2013年医院感染管理工作计划

医院院感染管理工作计划(2篇)医院感染管理工作计划（一）一、引言医院感染管理是医院质量管理的重要组成部分，关系到患者安全、医疗质量和医院声誉。

为了进一步加强我院感染管理工作，提高医疗安全水平，确保患者及医务人员身心健康，特制定本工作计划。

二、工作目标1. 降低医院感染发生率，提高医疗质量。

2. 加强感染管理组织建设，提高感染管理水平。

3. 提高全体医务人员感染防控意识，降低感染风险。

4. 完善医院感染监测体系，提高监测效率。

5. 加强感染性疾病防控，保障患者安全。

三、具体工作计划（一）组织管理1. 成立医院感染管理委员会，负责全院感染管理工作的组织、协调、指导和监督。

2. 设立感染管理科，负责日常感染管理工作。

3. 建立感染管理三级网络，形成院、科、病区三级感染管理体系。

4. 开展感染管理培训，提高全体医务人员感染防控意识。

（二）制度建设1. 制定和完善医院感染管理相关制度，确保制度健全、合理、可操作。

2. 加强制度执行力度，对违反制度的行为进行严肃处理。

3. 定期对制度进行修订，以适应医院感染管理工作的需要。

（三）感染监测1. 建立感染监测体系，对重点部门、重点环节、重点人群进行监测。

2. 开展医院感染监测与报告工作，确保监测数据真实、准确。

3. 加强监测数据分析，为感染防控提供科学依据。

4. 对监测结果异常的部门或环节进行原因分析，制定整改措施。

（四）感染防控1. 加强手卫生管理，提高手卫生依从性。

2. 严格执行无菌操作规程，降低无菌操作相关感染风险。

3. 加强抗生素合理应用，减少耐药菌的产生。

4. 加强医院环境卫生管理，保持室内空气质量。

5. 对感染性疾病患者进行隔离治疗，防止交叉感染。

6. 开展感染性疾病防控知识培训，提高医务人员防控能力。

（五）质量管理1. 将感染管理纳入医院质量管理范畴，定期进行质量评价。

2. 开展感染管理质量改进项目，提高感染管理水平。

3. 对感染管理工作中存在的问题进行整改，持续改进服务质量。

医院感染管理工作计划医院感染是指在医院内患者因住院治疗而感染的疾病，是医院管理中一个非常重要的问题。

医院感染不仅会延长患者的住院时间，增加治疗费用，还可能导致严重的并发症甚至死亡。

因此，加强医院感染管理工作，对于提高医疗质量、保障患者安全至关重要。

首先，医院感染管理工作需要建立健全的制度和规章。

医院应当建立完善的医院感染管理委员会，明确各部门的责任，制定医院感染管理的相关制度和规章，包括感染监测、报告、处置和防控措施等方面的具体规定，确保医院感染管理工作有章可循、有法可依。

其次，医院感染管理工作需要加强人员培训和教育。

医院应当定期组织医务人员进行感染管理知识的培训，提高医务人员对感染管理的认识和应对能力。

同时，要加强对患者及其家属的健康教育，提高他们的自我防护意识，减少感染的发生。

另外，医院感染管理工作需要加强环境和设施的管理。

医院应当建立完善的清洁消毒制度，定期对医疗设施、器械、病房和手术室等进行清洁消毒，确保医院环境的清洁卫生。

同时，要加强对医疗废物的处理，防止医疗废物对环境和人体健康造成危害。

此外，医院感染管理工作还需要加强感染监测和报告。

医院应当建立健全的感染监测系统，对医院内感染病例进行及时监测和报告，及时采取相应的防控措施，防止感染的扩散和传播。

最后，医院感染管理工作需要加强科学研究和技术支持。

医院应当加强与疾控部门和科研机构的合作，开展医院感染管理相关的科研项目，提高医院感染管理的技术水平和科学性。

综上所述，医院感染管理工作是医院管理中的一项重要内容，需要全体医务人员的共同努力和配合。

只有加强医院感染管理工作，才能有效预防和控制医院感染的发生，保障患者的安全和健康。

希望全体医务人员能够认真执行医院感染管理工作计划，共同为医院感染管理工作的顺利开展做出贡献。

2013年医院感染管理工作计划为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染工作实际，特制定本计划：一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。

1.根据《医院感染管理办法》及相关法律、法规要求，结合我院实际情况，及时修订完善制度、流程、措施，并贯彻落实。

2.各科室医院感染监控小组要积极履行职责，改进工作中存在的不足，持续提高医院感染管理质量。

3.院感办要定期对各科室医院感染管理工作进行考核。

二、定期召开医院感染管理委员会例会，明确责任分工，协调解决感控措施执行中存在的问题。

三、加强医院感染监测工作。

1、医院感染病例监测：充分发挥临床感控管理小组作用，及时发现医院感染病例并按要求时限上报；2、积极开展医院感染漏报率调查；3、定期进行重点部门的消毒灭菌效果监测；4、消毒药械、一次性医疗用品定期进行督查；5、开展现患率调查。

四、加强医院感染知识培训，提高医务人员医院感染防范意识与技能。

感染知识培训是提高医务人员防控意识与技能的重要途径，二0一三年院感办要采用多种形式开展医院感染管理知识宣传与培训。

五、协助参与抗菌药物的管理根据卫生行政部门的《临床抗菌药物应用指导原则》及医院对抗菌药物管理的要求，临床各科室要继续加强围术期预防性抗菌药物的合理使用的管理，六、加强对医院感染暴发流行及突发公共卫生事件的应急处理。

七、加强手卫生知识培训，提高医护人员手卫生依从性。

八、加大职业暴露防护知识宣传力度，提高医护人员职业防护意识。

九、加强医疗废物的监督管理工作。

十、定期自查，结果纳入质量考核。

院感办2013年2月21日。

2013年院感管理工作计划新的一年里，结合省卫生厅的二甲医院评审工作的评审标准为目标任务，在医院感染管理委员会领导下，加强与护理部、医务部、总务后勤科、设备科及临床医技科室的协作，将医院感染管理完全融入医院质量管理之中。

与各职能科室积极协作，各科院感监控人员积极配合，全院人员参与，共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工作。

认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》，有效控制医院内感染的流行与暴发。

一、组织每年召开2次医院感染委员会例会，明确责任分工，协调解决感控措施执行中存在的问题。

特殊情况临时召开会议。

二、完善医院感染管理的各项流程，在制订的医院感染预防与控制标准操作规程(SOP)的基础上进一步总结与完善。

提高医院感染诊断水平和监测的准确性，提高规范化管理程度。

力争开展多重耐药菌的监测。

三、加强消毒隔离制度，每月开展消毒灭菌效果监测与评价，重点科室、特殊情况加强监测。

各项监测项目达标。

空气、医务人员手、物体表面合格率98%，使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100％；灭菌物品合格率达100%。

四、参与抗菌药物合理应用的管理。

重点对围手术期预防用药进行时限管理。

五、在开展医院感染全面监测的基础上，继续开展全院手术部位感染的目标监测。

开展一次现患率调查。

每季度对监测资料进行统计、分析与反馈。

六、门诊严格实行预检分诊制度，病区严格落实消毒隔离制度，加强对清洁工的指导与督查，做好病员及家属的院感知识宣教。

七、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。

做好医疗废物的监管。

八、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3-4例），实行医院感染暴发预警报告。

积极预防医院感染暴发性流行，杜绝恶性院感事件的发生。

对发生医院内感染的流行、暴发进行调查与分析，提出控制措施。

24小时内完成逐级上报。

医院感染管理工作计划一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。

1、对全院各类人员的预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核，培训考核每季度至少一次。

2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。

3、进一步完善医院感染管理小组有关职责，并对其履行情况进行督导。

二、加强医院感染的监测、监管1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。

2、对医院感染发生状况进行调查分析，每半年分析一次，并向医院感染管理委员会报告，积极采取医院感染控制措施，医院感染发生生率____%。

3、对医院感染事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理。

4、积极开展医院感染漏报率调查，每季度调查一次，并将结果及时反馈给医院感染管理委员会及相关科室，漏报率应____%。

5、临床科室、医院感染管理科按《医院感染管理办法》要求时限及时向上级主管部门上报医院感染病例。

6、按《医院感染管理办法》的要求，做好环境卫生学、消毒灭菌效果等监测。

7、医院感染管理委员会对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核产品相关证件复印件进行保存。

8、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物的管理等工作提供指导。

9、对传染病的医院感染控制工作提供指导。

10、医院感染管理委员会成员积极参与药事管理委员会对抗菌药物临床应用的管理工作。

三、加强重点部门供应室、产房、手术室的医院感染管理，按照国家的相关法律、法规制度制定重点科室的预防，控制医院感染制度，并认真落实、督导。

四、提高医院感染控制意识，加强医务人员的自身防护，以防医院感染于未然。

1、加强医务人员的预防意识与相关法律、法规知识的培训力度。

2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范并强制管理。

3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染。

2013年医院传染病管理工作计划
2013年我院为谋求新发展新突破，进一步加强医院管理，加大人才建设，加大医疗设备投入，为群众改善就医环境。

使我院成为百姓放心就医与保健的综合性定点医疗单位。

修订医院感染管理、传染病管理领导班子，认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病监测信息报告管理办法》、《传染病信息报告与管理（修订版）》等法律法规的要求，提高医疗质量、保证医疗安全。

职能部门严格要求，按照最新文件要求修订相应的规章制度，监控，防控措施，加强医院传染病管理工作，杜绝传染病医院漏报率，严防传染病疫情突发事件，医院特制定2013年传染病管理工作计划如下：
1.医院传染病管理领导小组定期组织召开会议，交流信息，总结工作。

每季度一次，会议有记录及签到，传染病管理领导小组2013年第一次会议总结需对传染病管理相关制度是否修订进行说明。

2.传染病防治知识培训和教育，如培训、继续教育等，提升我院医务人员对传染病的诊断标准，防治措施，管理制度意识。

每季度一次，培训有记录及签到，主要内容为网络直报知识及程序、传染病相关文件。

新上岗人员半年内应进行一次相关知识培训，同样有有记录及签到。

2013年对培训内容至少进行一次考核，考核人员为全院医务人员，考核为试卷笔试，时间定为2013年下半年内。

3.传染病管理工作自查，每月一次，由医务科组织实施，参加人员为传染病管理领导小组成员主要为各科负责人。

检查有记录有总结，检查时间为检查月的下一月上旬。

4.医务科抓好医院传染病防治综合管理工作，网络直报，杜绝医院传染病流行事件，从而达到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。

医院感染管理工作计划4篇
1.
本医院感染管理工作计划的目标是确保所有医护人员和患者免受感染的威胁。

为达到这一目标，我们将加强医院清洁消毒工作，提高医护人员的感染预防意识，加强医疗废物管理，并建立健全的感染监测和报告机制。

同时，我们将定期开展感染管理培训，确保所有医护人员都能够遵守感染管理的相关规定和标准操作流程。

2.
为了加强医院感染管理工作，我们将采取一系列措施，包括加强医疗设施和设备的清洁消毒、推行严格的手卫生制度、提高感染管理专业人员的培训水平、建立感染监测与报告机制、规范使用抗生素和预防感染的药物。

通过这些措施的实施，我们将有效减少医院感染的发生率，保障医护人员和患者的健康安全。

3.
医院感染管理工作计划的重点是加强医院内部资源的整合和利用，提高医护人员的感染防控意识和能力，改善医院的感染监测和报告体系，完善医疗废物管理制度，推行多层次的感染防控措施，确保医院感染管理工作的全面实施和有效落实。

4.
针对医院感染管理工作中存在的问题和挑战，我们将制定一系列具体可行的措施，包括加强医护人员的培训和教育、完善医院感染监测与报告制度、规范医疗废物管理流程、推行全员参
与的手卫生制度等。

通过这些措施的实施，我们将全面提升医院感染管理的水平，保障医护人员和患者的健康安全。

2013年内二科医院感染工作计划为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现，在本年度要进一步加强医院感染工作，现将各项工作具体落实如下：1、科室医院感染质量检查小组严格执行督察，每周随即检查，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染.及时上报医院感染及细菌耐药情况，对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施。

2、每月对治疗室空气、治疗桌表面、医务人员手、消毒液及抢救室空气进行环境卫生学采样监测，对不合格的要及时分析原因，及时整改达标。

3、紫外线强度监测：科室要求每天对治疗室、抢救室紫外线消毒2小时，每天对普通病区紫外线消毒半小时，每半年对紫外线灯管进行强度抽检测定，对损坏灯管及时更换，确保消毒效果达标。

4、对配制的消毒浓度每天督查，确保浓度达标，体温计、扫床巾每日浸泡消毒，晾干后备用。

5、建立医务人员职业暴露登记：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露。

6、医用垃圾与生活垃圾分类放置，标识清楚，医疗废物分类处置，建立回收记录。

7、进行留置导尿管使用中是否出现尿路感染的监测，如有出现及时上报，分析原因，及时整改。

8、开展多重耐药菌的监测：发现多重耐药菌感染后，查明原因，通知院感科，按要求采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。

1、加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播。

2、进行多重耐药菌的目标性监测：（1）监测的目标菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。

（2）耐万古霉素肠球菌、产超广谱β-内酰胺酶的细菌监测。

督促科室对感染患者和可疑感染患者做到有样必采，及时做细菌培养，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者。

(3)科室对确立诊断的多重耐药菌感染要及时向医务科、医院感染办报告。

（4)由于主观原因预防控制措施落实不到位的，发生医院感染的给予相应的经济处罚。

内二科。

医院感染管理工作计划
医院感染管理工作计划包括以下关键步骤：
1. 制定清晰的感染控制政策和程序，确保所有医院工作人员理解和遵守相关规定。

2. 建立感染控制团队，包括感染控制专家、医生、护士和医院管理人员，负责监督和执行感染管理计划。

3. 确保医院设施的清洁和消毒工作，定期对患者病房、手术室、医疗设备等进行消毒和清洁。

4. 促进医院工作人员的手部卫生，提供足够的洗手液和消毒剂，加强员工关于正确洗手的培训。

5. 实施患者感染监测和报告机制，确保及时发现和控制医院内感染病例。

6. 对医院工作人员进行艾滋病、乙肝、丙肝等重要传染病的防护和预防培训。

7. 建立感染控制的报警机制，确保快速响应和处理感染爆发事件。

8. 定期开展感染控制相关的质量评估和监督，及时调整和改进感染管理工作计划。

9. 加强与公共卫生部门和其他医疗机构的合作，提升医院感染管理水平和协同应对传染病的能力。

10. 定期对医院感染管理计划进行评审，确保其符合医疗行业最新标准和监管要求。

石碁人民医院2013年医院感染管理工作计划根据《医院感染管理办法》、2012年《医疗机构消毒技术规范》和二级甲等医院建设标准的要求，2013年医院感染科将围绕二级综合医院等级评审工作，以“控制医院感染，保证医疗安全”为主题，注重医院感染质量持续改进，加强医院感染的监测，不断提高医院感染管理水平，现结合医院实际情况，制定2013年工作计划如下：一、主要工作目标1、根据卫生部新颁布的规范、技术指南的要求，完善和规范我院医院感染管理制度和措施，并认真落实，加强我院医院感染管理工作，促使医院感染管理工作再上新台阶；2、医院感染发病率≤8%；3、医院感染现患调查实查率≥96%；4、清洁手术切口感染率≤0.5%，切口甲级愈合率≥95%；5、医院感染病例标本送检率≥50%。

二、主要工作任务和措施（一）医院感染的监测（详见监测计划）（二）加强质控检查，认真落实医院感染监控措施根据番禺区《医院感染管理质量考核标准》的要求，采取量化考核方法，开展医院感染管理质量季度检查，对医院的清洁消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物管理等工作提供指导；汇总检查、监测情况，定期在院内OA通报，将医院感染管理信息向主管领导汇报，并及时反馈到临床科室，督促整改，持续改进，保障医疗安全。

各临床科室按《科室院感监控自查记录表》每月进行一次自查。

（三）加强重点部门、重点项目的医院感染管理1、消毒供应中心医院感染管理根据2012年版《医疗机构消毒技术规范》及2009年卫生部颁布的消毒供应中心三项强制性标准的要求，加强消毒供应中心工作的监督，规范医院外来器械（植入物）及重复使用器械、器具和物品（呼吸机螺纹管）的清洗消毒工作，按照标准要求开展各项监测工作，保证各种器械物品的清洗消毒灭菌质量，确保医疗安全。

2、ICU医院感染管理继续开展医院感染目标性监测，通过对多重耐药菌感染、血管导管相关血流感染、呼吸机相关肺炎感染、泌尿道插管相关泌尿道感染等重点项目进行监测和管理，规范ICU环境（布局、功能室配置）、物品清洁消毒和各项医院感染预防措施的落实。

2013年xxxx医院医院感染知识培训计划2013年1月全体医生医院感染暴发及突发公共卫生事件的处理措施等。

2013年2月全体医生 2012年消毒技术规范2013年3月第一期：全体护士 2012年消毒技术规范第二期：全体医生抗生素合理应用。

2013年4月新上岗人员手卫生规范以及医院感染相关知识。

2013年5月第一期：全体护士 2012年消毒技术规范第二期：全体医生医院感染诊断标准。

2013年6月第一期：医院感染管理小组医院感染相关法律法规、医院感染相关工作的规范和标准、专业知识的培训。

第二期：保洁人员工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及手卫生规范等。

2013年7月全体医生多重耐药医院感染相关知识以及医院感染暴发及突发公共卫生事件的处理措施等。

2013年8月第一期：门诊各科室、输血科无菌操作规程、消毒药械正确使用、标准和感染预防等相关知识。

第二期：门诊各科室、输血科手卫生、职业暴露防护、医疗废物分类、收集、运输等相关知识。

2013年9月第一期：全体护士手卫生规范。

第二期：全体医生手卫生规范。

2013年10月第一期：供应室、手术室《管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》及《清洗消毒及灭菌效果监测标准》等相关知识。

第二期：icu病房医务人员病房的布局、环境要求等。

重症监护室医院感染预防与管理，以及相关制度规范。

2013年11月第一期：行政工勤人员手卫生、《医院感染管理办法》等法律，各类人员的感控职责等。

第二期：医院感染管理小组医院感染相关法律法规、医院感染相关工作的规范和标准、专业知识的培训。

2013年12月第一期：全体医生医院感染新知识、新进展。

第二期：全体护士医院感染新知识、新进展。

专职人员的培训：科内业务学习，短期进修学习,培训班（市内、省内或国家培训）院感科2013年1月3日。

2014医院感染管理工作计划为进一步加强我院医疗质量的管理，认真执行医院感染管理规范，根据河南省医院管理综合评价细则的要求，卫生系统十大指标考核标准，确保我院的医疗护理质量持续提高，结合本院的实际情况特制定院内管理感染工作计划如下：一、工作目标1、建立和完善医院管理感染科和科室三级医院组织管理体系，分工明确，任务落实到位，并与各科室签订目标责任书。

2、规范开展前瞻性全面综合性监测。

3、开展现患率调查及目标性监测。

4、完成重点部门的基础建设。

完善各项规章制度。

5、开展重多耐药菌医院感染预防与控制。

6、完善医院感染管理百分质量考核工作二、工作内容1、控制感染率并减少漏报：对临床科室强调医院感染监测的意义并对每一份病历都进行监测；2、每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；对监测结果不达标时，应有原因分析、改进措施，并要追溯监测；3、开展医院发病率监测，每月对监测的结果进行分析总结和反馈；4、每年进行一次现患率调查，现患率小于10%。

5、完成中心供应室的设备更新，按照《医院感染管理办法》和《河南省医疗机构消毒供应中心管理办法》的要求，需对我院的消毒供应中心供应室设备进行更新，增添超声清洗机，干燥箱。

软水设备等。

6、指导传染病分诊点的科室部局及消毒隔离工作；7、医疗废物的收集、交接、转运、记录、人员的培训等工作。

（三）、组织培训学习培训对象：医师、护士、医技人员、行政管理人员、后勤人员的专职人员培训内容：消毒管理办法；预防和控制医院感染的目的意义；医院医疗废物管理；锐器伤及其所致血液体液传播疾病的预防；医院感染管理概念；感染诊断标准消毒灭菌隔离知识；侵入性操作相关性感染的预防；无菌技术操作；消毒隔离常识和医院感染的预防；本科室医院感染的特点与控制；职业暴露的防护等相关知识。

培训时间：每半年进行考试考核，并排序。

全院各级各类人员医院感染知识培训率大于95%以上，合格率大于90%。

医院2013年医院感染管理委员会工作计划2013年，医院感染控制工作将在往年工作的基础上，遵照“医院管理年活动”的要求，结合**省卫生厅《**省综合医院评审标准（2011年版）》，进步我们医院感染质量为目标，认真履行各自相干职能，保障医疗安全，进步医院感染质控延续改进，结合我院工作实际，制定医院感染管理工作计划：一、医院感染管理委员会每半年召开一次会议结上半年院感监测情况，确定下半年的工作计划，总制定并修改医院感染监测制度，医院感染赏罚制度及医院感染管理工作质量考核评分标准，增加新的培训计划。

二、继续做好医院感染管理的平常工作。

三、在前瞻性调查的基础上侧重展开目标性监测，主要针对外科、妇科、骨科手术病人及内科长时间住院病人的监测，坚持下科室查房，与临床医护职员多沟通，以便及时发现医院感染病例，下降我院的医院感染病发率及漏报率，从而有效控制医院感染的爆发流行。

四、加强医务职员手卫生的管理工作1、进行医务职员手卫生知识的培训。

2、进行医务职员手卫生执行情况的调查，不定期地下科室检查医务职员的允从性。

3、要求医院各诊疗区使用洗手液五、进一步加强消毒药械与一次性无菌医疗用品的管理1、药械科将我院正在使用的消毒药械与一次性无菌医疗用品的三个证件及检验报告单上报医院感染科。

2、医院感染科对每次购进的消毒药械及一次性无菌医疗用品进行索证、审核，并对其使用及使用后处理进行监督3、各科室如发现消毒药械及一次性无菌医疗用品使用中出现的题目及时上报到药械科。

六、加强院感工作的监督力度1、天天下科室进行院感病例的监测。

2、随时检查各科室医疗废物分类、搜集及登记情况、医治室环境卫生情况及消毒隔离情况3、随时检查手术室、产房及供给室工作职员进进无菌间更换拖鞋情况。

4、每月邀请疾控中心对环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测，并进行汇总、分析、反馈。

5、每个月底到检验科统计细菌培养阳性结果及抗生素耐药情况。

6、每个月底到病案室统计各科室抗生素使用情况。

2013年医院感染管理科工作计划2013年医院感染管理科将以预防医院感染暴发与医院感染管理质量持续改进为宗旨,秉承“监督检查、培训指导、保证医疗安全"为管理理念，根据《二级甲等医院评审标准》的要求，结合我院的实际情况，制订2013年医院感染管理工作计划。

一、重点工作目标1、无医院感染的暴发流行。

2、医院感染发病率≤8％。

3、重复使用的医疗器械灭菌合格率100％。

4、医务人员手卫生的依从性达到60%.二、医院感染常规监测1、医院感染监测:根据《医院感染监测规范》的要求，充分利用医院信息系统，在全面综合性监测的基础上，加强重点环节及重点人群的医院感染监测。

(1）手术部位感染的目标性监测。

(2）ICU医院感染监测。

（3）多重耐药菌监测。

2、环境卫生学监测：对洁净手术室、ICU、NICU、产房、消毒供应中心、口腔科、内镜室等重点科室进行空气、物体表面监测。

3、消毒灭菌效果监测:（1)对使用中的消毒剂和灭菌剂进行监测。

（2）内镜监测（3）加强手卫生监测。

（5）压力蒸汽灭菌、低温等离子灭菌器监测.（6)无菌物品监测。

院感科每月将上述监测结果以院感简报形式，及时反馈至相关科室，并督导整改，通过对数据的分析，为临床控制医院感染及合理用药提供依据.三、加强环节质量控制，避免医院感染暴发事件的发生1、启用更新后的医院感染质控检查标准，每周对全院涉及医院感染管理的科室、部门进行检查，每月汇总,并与绩效考核挂钩，以提高医院感染的执行力.2、充分发挥三级感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准和医院感染控制与预防制度的培训，认真落实消毒隔离制度、医院感染病例报告和监测制度，避免医院感染暴发事件的发生。

3、落实医院感染管理会议制度,每月召开院感管理小组会议，讨论质控检查中发现的问题，制定整改措施；至少每半年召开一次医院院感管理委员会会议,讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题。

4、组织医院感染暴发演练1次,全面提高应对突发事件的能力.5、为临床科室制定具有我院特色的《临床科室医院感染管理小组工作记录》，将医院感染病例登记、多重耐药菌感染病例登记、科室质控记录、会议记录等简化合并，使医务人员把主要精力放在医院感染控制上，而不是书写记录上.形成院科两级监督检查机制.6、本年度应充分利用医院信息化系统，提高预警能力：以全院所有使用抗菌药物的病人为切入点，加强监控，杜绝医院感染病例迟报、漏报的现象，及时发现暴发隐患,加以干预,杜绝暴发。

2013年门诊医院感染管理工作计划 (2500字)2013年门诊医院感染管理工作计划根据《医院感染管理办法》、2012年版二级综合医院评审标准实施细则及医院感控科的要求，结合我科的实际情况，制定门诊部2013年医院感染防控管理工作计划。

一、加强科室医院感染管理的组织机构建设在门诊感染的管理中，组建门诊医院感染管理小组，门诊部主任任组长，门诊护士长及一名护士为成员，负责科室内日常工作的监督及消毒灭菌管理，分工明确，实现目标管理。

科室医院感染小组对各部门的环境监测结果，定期进行综合分析，制订整改措施，并限期整改。

二、普及医院感染知识教育，强化医务人员培训按照《医院感染管理办法》《医院感染诊断标准》《抗生素的合理应用》、医院感染管理相关技术8个规范、新法律、法规和规章等，对科内医务人员开展不同形式的教育，把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动之中，使医院感染的相关因素及环节得到控制和改善。

三、加强对门诊清洁员的培训门诊清洁员负责门诊环境卫生和一些消毒灭菌工作，但他们大多文化素质较低，缺乏基本的医学知识，在操作上不能完全符合要求，这易引起自身感染及交叉感染，因而是医院感染发生的一大重要因素。

因此，加强门诊卫生员的培训，讲授有关医学知识和消毒隔离技术，并在工作中严格管理、检查和督促他们严格执行正确的操作步骤和操作方法，力求避免因卫生员而发生医院感染的可能。

四、规范医护人员的医疗行为要求医护人员严格遵守诊疗操作常规和无菌操作技术。

诊疗过程中医护人员的不正确和非规范行为都会埋下医院感染的隐患。

规范医疗行为时要加强科室的业务学习，进行“三基”训练，按照院感标准，使医护人员在诊疗活动中，各种技术操作正规化、标准化。

五、严格门诊微生物学监测门诊引起医院感染的病原菌可存在于就诊病人、医护人员及其他职工，亦可存在于不同的环境。

因此，要严格门诊微生物学监测，包括所有可能与医护人员及病人接触的物体表面，如各个诊疗室空气、消毒液、各类器械，尤其是针刺的针具、医护人员的手等。

医院感染管理工作计划3篇医院感染管理工作计划篇1 一、健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度。

按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。

有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。

1、加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提。

2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。

3、进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极开展医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。

4、临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。

监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。

二、严格监测和监督工作1、医院感染的监测按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。

要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。

每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。

每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。

2、消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。

3、开展医院致病菌和耐药率监测，定期向各临床科室反馈，指导临床合理应用抗菌药物，提高医院感染性疾病的治疗水平。

三、加强重点部门的医院感染管理。

1）所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。

手培养每月一次。

2）各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。