2017年教师招聘入闱人员体检表
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签名
血压 内 心脏及心血管
呼吸系统
腹部器官 (B 超) 科 神经及精神
其它 妇科检查 胸部透视
化 验 检 查(附 化验单)
肝 肝功
医师意见
脾其他血糖Fra bibliotek签名医生签名
医生签名
其他
医生签名
体检结论
负责医师签字:
体检医院 意见
体检医院公章:
年月日
说明:1.即往病指心脏病、肝炎、哮喘、精神病、癫痫、结核、皮肤病、性传播性疾病等病史。 2.参加体检者,检查当日须空腹。 3.对出现呼吸系统疑似症状者增加胸片检查项目。 4.本人应如实填写患病时间、治愈等情况,否则后果自负。
2017 年教师招聘入闱人员体检表
姓
名
年龄
籍
贯
现住所
既往病史
右 祼眼视力
左
辨色力 五
听力 左耳
官 耳疾
鼻
嗅觉
科
面部
口腔唇腭
其他
身高
外 淋巴
四肢
皮肤 科
其他
性别
婚否
民族
联系电话
相片
右 矫正 视力
左
本人签字:
右 矫正 度数
左
眼病
米
右耳
米
鼻及鼻窦 咽喉 齿
公分
体重 脊柱 关节 颈部
公斤
医生意见 签名 医生意见 签名 医生意见