CTPA 对烧伤并发肺动脉栓塞患者诊断与疗效评估精品文档4页

CTPA 对烧伤并发肺动脉栓塞患者诊断与疗效评估标签：烧伤；肺动脉栓塞；计算机X线断层扫描；介入溶栓近几年来，由于多方面的因素，烧伤患者较往年增多，相对并发肺动脉栓塞的患者也有增多，对于烧伤并发肺动脉栓塞患者的早期诊断及治疗至关重要。

烧伤患者常并发重度脱水，其血液呈高凝状态，且需卧床休息，这正是引起肺动脉栓塞的重要原因。

本文主要探讨肺动脉CT血管造影（Computed tomographicpuhnonary angiography，CTPA）对烧伤并发肺动脉栓塞患者诊断与疗效评估。

1 资料与方法1.l 一般资料：收集我院2006年1月至2014年1月诊治的烧伤并发肺动脉栓塞患者38例，男29例，女9例，年龄28～65岁，平均（57.32±2.71）岁。

32例患者行介入溶栓治疗，男26例，女6例，平均（61.28±1.54）岁；因栓塞部位位于肺动脉主干，有明显呼吸困难、胸痛、咯血、低氧血症等临床表现。

6例患者行抗凝治疗，男3例，女3例，平均（53.29 +1.82）岁；栓塞部位位于肺动脉小分支，临床症状较轻。

1.2 方法：采用西门子64排螺旋CT机，管电压120KV，视野350mm×350mm，采集矩阵256×256，5mm层厚及层距重组，重组层厚Imm，重组间距1mm；对比剂为碘海醇（300mg/ml），剂量1.5ml/kg体重，注射流率3.0ml/s。

图像经两位经验丰富的放射科医师共同讨论确诊，并对患者治疗前后多次检查进行图像对比并评估治疗效果。

1.3 溶栓治疗方法：在数字减影血管造影（Digtalsubtraction angiography，DSA）局麻下经皮穿刺肺动脉溶栓术，注射碘海醇（300mg/ml）造影剂后显示栓塞部位，给予注射80～120万单位尿激酶溶栓，栓子可部分或全部溶解。

1.4 观察指标：介入溶栓治疗后，充盈缺损或杯口影范围减小，即可认为溶栓有效，可进行重复溶栓治疗。

16排螺旋CT血管造影对肺动脉栓塞诊断及快速评价严重程度的价值张国俊;徐金虎;吕红菊;周晓霞;蒋红霞;祖建东;刘文军【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2014(0)12【摘要】目的探讨16排螺旋CT肺动脉血管造影(CTPA)对肺动脉栓塞的诊断及快速评价疾病严重程度的价值.方法回顾性分析我院肺动脉栓塞96例患者的临床和影像资料,所有患者按照临床病情严重程度分为高危组及非高危组,均使用16层螺旋CT行CTPA检查,观察比较肺动脉改变及相关征象.结果 96例可供分析的亚段以上肺动脉分支共2070支,其中748支显示了栓塞,占36.1％;216支肺叶动脉中,75支显示了栓塞,占34.7％;720支肺段动脉中,319支显示了栓塞,占44.3％;1134支亚段肺动脉中,354支显示了栓塞,占31.2％.危重组38例,肺动脉栓塞指数为(56.7±11.3)％,中央肺动脉受累39支(43.3％),右室最大短径(5.51±1.33)cm,右左室短径比值(1.26±0.33).非危重组58例,肺动脉栓塞指数为(27.4±9.6)％,中央肺动脉受累36支(28.6％),右室最大短径(4.45 ±0.67)cm,右左室短径比值(0.88±0.12).两组间肺动脉栓塞指数、中央肺动脉受累比例、右室最大短径、右左室短径比值差异均有统计学意义(P ＜0.05或＜0.01).结论 16层螺旋CT肺动脉血管造影可直观地显示有无肺动脉栓塞、病变范围和严重程度,可为基层诊断医师快速评价患者病情、选择治疗方案及评价预后提供影像学依据.【总页数】3页(P1367-1369)【作者】张国俊;徐金虎;吕红菊;周晓霞;蒋红霞;祖建东;刘文军【作者单位】宁夏永宁县人民医院放射科,银川750100;宁夏永宁县人民医院放射科,银川750100;宁夏永宁县人民医院放射科,银川750100;宁夏永宁县人民医院放射科,银川750100;宁夏永宁县人民医院放射科,银川750100;宁夏永宁县人民医院放射科,银川750100;宁夏永宁县人民医院放射科,银川750100【正文语种】中文【中图分类】R816.41【相关文献】1.多层螺旋CT肺动脉血管造影检查在诊断肺动脉血管栓塞中的临床应用价值及进展展望 [J], 李彬;徐玉栋;杨建林;吉六舟;汤素琼;刘敬辉;李耀发;杨浩;黄华明;张景宇2.螺旋CT肺动脉血管造影采用低剂量对比剂r诊断肺动脉栓塞的可行性价值研究[J], 翟蕾;吴正元3.多层螺旋CT肺动脉血管造影在肺动脉栓塞中的诊断价值 [J], 农剑波;李耀波;陆仕业;罗燕婷4.16排螺旋CT血管造影对肺动脉栓塞诊断及快速评价严重程度的价值 [J], 崔大勇5.多层螺旋CT肺动脉造影扫描在肺栓塞诊断及病情严重程度评价的价值 [J], 白洪忠;刘宁;纪俊雨;郝蒙;申静;李雯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

172影像与检验中外医疗 China &Foreign Medical Treatment肺动脉栓塞是临床常见的心血管疾病综合征,大多由各类型内外科疾病引发,其发病主要与内源性血栓对肺动脉或其分支造成阻塞,导致呼吸功能及肺循环障碍的综合征。

近几年,我国研究证实,肺栓塞的发病率呈现为逐年上升的趋势[1]。

此类疾病具有多样化临床特征,因为缺乏自身特有症状及体征,病发时呈现出复杂性征象且具有隐蔽性,容易被误诊或者是漏诊;故尽早采用正确的诊断方式,有助于确诊此类疾病,并采取积极有效的治疗措施[2]。

该研究选取2013年8月—2014年8月收治的60例肺动脉进行CTPA 检查,并回顾性归纳总结检查征象,旨在掌握其特有的影像学征象,提高确诊率及治疗效果。

现将结果进行如下分析。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2013年8月—2014年8月门诊及住院部收治的60例肺动脉CTA 患者为该研究对象,均行多层螺旋CT 血管造影进行检查并结合CTPA 成像技术对其诊断,采用回顾性分析的方式对其临床资料进行归纳总结。

其中男性36例、女性24例;年龄在41~75岁,平均(58.6±6.4)岁;主要临床表现为呼吸困难、咳嗽、胸闷、下肢水肿以及胸痛等;所有患者行血浆D-二聚体检查,结果均呈现为(+)。

1.2 检查方式采用美国进口的静脉套管留置针(20G),选取左侧或右侧肘正中静脉穿刺并留置,准备工作完成后进入检查室,病人取仰卧位,足部先进,生理盐水的注入速率在4.5 mL/s,总剂量为10 mL,确认静脉通路畅通且无渗漏。

所有病人采用GE(美国)Lightspeed 螺旋VCT(128层)进行检查,探测器宽度为40 mm,层厚为0.31 mm,矩阵为512×512,螺距0.53 mm,进行双定位扫描,扫描范围包括全肺,先按照从头到脚的顺序进行平扫,再按照从脚到头的顺序进行动脉期扫描(利用智能追踪,追踪定位线设在右心室层面,通过轴扫确定右心室为智能追踪区域,并设置阈值阀(80HU),注入非离子型造影剂(碘佛醇)速度保持在4.5 mL/s,总剂量为70 mL。

肺栓塞CTPA间接征象诊断价值分析及临床意义【摘要】本文通过对肺栓塞CTPA间接征象的诊断价值和临床意义进行分析，探讨了其在临床应用中的重要性。

首先介绍了肺栓塞CTPA间接征象的概述，然后对其诊断价值和临床意义进行了详细分析。

通过研究方法和实验结果的呈现，揭示了该间接征象在肺栓塞诊断中的重要作用。

结论部分总结了肺栓塞CTPA间接征象的诊断价值和临床意义，同时对未来的研究方向进行了展望。

本研究为了解和应用肺栓塞CTPA间接征象提供了重要参考。

【关键词】肺栓塞、CTPA、间接征象、诊断价值、临床意义、研究方法、实验结果、总结、展望1. 引言1.1 研究背景胸痛是门诊和急诊就诊的常见症状之一，而且有时往往是患者的首发症状。

胸痛症状在冠心病、肺栓塞、主动脉夹层等疾病中均有所表现。

肺栓塞是急性肺循环栓塞症的一种，其死亡率较高，因此及时准确的诊断对于患者的治疗和预后至关重要。

CT肺动脉造影（CTPA）是目前诊断肺栓塞的主要检查手段，但对于一些患者，由于肺栓塞引起的肺动脉栓塞并不直接表现出来，而是通过一些间接征象来提示患者是否存在肺栓塞，这些间接征象往往被忽略或者容易被误诊。

对肺栓塞CTPA间接征象的诊断价值和临床意义进行深入研究，可以帮助医生更准确地判断患者是否存在肺栓塞，提高诊断准确性和效率，从而更有效地进行治疗和干预。

本研究旨在分析肺栓塞CTPA间接征象的诊断价值和临床意义，为临床医生提供更好的诊断依据和治疗建议。

1.2 研究目的研究目的是通过对肺栓塞CTPA间接征象的诊断价值和临床意义进行深入分析，探讨其在肺栓塞诊断中的作用和应用前景。

具体目的包括：1.总结肺栓塞CTPA间接征象的常见特征和诊断标准，为临床医生提供诊断参考；2.分析肺栓塞CTPA间接征象在肺栓塞诊断中的准确性、敏感性和特异性，评估其临床应用的效果；3.探讨肺栓塞CTPA间接征象与患者预后的关系，为临床治疗提供依据；4.为进一步完善肺栓塞CTPA间接征象的诊断标准和应用指南提供科学依据，提升肺栓塞诊断的准确性和可靠性。

肺动脉栓塞CTPA分析方法肺动脉栓塞CTPA分析方法gxtdwhx一、扫描方法：我院CTPA检查方法：采用Siemens Definition40 层螺旋CT扫描仪，患者取仰卧位，扫描范围从主动脉弓上缘至膈下2cm，从足侧向头侧方向扫描。

扫描参数：螺距1.0mm，扫描层厚0.75，层间距0.75mm，重建卷积贺B26f，矩阵512*512.；增强扫描使用高压注射器经肘静脉注射80-100ml含碘造影剂，注射速率4ml ／s，延迟时间12～15s，平静呼吸状态下完成扫描。

在运用螺旋CT 进行CTPA时需要达到以下条件：①对比剂采用团注技术(4ml/s或以上)以使肺动脉达到良好的增强效果：②准确的扫描延迟时间。

扫描从足侧向头侧，主要为了最大限度减少PTE病人多有胸闷气短，不能长时间屏气带来的呼吸运动伪影，此种扫描方式可在患者屏气的最初几秒钟内扫描完受呼吸影响较大肺底层面。

二、图像分析：肺动脉血管腔内的充盈缺损是诊断PTE最直接的征象，在CT横断图像上，按照肺动脉管腔内不同程度、不同形态的充盈缺损，将受累肺动脉支分为完全充盈缺损型(受累肺动脉管腔完全闭塞，无对比剂显影)和部分充盈缺损型(受累肺动脉管腔部分为栓子充填)。

部分充盈缺损分为：① 中心充盈缺损(轨道征)：充盈缺损完全被对比剂包绕或大部分漂浮于管腔内，扫描层面与受累血管长径一致时表现为“轨道征”：②附壁充盈缺损：充盈缺损大部分或完全附着于肺动脉管壁，呈新月形或环形；③偏心性部分充盈缺损：充盈缺损部分附壁，内缘凸向管腔。

CTPA确诊的PTE患者不但清晰显示了血管腔内充盈缺损，还能对充盈缺损(栓子)形态进行进一步分析。

此外CTPA 显示PTE的间接征象对指导治疗和评价预后都有重要临床价值，PTE患者的间接征象包括肺动脉高压、肺梗死灶形成、肺内“ 马赛克征”、胸腔积液、支气管动脉扩张等。

三、肺动脉栓塞急诊检查注意事项。

需要认真做好对比剂使用知情同意书签署手续，需要医护人员的陪护。

大面积烧伤继发肺动脉栓塞死亡医疗纠纷1例黄晓强;林玉才;陈东才【期刊名称】《法医学杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P488-489,492)【关键词】法医病理学;肺栓塞;烧伤;医疗纠纷【作者】黄晓强;林玉才;陈东才【作者单位】福建正中司法鉴定所，福建福州 350003;厦门市公安局，福建厦门361000;福建正中司法鉴定所，福建福州 350003【正文语种】中文【中图分类】DF795.41 案例1.1 案情摘要张某，男，17岁，某年7月15日因交通事故致全身多处特重型烧伤（三度52%、深二度13%）被送往某市医院治疗。

同年11月5日张某死亡。

张某家属认为医方存在医疗过错且与张某的死亡存在因果关系，遂诉至法院。

1.2 病史摘要某年7月15日张某因“车祸致全身多处皮肤烧伤3h”入院。

查体：头枕部可见一肿物。

烧伤创面分布于全身多处，总面积65%。

创面散在大小不等水泡，部分已剥脱。

头面颈部、前躯干、肢体前侧部分创面基底呈红白相间，对疼痛刺激反应迟钝，渗液少许，中度肿胀，弹性尚可。

臀部、后躯干及肢体后侧创面基底呈蜡白色，干燥无渗液，对疼痛刺激消失，可见栓塞毛细血管网，肿胀明显，组织张力高，弹性差。

入院后给予特级护理，流质饮食，积极输液抗休克治疗，静脉滴注VitC以清除体内氧自由基，碱化尿液，预防并发症，积极维护各重要器官功能，应用抗生素预防感染，创面处理，睡悬浮床等治疗。

患者家属拒绝手术治疗，要求保守处理，告知家属若拒绝手术治疗可能产生的严重后果，且以签字为证。

入院后患者反复出现高热，据其临床症状、体征及辅助检查考虑为脓毒症。

即予抗感染、提高免疫力、加强肠内营养等治疗，脓毒症好转。

11月5日9：44患者家属自行给患者进食巧克力后喝水出现呛咳，伴恶心、呕吐，呕出胃内容物约 150 mL，于 9：45突发心搏、呼吸骤停，呼之不应。

查体：意识丧失，面色发绀，颈动脉搏动消失，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失。

肺栓塞CTPA间接征象诊断价值分析及临床意义【摘要】本文对肺栓塞CTPA间接征象的诊断价值进行了分析。

首先介绍了肺栓塞的背景和研究目的，然后详细描述了肺栓塞CTPA间接征象的概念以及常见的表现。

接着探讨了CTPA间接征象在肺栓塞诊断中的应用，分析了其临床意义和影响因素。

最后总结了肺栓塞CTPA间接征象诊断的价值，指出了临床意义的启示并展望了未来的研究方向。

通过本文的分析可以更好地理解和应用肺栓塞CTPA间接征象在临床工作中的重要性。

【关键词】肺栓塞、CTPA、间接征象、诊断价值、临床意义、影响因素、启示、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍肺栓塞是指血栓或其他物质在肺动脉或其分支中阻塞了血流，导致肺组织供血不足。

肺栓塞是一种临床常见的急性血管疾病，临床症状多样化，表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等。

早期诊断肺栓塞对及时采取治疗非常重要，CT肺动脉造影（CTPA）是一种常用的诊断方法。

除了直接显示血栓的存在，CTPA还可以通过观察一系列间接征象来辅助诊断肺栓塞。

这些间接征象在临床实践中具有一定的诊断参考价值，能够提高肺栓塞的诊断准确性和早期诊断率。

本文将对肺栓塞CTPA间接征象的概念、常见的CTPA间接征象、其在肺栓塞诊断中的应用、临床意义及影响因素进行深入分析与探讨，旨在为临床医生提供更好的诊断依据和治疗方案。

1.2 研究目的研究目的是探讨肺栓塞CTPA间接征象在临床诊断中的价值和应用，分析其在肺栓塞诊断中的具体表现和特点，以及在临床实践中的意义和影响。

通过对肺栓塞CTPA间接征象的研究和分析，旨在为临床医生提供更准确、快速的肺栓塞诊断手段，提高肺栓塞的早期诊断率和治疗效果。

通过对影响因素的分析，探讨肺栓塞CTPA间接征象的诊断准确性和稳定性，为临床实践提供可靠的依据。

通过本研究的探讨和分析，期望能够为肺栓塞诊断提供更全面的参考信息，促进肺栓塞的早期发现和治疗，提高患者的生存率和生活质量。

2. 正文2.1 肺栓塞CTPA间接征象的概念肺栓塞CTPA间接征象是指在CT肺动脉造影（CTPA）检查中，虽然未直接观察到血管内血栓形成，但通过间接征象可以推测患者可能存在肺栓塞。

肺栓塞CTPA间接征象诊断价值分析及临床意义1. 引言1.1 背景肺栓塞是一种临床常见但危急的疾病，常为下肢深静脉血栓形成迁移至肺动脉系统所致。

肺栓塞的诊断和治疗一直是临床医学的热点问题，在过去的年代，肺栓塞的诊断主要依靠临床表现和辅助检查如D-二聚体、放射性核素通气灌注扫描等。

这些方法存在一定的局限性，无法直接观察肺动脉栓塞的情况，因此不可避免地出现误诊漏诊的情况。

而随着计算机断层血管造影（CTPA）技术的发展，肺栓塞的间接征象可以被清晰地显示出来，如栓子影、肺栓塞征象和血管影的改变等。

这些间接征象不仅有助于确诊肺栓塞，还能为肺栓塞的临床治疗提供重要参考。

本研究旨在对肺栓塞CTPA间接征象的诊断价值和临床意义进行深入分析，为临床诊断和治疗提供更为可靠的依据。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨肺栓塞CTPA间接征象的诊断价值和临床意义，为临床医师提供更准确可靠的诊断依据。

通过分析肺栓塞CTPA间接征象在诊断过程中的表现特点和影响因素，以及其在临床实践中的应用现状和存在问题，有助于提高对肺栓塞的诊断准确性和早期诊断率。

本研究还旨在为未来研究和临床实践提供参考，进一步完善肺栓塞的诊断方法和策略，为患者的诊疗提供更好的支持和帮助。

通过全面系统地分析肺栓塞CTPA间接征象的临床意义和诊断价值，有望为提高对肺栓塞的认识和理解，促进肺栓塞的早期诊断和有效治疗，减少患者的病情恶化和并发症发生，从而提高患者的生存率和生活质量。

1.3 研究方法在本研究中，我们采用回顾性分析的方法，收集了一定时间段内在我院就诊的肺栓塞患者的临床资料和CTPA检查结果。

我们建立了一个包括不同间接征象的诊断标准，并对患者的CTPA图像进行详细的观察和记录。

然后，我们利用统计学方法对不同间接征象在肺栓塞诊断中的价值进行分析，包括其敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标。

我们还对影响肺栓塞CTPA间接征象出现的因素进行了分析，包括患者年龄、性别、病史等因素。

肺栓塞CTPA间接征象诊断价值分析及临床意义打开文本图片集摘要：目的评价肺栓塞患者肺动脉CT血管造影（CTPA）間接征象的诊断价值，提高肺栓塞的诊断率，削减漏诊误诊。

方法回顾性分析2015年1月～2016年1月在安徽医科高校其次附属医院就诊的99例疑诊肺栓塞患者的临床及影像学资料，以CTPA作为肺栓塞的确诊依据，分为肺栓塞组（40例）和非肺栓塞组（59例），观看CTPA间接征象的特点，包括胸腔积液、心包积液、双侧胸膜明显增厚、右心室肥大伴室间隔偏移、肺梗死及马赛克征，对CTPA的间接征象及相关试验室检查结果（D-二聚体的定性检测）进行统计学分析。

结果肺栓塞组中胸腔积液发生率47.50%、双侧胸膜明显肥厚发生率25.00%、肺梗死发生率10.00%、右心室大伴室间隔偏移发生率12.50%、心包积液发生率5.00%、马赛克征发生率7.50%、D-二聚体阳性率100.00%，而非肺栓塞组中分别为27.10%、10.10%、0、1.70%、1.70%、0、59.30%。

结论胸腔积液、肺梗死、马赛克征及右心室肥大伴室间隔偏移等CTPA间接征象的消灭，结合试验室指标D-二聚体的上升，对疑似肺栓塞患者具有提示诊断意义。

关键词：肺栓塞;CTPA;胸腔积液;D-二聚体中图分类号：R563.5文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.08.026文章编号：1006-1959（2019）08-0088-05Abstract：Objective To evaluate the diagnostic value of indirect CT imaging of pulmonary angiography（CTPA）in patients with pulmonary embolism，to improve the diagnosis rate of pulmonary embolism，and to reduce misdiagnosis of missed diagnosis.Methods The clinical and imaging dataof99patients with suspected pulmonary embolism who were admitted to the Second Affiliated Hospital of AnhuiMedical University from January2015to January2016were retrospectively analyzed.CTPA was used as the basis for diagnosis of pulmonary embolism.Group（40cases）and non-pulmonary embolization group（59cases），observed the characteristics of CTPA indirect signs，including pleural effusion，pericardial effusion，bilateral pleural thickening，right ventricular hypertrophy with ventricular septal deviation，pulmonary infarction Mosaic sign，statistical analysis of indirect signs of CTPA and related laboratory tests（qualitative detection of D-dimer）. Results The incidence of pleural effusion in thepulmonary embolism group was47.50%，the incidence of bilateral pleural hypertrophy was25.00%，the incidence of pulmonary infarction was10.00%，the incidence of right ventricular large ventricular septal deviation was12.50%，and the incidence of pericardial effusion was5.00%.The mosaic sign rate was7.50%，the D-dimer positive rate was 100.00%，and the non-pulmonary embolization group was27.10%，10.10%，0，1.70%，1.70%，0，59.30%，respectively. Conclusion The presence of CTPA indirect signs such as pleural effusion，pulmonary infarction，mosaic sign and right ventricular hypertrophy with ventricular septal deviation，combined with the increase of laboratory indexD-dimer，has a diagnostic value for patients with suspected pulmonary embolism.Key words：Pulmonary embolism;CTPA;Pleural effusion;D-dimer肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是指不同来源的栓子堵塞肺动脉的主干及分支并引起的以肺循环发生障碍为突出表现的临床及病理相关综合症[1]。

MSCT低剂量对比剂CTPA对肺动脉栓塞的诊断价值（下）【温馨提示，请配合MSCT低剂量对比剂CTPA对肺动脉栓塞的诊断价值（上）共同使用】2材料与方法2.1实验对象实验选取的对象是选取2017年8月至2019年1月临床怀疑肺动脉栓塞患者6例，其中的女4例，男2例,（为了保证实验的顺畅性都是经过患者的本人同意，并且和患者达成协议。

患者年龄全部在50岁到60岁之间，且选择适量的不同程度的病况的病人。

2.2仪器及方法试验中采用通过本院的64层螺旋ct进行肺动脉CT血管造影（ctpa）以收集数据。

在收集数据的同时要设置对照组进行深层次的观察和操作。

对照组应用常规剂量对比剂，观察组应用低剂量对比剂。

通过对比两组各项参数，判断低剂量方案的优劣SIEMENS SOMATOM SENSATION 64层螺旋CT机，层厚3mm。

实验过程当中，一定要及时的勘察仪器是否正常运行当中,对待突如其来的问题，一定要保持冷静,实验仪器使用全过程最好要有主治医生进行培同。

第一次应完成常规扫描，笔者指导患者取仰卧位，深吸气屏气状态对肺尖以上到肺底以下范围实施常规胸部扫描。

相关参数扫描时的管电压为 120 kV，管电流为 180m A，层厚1.25m m ，重建间隔5m m ，螺距 0.984。

之后第二次应当由指导老师主导肺动脉ct血管造影。

1首先，应当为所有患者迅速建立静脉通道。

我院所用注射装置为双筒高压注射器。

（有专业老师的陪同和指导）针对对照组，以生理盐水30 ml与碘海醇对比剂（370 mg/ml）70 mL装入注射器。

针对观察组，以生理盐水30 ml与碘海醇对比剂（370 mg/ml）30 mL装入注射器。

2高速注射装置装载不同剂量的对比剂，通过肘静脉与患者静脉通道完成联通。

两组注射速率4.5～5.5 ml/s。

注射时间通过设备的扫描的时间密度曲线进行判断来完成。

3依据肺动脉的扫描序列进行肺动脉血管扫描。

扫描范围：主动脉弓至右侧膈顶。

CTPA对急性肺动脉栓塞程度及疗效的评价周欣;武志峰;周旭【摘要】目的:探讨CT肺血管造影(CTPA)对急性肺栓塞患者的栓塞程度及治疗前后右心功能参数变化评价的价值.方法:收集临床疑诊肺栓塞病例152例,纳入118例,所有病例均行CTPA检查,其中40例为非肺栓塞(WPE组),肺动脉栓塞患者78例,后者结合临床表现分为严重栓塞42例(SPE组),非严重栓塞36例(NSPE组).SPE 组立即行溶栓治疗,NSPE组则行抗凝治疗,于治疗14天后行CTPA复查.以CTPA 作为肺栓塞的诊断依据,分析3组之间的心血管参数的差异;分析SPE组与NSPE组的栓塞指数,并探讨其与心血管参数之间的相关性;分析肺栓塞组治疗前后的心血管参数的差异.结果:SPE组的阻塞指数高于NSPE组;对心血管的参数分析发现,WPE 组与栓塞组之间有显著性差异,SPE组与NSPE组之间亦有显著性差异.阻塞指数和心血管参数之间的相关性有统计学意义,其中右肺动脉管径与阻塞指数之间的相关系数最高.SPE组与NSPE组治疗前后的心血管参数均有统计学差异.结论:CTPA不仅可以诊断肺动脉栓塞,还可以反映肺栓塞后肺动脉的阻塞程度和右心功能的改变,从而反映预后,且可以观察疗效.%Objective: To explore the value of CTPA in grading the severity of acute pulmonary embolism (PE) and to investigate the change of the cardiovascular parameters before and after treatment. Method: 152 eases of clinical suspicion of PE, included 118 cases explored by CTPA were studied. The patients were separated into three different groups according to clinical severity and treatment decision: included patients without PE(WPE)(n=40); included patients with severe PE(group SPE)who were treated by fibrinolysis (n=42); and included patients with non-severe PE (group NSPE) who received heparin (n=36);then reviewedthe results of CTPA after the treatment of 14 days. With the diagnosis of CTPA as a basis, we analyzed the difference of cardiovascular parameters among the three groups; analyzed the obstruction index between group SPE and group NSPE, the correlation between obstruction index and cardiovascular parameters; explored the difference of cardiovascular parameters before and after treatment for PE. Result: CT obstruction index in patients with SPE was higher than that of patients with NSPE. The cardiovascular parameters in patients of the three groups, showed significant difference. The correlation between CT obstruction indexes and cardiovascular parameters was significant. Spearman's rank correlation eoefficent was higher between right pulmonary artery diameter and CT obstruction index. The cardiovascular parameters between patients with group SPE and group NSPE before and after treatment showed significant difference. Conclusion: CTPA not only can diagnose PE also can evaluate the degree of pulmonary arterial obstruction and the change of right heart function, and then reflect the prognosis and observe curative effect.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2011(022)007【总页数】4页(P468-471)【关键词】肺栓塞;心室功能,右;体层摄影术,螺旋计算机【作者】周欣;武志峰;周旭【作者单位】山西医科大学,山西太原,030001;山西医科大学第一医院CT室,山西太原,030001;陕西省咸阳市三原县新中医院CT室,陕西咸阳,713800【正文语种】中文【中图分类】R563.5;R814.42;R814.43急性肺栓塞是较常见疾病，肺栓塞后常导致肺动脉高压，病情严重时可出现右心衰竭及循环衰竭。

肺血栓栓塞症CTPA检查的临床应用价值及治疗一附7例临床病例齐秀环;芦雅芳【期刊名称】《中华临床内科杂志》【年(卷),期】2004(012)006【摘要】目的利用螺旋CT肺动脉造影(CTPA)方法显示肺血栓栓塞症(PTE)，总结出肺血栓栓塞症的影像表现，同时对选择有效的临床治疗方法进行初步探讨。

方法收集大面积PTE患者共7例，其中男5例，女2例，年龄62—78岁，平均69．7岁。

其中肿瘤2例(肺癌、胰腺癌)，双下肢静脉曲张患者1例，双下肢深静脉血栓2例，骨折患者2例。

均经CTPA检查诊断为大面积栓塞。

分别行抗凝和介人溶栓治疗，比较两种治疗方法的治疗效果。

结果 CTPA影像表现直接征像为肺动脉血管内充盈缺损。

介入治疗对大面积PTE优于单纯抗凝治疗。

结论 CTPA 是目前一种快速、准确的检查方法，对临床医生诊断PTE具有重要意义，可为PTE预后疗效做出评价。

【总页数】5页(P989-993)【作者】齐秀环;芦雅芳【作者单位】鞍钢铁东医院内科114002;鞍山市东鞍山医院114014【正文语种】中文【中图分类】R563.5【相关文献】1.读肺灌注显像须结合临床及其他影像学检查 --附6例特殊病例检查结果 [J], 王雪梅;史蓉芳;方纬;田月琴;周宝贵;楮克维;郭风;郭新华2.辅助检查在术后急性肺血栓栓塞症诊断中的作用（附一例病例报告） [J], 阮洪云3.D-二聚体联合CTPA在急性肺血栓栓塞症诊断中的临床价值 [J], 常生杰;卢乐平;王晓玲4.D-二聚体联合CTPA在急性肺血栓栓塞症诊断中的临床价值 [J], 常生杰; 卢乐平; 王晓玲5.中高危急性肺血栓栓塞症患者CTPA检查中Qanadli指数的预后意义 [J], 张凡涛;罗涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

CTPA 对烧伤并发肺动脉栓塞患者诊断与疗效评估
沈丽英
【期刊名称】《心脑血管病防治》
【年(卷),期】2015(000)003
【摘要】近几年来，由于多方面的因素，烧伤患者较往年增多，相对并发肺动脉栓塞的患者也有增多，对于烧伤并发肺动脉栓塞患者的早期诊断及治疗至关重要。

烧伤患者常并发重度脱水，其血液呈高凝状态，且需卧床休息，这正是引起肺动脉栓塞的重要原因。

【总页数】2页(P243-244)
【作者】沈丽英
【作者单位】313000 浙江省湖州市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R563.5;R644
【相关文献】
1.CTPA在急性肺动脉栓塞合并肺动脉高压诊断中的价值 [J], 李杰;冯艳;陈京美;刘亚丽;骆琪芳;吴立梅;李建军
2.CTPA对老年性慢性肺动脉栓塞肺动脉高压诊断及右心功能的评价研究 [J], 张俊;覃芳;胡奇毅;何补规
3.CTPA在肺动脉栓塞诊断中的应用价值和治疗后的评估意义 [J], 刘琦
4.64层螺旋CT肺动脉造影（CTPA）诊断肺动脉栓塞的价值 [J], 陈德强; 邹高伟; 张亚林
5.MS-CTPA成像参数在急性肺动脉栓塞诊断及病情评估中的应用 [J], 杨圣辉;王祺;杨泉;曹在民
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肺栓塞CTPA间接征象诊断价值分析及临床意义1. 引言1.1 背景介绍肺栓塞是一种常见的危急病症，发病率逐年增加。

肺栓塞的确切诊断对于及时采取有效治疗至关重要，然而其临床表现缺乏特异性，诊断常常存在一定的困难。

随着计算机断层血管造影（CTPA）在临床的广泛应用，肺栓塞的诊断越来越依赖于CTPA检查。

在CTPA检查中，除了直接显示血管阻塞的征象外，还有一些间接征象在肺栓塞的诊断中起着重要作用。

这些间接征象通常是指与肺栓塞相关的肺动脉、肺动脉支架及受累肺叶的CT影像学表现。

通过分析这些间接征象，可以提高肺栓塞的诊断准确性和敏感性，有助于及时发现和治疗肺栓塞的患者。

对肺栓塞CTPA间接征象的诊断价值进行深入研究和分析具有重要的临床意义。

本文旨在探讨肺栓塞CTPA间接征象的诊断价值、临床意义以及未来研究方向，以期为临床医生提供更准确、更全面的肺栓塞诊断依据。

1.2 研究目的本文旨在通过对肺栓塞CTPA间接征象的诊断价值进行分析，探讨其在肺栓塞临床诊断中的意义和作用。

具体目的包括：1. 探讨肺栓塞CTPA间接征象的概念和特征，使读者了解其在影像学表现中的特点；2. 分析肺栓塞CTPA间接征象在肺栓塞诊断中的准确性和可靠性，评估其诊断意义；3. 探讨肺栓塞CTPA间接征象与其他影像学表现的比较，分析其在临床诊断中的优势和局限性；4. 探讨肺栓塞CTPA间接征象的临床意义，为临床医生提供更准确的诊断参考依据；5. 展望未来研究方向，为肺栓塞CTPA间接征象的进一步研究提供思路和建议。

2. 正文2.1 肺栓塞CTPA间接征象概述肺栓塞是一种危及生命的疾病，由于血栓阻塞了肺动脉或其分支引起肺血管壁和肺组织的局部缺血坏死。

肺栓塞的诊断需要通过影像学检查，而CT肺血管造影（CTPA）是诊断肺栓塞的首选检查方法之一。

肺栓塞CTPA间接征象是指在CT影像中观察到的一些间接征象，可以帮助医生判断患者是否存在肺栓塞。

这些间接征象包括肺动脉扩张、肺动脉分支减少、楔形影、斜角征、细小支气管充气征等。