钟超声心动图在肺动脉高压诊断中的应用及评价右2021心功能的新进展

CT肺动脉造影和超声心动图在肺动脉高压诊断中的
价值的开题报告
概述：
肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension，PAH）是一种致命性疾病，病因不详，预后差。

CT肺动脉造影和超声心动图是常用的肺动脉高压诊断方法。

本文旨在探讨CT肺动脉造影和超声心动图在肺动脉高压诊断中的价值。

研究内容：
1. PAH的概述
2. CT肺动脉造影在PAH诊断中的应用
3. 超声心动图在PAH诊断中的应用
4. CT肺动脉造影和超声心动图结合应用在PAH诊断中的价值
5. 技术的优缺点及进一步发展方向
研究方法：
1. 文献回顾法：查阅相关文献，综合分析已有研究结果。

2. 病例分析法：对一组PAH患者进行CT肺动脉造影和超声心动图检查，分析其结果。

3. 统计学分析法：对实验组和对照组数据进行统计学分析，比较检查方法的敏感性和准确性等指标。

预期结果：
1. CT肺动脉造影和超声心动图都是可靠的PAH诊断方法，并且二者互补。

2. CT肺动脉造影可以准确评估肺动脉血流量和血管病变程度。

3. 超声心动图可以评估右心功能和肺动脉舒张压。

4. CT肺动脉造影和超声心动图结合应用可以提高PAH诊断的准确性和精度。

结论：
CT肺动脉造影和超声心动图在PAH诊断中都有广泛应用，二者结合可以提高诊断准确性和精度。

未来还需要进一步研究和发展相关技术，提高PAH诊断的综合效能。

合率 达 ７ ７ ． ８ ； 由于患 者肺动 脉 的压力 过 大从 而 导致 本 组 ｌ ８例患 者 的超 声 心动 图检 查结 果 发 生 了一系列 的变化 ， 患 者 的肺 动脉 均 出现 明显 的扩 张反应 ， 同时 ， 患者 的右 室游离 壁较 之前 明显变 厚 ，
室 间隔形 态都 不尽 相 同 ， 肺 动脉 血流 频谱变 化 明显 ， 肺 动脉瓣 和三 尖瓣 均 出现 了不 同程度 的反 流现
１ ． １病例 资料
选择 ２ ０ １ ０年 １ Ｏ月 至 ２ ０ １ ２年 １ Ｏ月
期 间在 我 院接受 原发 性 肺 动 脉高 压 治 疗 的 １ ８例住
院患者 作为 本次研 究课 题 的调查对 象 。本次研 究课
题 的研 究 内容经 本 院伦 理 委 员会 批 准 ， 在 取 得 患者 和患 者家属 同意 的情 况 下 ， 对 １ ８例 患 者 在诊 断 、 治 疗 和 护理过 程 中形成 的有关 临床 资料作 为本 次研究 活动 的主要 参考 资料 。据统 计 ， 本组的 １ ８例 患者 当 中， 共 有男 ７例 、 女 ｌ １ 例； 患 者年 龄 ３ ０ ￣５ ９ 岁， 平 均
１ 资 料 与 方 法
察， 并做 好相应 记 录 。
２ 结 果
根 据对 １ ８例 患 者超 声 心动 图检查 的相 关结 果
进 行整 理和分 析后 ， 笔者 发 现 ， 本组的 １ ８例 患 者 的 二维超声 诊 断结果 均显示 出患者肺 动脉 主干 以及分 支出现 了严重 的 扩 张现 象 ， 其 中， 右心扩大、 左 房 内
Ｑｉ ｎ ｇ ｄａ ｏ Ｍｅ ｄ Ｊ， ２ Ｏ １ ３， Ｖｏ ｌ ４５ Ｎｏ ． ６
・
特 殊 检 查

2020年华医网继续教育答案超声心动图评估肺动脉高压临床应用与进展(一)超声评估肺动脉高压-我们关注压力还是功能？1、评估PH可能性其他Echo征象不包括（）A、上腔静脉内径大于21mmB、右室与左室基底段内径的比值>1.0C、右室流出道的加速时间小于105msD、肺动脉内径大于25mmE、舒张早期肺动脉返流速度大于2.2m/s答案:A、上腔静脉内径大于21mm2、三尖瓣返流速度大于（）提示肺动脉高压高度可能性A、2.4m/sB、2.8m/sC、3.0m/sD、3.4m/sE、3.2m/s答案: D、3.4m/s3、（）是PH治疗与预后核心要素，是临床评估PH疗效及判定预后的重要指标A、肺动脉压B、肺静脉压C、肺血管阻力D、右心功能E、左心功能答案: D、右心功能4、下述哪项不是肺动脉顺应性降低的后果（）A、PA收缩压增加B、RV脉冲后负荷增加C、脉压降低D、右室搏动负荷增加E、RV壁压力增加答案: C、脉压降低5、（）是评价RV功能失代偿快速、便捷评价参数A、RA面积B、RA LSC、RA压力D、RV结构E、TAPSE答案: B、RA LS(二)纤维素性纵隔炎相关性肺动脉高压超声心动图特点分析1、我国纤维素性纵隔炎的主要病因是（）A、组织胞浆菌感染B、结核感染C、肉芽肿性疾病D、免疫性疾病E、特发性疾病答案: B、结核感染2、纤维素性纵隔炎累及肺静脉的并发症不包括（）A、劳力性呼吸困难B、咯血C、肺动脉高压D、咳嗽E、肺心病答案: D、咳嗽3、下述哪项不是纤维素性纵隔炎的常见症状（）A、咳嗽、咳痰B、呼吸困难C、咯血D、心律失常E、发热答案: D、心律失常4、纤维素性纵隔炎诊断的金标准是（）A、超声心动图B、肺灌注显像C、病理检查D、右心导管E、肺部CT答案: C、病理检查5、关于纤维素性纵隔炎，下述说法不正确的是（）A、是一种自身免疫性疾病B、为良性疾病C、主要累及中纵隔及肺门周围D、可压迫或阻塞邻近的解剖结构引起相应的临床症状E、是一类少见的、以纵隔内纤维组织过度增生为特征的疾病答案: A、是一种自身免疫性疾病(三)运动负荷超声在肺动脉高压评估中的价值1、ESE试验诊断终止的标准不包括（）A、达到最大剂量/负荷B、达到目标心率C、明显的呼吸困难D、心电图明显阳性改变E、超声明显阳性改变答案: C、明显的呼吸困难2、肺动脉高压症状主要与（）有关A、肺动脉高压的病因B、进行性右室功能障碍C、肺动脉压力的大小D、进行性右室功能障碍E、患者的运动量答案: B、进行性右室功能障碍3、运动负荷超声试验收集的资料不包括（）A、三尖瓣环收缩期位移B、侧壁瓣环的组织多普勒S 波C、游离壁收缩期应变D、主动脉瓣返流速度E、TR速度答案: D、主动脉瓣返流速度4、关于负荷试验数据采集的注意事项，不正确的是（）A、在负荷试验过程中，图像与多普勒数据在每个负荷级别中均应采集B、运动后采集图像可靠性较差，PASP很快恢复到基线水平，因此多普勒数据采集应在试验结束5分钟内完成。

DOI：10.3969/j.issn.1007-5062.2021.02.022.综述.经胸超声心动图对肺动脉高压患者右心功能评价的研究进展彭锦莉张红胜李强强张陈徐茁原顾虹［关键词］超声心动图;肺动脉高压;右心功能［中图分类号］R54［文献标志码］A［文章编号］1007-5062(2021)02-211-04肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension，PAH)是一组以肺小动脉管壁进行性增厚、管腔狭窄和肺血管阻力(pulmonary vascular resistance，PVR)升高为特征的临床病理综合征［1-3］。

其血流动力学定义为:海平面、静息状态下，右心导管测量肺动脉平均压(mean pulmonary artery pressure，mPAP)M25mmHg(1mmHg=0.133kPa)［4-6］。

肺动脉压力及阻力的升高致使右心室长期承受过度的后负荷，心室进行性肥厚、扩大、收缩功能降低，最终导致右心衰竭。

右心衰竭是大部分终末期肺动脉高压患者的死因⑷。

右心功能损害对于肺动脉高压患者的诊疗和预后评估有着重要的意义［3,7］。

超声心动图具有无创、简便快捷、费用较低等优点，是临床评估右心功能的首选工具［3,8-9］。

由于右心室解剖结构的复杂性及传统超声成像技术的限制，过去一直将心脏磁共振(cardiac magnetic resonance images，CMRI)作为评估右心室(right ventricle,RV)功能的金标准［3，10］。

但随着超声技术的发展，其亦可提供一些可在日常实践中使用，且与CMRI 相关性良好的参数，多项研究已验证了超声心动图在右心功能评价方面的作用［10-11］。

美国及欧洲相关指南均已将右心室功能评价作为PAH患者超声心动图常规测量的项目［9-11］。

本文着重描述超声心动图评价PAH患者右心功能的常用指标及其优势与局限性。

1.经典超声心动图对于右心室收缩功能的评估(1)三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)TAPSE是M型超声心动图测定右心室收缩期三尖瓣环纵向移位幅度的可靠、简便及可重复的参数［7］,最初由Kaul等［12］研究确立。