囊性肾癌的影像学表现 - 临床放射学杂志

囊性肾癌CT、MRI诊断分析金玄;高红【摘要】目的:观察及分析实施CT和MRI诊断囊性肾癌的成效情况.方法:本研究对象是60例在本院进行治疗的囊性肾癌患者(2016年6月～2018年6月),总结患者的CT以及MRI影像学表现的特点,同时跟病理诊断结果展开比较观察.结果:本研究的患者中,通常没有显著性的症状表现,通过实施CT和MRI增强扫描以后,能够观察到不规则的分隔以及钙化、壁结节表现状态,两种检查方式跟病理结果相对比未见明显的差异性,P>0.05;在显示病灶状态的方面上,MRI诊断符合率更高些,优势于CT诊断结果,P<0.05,统计学意义存在.结论:应用CT联合MRI增强扫描的方式,更有助于确切的诊断无典型影像表现特征的囊性肾癌疾病,进而将临床诊断结果进行有效地提升.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2019(025)005【总页数】2页(P66-67)【关键词】囊性肾癌;CT诊断;MRI诊断;增强扫描【作者】金玄;高红【作者单位】天津市西青医院天津 300380;天津市西青医院天津 300380【正文语种】中文【中图分类】R737.11当前，在医学上主要是采取影像学检查的方式诊断囊性肾癌，但是对于不典型征象来说，也是导致误诊或者漏诊的重要因素[1]。

所以，将影像学诊断质量水平提升至关重要。

本研究对于囊性肾癌CT和MRI诊断效果进行观察及分析，作出如下所示的报告内容。

1.资料与方法1.1 临床资料本研究对象是在本院接受治疗的60例囊性肾癌患者，时间2016年6月～2018年6月。

在所有患者中，具有35例男性患者以及25例女性患者，年龄25～75岁，平均（50.6±2.1）岁。

肿瘤直径为12～50mm，平均（38.4±10.5）mm。

包括透明细胞肾癌、乳头状肾细胞癌、多房性囊性肾透明细胞癌、肾囊肿分别是20例、26例、8例、6例。

此研究经过医院伦理协会的批准得以实施，患者及其家属享有知情权，同时签署正规的知情同意书。

囊性肾癌的影像学诊断（附12例临床病例分析并文献回顾）摘要：目的：通过12例临床病例的分析探讨，提高囊性肾癌（CRCC）的影像学诊断水平。

方法：对12例囊性肾癌病人的临床表现、B超，CT特征、手术方法及随访治疗结果进行回顾性分析。

结果：12例患者术后病理均证实为CRCC，75%（9例）的病例行根治性切除术，25%（3例）的病例行肾部分切除术。

囊性肾癌在B超、CT的影像学表现主要为囊壁厚、可有多房及不规则分隔，可有壁结节、边缘不清晰及不规则钙化，囊性占位性病变彩色多普勒检查囊壁或分隔上有明显的血流信号。

CT增强扫描后囊壁，壁结节及分隔强化。

随访至今全部病例未见复发或转移。

结论：综合运用超声和CT检查，囊性肾癌的术前诊断率大大提高，预后较好。

囊性肾癌（CRCC）是肾癌的一种特殊形态类型，约占肾癌的总数的10%-15%，占肾脏肿瘤的1%-15%1，2，多见于中老年人，男女比例约为3：13，绝大多数发生于单侧肾脏。

临床表现可有腰痛，肉眼血尿等，部分病人无明显症状和体征，常在体检时意外发现。

在有典型征象时，其术前诊断相对容易，但不典型时影像学检查容易漏诊、误诊，早期明确诊断的病人，手术治疗效果和预后很好，因此及早明确诊断对囊性肾癌病人具有重要临床意义。

现就我院2005-2013年期间收治的12例囊性肾癌病人的临床表现、B超及CT检查和手术方式及治疗结果进行分析，并回顾近年相关文献。

1.资料与方法1.1 一般资料本组12例，男性8例，女性4例，均为单侧，5例位于上极，5例位于下极，2例位于中极，9例因腰酸腰痛至门诊就诊发现，其余4例为体检偶然发现。

1.2 检查方法术前X线，B超、CT均未发现肿瘤有转移迹象。

腹部B超检查：所有12例病例均呈单纯肾囊肿改变，腹部CT平扫及增强扫描检查示10例囊壁部分或全部呈不规则增厚，囊壁均可为造影剂强化，其中6例呈多囊性改变。

余2例CT强化不甚明显，经与家属沟通，建议至上级医院行超声造影检查后证实为囊壁有强化。

囊性肾细胞癌的影像学评价（丰富病例展示）正文开始医学影像沙龙原创投稿作者：蚌医二附院影像科仝贺定义具有囊肿样特征的肾细胞癌病理特点肿瘤大体呈囊性表现，镜下囊壁内侧具有透明性肾细胞癌的肿瘤细胞被覆，免疫组化和电镜特点与透明性肾细胞癌相同，1986年影像学家Hartman研究认为，囊性肾癌形成的相关因素有以下几种:1.肿瘤呈单房或多房囊性生长；2.肾癌出血、坏死，形成囊肿；3.肾癌起源于囊肿上皮细胞；4.肾癌阻塞肾小管或肾小动脉，导致囊肿形成，当肿瘤增大时，嵌入囊肿内；这种囊性肾癌的概念和分类是基于影像学表现及大体病理学表现的一种分类方式，由于其非常贴近临床实践，而被广大的泌尿外科医师和影像科医师所接受并应用，但实际上，这种经典的囊性肾癌的概念在病理学方面存在着明显的缺陷。

肾癌囊性变并非独立的肾癌亚型，它涵盖了肾脏肿瘤的多种病理类型，透明细胞癌、嫌色细胞癌、乳头状细胞癌和集合管癌均可出现囊变，甚至恶性间质性肿瘤和良性肿瘤也可以出现。

这种囊性变的病理生理学本质是由于肿瘤生长迅速，肿瘤血供不均衡导致的一种退行性改变，仅由于其囊性改变就归为囊性肾癌，是缺乏病理学依据的2004年WHO肾细胞癌病理分类及诊断标准中单独提出了囊性肾癌的概念和诊断标准：囊性肾癌为一种特殊类型的肾细胞癌（并非既往认为的属于透明细胞癌的的特殊类型）。

肿瘤呈多房囊性，完全由囊腔构成，囊内衬覆单层上皮，囊腔间隔由纤维组织构成，可见被覆的有轻度异型的透明细胞肉眼观察为多囊性，肿瘤组织边界清楚，外有包膜，囊腔大小不等，其内充以浆液性或血性液体，肿瘤有纤维性包膜与周围正常肾组织分隔。

20%以上的肿瘤间隔内有钙化，偶见骨化生囊性肾癌的CT特征CT平扫示肿物囊性部分为低密度，但略高于水，CT值约为17～31HU；肿块内可见软组织密度分隔及壁结节影，部分囊壁及分隔可见弧线状钙化。

增强扫描，部分肿块内部轻度不均匀强化，囊壁、分隔及壁结节均有不同程度的强化。

囊性肾癌的CT和MRI表现石俊英;弓莉;马秀华【摘要】目的回顾性分析囊性肾癌的CT和MRI表现，进一步提高正确诊断率。

方法回顾性分析经手术病理证实的13例性肾癌的CT表现和其中8例病例的MRI 表现。

结果囊性肾癌13例，囊壁不规则增厚11例，间隔不规则增厚11例，囊壁结节5例，钙化2例，增强扫描实性部分高度增强8例，中度增强5例，轻度增强3例。

结论囊性肾癌的CT和MR表现有一定特征，表现典型者可做出诊断。

%Objective To analyze the CT and MRI features of cystic carcinoma of kidney.Methods The CT and MRI findings of cystic carcinoma of kidneyin13 patients proved by operation and pathology were retrospectively reviewed . Results Of the13 patients, the CT and MR findings of tumors were irregular thickening of the cystic wall in11cases,and septawere irregular thickening in 11 cases ,and nodules in the cystic wall were detected in5 cases;calcification was found in 2cases,with obviousen hancement in 8 cases, moderateen hancement in 5 cases, slighten 2 hancement in 3 cases .Conclusion The CT and MRI findings of cysticcarcinoma of kidney have their own characteristics. We could get definite diagnosis with typical features.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(000)010【总页数】3页(P23-24,25)【关键词】囊性肾癌;CT;MRI【作者】石俊英;弓莉;马秀华【作者单位】郑州人民医院放射科，河南郑州 450003;郑州人民医院放射科，河南郑州 450003;郑州人民医院放射科，河南郑州 450003【正文语种】中文【中图分类】R737.11囊性肾癌是肾癌的一种少见类型，在病理上肿瘤细胞核分级和肿瘤分期均较低，预后较好，但临床表现隐匿，其影像表现难与复杂性肾囊肿等良性肾脏病变鉴别。

囊性肾癌的影像学诊断
高景斌;孙华威
【期刊名称】《黑龙江医药科学》
【年(卷),期】2006(029)001
【摘要】目的 : 探讨囊性肾癌的影像学表现特点,提高对囊性肾癌的影像学诊断水平.方法:总结本院 6 例囊性肾癌的诊断、治疗与随访.结果:囊性肾癌在超声、CT 及MR 的影像学表现的主要特点为囊壁厚、可呈多房分隔,可有附壁结节、可见不规则钙化,边缘不清晰,囊性占位性病变彩色多普勒检查囊壁或分隔上有明显的血流信号.CT增强扫描后囊壁、壁结节及分隔强化.MR检查T1WI像呈近似等信号,T2WI 像呈稍高信号的囊壁及分隔,增强表现其囊壁及分隔信号增强.术后病理证实全部为囊性肾癌.随访2年,未见肿瘤复发与转移.结论:综合运用超声、CT及MR检查,可以提高囊性肾癌的术前诊断率.
【总页数】2页(P69-70)
【作者】高景斌;孙华威
【作者单位】佳木斯大学校医院,黑龙江,佳木斯,154002;佳木斯大学附属第一医院放射科,黑龙江,佳木斯,154002
【正文语种】中文
【中图分类】R737;R445
【相关文献】
1.囊性肾癌CT和MRI影像学诊断 [J], 李文举;海姗姗
2.囊性肾癌的超声、CT及MR影像学诊断 [J], 孟庆楷
3.囊性肾癌的影像学诊断分析 [J], 张运涛;王禾;袁建林;汪涌;邵晨;秦卫军;郝璐
4.囊性肾癌的影像学诊断分析 [J], 张运涛;王禾;袁建林;汪涌;邵晨;秦卫军;郝璐
5.囊性肾癌的影像学诊断与鉴别诊断 [J], 李红;房世保;纪清连;张云;吉晓丽
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

囊性肾细胞癌的CT影像目的对囊性肾细胞癌的CT影像学表现进行分析。

方法将2016年1月—2017年1月间在该院确诊并接受治疗的35例囊性肾细胞癌患者作为此次研究对象，均行CT检查，对其CT检查的过程与结果进行回顾，总结此疾病的CT 影像学表现。

结果35例患者中，45.7%为透明细胞癌，主要CT表现是低密度、不均匀强化，少数患者可见坏死区、出血性病灶；34.3%为乳头状癌，主要CT 表现是低密度、不均匀强化；14.3%为嫌色细胞癌，主要CT表现是低密度、不均匀强化；5.7%为多房囊性肾细胞癌，主要CT表现是局部有壁结节出现、强化明显。

结论CT在囊性肾细胞癌的诊断中有一定应用价值，但囊性肾细胞癌的CT影像学表现特异性不够明显，对于此病的具体分型，需依据病理诊断。

[Abstract] Objective To analyze the CT imaging manifestations of cystic renal cell carcinoma. Methods 35 cases of patients with cystic renal cell carcinoma diagnosed in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and the given the CT examination，and the CT examination course and results were reviewed and the CT imaging manifestations of diseases were summarized. Results Of 35 cases，45.7% patients were with clear cell carcinoma，and the main CT manifestations were low density and uneven intensify，and few patients were with necrotic zone and hemorrhagic lesions，34.3% patients were with papillocarcinoma，and the main CT manifestations were low density and uneven intensity，and 14.3% patients were with chromophobe cell tumor，and the main CT manifestations were low density and uneven intensity，and 5.7% patients were with multilocular cystic renal cell carcinoma，and the main CT manifestations were local mural nodules and obvious intensity. Conclusion CT has a certain application value in diagnosis of cystic renal cell carcinoma，but the specificity of CT imaging manifestations of cystic renal cell carcinoma is not obvious，and the specific classification of the disease needs the pathological diagnosis.[Key words] Cystic renal cell carcinoma；CT；Imaging features囊性肾细胞癌即影像学、病理诊断结果显示有囊性改变出现的肾癌，在原發性肾癌中约占85%，经常于40岁以上的人群中发生[1-2]。

囊性肾癌的影像表现及鉴别诊断囊性肾癌是肾癌的特殊类型，与复杂性囊肿不易鉴别，占肾癌总数10--15%。

据统计5-7%肾癌合并囊肿，0.5%囊肿合并肾癌。

肾囊性病变有多种类型，影像学将囊性病变分四类：1 型：单纯囊肿，壁薄光滑分界清楚，囊液密度均匀，增强后囊壁不强化。

2型：有菲薄的壁分隔，少量钙化，高密度内容物。

3型：有一些恶性倾向，即较厚或结节状分隔，不规则钙化，囊壁壁厚不规则，>1mm，病变密度不均匀，但不具备肯定恶性表现，此类部分良性，部分恶性。

4型：为典型的恶性病变，囊内有实性肿块，囊内许多分隔并实性相连，可见强化的软组织肿块影。

凡囊壁增厚或不规则，囊壁有实性成分均属三型或四型，提倡手术切除。

囊性肾癌由各型肾细胞癌发生坏死、囊变。

形成以囊性病变为主的特殊类型之肾细胞癌，也可以是起源于肾囊肿壁。

大部分囊性肾癌为部分性囊变，囊壁呈不规则性增厚和实性结节，少数囊性肾细胞癌颇似肾囊肿，肿瘤壁均匀变薄，边缘尚光整，以致于难以做出诊断，镜下与良性囊肿的区别是前者囊壁由肾细胞构成，而后者是扁平上皮或柱状上皮组成。

mri表现：一般来讲囊性肾癌呈长t1和长t2信号，比单纯肾囊肿之t1和t2信号稍短些，可出现不均质改变，可见瘤结节或部分实性肿瘤组织，囊壁边缘不规则或呈分叶状，并出现钙化，边缘和瘤结节强化是本病特点之一，实际工作中对一些不典型囊性病变，如：囊壁增厚、囊内信号不均匀、边缘不清，有边缘强化病例，要注意囊性肾癌的可能性。

囊性肾癌其形成可能与以下因素有关：1：肿瘤成囊性生长，肾细胞癌起源于近曲小管上皮细胞，其中一些以囊性形式生长，逐渐形成大小不等互不相通的多房性肿块，其内有含量不等的新血液，肿瘤常见假包膜。

2：肾癌中心供血不足，出血、坏死形成假囊肿，“囊肿”壁厚且不规则，多单房。

3：肾癌起源于囊肿壁，呈结节状、乳头状生长，结节常位于囊肿基底部。

4：肾癌引起肾小管或肾小动脉阻塞导致囊肿形成，当囊肿增大时，肿瘤嵌入到囊肿内。