2012年顺义区手足口病聚集性疫情病例及重症病例病原学结果分析

手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）本规范适用于各级卫生行政部门、疾病预防控制机构和医疗机构开展未达到突发公共卫生事件标准的手足口病聚集性和暴发疫情处置工作。

第一条聚集性疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。

第二条暴发疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。

第三条医疗机构、托幼机构和小学等单位发现手足口病聚集性或暴发疫情时，应当在24小时内向当地县（区）级疾病预防控制机构报告。

县（区）级疾病预防控制机构接到聚集性或暴发疫情报告,或在主动搜索或进行网络直报信息审核时，发现聚集性或暴发疫情时，应当及时调查核实并做好记录。

经核实确认的暴发疫情，县（区）疾病预防控制机构应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的有关规定，通过突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。

第四条发生聚集性疫情，县（区）级疾病预防控制机构应当在24小时内开展调查处置。

第五条发生暴发疫情，县（区）级疾病预防控制机构应当立即对首发病例或指示病例开展流行病学调查，开展病例搜索，时间为自首发病例发病前一周至调查之日，并填写《手足口病暴发疫情调查主要信息登记表》（见附表），上报至突发公共卫生事件管理信息系统。

每起暴发疫情至少采集5例病例标本进行病原学检测。

第六条医疗机构根据患儿病情，要求患儿居家或住院治疗。

乡镇卫生院/社区卫生服务中心、村卫生室/社区卫生服务站等负责本辖区居家治疗的手足口病患儿的随访工作，指导居家治疗患儿的家长或监护人密切关注患儿的病情变化，当出现重症病例早期识别指征时（参见《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》），应当立即前往重症病例救治定点医院就诊，同时应当尽量避免与其他儿童接触。

手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）本规范适用于各级卫生行政部门、疾病预防控制机构和医疗机构开展未达到突发公共卫生事件标准的手足口病聚集性和暴发疫情处置工作。

第一条聚集性疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。

第二条暴发疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。

第三条医疗机构、托幼机构和小学等单位发现手足口病聚集性或暴发疫情时，应当在24小时内向当地县（区）级疾病预防控制机构报告。

县（区）级疾病预防控制机构接到聚集性或暴发疫情报告,或在主动搜索或进行网络直报信息审核时，发现聚集性或暴发疫情时，应当及时调查核实并做好记录。

经核实确认的暴发疫情，县（区）疾病预防控制机构应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的有关规定，通过突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。

第四条发生聚集性疫情，县（区）级疾病预防控制机构应当在24小时内开展调查处置。

第五条发生暴发疫情，县（区）级疾病预防控制机构应当立即对首发病例或指示病例开展流行病学调查，开展病例搜索，时间为自首发病例发病前一周至调查之日，并填写《手足口病暴发疫情调查主要信息登记表》（见附表），上报至突发公共卫生事件管理信息系统。

每起暴发疫情至少采集5例病例标本进行病原学检测。

第六条医疗机构根据患儿病情，要求患儿居家或住院治疗。

乡镇卫生院/社区卫生服务中心、村卫生室/社区卫生服务站等负责本辖区居家治疗的手足口病患儿的随访工作，指导居家治疗患儿的家长或监护人密切关注患儿的病情变化，当出现重症病例早期识别指征时（参见《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》），应当立即前往重症病例救治定点医院就诊，同时应当尽量避免与其他儿童接触。

手足口病流行病学特征分析[摘要] 目的了解2010-2011年文登市手足口病的分布特征，探讨手足口病的流行规律。

方法对疾病信息系统报告的手足口病病例进行调查检测，采用描述性流行病学方法展开分析。

结果2010-2011年文登市报告手足口病发病分别为894和1860例，发病率分别为130.22/10万和305.07/10万，其中重症病例分别为6和15例，均无死亡病例；2011年发病病例、重症病例较2010年同期分别上升了134.27%、150%。

病例以3周岁年龄组最高，2010年托幼机构儿童发病占发病总数的54.27%，2011年托幼儿童发病占病例总数的63.39%；2010年季节分布呈单峰分布，2011年流行高峰提前2个月，11月出现次峰，呈双峰分布；病例主要集中于城区的行政区域；粪便标本阳性率为94.95%，阳性标本中以EV71和CoxA16型为主，分别占46.84%和31.89%，其他EV为21.26%。

EV71、CosA16是普通病例的主要病原，而引起重症病例的病原主要以EV71型为主。

结论2010-2011年文登市手足口病的流行强度不同，手足口病的流行规律在人群职业以及时间分布等方面存在一定差异。

[关键词] 手足口病；流行病学特征分析[中图分类号]：R512.5 [文献标识码]：B手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，对婴幼儿的身心健康影响较大[1]。

为了解文登市手足口病流行病学分布特征，为制定预防和控制措施提供依据，对文登市2010-2011年发生的手足口病进行了分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 资料来源疫情资料来自文登市疾病预防控制中心2010-2011年传染病疫情年报、手足口病个案调查表、手足口病重症病例调查报告，实验室资料来自山东省威海市疾病预防控制中心发出的检测报告单。

1.2 调查对象与方法利用《中国疾病监测信息报告管理系统》，以2010-1011年全市医疗机构报告手足口病病例作为研究对象，病例诊断标准参见第七版《实用儿科学》[2]及卫生部制定的《手足口病预防控制指南（2009年版）》[3]。

2013-2017年某市手足口病流行特征及病原学分析摘要：目的探究本市2013年-2017年手足口病流行特征及病原学特点，为手足口病防控提供参考依据。

方法收集传染病报告管理信息系统中本市2013年-2017年手足口病病例资料和实验室病原监测结果，采用描述性流行病学进行分析。

结果 2013-2017年本市共报告手足口病6808例，无死亡病例，无重症病例，年平均发病率波动较大；各年均在6-8月出现发病高峰；各县（市、区）均有病例报告，地区分布差异较大；病例主要集中在5岁以下散居儿童和幼托儿童；手足口病优势菌株以CoxA16和其它肠道病毒为主。

结论本市手足口病发病有明显的季节、地区、人群分布特征，手足口病的优势菌株以CoxA16和其它肠道病毒为主，应针对重点人群和重点地区采取相应的防控措施。

关键词：手足口病；发病率；病原学；患者前言作为常见的流行性疾病之一，手足口病多发于儿童群体，临床一般表现为：口部、手部、脚部存在斑丘疹，少数患儿会出现肺部感染、脑部感染等并发症，如若得不到及时治疗，轻者会影响到身体发育，严重者可出现病死[1-2]。

目前我国还未有特效药能够治疗该疾病，因此把手足口病列入丙类传染病报告管理中，便于监测和预防、控制该疾病。

鉴于此，本文旨在探究2013-2017年我市手足口病流行特征及病原学特点，为调整手足口病的预防控制措施提供技术依据，具体情况报道如下。

1 材料与方法1.1资料来源研究手足口病疫情资料选取本市《传染病报告管理信息系统》，收集现住址在本市手足口病发病时间在2013-2017年间的病例，人口资料由本市统计局提供，实验室检测资料由本市疾病预防控制中心提供。

1.2实验室检测方法依据卫生部《手足口病预防控制指南（2009年）》，选取临床诊断为手足口病的患者，采集患者咽拭子标本1580份，采用荧光定量RT-PCR检测病毒核酸。

1.3统计处理方式所有统计数据均利用Excel2010软件进行整理，采用SPSS20.0软件进行描述性统计分析，率的比较采用卡方χ2检验。

学校常见传染病聚集性疫情判定参考标准
一、手足口病：7天内，同一托幼机构或学校发生5例及以上；或同一班级或宿舍发生2例及以上手足口病病例。

二、诺如病毒感染：7天内，同一托幼机构或学校发生10例及以上诺如病毒感染病例（包括临床诊断病例或实验室确诊病例）。

三、细菌性痢疾：3天内，同一托幼机构或学校发生10例及以上临床诊断病例或实验室确诊病例细菌性痢疾病例，或出现2例及以上死亡。

四、急性出血性结膜炎：7天内，同一托幼机构或学校发生3例及以上急性出血性结膜炎病例。

五、流感：7天内，同一托幼机构或学校出现10例及以上流感样病例（体温达到或超过38℃，伴有咽痛或咳嗽之一者）。

六、猩红热：7天内，同一托幼机构或学校发生10 例及以上猩红热病例（疑似病例/临床诊断病例/实验室确诊病例）。

七、麻疹：10天内，同一托幼机构或学校发生2例及以上麻疹病例。

八、风疹：7天内，同一托幼机构或学校发生5例及以上风疹病例。

九、流行性腮腺炎：7天内，同一托幼机构或学校发生5例及以上流行性腮腺炎病例。

十、水痘：7天内，同一托幼机构或学校发生5例及以上水痘
病例。

十一、登革热：14天内，同一个校区发生3例及以上登革热本地感染病例。

一起手足口病暴发的调查分析【关键词】手足口病暴发；调查分析doi：103969/jissn1004-7484（x）201309645文章编号：1004-7484（2013）-09-5394-01盐城市盐都区秦南镇北蒋某幼儿园2012年11月24日出现多例手足口病病例，表现为手部和臀部皮疹水泡。

至12月14日累计发生13例病例，罹患率高达1781%。

根据流行病学调查、临床症状、实验室检查和《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）》，确定为一起coxa16病毒引起的手足口病暴发，现将调查结果报告如下。

1资料与方法11材料采用统一的调查表，对所有病例、密切接触者进行个案调查。

同时，对其中的5例病例采集肛拭子和咽拭子病毒标本，24小时内送至盐城市疾控中心进行病毒检测。

12诊断标准按《法定传染病手足口病诊断和报告标准》执行。

13方法对5例患者咽拭子和肛拭子标本用qiaamp viral rna mini kit（qiagen，德国）提取病毒rna。

采用江苏硕世生物科技有限公司生产的肠道病毒实时荧光rt-pcr检测试剂盒，配置25μl反应体系，用荧光定量pcr仪进行反应。

在试验条件均成立的前提下，按照试剂盒提供的ct值判断标准对核酸样本进行判断。

2结果21基本情况该幼儿园为村办镇管，位于盐都区秦南镇北蒋社区东南片，教学平房一幢，教室三间相连；全园教职员工共4名，三个班级，大中小各一个班；在园幼儿73名，其中大班30名，中班18名，小班25名。

22时间、人群分布全校73名学生中先后发病13人，罹患率1781%，教职工无发病。

首发病例孙某某，男，5周岁，该患者11月24日发病，临床表现为手、足、口、臀部皮疹症状，无发热，11月26日发病出现高峰，当日发病8例，占所有发病人数的6154%，11月28日后发病逐渐减少。

13例病例中，男童发病9例，发病率1875%；女童发病4例，发病率1600%，男、女童发病差异无显著性（x2=098，p>005）。

卫生部办公厅关于印发《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）》的通知卫办疾控发〔2012〕80号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：为进一步规范手足口病防控工作，特别是做好聚集性和暴发疫情的应对处置，保护人民群众特别是儿童的生命安全和身体健康，我部组织制定了《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）》。

现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

二○一二年六月二十一日手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）本规范适用于各级卫生行政部门、疾病预防控制机构和医疗机构开展未达到突发公共卫生事件标准的手足口病聚集性和暴发疫情处置工作。

第一条聚集性疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。

第二条暴发疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。

第三条医疗机构、托幼机构和小学等单位发现手足口病聚集性或暴发疫情时，应当在24小时内向当地县（区）级疾病预防控制机构报告。

县（区）级疾病预防控制机构接到聚集性或暴发疫情报告,或在主动搜索或进行网络直报信息审核时，发现聚集性或暴发疫情时，应当及时调查核实并做好记录。

经核实确认的暴发疫情，县（区）疾病预防控制机构应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的有关规定，通过突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。

第四条发生聚集性疫情，县（区）级疾病预防控制机构应当在24小时内开展调查处置。

第五条发生暴发疫情，县（区）级疾病预防控制机构应当立即对首发病例或指示病例开展流行病学调查，开展病例搜索，时间为自首发病例发病前一周至调查之日，并填写《手足口病暴发疫情调查主要信息登记表》（见附表），上报至突发公共卫生事件管理信息系统。

手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）本规范适用于各级卫生行政部门、疾病预防控制机构和医疗机构开展未达到突发公共卫生事件标准的手足口病聚集性和暴发疫情处置工作。

第一条聚集性疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。

第二条暴发疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。

第三条医疗机构、托幼机构和小学等单位发现手足口病聚集性或暴发疫情时，应当在24小时内向当地县（区）级疾病预防控制机构报告。

县（区）级疾病预防控制机构接到聚集性或暴发疫情报告,或在主动搜索或进行网络直报信息审核时，发现聚集性或暴发疫情时，应当及时调查核实并做好记录。

经核实确认的暴发疫情，县（区）疾病预防控制机构应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的有关规定，通过突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。

第四条发生聚集性疫情，县（区）级疾病预防控制机构应当在24小时内开展调查处置。

第五条发生暴发疫情，县（区）级疾病预防控制机构应当立即对首发病例或指示病例开展流行病学调查，开展病例搜索，时间为自首发病例发病前一周至调查之日，并填写《手足口病暴发疫情调查主要信息登记表》（见附表），上报至突发公共卫生事件管理信息系统。

每起暴发疫情至少采集5例病例标本进行病原学检测。

第六条医疗机构根据患儿病情，要求患儿居家或住院治疗。

乡镇卫生院/社区卫生服务中心、村卫生室/社区卫生服务站等负责本辖区居家治疗的手足口病患儿的随访工作，指导居家治疗患儿的家长或监护人密切关注患儿的病情变化，当出现重症病例早期识别指征时（参见《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》），应当立即前往重症病例救治定点医院就诊，同时应当尽量避免与其他儿童接触。

**镇一起手足口病汇集性疫情处置旳调查汇报传染病旳个案调查与疫情处置是基本公共卫生服务项目中旳重要内容，也是传染病防制工作旳重要工作，合理旳疫情处置可有效减少传染病旳发病（尤其是二代发病率）。

对传染病开展流行病学调查则可认为病因提供线索，为后续旳防制措施提供根据。

**镇卫生院承担着金湖县城所有旳传染病疫情处置任务，每年处理数百起传染病病例旳个案调查及数十起汇集性疫情旳处置工作。

我镇每年均有手足口病旳汇集疫情，重要在各托儿所发生，以春秋两季为重要发病季节。

**机关幼稚园在2023年5月份发生了一起手足口病汇集性病例事件，现将疫情处置状况汇报如下。

1.事件通过2012年5月14日接防保所疫情监测人员汇报，我镇机关幼稚园在一周内发生了9例手足口病病例，其中有8例在一种班。

我院立即组织分管院长、防保所传染病管理人员前去该园进行调查，在调查过程中又持续发生了7例病例，卫生院采用边调查边处置旳措施，最终平息了本次疫情。

**机关幼稚园发病时在园数小朋友为1100名。

2012年5月8日至6月1日该园先后发生16例手足口病临床诊断病例，分别为：首例为5月8日发病，5月11日-14日8例。

至6月1日合计发生16例手足口病临床诊断病例。

该园在卫生院旳参与下采用了对教师旳培训，严格晨检，隔离患儿，高强度消毒，停课等措施。

最终在该病旳最长潜伏期内无新发病例。

疫情旳平息也为该园处置有关事件提供了经验。

2.基本状况**县地处淮河下游，经济状况在全市上游。

其中**镇为县城所在地，人口超**万人，城区有四所幼稚园，在园小朋友超过千人旳有2所，机关幼稚园是其中之一。

该园重要针对县城机关事业单位为招收范围，平时卫生保健工作比较扎实，此前未发生过传染病汇集性疫情。

幼稚园教室为新建楼房，通风良好，每个班级均有教师3人（其中专职保育员1人），全园配有专职保健员2名。

食堂卫生状况很好，玩具、毛巾能做到每天消毒。

晨检每天在班级进行，记录不完整，只针对有主观症状旳小朋友进行。

一起手足口病聚集性病例调查报告**镇一起手足口病聚集性疫情处理的调查报告传染病的个案调查与疫情处理是基本公共卫生服务项目中的重要内容，也是传染病防制工作的重要工作，合理的疫情处理可有效降低传染病的发病（特别是二代发病率）。

对传染病开展流行病学调查则能够为病因提供线索，为后续的防制措施提供依据。

**镇卫生院承担着金湖县城所有的传染病疫情处理任务，每年处理数百起传染病病例的个案调查及数十起聚集性疫情的处理工作。

我镇每年都有手足口病的聚集疫情，主要在各托儿所发生，以春秋两季为主要发病季节。

**机关幼儿园在5月份发生了一起手足口病聚集性病例事件，现将疫情处理情况报告如下。

1.事件经过5月14日接防保所疫情监测人员报告，我镇机关幼儿园在一周内发生了9例手足口病病例，其中有8例在一个班。

我院立即组织分管院长、防保所传染病管理人员前往该园进行调查，在调查过程中又连续发生了7例病例，卫生院采取边调查边处理的方法，最终平息了此次疫情。

**机关幼儿园发病时在园数儿童为1100名。

5月8日至6月1日该园先后发生16例手足口病临床诊断病例，分别为：首例为5月8日发病，5月11日-14日8例。

至6月1日累计发生16例手足口病临床诊断病例。

该园在卫生院的参与下采取了对教师的培训，严格晨检，隔离患儿，高强度消毒，停课等措施。

最终在该病的最长潜伏期内无新发病例。

疫情的平息也为该园处理相关事件提供了经验。

2.基本情况**县地处淮河下游，经济状况在全市上游。

其中**镇为县城所在地，人口超**万人，城区有四所幼儿园，在园儿童超过千人的有2所，机关幼儿园是其中之一。

该园主要针对县城机关事业单位为招收范围，平时卫生保健工作比较扎实，以前未发生过传染病聚集性疫情。

幼儿园教室为新建楼房，通风良好，每个班级都有教师3人（其中专职保育员1人），全园配有专职保健员2名。

食堂卫生状况较好，玩具、毛巾能做到每天消毒。

晨检每天在班级进行，记录不完整，只针对有主观症状的儿童进行。

手足口病的流行病学特点分析摘要】目的：研究手足口病的流行病学特征。

方法：对本地区2016年到2018年手足口病发病情况予以调查分析，统计手足口病发病状况、性别分布情况、年龄分布情况、月份分布情况、临床症状表现分布情况。

结果：本地区2016年到2018年手足口病人数1000例，实验室诊断人数81例，重症人数21例，无死亡病例，聚集性疫情15起。

男性足口病发病占据百分率（59.80%）多于女性（40.20%）。

4岁及以下手足口病发病占据百分率（71.00%）多于5岁及以上（29.00%）。

4月-6月手足口病发病占据百分率（53.00%）多于1月-3月（3.00%）、7月-9月（20.10%）、10月-12月（23.90%）。

手足部位疱疹占据百分率（99.10%）、口腔部位疱疹占据百分率（84.20%）多于臀部部位疱疹（14.60%）；中热占据百分率（55.10%）多于低热（28.00%）、高热（16.90%）。

结论：手足口病多为普通病例，重症病例较少，在男性4岁及以下儿童中比较多见，多发生于4月-6月，疱疹多发于手足部位和口腔部位，发热情况主要是中热（38℃-39℃），需要予以积极防控。

【关键词】手足口病；流行病学；特点手足口病为比较多见的一种传染性疾病，是因很多种人肠道病毒感染而导致的，易发生暴发情况及较短时间中出现大范围传染情况[1]。

尽早诊断和治疗可以将手足口病患者预后情况予以改善，减少死亡状况[2]。

本文将本地区2016年到2018年手足口病发病情况归入研究资料，分析手足口病的流行病学特征。

1. 资料与方法1.1 基础资料将本地区2016年到2018年手足口病发病情况纳入调查及统计资料。

1.2 方法调查本地区2016年到2018年手足口病发病状况、性别分布情况、年龄分布情况、月份分布情况、临床症状表现分布情况。

2. 结果2.1 统计本地区2016年到2018年手足口病发病状况本地区2016年到2018年手足口病人数共有1000例，实验室诊断人数共有81例，重症人数共有21例，其余为普通病例，没有出现死亡现象，聚集性疫情共15起。

手足口病聚集性疫情处置工作记录
聚集性疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。

在2017年5月我园中班发生一起聚集性手足口病疫情，针对疫情我们做好的疫情的上报和防止疫情蔓延工作，现记录如下：
1、我园发现疫情之后，及时上报有关部门并要求患儿居家或住院治疗。

乡镇卫生院/社区卫生服务中心、村卫生室/社区卫生服务站等负责本辖区居家治疗的手足口病患儿的随访工作，指导居家治疗患儿的家长或监护人密切关注患儿的病情变化，当出现重症病例早期识别指征时（参见《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》），应当立即前往重症病例救治定点医院就诊，同时应当尽量避免与其他儿童接触。

住院患儿应当在指定区域内接受治疗，防止与其他患儿发生交叉感染。

2、加强晨午检和缺课追因等工作，对患儿使用过的玩具、用具、餐具等物品和活动场所的物体表面进行消毒。

3、石井卫生院来我园进行了风险评估，提出关班了的建议，并出具书面预防控制措施建议书，指导该托幼机构做好儿童家长或监护人的健康教育和居家儿童的健康观察。

4、进一步加强舆情监测和风险沟通，医疗卫生机构和有关单位要加强对5岁以下儿童家长和监护人的健康教育和宣传。