面的温度，促进局部的血液循环和新陈代谢。

液体敷料还具有吸收渗出物、促进上皮细胞的迁移和增殖，并对溃疡表面形成一层屏障，防止外来细菌感染。

液体敷料可通过形成一层透明的、半透膜状的“第二层皮肤”，保持患处湿润而不黏附的表面，使得伤口能在类似湿润环境下愈合，它可以透过中层的多孔结构吸取并锁定有毒分泌物，可进一步促进患处皮肤的愈合，因而避免了与传统敷料中可能会出现的黏附、粉尘、细菌交叉感染等问题。

1.造口粉的治疗工作原理造口粉的治疗工作原理是通过将其撒于皮肤表面，形成一层细腻的保护膜，旨在减少摩擦和摩擦性皮肤炎，促进伤口或患处的愈合。

造口粉还能吸收多余的分泌物，减轻患处的潮湿感，有效保护患处的皮肤。

2.造口粉的作用机制神经外科失禁性皮炎是一种病情较为复杂，治疗难度较大的并发症。

传统治疗方法通常效果不佳，而液体敷料和造口粉的出现，为该病的治疗提供了新的思路和方法。

液体敷料联合造口粉在神经外科失禁性皮炎患者中的应用效果备受关注。

已有许多研究显示，该治疗方法在改善患者皮肤情况，促进伤口愈合方面取得了一定的效果。

具体表现在以下几个方面：1.减轻皮肤摩擦损伤神经外科失禁性皮炎患者主要症状为患处皮肤长期受到尿液、粪便的侵蚀，易发生摩擦损伤。

液体敷料能够形成一层透明的薄膜，有效减少皮肤摩擦损伤，减轻患者皮肤疼痛。

2.促进患处愈合液体敷料的渗透性和造口粉的保护性能够共同作用，有效吸收患处的分泌物，保持患处皮肤的干燥，刺激皮肤再生，促进患处愈合。

3.预防并治疗继发感染液体敷料作为第二层皮肤，形成一层屏障，可以有效隔离刺激性分泌物和外来细菌，预防并治疗继发感染。

液体敷料联合造口粉在神经外科失禁性皮炎患者中的应用效果虽然取得了一定的成功，但在实际应用中仍然存在一些不足之处。

3M液体敷料和造口护肤粉用于失禁性皮炎的临床效果及护理

3M液体敷料和造口护肤粉用于失禁性皮炎的临床效果及护理


摘 〔
要〕
的 目
：
探讨 生 长抑 素 治 疗 急 性 胰腺 炎 对 患 者 胃 肠 动 力 的 影 响 。
方法 ：
选取 年 ２０ １４
月 １
－ ２ ０ １ ４
．
．
年 １２ 月 期 间 我 院 收 治 的 急 性肢 腺 炎 患 者 ８０ 例 将 患 者 随机 分 为 观 察组 与 对 照 组 每 组 患 者 各 ４ｂ 例 。 对 照 组
＜〇＿ 〇５ ），
１ 。
中 ，
笔者 将分析生 长 抑 素 治 疗 急 性 胰腺 炎 对 患 者 胃 肠动 力
表１
两 Ｈ 患 者 ？台疗 总 ， 有效 率 比 较
Ｕ ％
（
） ］
的影响 ，
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道
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组别
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静脉滴注 给药 ，
郎 １次 ，
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观 察组 患＃
肠 ２ ２黑
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鹏组 患 者 ＿ 疗 总 雜 率 为 ９Ｇ ％ 觀 高 于 对 照 组
血 清淀粉 酶 麵恢 复 至 正常 ；
有效 ：
治疗后患者临 床隸
，
计 在 较 差 异 具 学 义 ％ ７７ ＿ ５ 组 间 比 ，
对 照组显效 ｎ 例 、
有效 例 １ ４
、
法不断 的增多 ，
但 大多数治疗方法 将影响 患者 的 胃 肠动力 ，
失禁相关性皮炎护理的新进展

失禁相关性皮炎护理的新进展

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 45 期2019 Vol.6 No.45155失禁相关性皮炎护理的新进展昌 英（四川大学华西广安医院，四川 广安 638500）【摘要】本文从失禁相关性皮炎影响因素出发，分析了失禁相关性皮炎护理方式，旨在为失禁相关性皮炎护理工作的高质量和高效率进行提供参考意见，以此来实现对失禁相关性皮炎的良好预防，为失禁患者的康复奠定良好基础。

【关键词】失禁相关性；皮炎；护理方式【中图分类号】R473.75 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.45.155.01引言：失禁相关性皮炎这一概念最早被提出是在2007年，指的是由于患者皮肤长期暴露在尿液和粪便而造成的皮炎，是失禁患者的常见并发症，常见临床症状有红斑、红疹、皮肤糜烂等，同时还会引发其他并发症，如疼痛、感染、压疮等。

1 失禁相关性皮炎影响因素目前，失禁相关性皮炎影响因素可以分为三类。

第一类，患者皮肤组织情况，具体包括患者年龄、健康状况、体温变化、营养情况等；第二类，患者会阴部位环境，具体包括患者失禁类型（小便失禁、大便失禁、大便小便失禁）、摩擦力、失禁频率等；第三类，患者的如厕能力，具体包括患者的认知能力、活动能力、感知能力。

2 失禁相关性皮炎护理方式2.1 风险评估护理失禁相关性皮炎风险评估主要分为失禁相关性皮炎风险评估和严重程度评估两种，是护理人员开展失禁相关性皮炎护理工作的依据和基础。

失禁相关性皮炎风险评估工具是会阴部评估量表，主要从四个方面评估患者的失禁相关性皮炎风险：患者皮肤刺激类型和强度，患者皮肤接触刺激物质的时间，患者会阴部位皮肤情况，患者出现腹泻症状的概率[1]。

失禁相关性皮炎严重程度评估工具是会阴部皮炎评分量表，评估范围是失禁相关性皮炎可能出现的13个区域：会阴部、臀裂、左下臀、右下臀、左上臀、右上臀、外生殖器、腹股沟、下腹部或耻骨弓上皮肤、左大腿后侧、右大腿后侧、左大腿内侧、右大腿内侧；严重程度分为红斑、红疹、皮肤缺失三个等级。

造口护肤粉联合无痛皮肤保护膜在失禁相关性皮炎效果观察

造口护肤粉联合无痛皮肤保护膜在失禁相关性皮炎效果观察

造口护肤粉联合无痛皮肤保护膜在失禁相关性皮炎效果观察摘要】报告15例失禁相关性皮炎，运用会阴部皮肤评估工具进行评估，联合使用造口护肤粉和无痛皮肤保护膜进行局部治疗，同时给予相应的健康指导，经过干预，皮炎痊愈，效果满意。

【关键词】失禁相关性皮炎造口护肤粉皮肤保护膜护理【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）30-0081-02失禁相关性皮炎（incontinence associate dermatitis)，IAD 是潮湿相关性皮肤损伤（Moisture-Associated Skin Damage，MASD）中的一种，是由于皮肤暴露于大小便中而引起的一种刺激性皮炎，IAD主要发生于会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、女性的阴唇、大腿的内侧及后部[1]。

其主要表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂甚至皮肤的剥脱，伴或不伴有感染[2，3],随着人口老年化，老年人存在生理机能下降，同样肠功能减弱，肠道菌群失调，极易出现腹泻及大便失禁。

但人们往往忽视这个问题，未及时干预，使肛周皮肤处于潮湿及粪便浸渍状态，从而出现肛周溃烂、红肿，甚至继发感染[4]，失禁不仅给患者带来生理和心理不良影响，而且增加其照顾者的精神及经济负担，增加护理时数及增加医疗成本，严重影响患者的生活质量。

处理15例失禁相关性皮炎，应用会阴部评估量表[2]（Perineal Assessment Tool ，PAT），该工具从4个方面去评估患者发生IAD的风险：刺激的类型和强度（成形粪便、液体样粪便、尿液等）；皮肤暴露于刺激的时间；会阴部皮肤情况；增加腹泻风险的相关因素，如低蛋白血症、抗生素的使用、鼻饲等；0-8分，分数越高，IAD危险性越高；使用造口护肤粉联合皮肤保护膜局部治疗，同时给予相应的健康指导，经过干预，皮炎治愈，现报道如下：1 临床资料收集2012年7月—2013年5月在胃肠外科因直肠癌行低位保肛术，患者15例，其中男性10例，女性5例，年龄45—73岁，IAD分级：Ⅱ级6例，Ⅲ级9例，每天排便约6-8次，排有大量稀便，伴有少量粘液排出，呈黄绿色。