胰岛素的临床使用培训课件

2/2/2021
胰岛素的临床使用
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5. 糖尿病的治疗
• 1.纠正代谢紊乱，消除症状，保障正常生长 发育，维护良好的健康，学习和工作能力， 防止各种急性或慢性并发症的发生。
• 2.非药物治疗：戒烟、戒酒、减重，防止钠 盐摄入量，优化饮食结构，加强体力活动， 缓解心理压力。
• 3.血糖的调节(空服血糖的调节，餐后血糖 的调节)。
亦不少,约占糖尿病总人数的5%左右 • T1DM发病率有一定地域性和季节性特点
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一、糖尿病的发病率
• 2型糖尿病(T2DM)患病率特点 • 患病率急剧增加 • 发病年龄年轻化 • 血糖升高，但未达到糖尿病诊断标准者大
量存在 • 各地发病状况差异巨大 • 农村城市化，糖尿病患病率增加
• 2型常不典型或仅有部分表现。
• ⑶临床分为两型：胰岛素依赖型(1型)，及非胰岛 素依赖型(Ⅱ型)。
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二、糖尿病的诊断
2.实验室的指标：
• 血糖测定、尿糖测定、胰岛素释放试验、糖化血 红蛋白测定(GHb>7%)、空服血糖
（FBG)≧7.0mmol/L、餐后2小时血糖 ； (2HPBG)≧11.1mmol/L。
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5. 糖尿病的治疗
。 4.药物治疗的原则： 胰岛素制剂及各类治糖尿病药(磺脲类、双胍类、
α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、胰岛素促泌剂)。
主张小剂量单药治疗，如无效采取联合用药，一 般不主张超常规加量。 • 在控制达标的同时，兼顾器官保护和对并发症的 监控。 • 避免药物的副作用。
； d1)。
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二、糖尿病的诊断
• 3.诊断 ：
• ⑶如无糖尿病症状，除上述标准外须 另加一项标准，即
；
• OGTTI小时血糖≥ 11.1mmol／ L<200mg/d1)，
• 或另一次OG-TT2小时血糖 ≥11．1mmol／L(200mg/d1)，
• 或另一次空腹血糖≥7．8mxml／ L(140mgdl)。
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5. 糖尿病的治疗
。 5.糖尿病治疗环节 糖尿病教育
• 饮食治疗 • 运动治疗 • 药物治疗 • 患者血糖的自我监测 • 特殊情况的处理
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三、胰岛素制剂及临床应用
1.胰岛素的作用
胰岛素通过靶组织(主要是肝、脂肪和肌肉)、细 胞膜上的特异性受体(胰岛素受体)结合后起作用， 然后引发一系列生理效应。起主要作用是增加葡 萄糖的穿膜转运，促进靶组织葡萄糖的摄取，促 进葡萄糖在细胞的氧化利用。抑制肝糖原分解， 促进糖原合成。抑制肝葡萄糖输出，促进蛋白质 和脂肪合成。总的效应是降低血糖，并抑制酮体 生成作用。
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二、糖尿病的诊断
• 3.诊断 ： • ⑴有糖尿病症状 • 任何时间血糖≥ 11.1mmol／L(200mg ； ／d1)； • 或空腹血糖≥ 7.8mmol／L(140mg／
d1)。
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二、糖尿病的诊断
• 3.诊断 ： ⑵有糖尿病症状而血糖未达上述标准， 进行75g口服葡萄糖耐量试验(OG-TT)， 2小时血糖≥11．1mmol／L(200mg／
• 血糖仅反映10-15min的变化，糖化血红蛋白反映 ３个月血糖总体水平，主要反映餐后血糖水平。
• 糖化血红蛋白A1c(HbA1c)是评价血糖控制方案的
金标准;血糖控制未达到目标或治疗方案调整后，
糖尿病患者应每3个月检查一次HbA1c;血糖控制
达到目标的糖尿病患者应每年至少检查2次
HbA1c 2/2/2021
值得关注。
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二、糖尿病的诊断
• 1.临床表现：
• ⑴典型症状 ：“三多一少”即多尿、多饮、多食、 体重下降、乏力；
； • ⑵并发症：如屡患疮疖痈肿、尿路感染、胆囊炎 、结核病、糖尿病性视网膜病变、白内障、动脉 硬化、冠心病、脑血管病变、肾脏损害、周围神 经病变、酮症酸中毒、或高渗昏迷等。
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一、糖尿病的发病率
• 患病率急剧增高 • T2DM患病率：1979：1.00％
1996：3.21％ 2002：4.37％ 年增 0.1岛素的临床使用
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一、糖尿病的发病率
• 患病率急剧增高
• 逐代年轻现象：子代发病年龄低于父母 • 近年来儿童2型糖尿病患病率迅速增加，
提要
1. 糖尿病的发病率 2. 糖尿病的诊治 3.胰岛素制剂及临床应用
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糖尿病
❖糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用
所引起的临床综合征，因胰岛素分泌不足
或/和靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引 起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列
代谢紊乱，临床以高血糖为主要标志，久
病可引起多个系统损害，病情严重或应激
时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒等。
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一、糖尿病的发病率
• 糖尿病患病率与日俱增
• 近年来，随着世界各国社会经济的发 展和居民生活水平的提高，1型及2型 糖尿病的发病率及患病率逐年升高， 糖尿病已成为威胁人民健康的重大社 会问题，从而引起各国政府、卫生部 门以及大多数医务工作者的关注和重 视！！
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一、糖尿病的发病率
• 1型糖尿病（T1DM）发病率特点 • 世界不同地区发病情况差异巨大，以北欧国家为
最高，而东南亚国家则相对较低 • 中国是世界上发病率最低的国家之一，1996 年
T1DM发病率为 0.57／10万，全国约300万 • 中国人口基数巨大，故1型糖尿病患者的绝对例数
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二、糖尿病的诊断
• 3.诊断 ：
• ⑷应排除其他原因所致的尿糖试验阳性和 各种继发性糖尿病。 ①家族性糖尿。②新生儿糖尿。
； • ③慢性肾炎、肾病综合征等肾性糖尿。 ④颅脑外伤、脑血管意外、急性心梗等急 性应急状态时的糖尿和暂时性高血糖。 ⑤胃肠吻合术后、甲亢、植物神经紊乱或 严重肝病也可出现食后高血糖和糖尿。 ⑥大量服用维生素c后也可出现假性糖尿。