消渴病痹症(1)
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消渴病痹症中医护理方案
消渴病痹症是中医常见的一种疾病,主要表现为肢体麻木、无力、疼
痛等症状。
中医认为消渴病痹症多由湿气不化、血液循环不畅引起,因此
中医护理方案主要是通过调理湿气、活血化瘀来改善病情。
以下是一个针
对消渴病痹症的中医护理方案。
1.艾灸疗法:采用艾灸刺激经络,可以活血化瘀,促进局部血液循环,缓解病症。
可选择患处或者相关的穴位进行艾灸,如悬钟穴、足三里等。
2.推拿按摩:通过推拿按摩可以促进经络的通畅,调理气血的流通。
对腰腿无力、麻木的症状可以采用推拿按摩来缓解,如揉腰髂穴、搓揉足
三里等。
4.饮食调理:饮食方面,建议少食油腻、辛辣等刺激性食物,多食新
鲜蔬菜水果,以及具有活血化瘀作用的食物,如红枣、山楂等。
避免饮食
过寒过凉,以免伤害阳气。
5.环境调理:注意保持室内的空气流通,保持适宜的温度和湿度。
避
免长时间暴露在潮湿环境中,因为湿气会加重病情。
6.适度运动:适度的运动可以促进血液循环,缓解病症。
推荐一些适
合的运动方式,如散步、太极拳等,避免剧烈运动和长时间久坐不动。
7.心理调理:消渴病痹症往往伴有一定的心理压力,如焦虑、忧郁等。
因此,患者需要保持良好的心态,积极应对疾病和生活上的困难,可以适
当进行心理疏导,如冥想、放松训练等。
最后,消渴病痹症需要长期的中医护理方案来改善病情,患者应该在中医师的指导下进行治疗,遵循医嘱,坚持治疗。
同时,注意生活习惯的调整,保持良好的作息和饮食习惯,可帮助改善病情,促进康复。
消渴病痹症中医护理手册1. 简介本手册旨在提供消渴病痹症的中医护理指南。
消渴病痹症是一种常见的中医疾病,其特征包括口渴、多饮、多尿、消瘦、乏力等症状。
本手册将介绍该疾病的病因、病理、诊断和中医护理方法。
2. 病因和病理消渴病痹症的病因主要是由于气虚、阴虚、阳虚、湿热等因素引起。
这些因素导致体内气血失调,脏腑功能紊乱,从而引发相应症状的出现。
3. 诊断标准根据中医理论和临床经验,消渴病痹症的诊断标准包括以下方面:- 口渴、多饮、多尿等症状明显;- 病程长,症状持续存在;- 舌苔黄腻,脉象沉滑等舌脉特征;- 其他相关检查结果支持。
4. 中医护理方法针对消渴病痹症的中医护理方法主要包括以下几个方面:4.1 药物治疗中医药物在治疗消渴病痹症方面具有一定的疗效。
常用的中药包括黄连、黄芩、黄精、知母等,可根据具体病情和体质进行合理搭配使用。
4.2 饮食调理合理的饮食调理对于消渴病痹症的康复具有重要作用。
建议患者多食用清热解毒、滋阴润燥的食物,如苦瓜、冬瓜、芦荟等。
4.3 中医按摩中医按摩可以促进气血运行,调节脏腑功能,对于消渴病痹症的治疗具有一定帮助。
常用的按摩手法包括推、拿、按等,可根据具体病情进行选择。
4.4 精神调理消渴病痹症的治疗中,精神调理也是非常重要的一环。
建议患者保持积极乐观的心态,避免情绪波动,保持良好的心理状态。
5. 注意事项在进行中医护理过程中,需要注意以下几点:- 应在专业医生的指导下进行治疗;- 遵循医嘱,按时服药;- 注意个人卫生,保持室内空气清新;- 饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物;- 定期复诊,随访病情。
6. 结语消渴病痹症是一种常见的中医疾病,中医护理在其治疗中发挥重要作用。
本手册介绍了该疾病的病因、病理、诊断和中医护理方法,希望能为广大患者提供参考,促进其康复。
同时也强调了在护理过程中的注意事项,以确保治疗效果。
消渴病痹症中医护理实践与方案简介消渴病、痹症是中医学中常见的疾病,它们对患者的生活质量和健康状况有着重要影响。
本文将介绍消渴病和痹症的中医护理实践与方案,旨在提供简单且没有法律复杂性的策略。
消渴病的中医护理实践与方案消渴病是一种以口渴、多尿为主要症状的疾病。
中医认为,消渴病多与脾胃虚弱、气血不足、肾阴亏损等有关。
以下是一些中医护理实践与方案:1. 饮食调理:- 忌辛辣刺激性食物,如辣椒、大葱、蒜等。
- 增加营养摄入,适当补充蛋白质、维生素等。
- 控制饮水量,避免过量饮水。
- 避免过度饥饿或暴饮暴食。
2. 中药调理:- 经过中医辨证论治,根据患者具体情况,选择适合的中药进行调理。
- 常用的中药有黄芪、白术、山药等,可以益气养阴,健脾益肾。
3. 调理生活习惯:- 保持良好的作息规律,避免熬夜或过度疲劳。
- 适当参与体育锻炼,增强体质。
痹症的中医护理实践与方案痹症是一种以关节疼痛、活动受限为主要症状的疾病。
中医认为,痹症多与寒湿、气滞、血瘀等有关。
以下是一些中医护理实践与方案:1. 中药调理:- 经过中医辨证论治,根据患者具体情况,选择适合的中药进行调理。
- 常用的中药有川芎、桂枝、当归等,可以活血化瘀,温经散寒。
2. 热敷和艾灸:- 可以使用热水袋或热敷巾在疼痛部位进行热敷,缓解疼痛和舒缓肌肉。
- 艾灸可以通过燃烧艾草产生的热量刺激经络,促进血液循环。
3. 物理疗法:- 可以进行适度的运动和按摩,促进关节的灵活性和血液循环。
- 注意避免过度运动和受伤。
结论消渴病和痹症是中医学中常见的疾病,其中医护理实践与方案可以通过饮食调理、中药调理、调理生活习惯、热敷和艾灸、物理疗法等方式进行。
这些方案旨在提供简单且没有法律复杂性的策略,帮助患者改善症状,提高生活质量。
请在实施前咨询专业中医医生以获得个性化的建议和治疗方案。
消渴病痹症中医护理方案的应用效果【摘要】目的:探讨在消渴病痹症治疗中辅以中医护理方案的价值。
方法:纳选对象为2023.01至2023.12在院治疗的消渴病患者50例,按随机法均分2组,对照组行常规护理,观察组行中医护理,比对实施效果。
结果:观察组的护理有效率高于对照组,P<0.05;观察组的生活质量高于对照组,P<0.05。
结论:经以中医护理实施干预,可促进患者症状缓解的同时,还可对其生活质量提升起到促进作用,建议推广。
【关键词】中医护理;消渴病;护理效果;生活质量消渴病痹症属于糖尿病常见慢性并发症之一,对于大多数患者而言,以肢体末端感觉减退、麻木不适等表现为主,易增加患者发生糖尿病足风险,对其生活质量影响较大[1]。
现阶段中,针对此病的治疗尚缺乏根治疗法或者与药物,患者大多需终身接受治疗,为确保疗效还需积极提供护理干预,以此来改善患者预后。
中医护理遵循辩证施护与中医整体观原则,从起居、情志等多方面为患者提供个体化护理措施,将其应用于临床疾病治疗中有着独特优势[2]。
此试验旨在分析中医护理方案在此类患者中的价值,总结如下:1.资料与方法1.1病例资料纳入者均患消渴病,纳入总数50例,分组采取随机法,对照组:年龄25~70岁(47.64±6.21岁),男15例女10例;病程1~15年(7.41±1.26年);观察组:年龄最低/最高28岁和68岁,平均48.12±6.34岁;性别男/女17例和8例;病程最短/最长1年和15年,平均7.28±1.21年。
组间各项资料无差异,可比对,P>0.05。
1.2方法对照组选择常规护理,向患者普及疾病知识,观察其病情变化,维持室内温湿度适宜,结合患者病情予以药物治疗等。
观察组则实施中医护理,内容有:(1)重视疾病知识宣教,将疾病发生、发展过程、常见并发症与自护方法等内容向患者进行讲解,告知其实施中医护理目的、效果与需注意事项内容,同时叮嘱患者戒烟酒,主动和患者与家属交流,告知其烟酒对于病情所造成的影响,指导家属参与到护理中,共同监督患者;(2)因疾病治疗时间就较长,患者易出现不良心理,需关注其心理变化,可通过告知既往成功治疗案例、分散注意力等方式,拉近护患间距离,不断增强患者治疗信心,以此来缓解其不良心理及提升其配合度;(3)结合患者病情予以中医食疗、足浴、穴位贴敷等干预,若患者经常存在口干症状,可指导其含服乌梅,并饮用一些由菊花、玉竹等茶水;取内关穴、血海穴、三阴交穴与足三里穴等穴位进行环旋按摩,每个穴位的按摩时间为5min,并将按摩方式告知患者,由其自行进行按摩;穴位贴敷的药物选取木瓜、生草乌、生川乌、独活及川芎等,6h/次,1次/日,观察患者的皮肤情况,对于有异常情况者及时告知医师处理;(4)对于肢体麻木、挛急、疼痛者,需做好疼痛护理,以中药泡洗、穴位按摩、穴位贴敷等方式缓解;对于肢体痿软者,待病情有所恢复后,指导其展开肢体功能锻炼;对于腰膝酸软者,需监测患者血糖变化,予以艾灸、穴位按摩等干预。
消渴病痹症〔糖尿病周围神经病变〕诊疗方案〔2021〕一、病名中医病名: 消渴病痹症西医病名:糖尿病周围神经病变二、诊断〔一〕疾病诊断。
1.中医诊断标准:参照?糖尿病中医防治指南?〔中华中医药学会公布,2007年〕。
(1)病史:有消渴病,或消渴病久治不愈病史。
(2)主要病症:四肢远端感觉、运动障碍,表现为肢体麻木、挛急疼痛,肌肉无力与萎缩等。
(3)主要体征:震动觉、压力觉、痛觉、温度觉的缺失,以及跟腱反射减弱或消失等。
(4)排除了引起这些病症与/或体征的其他神经病变。
2.西医诊断标准:参照中华医学会?中国2型糖尿病病防治指南?〔2007年〕。
(1)明确的糖尿病病史。
(2)在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变。
(3)临床病症与体征与糖尿病周围神经病变的表现相符。
(4)以下4项检查中如果有2项或2项以上异常那么诊断为糖尿病周围神经病变:温度觉异常;尼龙丝检查,足部感觉减退或消失;振动觉异常;踝反射消失。
排除其他病变如颈腰椎病变〔神经根压迫、椎管狭窄、颈腰椎退行性变〕、脑堵塞、严重动静脉血管病变〔静脉栓塞、淋巴管炎〕等,尚需鉴别药物尤其是化疗药物引起的神经毒性作用以及肾功能不全引起的代谢毒物对神经的损伤。
〔二〕证候诊断。
痹症四肢麻木,或身体不仁,酸胀疼痛,腿足挛急,夜间尤甚,多刺痛或灼热疼痛,气短乏力,五心烦热,腰膝酸软,头晕耳鸣,或四末冷痛,得温痛减,遇寒痛增,下肢为著,入夜更甚;神疲乏力,舌质暗淡或有瘀点,苔白滑,脉沉细涩。
二、治疗方案〔一〕中医辨证治疗。
痹症治法:益气与血通痹组方:黄芪桂枝五物汤黄芪15g 芍药15g 桂枝15g 生姜15g大枣12枚中成药制剂:自制剂坎坤胶囊、芪黄胶囊。
中成药注射剂:血栓通注射液、血塞通注射液、疏血通注射液、丹参注射液。
〔二〕耳穴特色疗法耳与经络的联系相当密切,?灵枢.素问?篇说:“耳为宗脉之所聚〞。
耳与脏腑的联系亦相当密切?灵枢.脉度?篇说:“肾气通于耳,肾与那么耳能闻五音者矣〞;?素问.脏气法时论?说:“肝病者……虚那么耳无所闻,……气逆那么头痛,耳聋不聪;〞?证治准绳?有“肺气虚那么少气,……是以耳聋〞。
详解消渴病痹症的中医护理方案
消渴病痹症是指中医学中一类疾病,主要表现为身体疲乏无力、四肢酸软无力、步履艰难等症状。
以下是针对消渴病痹症的中医护
理方案:
1. 中药治疗:使用具有益气养血、活血化瘀、温经散寒等作用
的中药进行治疗。
常用的中药有当归、黄芪、川芎、红花等,可以
通过调理气血、促进血液循环来改善病情。
2. 针灸疗法:通过针刺和灸烧等手段刺激穴位,调节气血、活
络经络,以达到治疗消渴病痹症的效果。
常用的穴位有气海、足三里、合谷等,可以缓解症状、提高患者的活动能力。
3. 中医按摩:采用推拿、揉捏、拨叩等手法,刺激相应的经络
和穴位,促进气血流通,舒缓肌肉疲劳和僵硬。
按摩可以改善消渴
病痹症患者的血液循环,减轻病痛。
4. 饮食调理:合理调整饮食结构,多摄入富含蛋白质、维生素
和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、蔬菜水果等。
避免过食辛辣、油
腻和刺激性食物,如辣椒、油炸食品等。
良好的饮食习惯有助于改善患者的身体状况。
5. 锻炼养生:适当进行体育锻炼,如散步、太极拳等,可以增强体质、改善血液循环,对消渴病痹症有积极的影响。
同时,保持良好的作息规律,充足的睡眠也是重要的养生方式。
总之,针对消渴病痹症的中医护理方案主要包括中药治疗、针灸疗法、中医按摩、饮食调理和锻炼养生等方面。
综合运用这些护理方法,能够有效地改善患者的症状,提高生活质量。
消渴病痹症的中医护理策略简介消渴病痹症是一种中医常见的病症,主要表现为口渴、多饮、多尿等症状。
中医护理策略可以帮助缓解病情,改善患者的生活质量。
以下是一些简单的中医护理策略,旨在提供一些参考。
1. 饮食调理合理的饮食调理对于消渴病痹症的患者非常重要。
以下是一些建议:- 控制饮食:避免食用过多的高糖、高脂肪、高盐的食物,以免加重病情。
- 增加蔬果摄入:建议患者多食用新鲜的蔬菜和水果,这些食物富含纤维和维生素,有益于调节血糖和增强免疫力。
- 合理分餐:建议患者每天分成多次小餐,避免暴饮暴食,有助于稳定血糖水平。
2. 中药调理中药调理是中医护理中常用的方法之一,以下是一些常用的中药调理策略:- 苦瓜汁:苦瓜具有降血糖的作用,患者可以适量饮用苦瓜汁,有助于控制血糖水平。
- 黄连汤:黄连具有清热解毒的作用,可以减轻消渴病痹症患者的口渴症状。
- 三七粉:三七具有活血化瘀的作用,适量服用可以改善血液循环,缓解病症。
3. 调节生活方式合理的生活方式对于消渴病痹症的患者也非常重要。
以下是一些建议:- 适度运动:适量的运动有助于促进血液循环,控制血糖水平。
建议患者选择适合自己的有氧运动,如散步、慢跑等。
- 正常作息:保持规律的作息时间,养成良好的睡眠习惯,有助于调节身体机能和消除疲劳。
- 心理调适:消渴病痹症会给患者带来一定的心理压力,建议患者积极面对病情,保持乐观的心态,避免情绪波动。
请注意,以上护理策略仅供参考,具体的护理方案应根据患者的具体情况和中医医生的建议来确定。
对于消渴病痹症的护理,建议患者及时就医并接受专业的中医治疗。
中医治疗消渴病痹症的护理方案简介消渴病痹症是一种慢性代谢性疾病,中医有丰富的经验和独特的治疗方法。
本文将介绍中医治疗消渴病痹症的护理方案。
中医诊断根据中医理论,消渴病痹症可归为"消渴"和"痹症"两个方面。
消渴主要表现为口渴、多饮、多尿,痹症主要表现为肢体麻木、疼痛等。
护理方案中药治疗1. 饮食调理:根据中医理论,建议患者遵循"清淡、少盐、少油、少糖"的饮食原则,多食用新鲜蔬菜、水果和粗粮,避免过食辛辣刺激性食物。
2. 中药治疗:常用的中药有黄芪、白术、山药等,可以通过调理体内气血运行和脾胃功能来改善病情。
穴位按摩1. 足三里穴:位于小腿前外侧,用拇指按压并旋转约5分钟,有助于调理胃肠功能。
2. 内关穴:位于手腕横纹处,用拇指按压并旋转约5分钟,有助于改善消渴病痹症的症状。
运动锻炼1. 散步:每天坚持散步30分钟,有助于促进血液循环和新陈代谢。
2. 水中运动:如水中散步、水中慢跑等,可以减轻关节负担,缓解痹症症状。
心理护理1. 保持心情舒畅:避免过度紧张和焦虑,保持积极乐观的心态。
2. 寻求支持:与家人、朋友或心理咨询师交流,获得情感上的支持和理解。
注意事项1. 患者在进行中医治疗时,应遵循医生的指导和建议,不得自行调整药物剂量或使用其他未经医生同意的治疗方法。
2. 中医治疗是一个长期的过程,患者需有耐心,并与医生保持定期的随访和沟通。
以上是中医治疗消渴病痹症的护理方案,希望对您有所帮助。
请在使用前咨询专业医生的意见,以确保安全和有效性。
消渴病痹症中医护理实践与方案一、前言消渴病痹症是糖尿病的一种并发症,主要表现为神经系统病变。
中医护理在消渴病痹症的治疗和康复过程中发挥着重要作用。
本方案旨在提供一套系统的中医护理实践方法,以提高患者的生活质量,促进康复。
二、护理评估1. 病情评估:了解患者消渴病痹症的病情,包括病程、症状、体征等。
2. 中医辨证:根据患者的病情、体质、舌脉等情况,进行中医辨证分析,确定护理方案。
3. 患者及家属需求:了解患者及家属对护理知识的需求,提供针对性的健康教育。
三、护理措施1. 生活护理:指导患者建立规律的生活惯,保持良好的作息时间,避免过度劳累。
2. 饮食护理:根据中医辨证制定饮食方案,宜食用清淡、易消化、富含营养的食物,忌食辛辣、油腻、刺激性食物。
3. 药物护理:指导患者正确服用中药,观察药物疗效和不良反应,及时调整药物剂量。
4. 中医特色疗法:a. 针灸护理:协助针灸师进行针灸治疗,观察针刺反应,保持针刺部位清洁。
b. 拔罐护理:协助拔罐师进行拔罐治疗,观察拔罐部位的皮肤变化,避免烫伤。
c. 按摩护理:协助按摩师进行按摩治疗,观察患者病情变化,调整按摩力度和手法。
5. 康复护理:指导患者进行适量的运动,如散步、太极拳等,以增强体质,促进康复。
6. 情志护理:关心患者心理状况,提供心理支持,指导患者进行情志调养,保持心情愉快。
四、护理评价1. 病情评价:观察患者消渴病痹症的症状、体征是否改善,评估治疗效果。
2. 生活质量评价:通过问卷调查、访谈等方式,了解患者的生活质量改善情况。
3. 患者满意度评价:收集患者及家属对护理服务的满意度,不断提高护理质量。
五、总结消渴病痹症中医护理实践与方案注重整体护理,结合中医特色疗法,旨在提高患者的生活质量,促进康复。
护理人员应根据患者的病情、体质和需求,制定个性化的护理计划,并提供持续性的护理服务。
通过护理评价,不断完善护理措施,为患者提供优质的中医护理服务。
1 消渴病痹症(糖尿病周围神经病变)诊疗方案 一、诊断 1. 中医诊断标准:参照《糖尿病中医防治指南》(中华中医药学会颁布,2007 年)。 (1) 病史:有消渴病,或消渴病久治不愈病史。 (2) 主要症状:四肢远端感觉、运动障碍,表现为肢体麻木、挛急疼痛, 肌肉无力和萎缩等。 (3) 主要体征:震动觉、压力觉、痛觉、温度觉(小纤维和大纤维介导) 的缺失,以及跟腱反射减弱或消失等。 (4) 辅助检查:物理学检查、神经电生理检查的异常改变, QST和NCS中 至少两项异常。 (5) 排除了引起这些症状和/或体征的其他神经病变。 2. 西医诊断标准:参照中华医学会《中国 2型糖尿病病防治指南》(2007 年)。 (1) 明确的糖尿病病史。 (2) 在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变。 (3) 临床症状和体征与糖尿病周围神经病变的表现相符。 (4) 以下5项检查中如果有2项或2项以上异常则诊断为糖尿病周围神经 病变:温度觉异常;尼龙丝检查,足部感觉减退或消失;振动觉异常;踝反射消 失;神经传导速度有2项或2项以上减慢。 排除其他病变如颈腰椎病变(神经根压迫、椎管狭窄、颈腰椎退行性变) 、 脑梗塞、格林一一巴利综合征、严重动静脉血管病变(静脉栓塞、淋巴管炎)等, 尚需鉴别药物尤其是化疗药物引起的神经毒性作用以及肾功能不全引起的代谢 毒物对神经的损伤。 (二)证候诊断 参照2007年由中华中医药学会颁布的《糖尿病中医防治指南•糖尿病周围 神经病变》。 1. 气虚血瘀证:肢体麻木,如有蚁行感,肢末时痛,多呈刺痛,下肢为主, 入夜痛甚;气短乏力,神疲倦怠,自汗畏风,易于感冒,舌质淡暗,或有瘀点, 苔薄白,脉细涩。 2. 阴虚血瘀证:肢体麻木,腿足挛急,酸胀疼痛,或小腿抽搐,夜间为甚, 或灼热疼痛,五心烦热,失眠多梦,皮肤干燥,腰膝酸软,头晕耳鸣;口干不欲 饮,便秘,舌质嫩红或暗红,苔花剥少津,脉细数或细涩。
3. 寒凝血瘀证:肢体麻木不仁,四末冷痛,得温痛减,遇寒痛增,下肢为著, 入夜更甚;神疲乏力,畏寒怕冷,尿清便溏,或尿少浮肿,舌质暗淡或有瘀点, 苔白滑,脉沉细涩。 4. 痰瘀阻络证:肢体麻木不止,常有定处,足如踩棉,肢体困倦,头重如裹, 昏蒙不清,体多肥胖,口黏乏味,胸闷纳呆,腹胀不适,大便黏滞。舌质紫暗, 2
舌体胖大有齿痕,苔白厚腻,脉沉滑或沉涩。 5. 肝肾亏虚证:肢体痿软无力,肌肉萎缩,甚者痿废不用,腰膝酸软,阳痿 不举,骨松齿摇,头晕耳鸣,舌质淡,少苔或无苔,脉沉细无力。 二、治疗方案 (一) 辨证选择口服中药汤剂 1. 气虚血瘀证 治法:补气活血、化瘀通痹。 推荐方药:补阳还五汤加减。生黄芪、当归尾、赤芍、川芎、地龙、桃仁、 红花、枳壳、川牛膝等。 2. 阴虚血瘀证 治法:滋阴活血、柔筋缓急。 推荐方药:芍药甘草汤合桃红四物汤加减。生白芍、炙甘草、干地黄、当归、 川芎、川木瓜、怀牛膝、炒枳壳等。 3. 寒凝血瘀证 治法:温经散寒、通络止痛。 推荐方药:当归四逆汤加减。当归、赤芍、桂枝、细辛、通草、干姜、制乳 香、制没药、制川乌(先煎)、甘草等。 4. 痰瘀阻络证 治法:化痰活血、宣痹通络。 推荐方药:指迷茯苓丸合活络效灵丹加减。茯苓、姜半夏、枳壳、生薏仁、 当归、丹参、制乳香、制没药、苍术、川芎、陈皮、生甘草等。 5. 肝肾亏虚证 治法:滋补肝肾、填髓充肉。 推荐方药:壮骨丸加减。龟板、黄柏、知母、熟地黄、山萸肉、白芍、锁阳、 牛膝、当归、炒枳壳等。 (二) 辨证选择使用中成药 根据病情需要选择益气、养阴、活血、通络的中成药及静脉点滴药物使用。 如木丹颗粒等。 (三) 内科基础治疗 1. 参照《中国2型糖尿病指南》(2007年)的血糖控制方案。 2. 营养神经、改善麻木症状:可予维生素B族、甲钻胺、腺苷钻胺、a-硫锌 酸、依帕司他治疗。 3. 缓解疼痛:可选用常规止痛药治疗。 (四) 熏洗(蒸)法 3
适应证:适用于各种证型,对阳虚寒凝证尤为适宜。 禁忌证:过敏体质、皮肤有破损者。 不良反应:烫伤、肢体肿胀、水疱、皮肤瘙痒、头晕不适,甚或晕厥。 应对措施:①控制水温、熏洗时间;②停止使用;③烫伤或水疱者可参考外 科常规处理;④皮肤瘙痒者可抗过敏治疗;⑤对于晕厥者,可采用针刺人中、合 谷、十宣等穴位,促使苏醒。 熏洗药方:外洗方加减。透骨草、桂枝、川椒、艾叶、木瓜、苏木、红花、 赤芍、白芷、川芎、川乌、草乌、生麻黄、白芥子等。共为细末,每日 1〜2次, 每次100g,用1200ml温开水溶解后浸洗患处,温度 40C,浸泡20〜30分钟, 14日为1疗程。 可选用腿浴治疗器和足疗仪、智能型中药熏蒸汽自控治疗仪等。 (五) 针灸疗法 适应证:各种证型,依“盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下 则灸之”的基本理论原则,分型施治。 禁忌证:空腹血糖》10mmol/L者、局部皮肤有破损者、晕针、体质虚弱者。 不良反应:晕针甚者晕厥。 应对措施:可采用针刺人中、合谷、十宣等穴位,促使苏醒。 (1) 体针 气虚血瘀证:取穴内关、气海、合谷、足三里、三阴交;手法:施捻转之平 补平泻法。每日1次,14日为1疗程。 阴虚血瘀证:取穴肝俞、肾俞、足三里、三阴交、太溪、曲池、合谷;手法: 施捻转之平补平泻法。每日1次。14日为1疗程。 阳虚寒凝证:取穴外关、曲池、肾穴、命门、腰阳关、环跳、阳陵泉、绝骨、 照海、足临泣;手法:施捻转平补平泻,出针后加灸。每日 1次,14次疗程。 痰瘀阻络证:取穴合谷、曲池、脾俞、足三里、三焦俞、三阴交、丰隆、解 溪、太冲,手法:施捻转平补平泻,出针后加灸。每日 1次,14次为1个疗程。 肝肾亏虚证:取穴肝俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交、承山、伏兔;手法: 中等刺激,用补法,出针后加灸,每日1次,14日为1疗程。 (2) 耳针:取穴:肝、脾、肾、臀、坐骨神经、膝、神门、交感。每次选 2〜3穴。手法:中强刺激,留针15〜30分钟,每日1次,14次为1疗程。 (3)电针:取穴:髀关透伏兔、风市透中渎,风市透伏兔,阳陵泉。手法: 用26号长针从髀关斜向伏兔穴,进针 3〜4寸;从风市斜向中渎穴,进针 3〜4 寸;从风市斜向伏兔穴进针3〜4寸,阳陵泉直刺;并接上脉冲电流,选用疏密 波,电流温度以患者能忍受为止,通电 15〜20分钟,每日1次,14次为1个疗 程。 4
根据病情需要和临床症状,可选用以下设备:多功能艾灸仪、数码经络导平 治疗仪、针刺手法针疗仪、特定电磁波治疗仪及经络导平治疗仪、智能通络治疗 仪等。 (六) 其他疗法:离子导入治疗 适应证:适用于各种证型,对气虚血瘀证、寒凝血瘀证疗效尤为显著。 禁忌证:对离子导入液过敏者。 不良反应:灼伤、过敏。 应对措施:灼伤者可参考外科常规处理;过敏者给予抗过敏治疗,并停止使 用。 离子导入液:川乌、草乌各、透骨草、白芥子、鸡血藤、赤芍、川牛膝、元 胡、红花、水煎浓缩,取药液行中频离子导入治疗。 (七) 推拿疗法 适应证:适用于各种证型。 禁忌证:合并严重骨科疾病等不适合推拿者。 上肢麻痛:拿肩井肌、揉捏臂臑、手三里、合谷部肌筋,点肩髃、曲池等穴, 搓揉肩肌来回数遍。每次按摩时间 20〜30分钟,每日1〜2次,14次为1疗程。 下肢麻痛:拿阴廉、承山、昆仑肌筋,揉捏伏兔、承扶、殷门部肌筋,点腰 阳关、环跳、足三里、委中、承山、解溪、三阴交、涌泉等穴,搓揉腓肠肌数十 遍,手劲刚柔相济,以深透为度。每次按摩时间 20〜30分钟,每日1〜2次,14 次为1疗程。 (八) 护理 ⑴心理护理:关心开导病人,使病人对自己的病情有一个正确的认识, 解除 不必要的恐惧、焦躁和消极悲观情绪,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,控 制血糖,减少此病的发生及发展。可采用耳穴埋豆法、足底按压法改善心理症状。 ⑵密切观察病情:周围神经病变以对称性远端多发性神经病较多, 观察有无 双足疼痛及感觉异常,夜间是否加重及有无肌肉无力和萎缩; 四肢远端有无呈手 套、袜套样感觉,同时做好体检,看有无腱反射减低或消失,如有以上症状,及 时报告医生,给予对症治疗,防止疾病发展。 ⑶加强足部护理 ① 足部检查:每天观察双足1〜2次,注意足部皮肤颜色、温度改变;检查 趾间、趾甲、足底皮肤有无水肿、鸡眼、红肿、甲沟炎、溃疡、坏死等;评估足 部感觉减退、麻木、刺痛的程度;足背动脉搏动有无减弱、皮肤是否干燥等。可 选用震动觉检查仪。 ② 促进足部血液循环:冬天注意保暖,避免使用热水袋保暖,谨防烫伤皮肤 而引起感染;经常按摩足部;每天进行适度运动,如散步、起坐等,以促进血液 循环。可选用频谱仪。 ③ 选择合适的鞋袜,足部受伤患者应选轻巧柔软、大小适中的鞋;袜子以弹 性好,透气及散热性好的棉毛质地为佳。 ④ 保持足部清洁,避免感染,勤换鞋袜,每日用中性皂水或温水泡脚,水温 不超过5
37C,时间20〜30分钟,洗净后用清洁、柔软的毛巾轻轻擦干。 ⑤ 预防外伤:指导病人不要赤脚或穿拖鞋走路,以防扎伤;足部有疾患,应 及时治疗。 三、疗效评价 (一)评价标准 1. 证候判定标准 临床痊愈:肢体麻、凉、疼、痿症状、体征消失或基本消失,证候积分减少 > 90% 显效:肢体麻、凉、疼、痿症状、体征明显改善,证候积分减少》 70% 有效:肢体麻、凉、疼、痿症状、体征均有好转,证候积分减少》 30% 无效:肢体麻、凉、疼、痿症状、体征均无明显改善,甚或加重,证候积分 减少不足30% 注:计算公式(尼莫地平法)为:〔(治疗前积分-治疗后积分)宁治疗前积 分〕x 100% 2. 症状判定标准 (1) 单项症状疗效评价标准 显效:治疗前患有的症状明显改善,积分减少》 70% 好转:治疗前患有的症状减轻,积分减少》 30% 无效:治疗前患有的症状未减轻或加重,积分w 30% (2) 中医证候疗效判定标准 按照尼莫地平法计算: 疗效指数(n)=[(疗前积分-疗后积分)*疗前积分]x 100% 临床痊愈:症状、体征消失或基本消失,积分减少》 90%