急性心梗的急救与护理课件

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• 该技术基本操作是在局麻下，从肱动脉或
者桡动脉穿刺将一根前端尖细球囊导管送 至冠状动脉，通过X线造影显示冠状动脉狭 窄段，在该处充盈球囊后撤出导管留下支 架，支架撑起了狭窄的血管，血管保持通 畅。
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PCI技术分类
• 1、经皮冠状动脉球囊血管成形术（PTCA
）
• 2、冠状动脉支架植入术 • 3、冠状动脉旋磨术 • 4、冠脉内血栓抽吸 • 5、切割球囊成行术
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• 硫酸氢氯吡格雷片：用于以下患者的预防
动脉粥样硬化血栓形成事件：
• 1：心肌梗死患者 • 2：缺血性卒中患者，或确诊外周动脉性疾
病的患者。
• 3：包括PCI患者（经皮冠状动脉介入术后
置入支架的患者），与阿司匹林合用。
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• 阿司匹林：对血小板聚集有抑制作用，能
阻止血栓形成，临床上用于预防短暂脑缺 血发作、心肌梗死、或其他手术后血栓的 形成。
(1) 哌替啶50-100mg肌肉注射或吗啡5-10mg皮下注射，必要 时1-2小时内再注射一次。以后每4-6小时可重复使用
(2) 疼痛较轻者可用可待因肌注或口服。 (3) 硝酸脂类：硝酸异山梨脂5-20mg每日三次。 (4) β-受体阻滞剂：美托洛尔25-50mg每日2次。 (5) 抗血小板凝集：低分子肝素钙5000U皮下3:溶栓治疗
在起病6-12小时内使用纤溶酶原激活剂溶 解冠脉内的血栓，可使闭塞的冠状动脉再通 ，心肌得到灌注。濒临坏死的心肌可能得以 存活或使梗死范围减少。常用药物：
1）尿激酶(uk)150-200万U 30分钟内静脉 滴注。
2）瑞替普酶
瑞替普酶属于第三代溶栓药物，具有溶栓
作用强、再通率高、起效迅速、不良反应小

7.解除疼痛与镇静：遵医嘱 予吗啡，注意有无呼吸抑制
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护理评估，诊断与 措施：
8.抗凝：遵医嘱予波立维（75mg/
片，4片）+阿斯匹林（300mg）嚼服，低 分子肝素静推
低分子肝素浓度配置：
低分子肝素钠： 12500u/2ml+10.5ml0.9%Nacl→12500u/12.5ml＝ 1000u/ml
抗凝：波立维+阿斯匹林嚼服，低分子肝素 皮 下注射
解除疼痛与镇静：吗啡静推
控制休克：快速补液
扩冠：硝酸甘油泵入
抗心律失常：利多卡因，胺碘酮
※溶栓：尿激酶
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溶栓的配合与 护理
尿激酶：150万U~200万U
滴速：30min内滴完
观察生命体征：血压，心率，心律
血压：有无低血压 心率：快，慢 心律：有无早搏、传导阻滞
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v1~v4
S-T段
弓背形 抬高
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血清心肌酶的改变 肌酸激酶（CK) 天门冬氨酸基转移酶（AST) 肌酸激酶同工酶（CK-MB) 乳酸脱氢酶（LDH） 肌钙蛋白I,T
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案例：
患者，男，60岁，五小时前无明显诱因 突然出现胸痛，不能缓解，伴大汗淋漓 ，呼吸急促，来我院急诊。 BP：90/60mmHg.R：45次/min.P:74次 /min
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护理评估，诊断与措施：
3.吸氧：中高浓度给氧
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护理评估，诊断与措施：
4.心电监护：迅速监测生 命体征，防止心律失常
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护理评估，诊断与措施：
5.心电图：18导联
常规12导联主要只能覆 盖前下壁的心肌，对其 他方位心脏覆盖不够全 面，怀疑后壁心肌梗死 需要加做后壁3个导联， 怀疑右心室疾患需加做 右侧胸3个导联，共计 18导联。

针对评估结果，对培训计划和实施过程进行总结和反思，及 时调整和改进，以提高培训效果和急救护理质量。
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经验教训总结
强化急救意识
急救团队应时刻保持高度警惕，对疑似心肌梗死 的患者应迅速反应，采取有效的急救措施。
加强团队协作
急救团队成员之间应密切配合，确保救治工作的 顺利进行。
ABCD
提高急救技能
急救团队应不断加强技能培训，提高对心肌梗死 的识别和救治能力。
完善转运流程
对于心肌梗死患者，应优化转运流程，确保患者 在转运途中得到有效救治。
考核标准与方式
考核标准
评估急救护理组对急性心肌梗死急救 流程的掌握程度，包括理论知识、操 作技能和应急反应能力等方面。
考核方式
采用笔试、模拟演练、现场操作等形 式，结合实际工作中的表现进行综合 评价。
培训效果评估与改进
评估方法
通过考核成绩、模拟演练效果、实际工作表现等多方面评估 培训效果。
改进措施
电除颤技能
总结词 详细描述 注意事项 实践操作
电除颤是治疗心律失常的有效方法，能够快速恢复心脏正常节 律。
电除颤是通过电击来消除心脏异常电活动，使心脏恢复正常节 律。医护人员应熟练掌握除颤仪的使用方法和适应症。
电除颤时应确保除颤仪的质量和有效性，并注意患者体位和安 全措施。
医护人员应定期进行电除颤的实践操作，提高操作技能和反应 速度。
急性心肌梗死的病因
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冠状动脉粥样硬化
冠状动脉内形成斑块，导致血 管狭窄或闭塞。
血栓形成
冠状动脉内血栓形成，导致血 管完全闭塞。
痉挛
冠状动脉痉挛，使血管暂时闭 塞。
炎症
炎症反应导致冠状动脉狭窄或 闭塞。

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对于出现心律失常的患 者，立即进行电除颤。
转运过程中的护理
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保持患者平卧位，避免过度搬 动或震动。
持续监测患者生命体征，观察 病情变化。
保持呼吸道通畅，及时清理呼 吸道分泌物。
转运过程中，与接收医院急诊 室联系，告知患者病情和转运
途中注意事项。
急诊室急救护理
到达急诊室后，立即将患者送入抢救室，进行心电监护 和吸氧等措施。
急性心肌梗死的急救护理组ppt课 件
目录
• 急性心肌梗死概述 • 急救护理流程 • 并发症的预防与处理 • 急救护理组的协作与配合 • 急救护理组的培训与演练 • 案例分析
01 急性心肌梗死概述
定义与特点
定义
急性心肌梗死是由于冠状动脉急 性闭塞导致的心肌缺血、损伤和 坏死。
特点
起病急骤，病情严重，需要及时 救治，否则可能导致严重后果。
急救护理组演练流程
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模拟演练
模拟急性心肌梗死等紧急情况 ，进行现场演练，提高实际操
作能力。
团队协作演练
加强团队协作能力，提高在紧 急情况下的协作效率。
演练评估与反馈
对演练过程进行评估，收集反 馈意见，针对不足之处进行改
进。
定期演练
定期进行急救护理组演练，提 高应对紧急情况的能力和水平
急救时应立即进行心肺复苏， 开通静脉通道，使用血管活 性药物等措施。
典型症状为持续胸痛、出汗 和呼吸困难，心电图是确诊 的重要依据。
后续治疗需密切监测心电图 和心肌酶变化，及时处理并 发症。
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感谢您的观看
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急性心肌梗死的急救护理
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
Thank you

6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿