卫生部呼吁大病建补充医疗保险
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大病补充保险实施方案随着医疗水平的不断提高和人们生活水平的不断提高,大病保险已经成为了人们关注的焦点之一。
大病保险是指在参加基本医疗保险的基础上,对因罹患某些重大疾病所发生的高额医疗费用给予一定程度的经济补偿。
为了更好的保障人民群众的健康权益,我国将于近期出台大病补充保险实施方案,以更好地满足人民群众对大病保险的需求。
首先,大病补充保险实施方案将对参保对象进行明确。
在我国,大病补充保险的参保对象通常是指参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的人员,这些人员将成为大病补充保险的主要参保对象。
同时,对于特殊群体,如低收入家庭、特困人员等,还将制定相应的参保政策,以确保他们也能够享受到大病补充保险的保障。
其次,大病补充保险实施方案将对保障范围进行扩大。
目前,我国的大病保险主要覆盖了一些重大疾病,如恶性肿瘤、白血病、尘肺病等。
而在新的实施方案中,将进一步扩大保障范围,将一些罕见病、特殊病种纳入保障范围之内,以满足人民群众对更广泛保障的需求。
此外,大病补充保险实施方案还将对保障标准进行提高。
在现行的大病保险实施中,对于保障标准的限制较多,导致一些患者在面临高额医疗费用时难以得到应有的保障。
因此,在新的实施方案中,将适当提高大病保险的保障标准,确保参保人员在罹患重大疾病时能够获得更充分的经济补偿,减轻其经济负担。
最后,大病补充保险实施方案还将对资金来源和管理机制进行完善。
在资金来源方面,将采取多种方式,如政府投入、社会筹资等,以确保大病保险资金的充足。
在管理机制方面,将建立健全的监督机制,加强对大病保险资金的使用和管理,以确保资金的合理使用和保障效果的最大化。
总之,大病补充保险实施方案的出台将进一步完善我国的大病保险制度,为人民群众提供更加全面、更加优质的大病保障服务,有助于提高人民群众的幸福感和获得感,推动构建全面的社会保障体系,实现全民健康目标。
希望各级政府和相关部门能够积极贯彻落实新的大病补充保险实施方案,为人民群众的健康保驾护航。
大病补充医疗保险的报销范围
大病补充医疗保险是一种特殊的医疗保险,它面向被保险人提供更加全面的医疗保障。
它的报销范围涵盖了主要的重大疾病,比如恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、慢性肾衰竭、糖尿病、重症肌无力等等。
一般情况下,大病补充医疗保险会报销普通医疗保险没有报销的医疗费用,比如住院押金、医疗机构收取的费用、特殊检查费用等等。
大病补充医疗保险还提供一定的社会护理服务,例如家庭护理、居家照料、营养支持服务等等。
这些服务都可以报销,有助于减轻家庭经济负担。
大病补充医疗保险也报销一些特殊的药品,比如抗癌药物、抗结核药物等。
这些药品一般价格较高,不属于普通的医疗保险报销范围,但大病补充医疗保险可以提供一定的报销补助,有助于缓解家庭经济负担。
大病补充医疗保险的报销范围十分广泛,不仅包括常见的重大疾病,还涵盖了一些特殊的医疗费用和社会护理服务,以及一些特殊的药品。
它的出现,为更多的人提供了更加全面的医疗保障,为家庭减轻了经济负担。
关于推动医疗责任保险有关问题的通知发布时间:2007-06-29 13:40来源:卫生部网站各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药局,新疆生产建设兵团卫生局、中医局,各保监局:为充分发挥医疗责任保险在化解医疗风险,保障医患双方合法权益,构建和谐医患关系,促进医学科学发展等方面的作用,引导医疗机构加强医疗风险控制与管理,现就推动医疗责任保险工作有关问题通知如下。
一、充分认识医疗责任保险的重要性,引导医疗机构树立正确的风险意识,有效化解医疗风险医疗责任保险对于增强医疗机构和医务人员的医疗风险防范意识,提高化解医疗风险的能力,维护正常的医疗秩序,保障医患双方的合法权益具有重要的作用。
各级卫生、中医药管理部门要充分认识医疗责任保险的重要性,积极引导医疗机构转变观念,提高风险防范意识,充分利用保险等经济手段,化解医患矛盾,处理医疗纠纷。
同时,要加强对医疗机构的监督与管理,采取有效措施,帮助医疗机构加强内部管理,提高医疗服务质量和服务水平,预防和减少医疗事故的发生。
二、强化管理,推动创新,充分发挥保险功能作用各地保险监管部门要积极推动医疗责任保险工作的开展,引导保险企业积极进行产品创新,充分考虑医疗卫生服务的特点,以“公平公正、保本微利”的原则,加强与卫生、中医药管理部门和医疗机构的协商合作,合理设计条款、科学厘定费率,满足多样化医疗责任保险需求。
要指导保险企业推进服务创新,加强诚信建设,增强保险为医疗卫生事业服务的意识。
要引导保险公司加强医疗责任保险业务管理和风险管控,充分利用专业化风险管理手段防范和化解可能出现的风险。
三、加强沟通合作,积极推动医疗责任保险工作(一)各级卫生、中医药管理部门和保险监管部门要本着“积极探索、稳步推进”的原则,积极推动医疗责任保险工作。
尚未开始医疗责任保险工作的地区,可以选择部分地区或者部分医疗机构先行试点,待取得一定经验后再逐步推广;已经启动医疗责任保险工作的地区,要努力探索建立与当地经济发展、医疗服务水平和保险经营水平相适应的医疗责任保险制度。
大病医保,补齐政策“短板”作者:邓永胜来源:《浙江人大》2013年第03期大病医疗保障是全民医保体系建设当中的一块“短板”。
随着层出不穷的大病重病患者悲剧不断涌入公众视野,改革的呼声日益迫切。
国家发革委、卫生部等联合出台的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》力图补齐“短板”。
“大病猛于虎”。
在我国,因罹患“大病”而无钱医治,最终因病致贫,甚至“人亡家破”的事件不止一次地见诸报端。
在微博上,也有一大批人致力于为这些无钱医治的“大病”患者不断奔走相告。
大病保险实际报销比例不低于50%、不额外增加参保者缴费负担、加强对商业保险机构承办大病保险监管、解决因病致贫、因病返贫问题……国家发革委、卫生部、财政部、人保部、民政部、保监会联合公布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》于2012年10月1日起实施,这意味着由政府主导的大病医保制度终于“守得云开见月明”。
指导意见对大病医保的保障对象、保障水平、筹资情况、承保方式、承保资格等作了原则规定。
这一力求补齐医保政策“短板”的新政,能否让老百姓真正实现病有所医?热点事件拷问医保缺陷“我每天还是那些事儿,只不过都要惦记着法院的判决。
”廖丹的声音有些疲惫,他认识到了问题的严重性,但同时希望自己的努力弥补能够获得法律的宽宥。
在爱心人士的帮助下,廖丹退回了全部欠款。
过去4年,为了给身患尿毒症的妻子做透析,廖丹私刻公章,骗取北京医院17.2万元。
廖丹的行为涉嫌诈骗。
经北京市东城区检察院提起公诉,2012年12月7日,北京市东城区法院宣判:以诈骗罪判处被告人廖丹有期徒刑3年,缓刑4年,并处罚金3000元。
这个被网友誉为凄美的“北京爱情故事”暂时告一段落。
丈夫为救病妻私刻公章诈骗、孝子买农药助母安乐死、老太拾荒为去世儿子还医疗债务……几个看似彼此孤立的热点新闻事件,却多因“难堪沉重医疗费”而起。
在经过媒体广泛报道后,我国当前医保政策存在的缺陷,特别是大病医疗救助这一“短板”再度被推向舆论的风口浪尖。
龙源期刊网
我国新推8类大病进医保将获补90%医疗费
作者:凌寒
来源:《中国当代医药》2012年第26期
卫生部日前表示,今年要全面推开尿毒症等8类大病保障,在1/3左右的统筹地区将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点。
通过新农合与医疗救助的衔接,使重特大疾病补偿水平达到90%左右。
据统计,目前我国城镇职工医保、居民医保和新农合三项基本医保已经覆盖13亿人,覆盖面达到95%以上,基本药物制度已在政府办基层医疗卫生机构全部实施。
然而,依然有50来种疾病可能导致部分家庭因病致贫和因病返贫。
为解决这种状况,我国推行了大病医保政策。
卫生部表示,今年,我国将把尿毒症等8种病的大病医保全面推开。
从全国来说,有些地方是通过政府的财政给予支持,有些地方是通过医疗机构的优惠,有些地方是通过慈善基金比如红十字基金等,还包括一些社会团体等各种力量的共同合作。
据了解,通过系列措施,我国卫生总费用发生重大结构性变化。
个人卫生支出比重由2008年的40.4%下降到2010年的
35.5%,按可比价格计算,公立医院门诊和住院费用涨幅年均下降3~4个百分点。
卫生部表示,到2015年,城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上,城镇职工医保、居民医保和新农合三项基本医保政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右,继续降低居民的个人医药费用负担。
相关链接
尿毒症等8类大病:儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病(尿毒症)、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染。
大病医疗互助补充保险大病医疗互助补充保险是一种不同于传统商业保险的互助型医疗保险,它通过成员共同支付的方式,为参与者提供重大疾病的互助救助。
本文将从大病医疗互助补充保险的定义、特点、运作机制及其在健康保险领域中的作用等方面进行阐述。
大病医疗互助补充保险是指由一定数量的个人参与者组成的互助组织,通过共同支付会员费用,并通过互助救助的方式,为会员提供特定金额的互助资金,用于患上重大疾病时的医疗费用支付。
在大病医疗互助补充保险中,每个参与者都有平等的权利和义务,相互之间进行互助,形成了一个共同体。
大病医疗互助补充保险具有以下几个特点。
首先,它是一种互助型保险,其核心理念是相互帮助。
参与者是共同承担风险的集体,共同为有需要的人提供帮助。
其次,大病医疗互助补充保险具有灵活性。
在大多数商业保险中,保额和保费的设定通常是一成不变的。
而大病医疗互助补充保险通常可以根据参与者的需求进行调整。
再次,大病医疗互助补充保险具有可持续性。
由于共同支付的方式,保险组织可以保持较低的运营成本,并且能够根据实际情况调整保障范围和兑现规则,从而保持长期的可持续性。
大病医疗互助补充保险的运作机制主要包括成员加入、费用支付、互助救助等环节。
首先,个人可以通过向大病医疗互助补充保险组织申请成为会员。
一般情况下,个人需要交纳一定的会员费用,成为互助的一员。
这些会员费用将用于互助救助。
其次,当一个参与者患上了约定的重大疾病,他可以向大病医疗互助补充保险组织提出互助救助。
组织将根据成员的互助程序和规则,决定是否提供互助资金。
最后,组织会向符合条件的参与者提供一定金额的互助资金,用于支付其医疗费用。
大病医疗互助补充保险在健康保险领域中扮演着重要的角色。
首先,它填补了商业健康保险的不足。
商业健康保险通常对于既往疾病、慢性病等有一定限制,而大病医疗互助补充保险则更加注重对重大疾病的保障,保障范围更广。
其次,大病医疗互助补充保险可以提供一种经济实惠的保障选择。
国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见文章属性•【制定机关】国务院办公厅•【公布日期】2015.07.28•【文号】国办发〔2015〕57号•【施行日期】2015.07.28•【效力等级】国务院规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见国办发〔2015〕57号各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:城乡居民大病保险(以下简称大病保险)是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。
大病保险试点以来,推动了医保、医疗、医药联动改革,促进了政府主导与发挥市场机制作用相结合,提高了基本医疗保障管理水平和运行效率,有力缓解了因病致贫、因病返贫问题。
为加快推进大病保险制度建设,筑牢全民基本医疗保障网底,让更多的人民群众受益,经国务院同意,现提出以下意见。
一、基本原则和目标(一)基本原则。
1.坚持以人为本、保障大病。
建立完善大病保险制度,不断提高大病保障水平和服务可及性,着力维护人民群众健康权益,切实避免人民群众因病致贫、因病返贫。
2.坚持统筹协调、政策联动。
加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险和慈善救助等制度的衔接,发挥协同互补作用,输出充沛的保障动能,形成保障合力。
3.坚持政府主导、专业承办。
强化政府在制定政策、组织协调、监督管理等方面职责的同时,采取商业保险机构承办大病保险的方式,发挥市场机制作用和商业保险机构专业优势,提高大病保险运行效率、服务水平和质量。
4.坚持稳步推进、持续实施。
大病保险保障水平要与经济社会发展、医疗消费水平和社会负担能力等相适应。
强化社会互助共济,形成政府、个人和保险机构共同分担大病风险的机制。
坚持因地制宜、规范运作,实现大病保险稳健运行和可持续发展。
(二)主要目标。
2015年底前,大病保险覆盖所有城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗(以下统称城乡居民基本医保)参保人群,大病患者看病就医负担有效减轻。
2023年大病保险制度国家政策2023年大病保险制度是一项重要的国家政策,旨在改善人民健康保障水平,保障社会稳定与可持续发展。
该政策对于社会保障体系的完善具有重要意义,下面将从背景、目标、政策内容和影响等方面进行阐述。
首先,我国正面临着人口老龄化、医疗费用高涨等问题,严重威胁着人民的健康和生活质量。
大病保险制度的出台正是为了解决这些问题,实现全民健康保障的目标。
大病保险制度的主要目标是为人们提供全方位的医疗保障,确保因大病导致的高额医疗费用不至于使家庭陷入贫困。
此外,该制度还力求提高基本医疗保险的覆盖率和报销比例,为人民提供更加全面、高效、便捷的医疗保障服务。
具体来讲,大病保险制度主要包括以下几个方面的内容:一是扩大大病保险覆盖范围。
政府将逐渐扩大大病保险的覆盖范围,将更多的人纳入保障范围,特别是困难群体和低收入人群,以确保人人享有基本的医疗保障。
二是提高大病保险的报销比例。
政府将逐步提高大病保险的报销比例,让患者能够获得更高的报销比例,减轻患者的经济负担,提高健康保障水平。
三是完善大病保险的管理机制。
政府将改进大病保险管理的方式,提高管理的透明度和效能,加强对保险资金使用的监管,确保保险资金的有效使用。
此外,大病保险制度的出台将对我国社会产生重要的影响。
一方面,该政策将减轻大病患者的经济负担,提高他们对医疗服务的依赖度,促进他们积极治疗。
这将有助于提高全民的健康水平,减少因病致贫的情况,推动社会稳定和可持续发展。
另一方面,大病保险制度的实施将促进医疗资源的合理配置和优化。
由于患者的医疗费用将得到部分报销,他们将更加积极主动地选择优质医疗资源,这将推动优质医疗资源的集中和优化,提高医疗服务的质量和效益。
值得注意的是,虽然大病保险制度对于个体患者来说是一个重要的保障,但政府及社会各界也应意识到,大病保险制度的实施并不能解决所有医疗问题。
我们还需要进一步加强医疗制度改革,提高医疗服务的质量和可及性,缓解患者就医难、看病贵等问题。
国家卫计委:大病保险基金将进一步增加
佚名
【期刊名称】《新农村(黑龙江)》
【年(卷),期】2016(0)11
【摘要】国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年近日在国家卫计委新闻发布会上表示,今年大病保险基金将进一步增加,基本医保人均补助标准提高的40元中,有10元将用于大病保险基金。
【总页数】1页(P13-13)
【关键词】保险基金;新闻发布会;副主任;国务院
【正文语种】中文
【中图分类】F842
【相关文献】
1.国家卫计委:国务院“全面实施城乡居民大病保险”政策 [J], 国家卫计委
2.山东省卫计委副主任大病保险应遵渐扩大病种 [J], 无;
3.国家卫计委酝酿大病保险风险共担机制 [J], ;
4.卫计委回应经办保险公司亏损大病保险风险共担机制正酝酿 [J], ;
5.国家卫计委:我国大病保险基金总额达97亿元 [J],
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大病补充保险规章制度第一章总则第一条为了更好地保障参保人员的大病医疗需求,减轻其医疗负担,根据国家有关法律法规和政策规定,制定本规章制度。
第二条本制度所称的大病补充保险,是指在基本医疗保险的基础上,对参保人员因病发生的大额医疗费用给予进一步保障的制度。
第三条大病补充保险遵循权利与义务相统一、公平与效率相结合的原则,实行全市统筹,统一政策、统一标准、统一管理。
第二章保险范围和对象第四条大病补充保险的保险范围包括:住院医疗费用、特殊疾病医疗费用和罕见病医疗费用等。
第五条大病补充保险的参保对象为:参加本市基本医疗保险的单位和职工。
第三章保险待遇第六条大病补充保险的待遇标准由市医疗保障部门根据实际情况制定,并根据经济社会发展水平适时调整。
第七条参保人员在一个保险年度内,因疾病发生的大额医疗费用,在基本医疗保险报销后,符合大病补充保险报销条件的,可以按照规定申请大病补充保险报销。
第八条大病补充保险的报销比例根据医疗费用的不同段落,按照一定的比例进行报销。
具体报销比例由市医疗保障部门根据实际情况制定。
第四章保险基金管理第九条大病补充保险基金纳入财政专户,实行专项管理,专款专用,不得挤占、挪用。
第十条大病补充保险基金的筹集、使用和管理,应当接受审计、财政等部门的监督。
第五章保险待遇的申请和审核第十一条参保人员申请大病补充保险待遇,应当向所在单位提出申请,并提供相关证明材料。
第十二条单位应当对参保人员提交的材料进行审核,审核通过后,将材料提交至医疗保障部门。
第十三条医疗保障部门应当在大病补充保险基金中按照规定比例支付参保人员的医疗费用。
第六章违规处理第十四条违反本制度的,由医疗保障部门责令改正,并处相应罚款;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
第七章附则第十五条本制度自发布之日起施行。
如有与国家法律法规和政策规定不一致的,以国家法律法规和政策规定为准。
第十六条本制度的解释权归市医疗保障部门。
⼤病补充医疗保险是怎么核算的什么是⼤病补充医疗保险?什么是⼤病补充医疗保险?来看看店铺⼩编的整理。
⼀、⼤病补充医疗保险⼤病补充医疗保险指参保职⼯因患病在定点医疗机构发⽣的、符合基本医疗保险规定范围内的医疗费⽤,在⾃然年度内超过基本医疗保险统筹基⾦最⾼⽀付限额(暂定3...想要了解更多关于⼤病补充医疗保险是怎么核算的的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
⼀、⼤病补充医疗保险⼤病补充医疗保险指参保职⼯因患病在定点医疗机构发⽣的、符合基本医疗保险规定范围内的医疗费⽤,在⾃然年度内超过基本医疗保险统筹基⾦最⾼⽀付限额(暂定36000元)以上,0-15万元的⼤、重、特病保险。
凡参加基本医疗保险的单位和个⼈都必须参加⼤病补充医疗保险。
⼤病补充医疗保险是基本医疗保险的重要补充,是指参保⼈在⼀个⾃然年度内(1⽉1⽇⾄12⽉31⽇)符合医疗保险报销范围的医疗费⽤累计超过2.5万元以上⾄12万元以内的部分由补充保险基⾦报销90%。
凡参加基本医疗保险的单位和个⼈都必须参加补充医疗保险。
⼆、⼤病补充医疗保险的核算与报销⾸先有⼀个核⼼要点,如果被投保⼈⾝体状况不良,建议⾸先考虑的是商业保险+社保的组合保障,因为靠社保来报销医疗消费是远远不够的。
在这个基础上我们再看⼤病医疗补充保险如何核算和报销,⾸先,⼀般的⼤病保险是有观察期的,保单⽣效后90天或180天发⽣合同载明的⼤病,只需凭医院诊断证明书,不需要住院,就可以得到现⾦给付。
店铺提⽰:这⾥有⼀个情况是购买⼤病医疗补充保险需要特别注意,如果被投保⼈在⽣病前⼀个⽉购买的⼤病医疗补充保险,第⼆个⽉如果得病,遇见这种情况时,因为被投保⼈没有过观察期,则是不能得到赔付的,如果核实是⼤病,⼀般公司将退还被投保⼈所缴保费,终⽌合同。
关于这些问题的资料,⼩编就整理到这⾥,希望能够对您有所帮助。
我国法律在逐步完善中,我们也期待可以帮助到更多的⼈。
如果有这⽅⾯的需求,可以到店铺获取更多法律知识,也可以找律师进⾏专业法律咨询。
大病医保给基本医保“买保险”
9 月4 日,远在欧洲的希腊,由于一份包含将削减10 亿欧元公共卫生成本的计划被公布,大批老年人集聚在希腊卫生部门口高喊口号,抗议政府的
公共卫生成本削减计划,其中有200 名老人闯入卫生部大楼要求会见部长。
这
是正陷于欧债危机困扰中的欧洲国家不得不面对的问题。
而几乎同一时期,中国则在加速改善和提高公众的医疗卫生保障水平。
尽管以往在这方面的保障远不及欧美等发达国家,但目前相关政府部门的积极
态度已经让公众看到了更多曙光。
减轻大病费用负担
8 月30 日,国家发改委、卫生部、财政部、人保部、民政部和保监会六部委联合下发《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(简称《指导意见》),提出在基本医疗保障的基础上,对城镇居民和新农合参保人员因患大病
而发生的高额医疗费用给予保障,实际支付比例不低于对城镇居民医保、新农
合补偿后需个人负担的合规医疗费用的50%,并且原则上医疗费用越高支付比例也越高。
中国社会科学院保险与经济发展研究中心研究员阎建军表示:从2009 年新医改开始,我国就在医疗保险方面探索新方案。
2009 年的新医改是着重医疗保险的覆盖面,三年来约有13 亿人参保,覆盖率已达到95%。
这一次城乡居民大病保险政策的保险对象是城镇居民医保和新农合的参保人,着重解决的是保
障程度不足的问题。
官方数据显示,截至2011 年底,城乡居民参加三项基本医保人数超过13 亿人,覆盖率达到了95%以上。
其中,城镇居民医保、新农合参保(合)人数。
我国大病保险现状及建议【摘要】我国大病保险是我国医疗保险体系的重要组成部分,对于保障群众的健康权益具有重要意义。
现行大病保险制度存在着诸多问题,如保障水平不高、覆盖面不广等。
为了优化我国大病保险制度,建议加强大病保险宣传和推广,并提出了提高大病保险保障水平的建议。
通过加强大病保险制度建设,促进我国大病保险制度的健康发展,提高大病保险的覆盖率,以确保更多的人能够享受到大病保险的保障。
加强大病保险制度建设是当前我国医疗保险体系改革的重要内容,也是实现全民健康保障的关键之一。
【关键词】大病保险现状,重要性,政策背景,问题,优化建议,宣传推广,保障水平,制度建设,健康发展,覆盖率1. 引言1.1 概述我国大病保险现状我国大病保险是一项重要的医疗保障制度,旨在帮助实现全民健康保障政策的落实。
截至目前,我国大病保险已经覆盖了全国范围内的城乡居民,为广大群众提供了重大疾病治疗的经济保障。
根据统计数据显示,大病保险已经覆盖了大部分的常见疾病,并且在不断扩大涵盖范围。
与此我国大病保险的报销比例也在逐步提高,对于患有重大疾病的患者来说,大病保险是一项非常重要的社会保障制度。
高昂的医疗费用往往是群众最为担忧的问题之一,而大病保险的实施无疑为广大群众送去了一份安心和希望。
在未来,我国大病保险将继续完善政策,提高保障水平,进一步满足人民群众对医疗保障的需求。
1.2 重视大病保险的重要性重视大病保险的重要性是当前我国社会保障制度中的重要组成部分。
大病保险是一种特殊的医疗保险制度,旨在为参保人员提供对重大疾病的高额医疗保障,帮助他们应对突发重病所带来的高昂医疗费用。
随着我国人口结构的变化和医疗费用的不断增加,重视大病保险的重要性变得日益突出。
重视大病保险可以有效缓解个人和家庭因意外重大健康事件而导致的经济压力。
由于重大疾病的治疗费用通常很高,一旦发生意外,个人和家庭可能难以承担巨额医疗费用,甚至陷入贫困困境。
而大病保险的存在可以为参保人员提供财力支持,降低他们因病致贫的风险。
大病保险新规出台仍需商业保险补充2012年09月08日 06:04来源:第一财经日报作者:高文婧近来,国家发展改革委、卫生部、财政部等六部委联合召开电视电话会议,贯彻落实《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(下称《指导意见》)。
大病保险出台后,是否还需要购买商业医疗保险,是很多人关心的话题。
《指导意见》指出,大病保险采取政府委托办理、购买服务等办法,由商业保险机构承办大病保险,并在全国范围推广。
中央财经大学保险学院院长郝演苏告诉记者:“之前大病保险的试点是局部地区,之后大病保险将由商业保险公司承办,由有关部门向商业保险公司进行统一采购,此时应该会制定标准化的产品形式,这类似于此前的交强险。
”不过,郝演苏提到,这种情况下商业保险与大病医保仍然是相互补充:“大病医保是政府统一采购的标准化产品,而商业保险则可以满足个人的个性化需求。
大病医保不可能给患者以合规医疗之外的报销,比如一些患者要享受单人病房,或者去一些昂贵的私立医院,大病医保不会给予报销,但是商业医疗保险可以满足他们的需求。
”目前国内市场上可以买到的商业医疗保险大致可以分为两种形式:一种是一次性给付的商业大病险,还有一种是事后报销医疗费用的医疗费用保险。
虽然前者可以作为主险销售,但是由于该险种的保费收入并不高,所以保险公司推广力度有限。
在大多数情况下,这两个险种都是作为终身人寿险等主险的附加险销售。
“目前看来大病保险主要针对城镇居民医保和新农合参保者,保障的是医疗费用特别高的一些疾病。
但是商业医疗保险的购买人群和报销范围则非常宽泛,一些小额医疗费用的疾病不能通过大病保险进行报销,却是目前商业医疗保险的赔付范围。
”一位保险产品设计人士告诉记者。
摄影记者/高育文。
大病补充保险规章制度1.引言大病补充保险是一种社会保险制度,旨在为参保人提供额外的医疗保障,以应对罕见疾病或高额医疗费用。
为了规范大病补充保险的管理和运营,制定了本规章制度,以确保保险公司和参保人的权益得到充分保障。
2.参保人及范围2.1 参保人:参保人为拥有基本医疗保险的个人或单位。
2.2 范围:大病补充保险适用于被基本医疗保险覆盖的人员,对于罕见疾病或高额医疗费用提供一定的经济赔偿。
3.保险责任3.1 大病补充保险的保险责任由保险公司承担,具体包括:•罕见疾病的医疗费用赔偿;•高额医疗费用的补偿;•手术费用的报销;•住院费用的赔付;•门诊药费的报销等。
3.2 保险责任的具体范围和赔付标准需在投保前向参保人明确说明,保险公司有义务与参保人协商确定保险责任的范围和赔付标准。
4.投保与理赔4.1 参保人需通过保险公司提交投保申请,提供相关个人信息和保险费用。
4.2 投保时,参保人需如实填写投保申请表,并提供相关的个人健康信息及身体状况。
4.3 理赔时,参保人需按照保险公司的要求提供相关的医疗证明、费用清单等文件材料。
4.4 参保人理赔时需注意提供真实有效的证明材料,并按照保险公司的要求进行申请。
5.保险费用5.1 参保人的保险费用由个人或单位承担,具体费用标准由保险公司根据参保人的个人身体状况及保险责任的范围确定。
5.2 参保人每年需按时缴纳保险费用,未缴费将暂停保险责任。
5.3 参保人保险费用的调整需提前至少一个月通知参保人。
6.保险合同解除6.1 参保人有权解除保险合同,需提前至少30个工作日书面通知保险公司。
6.2 参保人解除保险合同需支付已发生的费用及相关手续费。
7.系统管理7.1 保险公司应建立健全大病补充保险的管理系统,确保参保人的权益得到充分保障。
7.2 保险公司应采用先进的信息技术手段,实施保险业务的系统管理。
7.3 保险公司应定期进行内部审计,确保规章制度的执行情况。
8.附则8.1 本规章制度自颁布之日起生效,替代之前的任何规章制度。
民政部、财政部、人力资源社会保障部等关于进一步加强医疗救助与城乡居民大病保险有效衔接的通知【法规类别】保险综合规定【发文字号】民发[2017]12号【发布部门】民政部财政部人力资源和社会保障部【发布日期】2017.01.16【实施日期】2017.01.16【时效性】现行有效【效力级别】部门规范性文件民政部、财政部、人力资源社会保障部、国家卫生计生委、保监会、国务院扶贫办关于进一步加强医疗救助与城乡居民大病保险有效衔接的通知(民发〔2017〕12号)各省(自治区、直辖市)民政厅(局)、财政厅(局)、人力资源社会保障厅(局)、卫生计生委、扶贫办;各保监局;各计划单列市民政局、财政局、人力资源社会保障局、卫生计生委、扶贫办;新疆生产建设兵团民政局、财务局、人力资源社会保障局、卫生计生委、扶贫办:医疗救助和城乡居民大病保险(以下简称大病保险)是我国多层次医疗保障体系的重要组成部分,发挥保障困难群众基本医疗权益的基础性作用。
为进一步加强两项制度在对象范围、支付政策、经办服务、监督管理等方面的衔接,充分发挥制度效能,现就有关事项通知如下。
一、加强保障对象衔接(一)做好资助困难群众参加基本医疗保险工作。
各地要全面落实资助困难群众参保政策,确保其纳入基本医疗保险和大病保险范围。
根据本地区医疗救助资金筹集情况、基本医疗保险缴费标准以及个人承担能力等明确资助额度,对于特困人员给予全额资助,对于低保对象、建档立卡贫困人口给予定额资助。
对按规定纳入定额资助范围的人员,要做好参保动员工作,加大保费征缴力度,提高参保意愿,可由其先行全额缴纳参保费用,相关部门再将资助资金支付本人,确保人费对应、足额缴纳、及时参保。
(二)拓展重特大疾病医疗救助对象范围。
各地要贯彻落实国务院办公厅转发民政部等五部门《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的意见》(国办发〔2015〕30号),对经大病保险报销后仍有困难的低保对象、特困人员、建档立卡贫困人口、低收入重度残疾人等困难群众(含低收入老年人、未成年人、重病患者)实施重特大疾病医疗救助,积极探索做好因病致贫家庭重病患者救助工作。
大病补充保险实施方案随着人民生活水平的提高,健康保障越来越受到人们的关注。
大病补充保险作为一种重要的健康保障方式,对于解决大病医疗费用高、风险大的问题起着重要作用。
为了更好地推进大病补充保险实施,制定科学合理的方案显得尤为重要。
首先,我们需要建立健全的大病保险制度。
这包括确定保险责任范围、保险费用标准、理赔流程等方面的规定。
通过建立健全的制度,可以确保大病保险的实施具有可操作性和公平性,保障参保人的合法权益。
其次,需要加强宣传和推广工作。
大病补充保险的实施需要得到广大群众的理解和支持,因此宣传工作显得尤为重要。
可以通过开展健康知识讲座、宣传册发放等方式,让更多的人了解大病补充保险的重要性和优势,提高参保意识。
同时,还需要加强监督和管理。
建立健全的监督管理机制,对大病保险的实施进行监督和评估,及时发现问题并加以解决。
只有保证大病保险的实施符合规定,才能更好地保障参保人的权益。
另外,需要加强与医疗机构的合作。
大病保险的实施需要依托医疗机构进行理赔和医疗服务,因此需要加强与医疗机构的合作,建立良好的合作关系,确保参保人能够及时、方便地享受到保险服务。
最后,需要加强数据管理和分析。
建立健全的数据管理系统,对参保人的健康状况、医疗费用等进行有效管理和分析,为保险实施提供科学依据,同时也能够及时发现问题并进行调整和改进。
综上所述,大病补充保险实施方案的制定需要全面考虑各方面的因素,确保保险的实施能够更好地为参保人提供保障。
通过建立健全的制度、加强宣传推广、加强监督管理、加强与医疗机构的合作以及加强数据管理和分析,可以更好地推进大病补充保险的实施,为人民群众提供更好的健康保障。
大病补充医疗救助制度一、目的和原则1. 目的:本制度旨在为大病患者提供必要的医疗救助,减轻其经济负担,确保患者能够得到及时有效的治疗。
2. 原则:公平、公正、透明、高效。
二、救助对象1. 救助对象包括:- 患有重大疾病且经济困难的患者;- 因疾病导致家庭经济困难的患者;- 其他符合救助条件的患者。
三、救助条件1. 患者需提供以下证明:- 医疗诊断证明;- 家庭经济状况证明;- 社会保险或医疗保险参保证明。
四、救助程序1. 申请:患者或其家属向当地医疗救助机构提出书面申请。
2. 审核:救助机构对申请材料进行审核,必要时可进行家庭访问。
3. 救助:审核通过后,根据患者病情和经济状况,确定救助金额和方式。
4. 公示:救助决定应在一定范围内进行公示,接受社会监督。
五、救助方式1. 医疗费用补助:对患者的医疗费用给予一定比例的补助。
2. 药品援助:对患者所需药品提供部分或全部援助。
3. 住院补贴:对住院治疗的患者提供住院补贴。
4. 康复支持:提供康复治疗和心理支持。
六、资金来源1. 政府财政拨款;2. 社会捐赠;3. 专项基金;4. 其他合法渠道。
七、监督管理1. 救助机构应定期向政府主管部门报告救助工作情况。
2. 救助资金应设立专户管理,确保专款专用。
3. 对救助工作进行定期审计,确保救助资金的合理使用。
八、法律责任1. 对于虚报、冒领救助资金的行为,将依法追究责任。
2. 对于滥用职权、徇私舞弊的救助机构工作人员,将依法处理。
九、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度的最终解释权归救助机构所有。
十、修订说明1. 本制度根据实际情况和政策变化,定期进行修订和完善。
请注意,以上内容为大病补充医疗救助制度的模板示例,具体实施时需根据当地法律法规和实际情况进行调整。
大病医疗补充保险新政策在我们的生活中,疾病往往是无法预料的,而大病更是可能给家庭带来沉重的经济负担。
为了更好地保障人民群众的健康,大病医疗补充保险新政策应运而生。
这一政策的出台,无疑为广大民众带来了新的希望和保障。
首先,我们来了解一下什么是大病医疗补充保险。
简单来说,它是在基本医疗保险的基础上,为进一步减轻参保人员因患大病而产生的高额医疗费用负担而设立的一种补充性保险。
新政策在保障范围、报销比例、缴费标准等方面都进行了优化和调整。
在保障范围方面,新政策扩大了覆盖的疾病种类。
过去,一些罕见病或特定的重大疾病可能不在保障之列,而现在更多的疾病被纳入其中。
这意味着更多的患者能够享受到大病医疗补充保险的保障,不再因为疾病的特殊或罕见而陷入困境。
报销比例的提高是新政策的一大亮点。
以往,患者在支付完基本医疗保险的报销部分后,仍需要承担较大比例的自付费用。
新政策显著提高了大病医疗补充保险的报销比例,大大减轻了患者的经济压力。
比如说,以前只能报销 50%的费用,现在可能提高到 70%甚至更高。
这对于那些长期需要治疗、花费巨大的患者家庭来说,无疑是雪中送炭。
缴费标准的调整也是新政策的重要内容。
为了确保大病医疗补充保险的可持续性和稳定性,新政策对缴费标准进行了合理的设定。
一方面,充分考虑了民众的承受能力,避免给参保人员带来过重的经济负担;另一方面,又保证了保险基金的充足,能够为患者提供有效的保障。
新政策还注重简化报销流程。
过去,繁琐的报销手续让很多患者和家属感到头疼,耗费了大量的时间和精力。
现在,通过信息化手段和优化服务流程,报销变得更加便捷和高效。
患者无需来回奔波,只需在医疗机构的专门窗口或通过线上平台提交相关资料,就能快速完成报销,及时获得补偿。
此外,新政策加强了对医疗机构和药品的监管。
确保医疗机构合理诊疗、合理收费,防止过度医疗和滥用医疗资源的情况发生。
同时,对于纳入大病医疗补充保险报销范围的药品,也进行严格的筛选和管理,保障患者能够用上安全、有效、经济的药品。
卫生部呼吁大病建补充医疗保险
本报讯两会期间,人大代表、山东临沂市人民医院院长尹传贵提交建议,呼吁政府应将白血病纳入医保。
对此,卫生部部长陈竺表示,对于白血病等大病医疗,本次医改框架中,将由社保和卫生部门合力探索补充医疗保险制度,居民在基本医保基础上,可自己或由所在单位再投入一些资金补充入医保基金,患病后可得更多补偿。
代表建议
白血病救治要靠政府
今年2月,温家宝总理在天津火车站救助白血病患儿李瑞的消息,引起社会对白血病医疗问题的广泛关注。
尹传贵指出,李瑞是个幸运儿,但目前白血病患者还在以每年3万到4万的速度增加。
由于治疗费用高昂,且大部分地方治疗费用没有纳入医保,为治病有的家庭已经倾家荡产。
“白血病应该执行大病统筹、纳入医保,这样才能减轻家庭负担,避免放弃治疗。
”尹传贵认为,像白血病这样的大病救治最终要靠政府。
只有通过政府医保覆盖、社会救助、医院优惠、药品降价、患儿家庭自筹等方面的共同努力,才能使更多白血病患儿重获生命。
卫生部回应
大病医疗补充保险有空间
今年两会上,全国政协委员、卫生部部长陈竺曾几次以白血病救治为例,谈社会保障与医疗的互动作用,提出尽量用较少花费,治愈患者的疾病。
陈竺说,孩子的白血病,即使有些地方有儿童新农合或城镇居民医保,其治疗费用也远远高于医保报销的封顶线,这意味着在现有政府能做到的基本医保水平下,在大病医疗方面,补充保险余地很大。
陈竺介绍,本次医改框架中,政府希望充分发挥社会共济作用,将要由社保和卫生部门合力探索补充医疗保险制度。
这是指有一定经济能力的居民,在基本医保基础上,自己或受雇单位再出一些资金加入医保基金,患大病后会得到保险公司更多的补偿。
地方做法
北京白血病入医保最高报17万
在北京,非农业户口的儿童可享受“一小”政策,即北京市学生儿童大病医疗保险。
凡具有北京市城镇户籍的儿童(出生28天后)、在册学生,年缴50元,最高报销17万。
白血病被纳入该医保范围。
而对农业户口,推行新农合政策。
如大兴区新农合政策规定,每人每年缴费50元,普通门诊补偿每半年一次,医药费按50%补偿,住院补偿封顶线为18万元。
长春纳入住院保险最高报6万
在吉林长春,非农业户口的儿童患白血病,被纳入城区居民住院保险,参保中小学生的缴费标准为每人每年缴35元,最高支付额度6万元。
而对于农业户口,城区、开发区报销封顶线提高到3万元,临床基本用药全部纳入报销范围。
常见病门诊医药费纳入报销范围。
新闻背景
白血病患者年增三四万
据卫生部门统计,中国现有400万白血病患者,并以每年3万到4万的速度增加,其中50%是儿童。
对白血病的救治,现代医学已经找到了相对有效的治疗办法,造血干细胞移植即为主要方法之一。
在国家彩票公益金的支持下,中国红十字会总会已建立了造血干细胞捐献者资料库,目前库容量已达95万人份。
2005年6月,中国红十字基金会设立中国第一个全国性的白血病救助专项基金———“小天使基金”,开始募集社会慈善捐赠,寻找公益治疗白血病的定点医院,并招募救助白血病患儿。
截至2008年年底,该专项基金共筹集社会捐赠款物1584万元,累计资助贫困家庭的白血病儿童409名。
回访
李瑞化疗进展顺利
曾获总理救助,李瑞父亲希望所有患儿都看得起病
昨日,记者从曾获温家宝总理救助的白血病患儿李瑞的父亲李贵树处得知,李瑞目前化疗进展不错,病情一直比较稳定。
李贵树说,现在他不担心儿子治病没钱了,已回张家口为李瑞的哥哥安排上学事宜,但血液中心还有很多其他患儿急缺治疗费。
当初因没钱放弃给儿子做检查时,夫妻俩的心都是揪着的。
李贵树说,每个白血病患儿的家长都是这样的心情。
他希望,所有白血病孩子都能看得起病。
听说有人大代表建议将白血病纳入医保,李贵树很高兴。
“新农合报销要能提高就好了。
”李贵树说,农村人看不起病,尽管他们每年都买新农合,但碰到大病时,新农合起到的作用却太小。
“让我一年交100块都愿意。
”李贵树说,只要孩子和家人都有保障,多交点钱他不介意。
个案
外地白血病患儿羡慕北京患儿
北京患儿可享“一小”保险,最高可报17万
“爸爸,我要是有北京户口该多好。
”“你只能下辈子投胎了,儿子。
”前日,儿童医院血液中心四病区,16岁的白血病患儿温俊凯总羡慕病房里的北京孩子,儿子的无奈让爸爸温开珍很揪心。
在北京读书的温俊凯,却上不了北京的“一小”保险。
异地求医,新农合的报销少之又少。
30万元的治疗费,已让这个福建莆田的农村家庭倾家荡产,读高三的哥哥为此辍学。
羡慕同病房的北京孩子
2007年7月,14岁的温俊凯被确诊为白血病。
儿子得病后,温开珍向中国红十字基金会“小天使基金”求助,却得知基金最高救助年龄为14岁,儿子超出规定年龄几个月,被排除在救助范围之外。
2008年12月3日,经一年多治疗后,温俊凯病情复发。
“我都不知道怎么熬过来的。
”温开珍说,一年多花费近30万,却功亏一篑。
从复发至今,温俊凯又花去10万元治疗费。
读高三的哥哥已辍学,准备给弟弟做配型捐造血干细胞。
“辛苦养这么大,怎能说撒手就撒手。
”温开珍说,移植费需要50万元左右,即使倾家荡产,也凑不上治病钱。
病房里,儿子总说“我要是有北京户口该多好”。
温开珍说,那是因为同病房的北京孩子有“一小”保险,最高可报17万,而在北京读书的温俊凯,却因为是外地户口,无法享受这样的保障。
新农合满足不了大病医疗
白血病患儿李瑞获得总理救助,这是儿童医院血液中心每个患儿父母最羡慕的事情。
“总理对百姓这么好,但不能每个人都伸手向他要钱吧。
”相比李瑞,温开珍为儿子心酸。
对温俊凯来说,新农合报销比例很低。
离开家乡,远在北京求医,报销还要受地域限制,手续繁琐。
温开珍说,花费近30万元时报销只有3万元。
“年交300、500元都行,希望每个孩子都能享受到互助金。
”温开珍说,即使儿子不得病,他也愿意交钱。
委员建议
政协委员郭长江称,白血病救助“小天使基金”处境艰难
“应三方共建大病救助机制”
本报讯(记者魏铭言)昨天,全国政协委员、中国红十字会副会长郭长江在接受采访时表示,由于现有医保对大病患者特别是儿童的保障水平有限,中国首个全国性白血病患儿救助专项基金———红十字“小天使基金”,由于需救助的孩子多,募集资金有限,目前处境艰难。
郭长江委员在今年政协会上呼吁,希望在政府支持下,逐步建立国家医保、个人购买医疗商业保险、社会组织开展公益救助三方结合的大病救助机制。
大病基金的建立,要由国家注资和主导,红十字会等公益组织予以补充,对那些特殊困难的患者进行救助。
【作者:魏铭言王卡拉魏楠来源:新京报】。