心率的课件

市场竞争
市场上存在众多品牌的心 率监测设备，竞争激烈， 需要创新设计来脱颖而出 。
设计目标
实时监测心率
设备能够实时、准确地监 测和显示用户的心率。
便携轻便
设备应具有小巧的体积和 轻便的重量，便于携带和 使用。
长寿命与低功耗
确保设备在长时间使用过 程中保持稳定，并降低能 耗。
设计原理
光电容积脉搏波描记法
温度与湿度控制
保持室内恒定的温度和湿度，以模拟不同季节和气候条件下的测试 环境。
设备配置
确保测试设备齐全，包括心率计、电脑、数据采集软件等，并确保设 备正常运行。
测试方法
静态测试
让受试者在静止状态下进行测试，记录心率数据，评估心率计在 静止状态下的准确性。
动态测试
让受试者在运动状态下进行测试，记录心率数据，评估心率计在运 动状态下的准确性。
对比测试
将心率计测试结果与专业医疗设备测试结果进行对比，评估心率计 的准确性。
测试结果分析
数据整理
对收集到的数据进行整 理，统计各项指标的平 均值、标准差等统计量 。
误差分析
分析心率计测试结果与 专业医疗设备测试结果 的误差，计算误差范围 和误差率。
结果可视化
将测试结果以图表形式 展示，便于直观地了解 心率计的性能表现。
1 2
噪声去除
通过算法或滤波器去除采集数据中的噪声和干扰 。
数据平滑
对数据进行平滑处理，减少波动和异常值的影响 。
3
数据校准
根据已知标准或参考数据进行数据校准，提高测 量准确性。
数据分析
实时分析
对采集数据进行实时分析，提供实时反馈和指导。
统计分析
对大量数据进行统计分析，挖掘数据背后的规律和趋势。

心率的正常范围
心率的正常范围因年龄、性别和个体差异而有所不同。一般来说，成年人的心率 正常范围在60-100次/分钟之间，平均心率为70-80次/分钟。
然而，心率也受到许多因素的影响，如遗传、生活方式、健康状况等。因此，对 于个体而言，长期稳定的心率值更为重要，而不是单一瞬时的心率测量值。
03
心率的测量方法
正常心率ppt课件
目
CONTENCT
录
• 引言 • 心率基础知识 • 心率的测量方法 • 心率异常的识别与处理 • 保持正常心率的重要性 • 总结与展望
01
引言
主题简介
正常心率的概念
正常心率是指人体心脏每分钟跳动的次数，是衡量 心脏功能的重要指标。
正常心率的重要性
保持正常的心率对于维持人体健康至关重要，它关 系到人体的血液循环、新陈代谢和器官功能。
对运动表现的影响
提升运动耐力
正常的心率能够保证在运动过 程中有更好的耐力表现，使运 动更加持久。
提高运动效率
心率正常有助于更有效地利用 氧气，提高运动效率，减少运 动疲劳。
预防运动损伤
心率过快可能导致运动过度， 增加运动损伤的风险。保持正 常心率有助于预防运动损伤。
对日常生活的影响
01
02
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提高生活质量
04
心率异常的识别与处理
心率过快
总结词
心率过快是指心脏跳动频率超过正常范围，通常以每分钟心跳次数超过100次为标准。
详细描述
心率过快可能是由于生理性原因，如运动、情绪激动等，也可能是病理性原因，如贫血、低氧血症、 甲状腺功能亢进等。心率过快可能导致心慌、胸闷、头晕等症状，严重时可能引发心绞痛、心律失常 等。

心脏的结构
上腔静脉 动脉瓣 肺静脉
右心房 右心室 下腔静脉
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主动脉 肺动脉 肺静脉 左心房 房室瓣 左心室
上、下腔静脉 肺静脉
右心房 右心室
左心房 左心室
肺动脉
主动脉
观察心脏解剖图并讨论：
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1、心脏壁主要是由什么组织构成的？由此可以推断它具 有什么功能？
心脏壁主要是由肌肉组织构成的。肌肉组织具有收缩、 舒张的功能，心脏能够推动血液在血管里循环流动。 2、从心脏壁的厚薄来看，心房与心室有什么不同？左心 室与右心室又有什么不同？请试着解释为什么会有这些 不同？
（a）左心房、右心房、左 心室、右心室
（b）右心房、左心房、左 心室、右心室
（c）右心房、左心房、右 心室、左心室
（d）左心房、右心房、左 心室、右心室
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B A
D C
2.和心脏相连的E、F、G、
H的血管依次为 （ a）
（a）主动脉、肺动脉、肺 静脉、下腔静脉
（b）肺静脉、主动脉、肺 动脉、下腔静脉
LOGO
全身毛细 血管网
上、下 腔静脉
LOGO
右心房
肺循环：左心房
肺静脉
肺部毛细 血管网
肺动脉
（氧气） （二氧化碳）
肺泡
右心室
体循环：血液从
左心室
组织细胞
（氧气） （二氧化碳等废物）
主动脉
全身毛细 血管网
上、下 腔静脉
LOGO
右心房
肺循环：左心房
肺静脉
肺部毛细 血管网
肺动脉
（氧气） （二氧化碳）
肺泡
右心室
心脏有发达的__肌__肉___,
心脏分为四个腔,_右__心__房___、左__心__房____

诊断方法
• 总结词：房室折返性心动过速的诊断主要依赖于临床表现和心电图检查。
• 详细描述：在诊断房室折返性心动过速时，医生会先询问患者的病史，了解症状的发生、发展过程以及伴随症状等。同 时，医生会进行体格检查，观察患者的心率、心律、心音等变化。最主要的诊断依据是心电图检查，通过心电图可以观 察到心房和心室的电信号传导情况，以及心率的快慢和心律是否整齐。在心电图上，房室折返性心动过速的特征表现为 心率通常在150-250次/分钟之间，心律整齐，QRS波形态正常。如果必要，医生还可能进行其他相关检查，如心脏电 生理检查、超声心动图等，以进一步明确诊断和评估病情。
诊断方法
总结词
诊断房性心动过速需要进行一系列检查，包括心电图、动态心电图、心脏超声等。
详细描述
心电图是诊断房性心动过速的重要手段，可以记录到心房的电信号传导异常。动态心电图可以监测患 者24小时内心律的变化，有助于发现阵发性房性心动过速。心脏超声可以评估心脏的结构和功能，帮 助医生了解房性心动过速的病因和病情。
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诊断方法
总结词
窦性心动过速的诊断主要依据临床表现和相关检查。
详细描述
医生会通过询问病史、体格检查及心电图等检查手段来确诊窦性心动过速。其 中，心电图是诊断窦性心动过速的重要手段，可以记录心脏电活动的变化，帮 助医生判断心律失常的类型和病因。
03
房性心动过速
定义与特点
总结词
房性心动过速是一种心律失常，其特点为心房内电信号传导 异常，导致心跳加速。
06
房室结折返性心动过速
定义与特点
要点一
总结词
房室结折返性心动过速是一种常见的心动过速类型，其特 点是心电信号在房室结折返时引发快速心跳。

（正常参考值：16.7+-12.3）
心率变异性分析
13
心率变异性分析
14
目前HRV研究的临床意义
• 预测心脏性猝死（急性心肌梗死） • 定量评估自主神经系统功能 • （糖尿病、冠心病、心梗）指导治疗 • 对高血压病、心衰、心脏移植、甲亢等疾病的临床应用都有潜在
的临床应用价值。
心率变异性分析
15
临床应用的范围
心率变异性分析
心率变异性分析
1
心率变异概念
• 心率变异性是反映自主神经神经系统活性和定量评估心脏交感神 经与迷走神经张力及平衡性，从而判断其对心血管疾病的病情及 预防，可能是预测心脏性猝死和心律失常性事件的有价值的指标。
心率变异性分析
2
• 致命性的心律失常与交感神经的兴奋性增加、迷走神经的兴奋性 减少有关，自主神经系统活动的量化可以通过心率变化的程度表 现出来，心率变异（HRV）代表了这种量化标测。
• 心脏性猝死（SCD）预测：由于HRV是反映自主神经张力的最敏感 的指标，因此，HRV降低是预测心脏性猝死最有价值的独立指标。
心率变异性分析
16
潜在的临床应用领域
• HRV在高血压、充血性心力衰竭、心脏移植、慢性二尖瓣返流、 二尖瓣脱垂、室性心律失常、室上性心律失常等疾病的临床研究 的研究中都有潜在的应用价值。
心率变异性分析
9
• 在迷走神经活性增高或交感神经活性减低时，心率变异性增高， 反之相反。
心率变异性分析
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心率变异性分析方法
• 分析主要分为：
•
时域
•
频率
•
非线性分析
心率变异性分析
11
常用指标及正常参考范围
• SDNN：全部窦性心搏RR间期（简称NN间期）的标准差。单位为 ms。（正常参考值141+—39，另一种标准值141.7+_29.2）

舒张早期奔马律 重叠型奔马律
舒张晚期奔马律
舒张期额外心音
二尖瓣开放拍击音（开瓣音 opening snap）
二尖瓣狭窄 S2后，音调高、响度强、时限 短促的尖锐拍击性附加音
收缩期额外心音
收缩早期喷射音
收缩早期紧随第一心音之后，音调高而锐清 脆呈爆裂样声音 机制：大血管扩张振动，半月瓣用力开启。 肺、主动脉扩张，肺、主动脉高压，半月瓣 狭窄
器质性：极少见
可伴有颈静脉及肝脏的收缩期博动
五、胸骨左缘3、4肋间-器质性 室间隔缺损（VSD） 肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）
舒张期杂音的临床意义1
一、二尖瓣区
相对性：
中、重度主动脉瓣关闭不全，Austin Flint 杂音
器质性：二尖瓣狭窄
S1亢进、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音、递增型、 震颤
器质性
隆隆样—心尖区DM，二尖瓣狭窄
喷射样—主动脉瓣区DM，主动脉瓣狭窄
叹气样—主动脉瓣区SM ，主动脉瓣关闭不全 乐音样—感染性心内膜炎 机器样—PDA
柔和与粗糙（功能性和器质性）
杂音的形态
递增型—二尖瓣狭窄DM 递减型—主动脉关闭不全DM 递增递减型（菱形）—主狭（SM） 连续型—动脉导管未闭 一贯型—二尖瓣关闭不全SM
收缩期前奔马律,第四心音奔马律, 房性奔马律
与心房收缩有关。原因：心室舒张末期压力 增高或心肌顺应性减退。见于高血压心脏病 、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄等
听诊特点：音调低，强度弱，距S2远，接近 S1（S1前0.01秒）
重叠奔马律 summation gallop
同时存在舒张早期和舒张晚期奔马律, 心律较快时重叠于舒张中期，心音慢 时未重叠而呈四音律 见于心肌病、左或右心衰伴心动过速

03
心率的影响因素
生理因素
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年龄与性别
一般来说，儿童和青少年 心率较快，而老年人心率 较慢；女性心率一般比男 性快。
生理周期
女性在经期和孕期时，心 率可能会发生变化。
身体状态
身体活动、疲劳、睡眠等 状态都会影响心率。
心理因素
情绪
紧张、焦虑、兴奋等情绪 状态会导致心率加快。
压力
长期压力和焦虑可能导致 心率加快，增加心脏负担 。
心动过缓
总结词
心动过缓是指心脏跳动过慢，低于正常范围。
详细描述
心动过缓时，心脏收缩和舒张时间延长，导致每分钟泵出的血液量减少，可能引起乏力、头晕、黑湏 等症状。严重的心动过缓可能导致器官缺血、缺氧，甚心脏跳动的节律不规律 ，时快时慢。
VS
详细描述
不规则心率可能是由于心脏传导系统异常 、心肌缺血等原因引起。不规则心率可能 导致心肌肥厚、心脏扩大等器质性改变， 增加心血管疾病的风险。
和记录心率。
动态心电图监测
通过连续监测心电图变 化来计算心率。
监测设备
心率表
一种便携式设备，可实时监测 和记录心率。
心率带
一种穿戴式设备，可固定在胸 前或手臂上，通过电子信号监 测心率。
动态心电图仪
一种专业设备，可连续监测心 电图变化，并记录心率。
医疗级监测设备
如多参数监护仪等，适用于医 疗机构内使用，可实时监测和 记录多项生命体征，包括心率
应对措施
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药物治疗
在医生的建议和指导下，使用 适当的药物来控制心率。
生活方式调整
改变生活方式，如增加运动、 减少压力、保持健康的饮食习

力
搏出功
心室功能曲线（ventricular function curve） 收缩能力
对照
收缩能力
12 ~ 15 mmHg 最适前负荷
5 10 15 20 25 30
左心房平均压 (mmHg)
（前负荷和初长度对心脏泵血功能的影响）
① 正常左室充盈压：5 ~ 6 mmHg — 正常心室是在功能曲线
左右两侧心房或两侧心室几乎同步活动 全心舒张期：心房和心室都处于舒张期
心率 心动周期
收缩期和舒张期均 （舒
张期缩短的比例大） 心肌休息时间相对缩短
例：冠心病：心率 心肌易缺血
（二）心脏的泵血过程
1. 心室收缩期 (systole)
① 等 容 收 缩 期 (period of isovolumic contraction)
二、心脏泵血功能的评价
（一）心脏的输出量
1. 每搏输出量和射血分数
一次心跳一侧心室射出的血液量，称每博输出量（搏出 量）stroke volume。正常值：70 (60 ~ 80) ml。是衡量 心脏泵血功能的基本指标。
搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称射血分数 ejection fraction。正常值：55% ~ 65%。能更准确地反 映心脏的泵血功能。
在整体情况下（长时）： 动脉压持续高
心肌长期收缩加强
例：高血压性心脏病
心肌肥厚（病理性）
泵血功能减退
(三) 心肌收缩能力对搏出量的影响——等长自身调节
心肌收缩能力（myocardial contractility）： 心肌不依赖于负荷而改变其力学活动（包括收
缩活动的强度和速度）的一种内在特性。 在某些因素作用下，心肌内在收缩能力（与前、

二、期前收缩
• 期前收缩：由窦房结以外的异位起搏点过早发出激动
，又称为过早搏动。是最常见的心律失常。（其中以
室性期前收缩最常见）
• 期前收缩：偶发<5次/分；频发>5次/分。 • 二联律：即在每个正常心搏之后出现一次期前收缩。 • 三联律：即在每两个正常心搏之后出现一次期前收缩
。
• 多源性期前收缩：即期前收缩由多个异位起搏点发出
固定关系（房室分离），则可明确诊断。
四、心房与心室颤动
（一）心房颤动
• P波消失，代之以大小不同、形状各异、间隔 不等的心房颤动波（f波），V1导联最清楚。
• 心房颤动波频率约为350～600次/分。 • R-R间期绝对不规则。 • QRS波形态和时间大多正常。
（二）心室颤动（最严重的快速异位心律
称为“二尖瓣型P波” 。Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL
导联P波增宽，P波时间≥0.12s，P波顶端常 有切迹呈双峰状，两峰间距≥0.04s。
（三）左心室肥大
• QRS波群高电压
胸导联：RV5>2.5 mV；RV5＋SV1>4.0mV（男）或 >3.5mV（女）。
肢体导联：RⅠ>1.5mV；RaVL>1.2 mV；RaVF>2.0mV ；RⅠ＋RⅢ>2.5 mV。
坏死型改变：异常的Q波或QS波
。
• 心肌梗死的图形演变及分期
早期：表现为巨大、高耸的不对称的T波，ST段呈斜上型
抬高。
急性期：表现为ST段继续抬高，凸面向上，呈弓背状，常可 见到“单向曲线”，出现病理性Q波。继而ST段逐渐下降，T波 开始倒置。 亚急性期：抬高的ST段逐渐降至基线，坏死型Q波继续存在，
。
（四）右心室肥大

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11
心音性质改变
• 心肌严重病变时，S1失去原有的低钝性 质且明显减弱，S2也弱，S1、S2极相似， 可形成“单音律”。又称“钟摆律”或 “胎心律”，提示病情严重，如：大面 积心肌梗死和重症心肌炎等。
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12
心音分裂（splitting of heart sounds）
• 心音分裂时两个心音成分的间隔时间在 0.03秒以上方可听清
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22
收缩早期喀啦音
3. 收缩早期喀啦音也就是收缩喷射音，是 由于心室收缩喷射时扩大的肺动脉或主 动脉突然扩张振动，或在主动脉或肺动 脉阻力增高时半月瓣有力的开放，或者 是狭窄的半月瓣开放过程中突然受限， 而产生的振动所产生心室收缩早期出现 额外音。
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23
收缩中晚期喀啦音
• 一种高频、短促、清脆的爆裂样音，可以由心外的原因 如胸膜与心包粘连、心包粘连、左侧气胸、纵隔气肿等 引起，也可以是心内的原因，由于房室瓣突然紧张或腱 索突然拉紧所致，称为腱索拍击音，此种额外音多位于 心尖部、胸骨下端段，或心前区，乳头肌功能失常以及 各种原因的二尖瓣脱垂、喀啦音综合征等，在心尖部或 胸骨下端除能听到收缩中晚期喀啦音外，尚伴有收缩晚 期杂音，为二尖瓣脱垂综合征
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3
正常心音的组成
• 正常心音：主要有第一和第二心音组成
• 第一心音（S1）出现在心脏的收缩期， 它是心室收缩的标志。主要是二尖瓣及 三尖瓣的关闭
• 第二心音（S2)出现在心脏的舒张期，是 心室舒张开始的标志。由于血流在主动 脉与肺动脉内突然减速和半月瓣关闭所 引起。
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4
影响S1强度的因素
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14

. Böhm M, et al. Clin Invest. 1992;70:421-5.
急性心衰阶段：心率增快维持血流动力学状态
.
慢性心衰患者心率长期持续增快 导致心衰症状加重及远期预后不良
心率
心肌收缩力↓1
心室后负荷↑2
冠脉供血↓3
心肌耗氧↑4
神经体液 激活
心功能不全 加重
呼吸困难 外周水肿
BNP↑ 心脏重构 死亡/再入院
SHIFT：随机双盲安慰剂平行对照研究。入组6558例窦性心律HR≥70bpm，LVEF≤35%的慢性心力衰竭患者，在常规治 疗基础上，随机分为安慰剂组及伊伐布雷定组，中位随访22.9个月。
Böhm M, et al. Lancet. 2010 Sep 11;376(9744):886-94..
心衰患者高风险因素有多种原因
平均值82.5
平均值79.2 平均值78.5
住院期间
易损期
(心衰患者出院后前三个月)
门诊随访
EVEREST研究：回顾性分析，4133例因心衰恶化入院的患者，LVEF≤40%，平均随访9.9个月。研究按照存活时间分为三组： 存活<3个月，存活3-12个月，存活超过1年。 观察到出院后三个月内死亡患者多表现为心率增快，大多数心率>80次/min，心率增快是一个独立的预测指标。
LVEF:左心室射血分数 Gheorghiade M, et al. Heart Fail Rev. 2012 May;17(3):485-.509.
GWTC-HF研究回顾分析：出院后30天内心率≥75次/分的患者， 心率每增加10次/分，死亡风险增加30％
心率≥75次/分的患者，心率增加10次/分对应的风险
f通道

关联性
运动状态下，血压和心率之间存在一定的关联性。一般来说，随 着心率的增加，血压也会相应增加。
原因
这种关联性是由于心脏收缩力增加、血管阻力增大以及心输出量增 加等因素共同作用的结果。
意义
了解运动状态下血压与心率的关联性有助于评估心血管系统的健康 状况，并为制定合理的运动计划提供指导。
03
安静及运动状态下异常 心率及动脉血压的测定
心率变异性是指心率的周期性变化，是反映自主神经系统对心脏调节能力的重要指标。通 过对心率变异性的分析，可以更好地了解心脏的神经调节机制和心脏疾病的进展。
心电信息的深度挖掘
心电信息是反映心脏功能的重要指标，通过对心电信息的深度挖掘，可以发现心脏的潜在 病变和预测心脏事件的发生。
血液动力学监测技术
血液动力学监测技术可以提供关于心脏射血功能和外周血管阻力等重要信息，有助于了解 心脏在不同状态下的表现和调节机制。
02
运动状态下心率及动脉 血压的测定
运动状态下心率的测定
监测设备
使用心电图机或心率监测器等设 备来监测运动状态下心率的变化
。
监测方法
在运动过程中，将心电图机或心率ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ监测器放置在胸部或手腕处，以测 量心率。
注意事项
确保设备正确连接，并遵循正确的 操作方法，以避免误差。
运动状态下动脉血压的测定
监测设备
指导心脏康复锻炼
通过对心率和动脉血压的监测，可以 评估心脏康复锻炼的效果，指导患者 进行合理的锻炼计划。
05
心率及动脉血压测定技 术的发展趋势与展望
心率及动脉血压测定技术的发展现状
静息心率的持续监测
静息心率是心血管疾病的重要指标，目前已有可穿戴设备 能够实现对静息心率的持续监测，为心血管疾病的早期发 现和预防提供帮助。