三腔二囊胃管插管方法及护理课件

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三腔二囊胃管插管方法及护理PPT参考幻灯片

2019/12/9
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4. 如需经胃管灌注药物或流质食物，必须先确认胃管在胃腔内方可注入，避免误入气囊发生意外。
5. 加强置管期间的观察和护理，及时发现并处理异常状况，防止并发症。
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置管后护理
1、取头侧位，及时清口腔、鼻腔分泌物，防止吸入性肺炎。
2、定时用液体石蜡油湿润鼻腔，保持粘膜湿润。
三腔二囊管插管方法及护理
主持：消化组：
黄珍杨光丽曾燕雄吴明粒
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三腔二囊管的适应征：
食管胃底曲张静脉出血的治疗
原理：
利用气囊分别压迫胃底及食管下段曲张静脉达到止血目的。
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用物准备插管用物：治疗盘、无菌碗、三腔二囊管、纱布、短镊子、生理盐水、 50ml 注射器 2 副、液体石蜡、棉签、胶布或固定套、弹簧夹、血管钳、治疗巾、小弯盘；负压吸引器；血压计、听诊器。
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注意事项
1. 插管动作轻柔，操作中避免因呕吐或胃内容物返流引起误吸甚至窒息的危险。 2.掌握胃气囊和食道气囊的注气量，维持适当的气囊内压力，不宜过低或过高 3.妥善安置牵引：牵引重量 0.5 -1.0kg 牵引角度 40 ～ 50 度，牵引物距离地面 30cm 左右，滑轮需固定于牵引架或床架上。
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2、将气囊内空气排尽,用液体石蜡涂满气
囊及三腔管壁,将管轻轻从鼻腔插入。
一手持纱布托住气囊管、一手持镊子夹住气囊管前端自一侧鼻孔经由食道缓缓插入胃内。当插至咽喉部（ 14 ～ 16cm )，嘱病人吞咽，同时
将胃管插入 50 ～ 65cm 。

三腔二囊管的应用和护理精品PPT课件

食道、胃底静脉曲张破裂出血的机理
胃底、食道下段静脉是门静脉与上腔静脉的交通支，当门静脉压力高于24cmH2O以上时，血流阻力增高，血液逆流致胃冠静脉、食道静脉，引起胃底、食管下段静脉曲张，表面粘膜变薄，破裂而发生急性大出血。
门静脉与腔静脉系统之间的侧支循环
三腔二囊管压迫止血
三腔二囊管应用目的
难点
1、昏迷病人如何插管？ 2、如何预防血液堵塞三腔二囊胃管？
并发症
1、粘膜损伤（鼻、咽、食道） 2、呼吸困难、窒息 3、心跳骤停 4、拔管困难 5、食道穿孔
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
• 2、放气的顺序：放松牵引→抽空食管气囊 →抽空胃气囊。
• 3、放气后给患者口服石蜡油30ml →然后将管送入5cm → 固定好三腔胃管。
置管后的护理
• 4、气囊放气后胃管再次引出血性液体者，提示仍有活动性出血，需再次充气牵引；若48小时后，胃内仍有新鲜血液引出，说明压迫止血无效，应做好紧急手术止血的准备。
留置三腔二囊管操ห้องสมุดไป่ตู้方法
（五）量长度，作标记。
留置三腔二囊管操作方法
（六）抽尽气囊中的残气，用止血钳夹紧管口。
留置三腔二囊管操作方法
（七）插管方法 1、充分润滑。 2、给清醒患者含石蜡油20ml，从鼻
孔徐徐插管，至咽部时，嘱患者配合做吞咽动作，顺势插入管道至标记处。
3、检查证实已达胃内。 4、胃管腔连接负压引流瓶。
连接血压计测压
留置三腔二囊管操作方法
• (十) 压迫止血 1、牵引法：用绷带一端系在管口分叉处, 另一端接床尾的滑轮装置,悬挂250g－ 500g的重物。 2、胶塞固定法。

三腔二囊管的护理ppt课件

定期更换
根据使用情况定期更换三腔二囊管，确保管子的安全有效性。
04
CATALOGUE
护理过程中的常见问题及解决方案
问题一：管道堵塞
总结词
管道堵塞是三腔二囊管护理中常见的问题，会导致引流不畅，影响治疗的效果。
详细描述
造成管道堵塞的原因可能是血块或分泌物阻塞，也可能是管道打折、扭曲或压迫。为避免管道堵塞，应定期挤压引流管，保持引流管的通畅，同时注意观察引流液的颜色、性质和量，及时发现并处理管道堵塞。
02
CATALOGUE
三腔二囊管的基本知识
定义
三腔二囊管是一种用于临床治疗的医疗设备，主要用于压迫止血，如食管胃底静脉曲张出血等。
它由三个腔道和两个气囊组成，三个腔道分别为胃管、食管囊管和胃囊管，两个气囊分别为食管囊和胃囊。
工作原理
当三腔二囊管被送入患者体内后，食管囊和胃囊分别充气，通过压迫作用达到止血的目的。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ详细描述
医护人员应向患者详细解释治疗过程和注意事项，以减轻患者的焦虑和不适感。同时，在护理过程中应注意观察患者的反应，及时处理患者的疼痛和不适感。如患者出现严重不适，应及时报告医生进行处理。
05
CATALOGUE
案例分享
案例一：成功的护理经验
患者情况
一位中年男性，因上消化道大出血入院，出血量大，病情危急。
向患者及家属解释三腔二囊管的作用、使用方法和注意事项，以取得患者的理解和配合。
准备器具
检查三腔二囊管是否完好无损，确保管子未过期，并准备必要的护理用品，如手套、润滑剂、固定带等。
使用过程中的注意事项
01
02
03
正确放置管子

三腔二囊管的应用和护理培训课件

• 二、可能出现情况: • （一）鼻咽部损伤 • （二）止血效果不理想,甚至无效 • （三）气囊破裂 • （四）剌激咽喉胃肠后,出现呕吐、窒息 • （五）剌激咽喉引起心脑血管意外,如心脏
骤停.
三腔二囊管de应用和护理
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物品准备
• 三腔二囊管器
五零ml注射器和胃灌
• 止血钳
治疗巾、手套
• 弯盘、纱布数块棉签、胶布
三腔二囊管de应用和护理
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常见并发症
• 一、胃底、食管及鼻黏膜发生溃疡,严重可致缺血坏死
• 二、呼吸困难甚至窒息 • 三、吸入性肺炎 • 四、频繁早搏 • 五、食道穿孔（因操作不当致,甚为罕见.
）
三腔二囊管de应用和护理
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注意事项
• 一、避免往囊内注入液体或食物导致拔管困难；
• 二、注气:胃囊－>食道囊；放气:食道囊－ >胃囊.
三腔二囊管de应用和护理
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拔管时护理
• 有de患者为第二次或多次三腔二囊管压迫止血,插管后能立即控制止血,又出现对三腔二囊管de依赖心理,担心拔管后又出现大出血.对即将拔管de患者解释,现在病情稳定,可按计划拔管,且三腔二囊管不能长期使用,一旦病情变化可以重新插管,或采取其他de治疗方法,从而解除患者de心理障碍.
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三腔二囊管de应用和护理
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三腔二囊管de应用和护理
概述
• 三腔二囊管压迫止血是门静脉高压导致 de食管胃底静脉曲张破裂出血最方便、高效、安全de方法,因此,迅速成功完成三腔管de置入,使其达到有效de止血目de是抢救成功de 关键.
三腔二囊管de应用和护理
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三腔二囊管
三腔二囊管de应用和护理

三腔二囊管ppt课件

疗，同时调整压迫部位。
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三腔二囊管的维护与保养知识分享
日常维护注意事项
定期检查
对三腔二囊管进行定期检查，确保其完好无损，各部件正常工作
。
保持清洁
保持三腔二囊管的清洁，避免灰尘、污垢等污染。
避免过度牵拉
在使用过程中，避免过度牵拉三腔二囊管，以免造成损坏。
清洗消毒方法介绍
清洗
使用流动水彻底清洗三腔二囊管，注意清洗各，可能导致食管胃底黏膜缺血坏死；若压迫过松，则可能无法有效止血。解决方法为根据患者情况调整压迫力度，同时密切观察患者症状。
引流不畅
若引流不畅，可能导致感染加重。解决方法为定期冲洗管道，保持引流管通畅。
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压迫部位疼痛
压迫部位疼痛是常见的并发症之一。解决方法为给予患者适当的止痛治
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观察吞咽动作，确定三腔二
囊管位置。
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注入空气，使气囊膨胀，封闭胃腔。
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连接胃管，引流胃内容物。
注意事项与并发症预防
注意事项
置管过程中应轻柔、缓慢，避免损伤食管黏膜；置管后应定期检查三腔二囊管的位置及胃内容物的引流情况；拔管时应先放气，再拔出。
并发症预防
注意观察患者有无出血、穿孔、窒息等并发症的发生；对于疑有食管静脉曲张的患者，应谨慎置管；拔管后应观察患者有无再出血现象。
三腔二囊管ppt课件
目录
CONTENTS
• 三腔二囊管概述 • 三腔二囊管的结构与特点 • 三腔二囊管的适应症与禁忌症 • 三腔二囊管的置管方法与技巧 • 三腔二囊管的临床应用与效果评
价 • 三腔二囊管的维护与保养知识分
享
01
三腔二囊管概述

三腔二囊管的应用和护理PPT课件

协助患者摆好体位
指导患者采取半卧位或平卧位，头偏向一侧。
置管后的护理
固定管道
保持通畅
观察记录
口腔护理
用胶带将管道妥善固定在面部和颈部，防止滑
脱。
定期检查管道是否通畅，避免打折、扭曲、压迫。
密切观察患者的生命体征、面色及有无出血、窒息等情况，及时记录。
定期为患者进行口腔清洁，保持口腔卫生。
感谢您的观看
THANKS
改进材料和技术
研发更柔软、耐用的材料，提高三腔二囊管的使用寿命和安全性，同时优化插管技术，减轻患者痛苦。
智能化监测
集成传感器和通讯技术，实现三腔二囊管的实时监测和远程控制，提高救治效率和安全性。
临床研究和循证医学证据
开展更多临床研究，积累循证医学证据，为三腔二囊管的合理应用提供科学依据。
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三腔二囊管的应用
应用场景
上消化道大出血
当胃、食管、十二指肠等上消化道部位出现大出血时，三腔二囊管可以起到压迫止血的作用。
急性胰腺炎
对于伴有出血症状的急性胰腺炎患者，三腔二囊管可以通过压迫胃和十二指肠来减少消化液进入腹腔，减轻炎症反应。
使用方法
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置管前准备
确保患者无鼻腔阻塞、鼻中隔偏曲等问题，准备好所需物品，如三腔二囊管、润滑油等。
预防并发症
在使用过程中，应预防鼻腔、咽喉部和食管的损伤等并发症的发生。
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三腔ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ囊管的护理
置管前的护理
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03
04
评估患者情况
了解患者病史、病情状况、有无禁忌症等，评估患者是否适
合置管。

三腔二囊管使用ppt课件

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留置三腔二囊管操作方法
（二）检查气囊
1、向胃气囊注气 200ml，食道气囊注气80-100ml。（根据实物的使用说明）
2、把气囊置于冷开水中，观察是否有气体逸出。
3、证实气囊不漏气
、胃管腔通畅，对
三个腔分别作标记
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留置三腔二囊管操作方法
（三）解释：说明插管的必要性，指导配合方法，以取得患者的合作。
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三腔二囊管结构图
食道气囊胃
管
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胃气囊
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留置三腔二囊管操作方法
（一）备物： 1、备插胃管的所需用物； 2、止血钳两个、石蜡油50ml、负压引
流袋一个、滑轮牵引装置、橡胶塞、绷带、血压计、 250- 500g砂袋（或250500ml液体瓶）一个。
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连接血压计测压
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留置三腔二囊管操作方法
• (十) 压迫止血 1、牵引法：三腔二囊管末端前12-15cm左右用绷带系住, 绷带另一端接悬挂250g－ 500g的重物(500ml液体瓶)置于牵引固定架上。同时牵引角度呈40℃，牵引物离地面30cm左右 2、胶塞固定法。
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留置三腔二囊管操作方法
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留置三腔二囊管操作方法
（九）测压血压计连接气囊腔出口，松开止血钳，观察
血压计水银波动（胃气囊50－55mmHg，食道气囊 40mmHg)。证实气囊已达到有效的压力后，用止血钳夹紧管口→分离血压计→再向管口注入5ml气体→用止血钳夹紧管口。
处理：插管前, 反复解释病情, 耐心讲解插管的意义, 以得到其合作; 对于烦躁不合作者, 可适当使用镇静剂（异丙嗪25mgIM）; 对于轻度昏迷者, 可肌内注射阿托品 0.15 mg, 以减轻恶心后方可插管。插管前用液体石蜡油充分润滑三腔二囊管, 操作时动作尽量轻柔,争取一次插管成功, 避免多次插管。同时改进插入三腔二囊管的方法。发生食管粘膜损伤者, 予以禁食, 应用制酸药物H2 受体阻滞剂或质子泵抑制剂 (NS50ml﹢生长抑素0.6mg 2.1ml／h泵入）

三腔二囊管插管术

三腔二囊管插管术
适应症
适用于确证为食管静脉曲张大岀血,用一般保守疗法无效但又无法手术治疗的患儿
器械
三腔二囊管一条、18号鼻胃管一条、20ml注射器两个、钳尖部套有橡皮套的止血钳两个、冷冻盐水10瓶（500ml/瓶）、胶布若干、压力计一个。
方法
一．患儿取侧卧位，将涂满润滑剂的三腔二囊管经口插入胃内，当三腔二囊管进入胃后可吸出血液然后以注射器从胃管开口处向胃内注入空气，再次确定导管是否在胃内
二．确定胃管在胃内以后，用一个尖部带橡皮套的止血钳钳住胃气球导管开口,牵引导管。
三．用大量冷冻盐水从胃管注入胃内并反复冲洗直至冲洗液澄清为止。
四．用粗绳固定三腔二囊管并以持续固定的力量牵拉二囊管使胃内气球囊放入牙垫以防咬坏管道。
六．在食管气球充气后,应通过鼻腔插入一小号胃管至食管气球近端以吸引分泌物。
七．持续扩张气球并保持24~48小时,使床头高位以防止呃逆及胃内容物吸入。
八．每两小时检查食管及胃气球内压,以确证气球扩张良好。
插管故障
插管困难、气球漏气或破裂、导管脱出、不能持续牵引、气球不能放气。
并发症
一．持续呃逆。二．心律失常。三．肺水肿，气球滑出压迫纵隔。四．胃、食管内容物反流及误吸。五．气球脱出造成气道阻塞或心脏受压。六．压迫处坏死，食管撕裂及破裂。
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一般胃底曲张静脉破裂出血,胃囊充气拉紧压迫后即可止血;食管曲张静脉破裂出血,胃囊压迫胃底静脉阻断食管静脉血源,大多数病例也可达止血目的。若胃囊压迫不能止血,食管囊充气以压迫食管。
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6、胃管接胃肠减压器或用冰冻生理盐水低压反复灌洗。
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三腔二囊管示图
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用物准备
牵引用物：牵引架、滑轮、绷带、牵引物。
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操作过程
1、使用前先检查气囊有无漏气,并试测气
囊容量及承受压力
胃囊注气量要有200ml,压力为40～50mmHg,食管囊容量一般为120ml,压力为 30-40mmHg,气囊在注气后要有足够大小,均匀膨胀,弹性良好。
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4. 如需经胃管灌注药物或流质食物，必须先确认胃管在胃腔内方可注入，避免误入气囊发生意外。
5. 加强置管期间的观察和护理，及时发现并处理异常状况，防止并发症。
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置管后护理
1、取头侧位，及时清口腔、鼻腔分泌物，防止吸入性肺炎。
2、定时用液体石蜡油湿润鼻腔，保持粘膜湿润。
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注意事项
1. 插管动作轻柔，操作中避免因呕吐或胃内容物返流引起误吸甚至窒息的危险。 2.掌握胃气囊和食道气囊的注气量，维持适当的气囊内压力，不宜过低或过高 3.妥善安置牵引：牵引重量 0.5 -1.0kg 牵引角度 40 ～ 50 度，牵引物距离地面 30cm 左右，滑轮需固定于牵引架或床架上。
注入150-160ml空气，用止血钳夹住管口。
夹住其外端,轻轻将管向外拉,直到感有阻力,使胃囊紧压胃底静脉、拉紧三腔管,在靠鼻孔处擦净管壁液体石蜡。
4、缓缓牵拉气囊管，感到不易被拉出并有轻度弹力时，使用滑车装置在管端悬以0.5kg重物作牵引压迫。
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5、抽出胃液仍有出血，再向食气囊注入100150ml空气压迫食管。
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2、将气囊内空气排尽,用液体石蜡涂满气
囊及三腔管壁,将管轻轻从鼻腔插入。
一手持纱布托住气囊管、一手持镊子夹住气囊管前端自一侧鼻孔经由食道缓缓插入胃内。当插至咽喉部（ 14 ～ 16cm )，嘱病人吞咽，同时
将胃管插入 50 ～ 65cm 。
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3、插至50-60cm，抽到胃液后，向胃气囊
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拔管护理
1、三腔管放置时间不宜超过3日 2、放松牵引，抽尽气囊内气体，观察24小时 3、协助病人吞服石蜡油30-50ml，
缓慢拔出三腔管。 4、放气时先放食管囊,随后放胃囊。
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谢谢观赏！
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三腔二囊管插管方法及护理
主持：消化组：
黄珍杨光丽曾燕雄吴明粒
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用气囊分别压迫胃底及食管下段曲张静脉达到止血目的。
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用物准备插管用物：治疗盘、无菌碗、三腔二囊管、纱布、短镊子、生理盐水、 50ml 注射器 2 副、液体石蜡、棉签、胶布或固定套、弹簧夹、血管钳、治疗巾、小弯盘；负压吸引器；血压计、听诊器。
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3、观察调整牵引绳松紧度，防止鼻粘膜长期受压发生糜烂，坏死。
4、压迫期间每12小时放气20-30分钟，放气先放胃囊再放食道囊，使胃粘膜局部血循环暂时恢复。
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5、观察、记录胃肠减压引流的量及性质，是否还在出血。
6、加强护理,密切观察病情变化：
一旦患者突然出现胸闷、呼吸不畅、烦躁、挣扎坐起、神色紧张、气急和发绀, 甚至牙关紧闭、神志不清等,表示有血块阻塞喉头或气管,应迅速取出血块,并作好气管插管或气管切开的准备。患者应取平卧位。