超声医疗质量管理制度

一、目的与依据为加强医院超声诊断管理，提高诊断质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构临床检验管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院超声诊断科及其相关科室。

三、职责与分工1. 超声诊断科主任负责全面管理超声诊断科，组织实施本制度，确保各项诊断工作规范、有序进行。

2. 超声诊断科医师负责具体诊断工作，严格执行各项操作规程，确保诊断质量。

3. 超声诊断科护士负责协助医师完成诊断工作，做好患者护理。

4. 医院医务科负责对超声诊断科进行业务指导和监督管理。

四、诊断设备与管理1. 超声诊断科应配备符合国家标准的中高档彩色超声诊断仪器，确保诊断质量。

2. 仪器设备应定期进行维护保养，确保其正常运行。

3. 仪器设备的使用和维护记录应完整、规范。

五、诊断流程与规范1. 患者就诊后，医师应详细询问病史、查体，并根据病情选择合适的超声检查项目。

2. 检查过程中，医师应严格遵守操作规程，确保检查质量。

3. 检查结束后，医师应认真分析检查结果，及时出具诊断报告。

4. 诊断报告应清晰、准确、完整，并由医师签字确认。

六、质量控制与持续改进1. 超声诊断科应定期开展内部质量检查，确保诊断质量。

2. 医院医务科应定期对超声诊断科进行业务指导和监督检查。

3. 超声诊断科应积极参加学术交流活动，不断学习新技术、新方法，提高诊断水平。

4. 超声诊断科应建立持续改进机制，对存在的问题及时整改。

七、保密与隐私保护1. 超声诊断科应严格执行保密制度，确保患者隐私不受侵犯。

2. 诊断过程中，医师应尊重患者隐私，不得泄露患者信息。

八、附则1. 本制度由超声诊断科负责解释。

2. 本制度自发布之日起实施。

超声科医疗质量管理工作计划一、宗旨为提高超声医学诊断水平，充分发挥彩超设备的效能，提高影像质量，确保医疗安全，制定本工作计划。

本计划旨在通过科学的检测方法，使超声技术由经验型向科学型转化，提高超声医学技术队伍的自身素质，保证医疗安全。

二、质量控制制度及具体措施1. 全体超声科工作人员必须以质量为中心任务，强化质量意识，将质量管理工作贯穿于日常工作中。

2. 所有工作人员必须熟悉各机房机器性能及操作，并取得相应技术职称或大型医疗设备上岗证者后方可上岗工作。

3. 诊断医生按各级各类人员职责安排工作，凡没有取得报告权的医师诊断报告必须在上级医师指导下书写，由上级医师签字后发出。

4. 建立科主任或主治医师以上人员主持集体学习制度，定期组织本科室成员业务学习，了解国内外本专业的新技术、新发展，提高全科成员的基础理论和专业诊断水平。

疑难病例讨论制度，作好讨论记录。

5. 建立每月诊断追踪制，以及电话随访重点病例，将追踪结果中误诊或诊断不确切病例进行全科读片，从中吸取经验教训，建立每月诊断报告质量控制表。

6. 科内建立质量差错登记本，登记事件经过，进行详细分析，并提出改进措施。

7. 每月不定期地向临床科室征求有关超声诊断质量意见，提出改进措施。

8. 责任医师对每日疑难病例的检查诊断报告进行审查，对影像显示病变不甚清楚者，必须经复查后再写诊断报告。

9. 为保证超声检查质量，对可疑或难以确诊的病例，应积极建议行进一步检查（如CT、MRI等），以降低误诊率。

10. 严格执行超声检查操作规程，规范检查流程，确保检查结果的准确性。

11. 加强设备维护和保养，确保设备正常运行，提高设备使用效率。

12. 加强科室内部沟通与协作，提高工作效率，确保医疗工作顺利进行。

三、质量改进措施1. 定期对超声设备进行性能评估，确保设备性能稳定。

2. 加强超声诊断技术培训，提高诊断医生的专业水平。

3. 建立超声诊断质量评价体系，对诊断报告进行定期评价。

一、目的为加强超声科医疗安全管理，保障患者和医务人员的人身安全，提高医疗质量，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于超声科所有医务人员、技术人员和行政管理人员。

三、组织与管理1. 超声科设立医疗安全领导小组，负责制定、实施和监督医疗安全管理制度。

2. 医疗安全领导小组下设医疗安全管理办公室，负责具体实施医疗安全管理工作。

3. 医疗安全管理办公室负责对医疗安全工作进行定期检查、考核和评估。

四、医疗安全管理制度1. 医疗器械与设备管理（1）严格遵守医疗器械与设备操作规程，确保设备正常运行。

（2）定期对医疗器械与设备进行维护、保养和校准，确保其安全、有效。

（3）对医疗器械与设备进行分类管理，定期检查其消毒、灭菌情况。

2. 医疗质量控制（1）严格执行超声检查操作规范，确保检查结果的准确性和可靠性。

（2）建立超声检查质量控制体系，对检查结果进行统计分析，及时发现问题并改进。

（3）加强医患沟通，提高患者满意度。

3. 医疗安全教育与培训（1）定期组织医务人员进行医疗安全知识培训，提高其安全意识。

（2）对新入职医务人员进行岗前培训，使其掌握医疗安全基本知识。

（3）加强医务人员职业道德教育，树立良好的医德医风。

4. 医疗事故与差错管理（1）建立医疗事故与差错报告制度，及时报告、调查和处理医疗事故与差错。

（2）对医疗事故与差错进行分析、总结，制定改进措施，防止类似事件再次发生。

（3）对医疗事故与差错责任人进行严肃处理，确保医疗安全。

5. 医疗废物管理（1）严格执行医疗废物分类、收集、运送和处置规定，确保医疗废物安全处置。

（2）定期对医疗废物处理设施进行检查、维护，确保其正常运行。

6. 医疗安全应急预案（1）制定医疗安全应急预案，明确各类医疗事故与突发事件的应对措施。

（2）定期组织应急演练，提高医务人员应对突发事件的能力。

五、监督与考核1. 医疗安全管理办公室负责对医疗安全工作进行监督、检查和考核。

2. 对违反医疗安全管理制度的行为，予以通报批评、责令整改或严肃处理。

超声质量控制规章制度是为了确保超声诊疗工作的规范化、同质化，提高医疗质量和患者满意度，根据国家卫生健康委员会及北京市卫生健康委员会相关政策指导下，参照《超声医学质量控制管理规范》等文件制定的。

本制度适用于我院超声科全体从业人员、仪器设备及诊疗过程。

一、组织管理1. 成立超声质量控制小组，由科主任、高年资医师及质控员组成，负责制定和实施超声质量控制措施，组织质量控制培训和考核。

2. 超声质量控制小组每月组织一次科内质量自查，对存在的问题进行整改并及时上报医院相关科室。

3. 加强业务学习及继续教育力度，利用本地区及医院资源，提高本科室工作人员的业务素质，提高上岗资格考试通过率。

4. 加强服务意识及人文教育，增强行风作风建设，降低因工作态度问题引起的投诉及纠纷。

二、仪器设备使用及维护1. 严格按仪器使用说明进行检查，熟悉各仪器性能指标，熟记各项检查适应症与禁忌症，避免重大仪器故障及医疗事故发生。

2. 加强与保养维修厂家的联系，定时告知仪器使用情况，了解日常保养及使用知识，学会排除机器简单故障，对重大机器故障要及时上报医院相关科室及维修部门。

3. 仪器使用后清洁探头，并及时关机，关闭电源，避免长时间开机，每天下班后关闭仪器总电源，防范事故发生。

三、检查及检查报告1. 严格按操作规程对不同脏器进行扫查，质控小组成员要不定时对操作进行检查，确保检查质量。

2. 规范超声检查术语，确保报告科学化、标准化、全国统一化。

3. 超声报告应准确、清晰、规范，包含必要的信息，便于临床医生解读和互认。

4. 加强病例追踪随访，了解诊断结果及患者病情变化，为临床治疗提供参考。

四、质量控制会议1. 超声质量控制小组定期召开质量控制会议，分析本科室质量控制工作存在的问题，制定整改措施。

2. 会议内容包括但不限于：人员管理、仪器设备、操作手法、报告质量等方面。

3. 鼓励从业人员积极提出改进意见和建议，共同提高超声诊疗水平。

本制度自发布之日起实施，原有规章制度与本制度不符的，以本制度为准。

超声科质量控制管理制度一、引言超声科质量控制管理制度旨在规范和提升超声科室的质量管理水平，确保超声检查的准确性和可靠性，为患者提供高质量的医疗服务。

本制度适用于超声科室的所有工作人员，并要求严格遵守。

二、质量控制目标1. 提高超声检查的准确性和可靠性，降低误诊率。

2. 提高超声科室的工作效率和服务质量。

3. 加强团队合作，提升医务人员的专业水平和技术能力。

三、质量控制管理体系1. 超声设备管理(1) 超声设备的选购应符合国家标准，并定期进行质量检测和维护。

(2) 超声设备的使用人员应具备相关资质，并接受定期培训。

(3) 超声设备应定期进行校准和质量控制测试，记录测试结果并进行分析。

2. 超声图像质量控制(1) 超声图像质量评估应严格按照标准操作规程进行，包括调节超声参数、选择适当的探头和扫描方式等。

(2) 超声图像质量评估结果应记录在病历中，并及时反馈给超声医师和技师，以便及时调整和改进。

3. 超声医师质量控制(1) 超声医师应具备相关专业资质和执业证书，定期参加相关培训和考核。

(2) 超声医师应按照标准操作规程进行检查，确保准确性和一致性。

(3) 超声医师应定期参加临床研讨会和学术交流活动，提升专业水平和技术能力。

4. 超声报告质量控制(1) 超声报告应准确、完整、清晰，并及时提交给临床医师。

(2) 超声报告应包括病历号、患者基本信息、检查日期、检查部位和结论等内容。

(3) 超声报告应及时归档和存储，便于查阅和追溯。

5. 超声科室质量评估(1) 定期进行超声科室的质量评估，包括设备管理、图像质量控制、医师质量控制和报告质量控制等方面。

(2) 质量评估结果应及时反馈给相关人员，并制定改进措施，确保问题得到及时解决和改进。

四、质量控制记录和分析1. 超声科室应建立质量控制记录，包括设备维护记录、图像质量评估记录、医师培训记录和质量评估结果等。

2. 超声科室应定期对质量控制记录进行分析，发现问题并制定改进措施。

超声科质量控制管理制度一、背景介绍超声科作为医疗机构中的重要科室之一，承担着超声影像检查的任务。

为了保障超声科的质量控制和管理，制定一套科学、规范的质量控制管理制度是非常必要的。

二、目的和范围本质量控制管理制度的目的是确保超声科工作的准确性、可靠性和安全性，提高超声影像检查的质量水平，保障患者的权益。

本制度适合于超声科的所有工作人员。

三、质量控制管理制度的内容1. 质量控制体系建立1.1 质量控制组织机构的设立超声科应设立质量控制小组，由科室主任或者副主任担任组长，其他相关人员担任成员。

质量控制小组负责制定和执行质量控制计划，监督和评估超声科的工作质量。

1.2 质量控制指标的制定质量控制小组应根据相关法规和标准，结合超声科的实际情况，制定质量控制指标。

这些指标包括但不限于：超声设备的校准和质量评估，超声影像的质量评估，医疗记录的完整性和准确性等。

2. 设备管理2.1 设备的选择和采购超声科应根据临床需求和科学技术的发展，选择适合的超声设备，并按照像关规定进行采购。

2.2 设备的维护和保养超声科应建立设备维护和保养制度，定期对超声设备进行维护和保养，确保设备的正常运行。

2.3 设备的校准和质量评估超声科应定期对超声设备进行校准和质量评估，确保设备的准确性和稳定性。

校准和质量评估应由具备相关资质的人员进行，并记录相关数据。

3. 超声影像质量控制3.1 影像质量评估超声科应建立影像质量评估制度，对每一位超声影像检查的结果进行评估。

评估内容包括但不限于：图象清晰度、结构分辨率、伪影情况等。

3.2 影像质量的改进措施根据影像质量评估的结果，超声科应采取相应的改进措施，提高超声影像的质量。

改进措施可以包括但不限于：技术培训、设备维护、操作规范等。

4. 医疗记录管理4.1 医疗记录的完整性和准确性超声科应建立医疗记录管理制度，要求医务人员在超声影像检查过程中，记录完整、准确的医疗信息。

医疗记录应包括患者基本信息、超声影像结果、医生的诊断意见等。

超声科质量控制制度一、超声诊断前质量控制和管理制度及措施：1、查对制度：检查前必须认真核对患者姓名、性别、年龄、科室、住院号、检查部位及目的，才能按要求进行操作；诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果；发报告时查对姓名、科别、床号。

2、询问病史。

3、预约制度。

4、按专科分类就诊。

5、危重急诊病人绿色通道。

6、超声岗位职责等级制度：初级医师工作1年后才能发黑白报告，3年后发彩超报告。

7、超声操作人员持证上岗，严禁非法胎儿性别鉴定。

二、超声检查中质量控制和管理制度及措施：1、超声操作检查规范。

2、会诊制度：及时会诊与预约会诊结合。

3、疑难病例讨论制度。

4、良好就医环境、配备空调等，保护病人隐私。

三、超声检查后质量控制和管理制度及措施：1、报告书写规范化：我科电脑制作统一模板。

2、报告单复审制度：报告检查后上级医生签字或盖章复审。

3、随访制度：专人定期随访，病房与病案室随访相结合，及时发现问题，及时解决。

4、疑难病例与误诊病例讨论，每月一次。

5、及时发报告，控制急诊10分钟，一般病人30分钟内出报告。

6、质量管理制度：每月一次的医疗质量安全总结会。

附：医疗质量考核内容及细则一、诊断质量（一）漏诊误诊1、科室建立漏误诊病人登记本，每月定期安排专人到各临床科室及病案室进行病例随访，诊断符合率＞95%（与出院最后诊断符合的超声诊断例数/总的超声诊断例数X100%）O2、经质控小组认定为漏诊或误诊病例（除报告反映出的漏误诊外，还包括临床医生反馈病例及科室随访病例），1例扣诊断医生100元，如为打字员录入错误，扣打字员50yco3、工作中出现一般差错进行登记，凡隐瞒不报者每次扣IOo 元，发生严重差错或事故的扣当月奖金。

（二）、报告质量1、报告内容和结论描述完整、准确、规范。

2、疑难病例必要时请上级医师审核。

3、每个月进行医疗质量抽查，每位医师抽查报告10份。

医师的图文报告质量必须在良好以上，如果没有达到良好，每份报告扣50元。

超声医疗质量管理制度超声医疗质量管理制度为实现超声医疗的规范化、科学化、合理化管理，提高医疗质量和服务质量，特制定本制度。

一、体制机构超声医疗质量管理应成立管理部门，负责超声医疗的规划、管理和监督，并设立专职质控医师。

超声医疗质控委员会应召开定期工作会议，审查和制订有关超声医疗质量管理制度和规范；定期对各专业科室的超声医疗工作开展检查和校对工作，发现问题及时整改和反馈。

二、规范化操作为确保超声医疗过程中的安全性和准确性，应按照国家和地方相关规定，制定标准操作程序和工作流程，并传达到相关人员，确保操作程序正确、规范。

三、专业技能培训超声医疗人员应掌握必要的超声医疗专业技能和知识，能够识别各种超声现象特征、熟练操作超声设备及熟悉患者情况，如遇到不确定诊断，及时与主治医师协商解决。

超声医疗当中发生的各种医疗设备故障和安全问题应及时向上级医疗机构汇报。

四、检查项目及仪器校对超声医疗检查项目数量较多，包括生殖系统、中枢神经、消化系统等至少20项，在检查前应对相关部位进行仔细观察和询问患者病史信息；在检查过程中应对超声仪器进行校对，并进行拍照备案，以便于以后的审核和防范意外事件。

对于未能获得完整检查信息的检查结果，医师应及时与患者进行沟通，针对性的再次检查。

五、病史及诊疗记录在超声医疗过程中，应详细记载患者的基本情况、病史、检查结果、疾病诊断、治疗过程和效果等有关信息，以便于随时查阅和转诊检查标本。

记录应详尽、准确、及时，如有疑问，应向主治医师或质控医师咨询和求解。

六、保护个人隐私患者的超声检查信息被视为同样的医疗保密信息，不得向除主治医师和质控医师外的其他人透露，更不得泄漏个人隐私信息。

七、应急预案超声医疗工作当中，如遇到突发情况，应按照医疗、护理规范和安全管理要求进行及时处理，并迅速组织应急处置工作，确保患者安全和医疗质量。

同时，应做好相关医疗保险、卫生监督和疫苗预防等工作，确保患者利益和权益。

八、考核和评价对超声医疗的质量和服务进行专业性的监督和考核，反馈监管结果和提供改善方案。

超声科质量控制管理制度引言概述：超声科质量控制管理制度是医疗机构中非常重要的一项管理制度，它涉及到超声科技术的质量保证、工作流程的规范和医疗安全等方面。

本文将从五个大点来阐述超声科质量控制管理制度的内容。

正文内容：1. 超声科技术质量保证1.1 人员素质要求超声科技术人员应具备相关专业知识和技能，熟悉超声设备的操作和维护，能够准确诊断和评估病情。

1.2 设备选购和维护医疗机构应根据需要选择合适的超声设备，并定期进行维护和保养，确保设备的正常运行和准确性。

1.3 质控措施超声科技术应建立质控指标，如图象质量评估、仪器校准等，定期进行质量检查和评估，确保超声检查结果的准确性和可靠性。

2. 工作流程规范2.1 检查申请和预约医疗机构应建立完善的超声检查申请和预约系统，确保患者的检查需求得到及时响应和安排。

2.2 检查准备和操作超声科技术人员应按照规定的操作流程进行检查准备和操作，确保检查的准确性和安全性。

2.3 检查报告和结果解读超声科技术人员应及时撰写检查报告，并准确解读检查结果，为临床医生提供准确的诊断依据。

3. 医疗安全保障3.1 感染控制超声科技术人员应严格遵守感染控制规范，做好手卫生和设备消毒，减少交叉感染的风险。

3.2 辐射防护超声科技术人员应正确使用辐射防护设备，减少辐射对患者和操作人员的伤害。

3.3 患者隐私保护超声科技术人员应严守患者隐私保护的原则，确保患者信息的保密性和安全性。

4. 质量评估和改进4.1 质量评估指标医疗机构应建立超声科技术质量评估指标体系，包括检查准确性、报告准确性、满意度调查等，定期进行评估。

4.2 质量问题反馈和处理医疗机构应建立质量问题反馈和处理机制，及时处理患者和医务人员的质量问题，改进工作流程和服务质量。

4.3 继续教育和培训超声科技术人员应定期参加相关的继续教育和培训，提高专业知识和技能水平，保持与时俱进。

5. 法律法规和规范要求5.1 相关法律法规超声科技术应符合国家和地方相关的法律法规，如医疗器械管理法规、医疗隐私保护法规等。

超声科质量控制管理制度一、引言超声科质量控制管理制度旨在规范超声科室的工作流程，确保超声诊断的准确性和可靠性，提高患者满意度和医疗质量。

本制度适用于超声科室的医务人员，包括超声医师、技师和护士等。

二、质量控制目标1. 提供高质量的超声诊断服务，确保诊断结果准确、可靠。

2. 保证超声设备的正常运行和维护，提高设备的使用寿命。

3. 加强医务人员的专业知识培训，提高技术水平和服务质量。

4. 完善超声科室的管理制度，提高工作效率和协同配合能力。

三、质量控制措施1. 超声设备的维护与保养a. 每日开机前，技师应检查设备的电源、探头和连接线等是否正常。

b. 每周进行设备的清洁和消毒，确保设备的卫生安全。

c. 定期进行设备的校准和维修，确保设备的正常运行。

d. 设备故障时，及时报修并记录维修情况。

2. 超声医师的培训与考核a. 新入职的超声医师应进行入职培训，包括超声设备操作、图像解读和诊断报告撰写等。

b. 定期组织医师参加学术会议和培训课程，更新专业知识和技术。

c. 定期组织医师进行内部质量评审，评估医师的诊断准确性和报告书写规范性。

3. 超声报告的书写与审核a. 超声医师应按照规定的格式书写超声报告，包括患者基本信息、检查目的、检查方法、检查所见、诊断意见等。

b. 超声报告应及时审核，确保报告的准确性和完整性。

c. 超声报告应及时打印和归档，确保报告的可追溯性和保存安全性。

4. 超声科室的质量监控a. 定期进行超声图像质量评估，评估图像的清晰度和解剖结构显示情况。

b. 定期进行超声设备性能测试，评估设备的分辨率、灵敏度和稳定性等指标。

c. 定期进行患者满意度调查，了解患者对超声诊断服务的评价和意见。

5. 超声科室的管理制度a. 制定超声科室的工作流程和操作规范，明确各岗位的职责和权限。

b. 建立超声科室的质量管理体系，包括质量目标、质量指标和质量评估等。

c. 定期组织科室会议，交流工作经验和解决问题。

四、质量控制结果评估1. 定期进行质量控制结果的统计和分析，评估超声科室的工作质量。