水利工程分部工程单位工程质量结论核备报审表

施工准备阶段一、施工单位办理1、现场组织机构及主要人员报审表2、材料/构配件进场报验单（原材料、配合比）3、施工设备进场报验单4、工程测量放样（施工放样报验单、施工测量成果报验单）5、施工组织设计报审表6、项目划分报审确认表7、质量检验方案报审表8、合同项目开工申报表二、监理单位办理1、监理规划2、监理细则3、施工单位上报资料审核签字4、合同项目开工令三、建设（业主）单位办理1、项目法人成立文件2、参建各方组织成员表3、安全生产责任书４、水利工程质量监督申请表5、富阳市重点水利工程开工申请完工验收及完工资料一、完工验收应提供得资料二、外观质量评定三、单位工程质量评定四、单位工程施工资料核查表五、验收主要工作报告一、完工验收应提供得资料（∨表示应提供，*表示宜提供）重点工程完工资料清单（参考）一、基础资料（综合资料）1、招标文件2、技术标、商务标3、工程设计施工图4、（地质勘探资料）5、中标通知书6、施工合同（地勘合同、设计合同、监理合同）7、开工报告、开工令8、施工组织设计9、工程测量定位报审10 、进场人员、设备报审11、工程分部单元工程划分及批复12、实验方案报审13、图纸会审纪要、工地例会纪要14、隧洞专项施工方案15、涵管封堵专项施工方案16、度汛方案17、监理工程师通知单及回复单、整改通知书18、质量监督站文件19、完工申请报告二、试验资料（进场材料检测及报审）1、水泥、钢筋、土工膜等原材料报审（质保单及检测资料）2、砂浆、砼配合比3、土工试验（原状土、扰动土）4、砼试块试、砂浆试块验报告及数理统计分析5、净化消毒设备及管材得质量检测报告、卫生许可证等6、管网未端水质检测三、隐蔽工程验收单及单元评定1、隐蔽工程验收单2、老涵管封堵记录3、单位工程质量评定4、外观质量评定5、施工,监理,业主单位测量外观尺寸6、分部工程质量评定7、单元工程质量评定8、中间产品质量评定四、工作总结1、施工单位工作总结2、监理单位工作总结3、建设单位工作总结4、设计单位工作总结五、竣工图六、完工结算二、工程外观质量评定工程完工后，工程外观质量评定应由外观质量评定组根据检查、检测结果填写。

3：核备（备案）意见表格式根据2017 年12 月22 日《水利部关于废止和修改部分规章的决定》（水利部令第49 号）的修改意见，以及《四川省水利工程建设项目质量监督核备工作意见》（川水质监〔2018〕8 号），结合当前对受监项目相关核备事项的具体实际，将《水利工程质量监督规程》（DB51/T 2201-2016）的相关核备（备案）意见表格进行适当的调整（详见表3-1~表3-10）。

调整事项包括：1、重要隐蔽及关键部位单元工程质量等级核备2、分部工程验收质量结论核备3、单位工程外观质量评定结论核备4、单位工程验收质量结论核备5、工程项目质量验收结论核备6、蓄水安全鉴定专家组组成情况核备7、单元工程划分结果备案8、工程质量缺陷备案9、施工质量检测计划备案10、其他未在本文中提及的核备或备案事项，参照本文制定相应的核备或备案意见表。

为便于核备或备案工作的顺利进行，以上表格可根据具体情况进行适当调整。

表3-1 重要隐蔽单元工程质量等级结论核备意见表编号：ZJ. GANXDF-重要隐蔽核备-DJ~001附表：广安市广安区浓溪镇西溪河防洪治理工程广安市广安区浓溪镇西溪河防洪治理单位工程堤基开挖及处理分部工程的重要隐蔽单元工程清单备注：一张核备表核备单元工程数原则上不超过20个且应为同一类单元工程，同时，必须与核备表双面打印。

表3-2 关键部位单元工程质量等级结论核备意见表备注：一张核备表核备单元工程数原则上不超过20个且应为同一类单元工程，同时,须与核备表双面打印。

必附表：广安市广安区浓溪镇西溪河防洪治理工程广安市广安区浓溪镇西溪河防洪治理单位工程堤基开挖及处理分部工程的重要隐蔽单元工程清单表3-3 分部工程验收质量结论核备意见表（背面）表3-1 重要隐蔽单元工程质量等级结论核备意见表编号：ZJ. GANXDF-重要隐蔽核备-FHQ~001附表：广安市广安区浓溪镇西溪河防洪治理工程广安市广安区浓溪镇西溪河防洪治理单位工程马道以下防洪墙分部工程的重要隐蔽单元工程清单须与核备表双面打印。

工程分部工程验收质量结论核备申报表
单位工程名称：
项目法人：（单位盖章）
法人代表：
申报时间：年月日
分部工程验收质量结论核备表
注：项目法人应在分部工程验收通过之日后10个工作日内，将验收质量结论和相关资料报质量监督核备。

样表
xxx水库工程坝面防渗分部工程
验收质量结论核备申报表
单位工程名称：C10砼砌毛石重力坝
项目法人：（单位盖章）
法人代表：
申报时间：年月日
坝面防渗分部工程验收质量结论核备表
注：项目法人应在分部工程验收通过之日后10个工作日内，将验收质量结论和相关资料报质量监督核备。

《四川省水利工程质量监督规程》（DB/T 2201-2016）备案、核备、核定用表附录H 水利工程质量核备与核定 (2)附录I 质量缺陷备案（样式） (34)附录H 水利工程质量核备与核定（规范性附录）H.1 重要隐蔽（关键部位）单元工程核备表（样式）表H.1-1 重要隐蔽（关键部位）单元工程核备报送资料清单表表H.1-2 重要隐蔽（关键部位）单元工程质量等级签证表表H.1-3 重要隐蔽单元工程质量核备意见表表H.1-4 关键部位单元工程质量核备意见表H.2 分部工程验收质量结论核备（定）（样式）表H.2-1 分部工程验收质量结论核备（定）报送资料清单表DB51/T 2201—2016表H.2-2 单元工程质量评定汇总表监理单位审核：施工单位填表：填表日期：年月日9DB51/T 2201—2016 表H.2-3 分部工程验收质量结论核备（定）意见表表H.2-4 分部工程施工质量评定表H.3 单位工程验收质量结论核定（样式）表H.3-1 单位工程验收质量结论核定报送资料清单表DB51/T 2201—2016表H.3-2 分部工程验收质量结论汇总表__________工程分部工程验收质量结论汇总表工程名称：施工单位名称：监理单位审核：施工单位填表：填表日期年月日14表H.3-3 单位工程施工质量检验与评定资料核查表备注：1、本表引自《水利水电工程施工质量检验与评定规程》SL176-2007附录G表G-3，表内内容结合水利工程特点进行了局部调整。

2、本表供单位工程施工质量检验资料核查时使用；3、本表由施工单位内业技术人员负责逐项填写并签字。

施工单位质检部门负责人签字加盖公章，若本单位工程是由分包施工单位与总包单位共同完成，则各施工单位负责收集、整理、填写本单位所涉及的质量检验资料，并在填表人栏签字，由总包单位质检部门负责人审查后签字、盖公章。

再交该单位工程监理工程师复查，填写复查意见、签字，加盖监理单位公章。

分部工程验收质量结论核备报审表
说明：1、本表一式两份，由项目法人负责，按每个分部工程分别填报；
2、资料中带有“＊”标注者，质监站将在核备时留存1份原件。

分部工程验收质量结论核备报审表
说明：1、本表一式两份，由项目法人负责，按每个分部工程分别填报；
2、资料中带有“＊”标注者，质监站将在核备时留存1份原件。

分部工程验收质量结论核备报审表
说明：1、本表一式两份，由项目法人负责，按每个分部工程分别填报；
2、资料中带有“＊”标注者，质监站将在核备时留存1份原件。

分部工程验收质量结论核备报审表
说明：1、本表一式两份，由项目法人负责，按每个分部工程分别填报；
2、资料中带有“＊”标注者，质监站将在核备时留存1份原件。

分部工程验收质量结论核备报审表
说明：1、本表一式两份，由项目法人负责，按每个分部工程分别填报；
2、资料中带有“＊”标注者，质监站将在核备时留存1份原件。

分部工程验收质量结论核备报审表
说明：1、本表一式两份，由项目法人负责，按每个分部工程分别填报；
2、资料中带有“＊”标注者，质监站将在核备时留存1份原件。

单位工程验收质量结论核定报审表
2、质监站将在核定时留存所有报审资料原件1份归档。

工程项目质量等级核定报审表
2、质监站将在核定时留存所有报审资料原件1份。

单位工程验收及核定情况汇总表
说明：工程项目质量核定报审时填写此表。

项目法人：（公章）填报人：年月日
分部工程验收及核备情况汇总表
说明：单位工程质量核定报审时填写此表。

项目法人：（公章）填报人：年月日。

水利水电工程
分部工程质量评定表表03
水利水电工程表1. 2 岩石地基开挖单元工程质量评定表
注“
水利水电工程
单位工程名称
分部工程名称
表1.4
软基和岸坡开挖单元工程质量评定表
单兀工程量
施工单位 单元工程质量等级
丿
主要检查项目全部符合质量标准。

一般检查项目 项目实测点合格率
％。

检测
注：“+”为超挖,
”为欠挖。

建监 设理 单 位
水利水电工程
检测结果 点，合格率
%
点，其中合格
共检测 评
定
水利水电工程
混凝土单元工程质量评定表表1.5
水利水电工程
基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表表1.5-1
水利水电工程
混凝土模板工序质量评定表表1.5-2
水利水电工程
续表1.5-3
水利水电工程表1.5-5 混凝土浇筑工序质量评定表
表1.18 砂料质量评定表
水利水电工程
水利水电工程
表1.20 混凝土拌和质量评定表
水利水电工程
表1.20-1 混凝土拌和物质量评定表
水利水电工程
表1.20-1 混凝土拌和物质量评定表
水利水电工程
表1. 20—2混凝土试块质量评定表
利水电工程
表2. 4 压力钢管埋管安装单元工程质量评定表
水利水电工程。

《四川省水利工程质量监督规程》（DB/T 2201-2016）备案、核备、核定用表附录H 水利工程质量核备与核定 (2)附录I 质量缺陷备案（样式） (57)附录H 水利工程质量核备与核定（规范性附录）H.1 重要隐蔽（关键部位）单元工程核备表（样式）表H.1-1 重要隐蔽（关键部位）单元工程核备报送资料清单表编号：监督注册号-重要隐蔽（关键部位）核备-序号表H.1-2 重要隐蔽（关键部位）单元工程质量等级签证表表H.1-3 重要隐蔽单元工程质量核备意见表表H.1-4 关键部位单元工程质量核备意见表H.2 分部工程验收质量结论核备（定）（样式）表H.2-1 分部工程验收质量结论核备（定）报送资料清单表编号：监督注册号-分部核备（定）-序号表H.2-2 单元工程质量评定汇总表.14监理单位审核：施工单位填表：填表日期：年月日.15表H.2-3 分部工程验收质量结论核备（定）意见表表H.2-4 分部工程施工质量评定表H.3 单位工程验收质量结论核定（样式）表H.3-1 单位工程验收质量结论核定报送资料清单表编号：监督注册号-单位工程核定-序号表H.3-2 分部工程验收质量结论汇总表__________工程分部工程验收质量结论汇总表工程名称：施工单位名称：监理单位审核：施工单位填表：填表日期年.23月日.24表H.3-3 单位工程施工质量检验与评定资料核查表备注：1、本表引自《水利水电工程施工质量检验与评定规程》SL176-2007附录G表G-3，表内内容结合水利工程特点进行了局部调整。

2、本表供单位工程施工质量检验资料核查时使用；3、本表由施工单位内业技术人员负责逐项填写并签字。

施工单位质检部门负责人签字加盖公章，若本单位工程是由分包施工单位与总包单位共同完成，则各施工单位负责收集、整理、填写本单位所涉及的质量检验资料，并在填表人栏签字，由总包单位质检部门负责人审查后签字、盖公章。

再交该单位工程监理工程师复查，填写复查意见、签字，加盖监理单位公章。

表 G-1分部工程施工质量评定表枫树岭水电站增效扩容改造单位工程名称工程（报废重修）生态水电施工单位杭州围海水利工程有限企业站工程施工 1标分部工程名称地基与基础施工日期自 2017年 9 月 24日至 2017年 11月 24日分部工程量土方开挖 2593m评定日期2017年 11 月 26日项单元工程种类工程量单元工此中优次合格个数备注程个数良个数1 土方开挖 2593m3 1 1 02 土方回填2393m3 1 1 0 3 毛石砼工程565m3 2 2 2 4基础框架42m3 1 1 1合 计5593m88优秀率675%重要隐蔽单元工程、重点部位单元工程施工单位自评建议 监理单位复核建议项目法人认定建议安分部工程的单元工程质量所有合格。

优秀率为 复核建议：认定建议：%，重要隐蔽单元工程及重点部位单元工程分部工程质量等级：分部工程质量等级： 个，优秀率为 %，原资料质量，中间产质量 监理工程师：现场代表：量，金属构造及启闭体制造质量，机电年 月 日年 月 日产质量量。

质量事故及质量缺点办理情 总监或副总监：技术负责人：况：。

（盖公章） （盖公章）分部工程质量等级： 年 月 日年 月 日评定人：项目技术负责人：（盖公章）年 月 日审定（备）建议：工程质量监审定等级：审定（备）人：负责人：督机构年 月日年 月日注：分部工程查收的质量结论，由项目法人报工程质量监察机构核备。

大型枢纽工程主要建筑物的分部工程查收的质量结论，由项目法人报工程质量监察机构审定。

表 G-1分部工程施工质量评定表单位工程名称工程（报废重修）生态水电施工单位杭州围海水利工程有限企业站工程施工 1标分部工程名称主体建筑施工日期自 2017年 11月 26日至 2018年 1 月 11日分部工程量框架构造钢筋混凝土 119m3评定日期2018年 1月 13日项单元工程种类工程量单元工合格个数此中优备注次程个数良个数5框架构造119m3222 6砌体工程192m3110 7屋面构造㎡111 8吊车梁3111 9门窗及装修65 ㎡110合计664优秀率%重要隐蔽单元工程、重点部位单元工程施工单位自评建议监理单位复核建议项目法人认定建议安分部工程的单元工程质量所有合格。

水利水电工程单位工程质量评定表综表1注:将表中主要分部工程用“△"符合标注水利水电工程分部工程施工质量评定表综表2注:表中主要单元工程用“△”符合标注。

岩基开挖单元工程质量评定表软基开挖单元工程质量评定表注：括号内数字适于小基坑.隐蔽工程联合验收表表3表4混凝土单元工程质量评定表表5表5说明一、单元工程划分、对于单元工程的划分,由建设（监理）单位组织设计及施工单位共同研究确定，并报质量监督机构认可。

二、质量评定砼单元工程的质量标准，由基础面或砼施工缝处理、模板、钢筋、止水、伸缩缝和排水管及砼浇筑等的质量标准组成。

在上述基础面或砼施工缝、模板、钢筋、止水、伸缩缝和排水管砼浇筑五项全部达到合格的基础上,凡砼浇筑、钢筋两项达到优良，其余三项中任意一项达到优良，则该砼单元工程即可评为优良，否则只能评为合格。

注：表中“Δ”为主要工序.混凝土基础面或施工缝处理工序质量评定表表5－1模板工序质量评定表表5－2说明保证项目:检查数量:全数检查。

检测方法:对照模板设计，现场观察或尺量检查。

基本项目：检查数量与方法同保证项目。

允许偏差项目:检测方法及数量：1、3项尺量，检测三分之一模板每个仓号不少于20点（次）。

2项2ｍ直尺量,每个仓号不少于10次。

4项由中心线向两边量,每边不少于2点。

5项水准仪测，每根梁柱测1～2点。

6项尺量逐点检查。

7项尺量每个单元不少于10点。

钢筋工序质量评定表表5－3表5－3说明保证项目:检查数量：全数检查。

检测方法:1观察及尺量检查。

2观察检查。

基本项目：检查数量:抽测30％的焊缝（4项全面检查后，在抽测30%的焊缝)。

检测方法：1项钢尺量。

2、3、4项用焊缝尺量。

5项用肉眼检查或5倍放大镜观察。

6项直径用钢尺尺量。

7、8项尺量。

允许偏差项目：检测数量:各项抽测数量的30%.检测方法：除1项角尺量外，其余用尺量。

混凝土浇筑工序质量评定表表5－5说明保证项目：检查数量:全数检查。

行距固定值16磅＞监理单位（章）总监理工程师：工程部审核意见: 质安部审核意见:建设单位（章）签名 _______________ 年月日签名__________________________________领导审批意见（章）年月口签名： ______________ 年月口/■"木表一式五份，山施工单位毎写，建设单位存一份，监理单位、施工单位各存二份。

致：河北电力建设监理有限贯任公司兹上报_____________________________ 工程施工方案（作业指导书）编制计划，请审查批准。

附件：施工方案（作业指导书）编制计划施工单位（章）项目经理： __年月日审查意见：监理单位（章）专业监理工程师：________________总监理工程师：__________________年月日绥中发电厂二期工程（2X1000MW机组）单位（分部）工程开工报告工程编号：报告编号:单位（分部）开工条件考核表（涉及）生产区域开工条件考核表绥中发电厂二期工程（2X1000MW机组）施工测■成果报验申请表编号：致：河北电力建设监理有限贯任公司我单位已完成了__________________________________ 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：测量成果施工单位（章）项目经理：____年月口监理单位审查意见：监理单位（章）总/专业监理工程师：_________________年月日建设单位审查意见：建设单位（章）专业工程师_______________________年月口绥中发电厂二期工程（2X1000W机组）隐蔽工程报验单编号：工程名称绥中发电厂二期工程（2X1000W机组）合同编号致：河北电力建设监理有限责任公司_____________________________ 工程已完成施工任务，并按质量检验计划和有关标准、规范要求进行了自检，现报请查验。

附件：自检资料（隐蔽工程、施工和自检纪录、质量检验评定及质量保证资料）施工单位（章）项目经理（负责人）：_______________年月口监理单位查验意见：监理单位（章）专业监理工程师：年月日建设单位查验意见：建设单位（章）专业工程师：______________年月日绥中发电厂二期工程（2X1000MW机组）试验室资格报审表编号：致：河北电力建设监理有限责任公司经考察，我方认为拟选择的 __________________________ 具有与 ______________________ 工程相适应的试验资质及试验能力，现报上有关资料请予以审查和批准。