药学服务技术案例分析 急性上呼吸道感染-文档资料

上呼吸道感染的合理用药
感冒用药
案例：
某62岁女性，因家庭经济困难，自身抵抗力比较 低，十分容易患感冒。因经济问题，每次感冒后 都自行到药店购买感冒通，每次只需要服用2天 （每次3片，每天2次）感冒症状就消除。1997年 6月，患者晨起后感觉头晕、乏力，自认为又感 冒了，便拿出家中剩余的感冒通3片，服药2小时 后，感觉耳鸣、视物不清，同时发现血尿，而前 往医院就医。
对乙酰氨基酚——解热止痛
长期或大剂量服用可引起肝脏损害 使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意： 1、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。 2、药物易蓄积肝肾，3岁以下幼儿应禁止使用。 3、因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。
双氯芬酸钠——解热止痛
口服可出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹泻等胃 肠道不适，
服用单胺氧化酶抑制剂及对拟交感神经药敏感的患者慎用。 （单胺氧化酶分布于中枢神经细胞、外周肾上腺素能、多巴胺能神经
末梢、肝脏和肠壁，能够分解5-羟色胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、 多巴胺。单胺氧化酶抑制剂用于治疗抑郁症、帕金森氏病，药物包括 苯乙肼、异卡波肼、反苯环丙胺（最易引起高血压）、吗氯贝胺、司 来吉兰。） 2、60岁以上患者用易引起精神错乱、幻觉、抽搐。因而对老年人应 谨慎。 3、当服用其它的拟交感神经药及减轻鼻黏膜充血剂时，应慎用含此 类成分的感冒药。 4、孕妇及哺乳期妇女应慎用。
4、扑感敏同时含有对乙酰氨基酚和氨基比林两 种退热成分，因此解热镇痛效力大，但有白细 胞减少，贫血患者不宜服用
含有氨基比林成分的感冒药有：克感敏颗 粒、扑感敏
布洛芬——解热止痛
可出现恶心，呕吐；其次是腹泻，便秘，烧心，上腹部痛。 偶见有头晕，头昏，头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹性 皮炎及全身瘙痒的报道

急性上呼吸道感染的护理病例汇报一、病例介绍1. 患者基本信息患者姓名：[患者姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]。

因“发热、咳嗽、咽痛[X]天”于[入院日期]收入我院。

2. 现病史患者[X]天前无明显诱因出现发热，体温最高达[具体体温]℃，伴有咳嗽，为刺激性干咳，咽痛明显。

无胸痛、胸闷，无呼吸困难，无恶心、呕吐。

自服“退烧药（具体药物名称）”后体温可暂时下降，但仍反复发热。

3. 既往史既往体健，无慢性疾病史，无药物过敏史。

4. 入院查体体温[具体体温]℃，脉搏[具体次数]次/分，呼吸[具体次数]次/分，血压[具体数值]mmHg。

神志清楚，精神差。

咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅰ°肿大。

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

心率[具体次数]次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。

二、诊断及治疗1. 诊断急性上呼吸道感染。

2. 治疗（1）给予抗感染、抗病毒、止咳、退热等对症治疗。

（2）嘱患者多饮水，注意休息，清淡饮食。

三、护理评估1. 健康史询问患者发病前有无受凉、劳累、淋雨等诱因，了解患者既往健康状况、药物过敏史等。

2. 身体状况评估患者的生命体征、症状和体征，如发热程度、咳嗽性质、咽痛程度、咽部充血情况、扁桃体肿大情况等。

3. 心理社会状况了解患者对疾病的认知程度和心理状态，是否存在焦虑、恐惧等情绪。

评估患者的家庭支持系统和经济状况。

四、护理问题1. 体温过高与病毒或细菌感染有关。

2. 咳嗽与呼吸道炎症刺激有关。

3. 咽痛与咽部炎症有关。

4. 焦虑与疾病不适、对疾病的担忧有关。

五、护理措施1. 体温过高的护理（1）密切监测体温变化，每[具体时间间隔]测量一次体温。

（2）体温超过 38.5℃时，给予物理降温，如温水擦浴、冷敷等。

必要时遵医嘱给予退热药物。

（3）保持室内空气流通，温度适宜，避免穿着过多衣物。

（4）鼓励患者多饮水，补充水分，防止脱水。

2. 咳嗽的护理（1）指导患者有效咳嗽，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。

02
基层合理用药原则及策略
药物治疗原则

依据患者症状、体征及实验室 检查结果，明确病原体和感染 部位。
轻度感染
对于轻度急性上呼吸道感染， 一般无需使用抗菌药物，可给 予对症治疗药物。
重度感染
根据患者病情、病原菌种类及 抗菌药物特点，选用合适的抗 菌药物。
个体化用药
结合患者年龄、生理、病理情 况，制定个体化的用药方案。
明确诊断
医生会根据患者症状和体征进行相应 的检查，以明确诊断并制定治疗方案 。
对症治疗
针对不同类型的并发症，医生会采取 相应的治疗措施，如抗生素使用、解 热镇痛等。
密切观察
治疗期间，医生会密切观察患者病情 变化，及时调整治疗方案。
06
总结与展望
本次解读内容回顾
急性上呼吸道感染概述
包括定义、病因、临床表现等。
缩短用药时间。
02
哺乳期妇女用药
哺乳期妇女用药时，应考虑药物对乳汁的影响和对乳儿的潜在危害。尽
可能选择不影响乳汁分泌和乳儿健康的药物。在必须使用药物时，应暂
停哺乳或选择人工喂养。
03
用药监护
孕妇和哺乳期妇女用药期间应加强监护，注意观察其反应和胎儿或乳儿
的健康状况。如有异常应及时就医，并咨询医生是否需要调整用药方案
抗生素使用策略
01
02
03
04
严格掌握适应症
抗生素仅适用于由细菌引起的 感染，对病毒性感染无效。
合理选择抗生素
根据病原菌种类、感染部位、 严重程度和患者生理、病理情
况选用抗生素。
避免滥用
减少不必要的抗生素使用，降 低耐药菌的产生和药物不良反
应。
疗程合理
抗生素使用疗程应充足，避免 病情反复。

评估疗效和ADR （医师和药师）
决定继续、调整或终止治疗方案 （医师和药师）
案例3
患者，男，77岁，因“发热、胸闷胸痛伴 呼吸困难1周”于2009年3月8日入院 。 入院诊断：1.重症肺炎；2.肾功衰竭；3.高 血压病3级极高危；4.冠状动脉粥样硬化心 脏病

案例3
3月3～7日：亚胺培南西司他丁钠、莫西沙 星抗感染 （铁路系统一家医院） 3月8日～11日：美罗培南，莫西沙星，替 考拉宁 3月11日：患者病情明显好转，全科讨论

案例2：



患者肝功能监测： 5月30日 ：AST48u/L,ALT70u/L 6月03日 ：AST32u/L,ALT48u/L 6月07日 ：AST56u/L,ALT60u/L 6月10日 ：AST59u/L,ALT75u/L 6月17日 ：AST83u/L,ALT103u/L 6月22日 ：AST105u/L,ALT123u/L 6月26日： AST75u/L,ALT83u/L 6月29日 ：AST28u/L,ALT33u/L 6月30日 ：出院
Thank you!

实施CDTM的流程
明确诊断（医师） 药学诊断 （药师 确定药物治疗目标 确定药物治疗方案，设置药物治疗监测计划
判断性服务 （药师）
药物调配、启动药物治疗
评估疗效和ADR （医师和药师）
决定继续、调整或终止治疗方案 （医师和药师）
临床药师在呼吸科讲妊娠期合并呼吸系统疾病的药物选择
案例2
患者男，36岁，因“发热、气紧5天”于 2009年5月29日入院。 入院诊断：1、发热、胸腔积液原因待查？ 2、急性上呼吸道感染
选择药物：万古霉素
去甲万古霉素

（9）其他疗法
辨证使用中成药：
外治法：青蒿沐足、柴胡注射液滴鼻。
（10）辨证施食
陈皮粥、灯心花粥、腐竹粥、冬瓜苡仁汤、红萝卜马蹄粥。
（11）临证心得
细心诊断，及时治疗。
分清病原体。
注意兼夹证及变证。
2．急性支气管炎
（1）概念：小儿常见、多发的肺系疾病。分析“咳”和“嗽”。
（2）发病情况：冬春发病；婴幼儿；预后较好。
○外感咳嗽——起病于肺；内伤咳嗽——他脏先病，累及于肺。
（6）诊断：重点讲解
根据病史、主症、体征及辅助检查可作出诊断。
（7）鉴别诊断：和上炎、顿咳、肺炎喘嗽作鉴别。
（8）辨证施治：详细讲解
*辨证要点：（提问同学，要求学生归纳，老师总结）辨外感和内伤、寒热、虚实、痰的性质、气虚和阴虚。
*治疗法则：总则为宣通肺气，化痰止咳
*对症处理：退热、祛痰、镇静
*抗感染：抗病毒、细菌
（10）其他疗法
辨证使用中成药：双黄连、鱼腥草、猴枣散、抗病毒口服液等。
外治法：滴鼻、敷背等。
超声雾化吸药
针灸：耳穴、拔火罐等。
（11）辨证施食
陈皮粥、皮蛋瘦肉粥、生菜瘦肉粥、黄瓜鸭肉汤、太子参兔肉汤等。
（12）临证心得
本病多发，故防治研究是主要课题之壹。
教学重点、难点及解决办法
教学重点：二病的定义、临床分型以及中西医诊疗要点。
教学难点：对二种疾病发病机理的理解以、二病的鉴别要点及高热惊厥的认识。
解决办法：突出重点，反复强调，结合临床实例详细分析讲解。
教学方法
讲授法
教具
图片、X光片等
课件
和参考书:
课件：罗笑容、许尤佳主编.《中西医结合儿科学》第二版

• 为有效预防感冒应经常洗手，特别在寒冷的冬天 更要如此，并避免与患感冒的人接触
均衡的饮食，带来健康的身 体， 乐观的态度，带来美丽的人生！
谢谢观赏！
3、用药指导
•推荐用药：维C银翘片
西瓜霜含片
银翘片与维C银翘片的区别
• 维C银翘片是在银翘片的基础上加入扑尔敏、 扑热息痛和维生素C的中西结合制剂，疗效更佳。 扑尔敏具有抗鼻黏膜过敏的作用；扑热息痛具有 解热镇痛的作用；维生素C具有增强机体抵抗力 的作用。
4、用药分析
• 维C银翘片 • 【组成】金银花、连翘、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡
子、甘草、薄荷脑、桔梗、淡竹叶、对乙酰氨基 酚、扑尔敏等。 • 【功用】清热散风、解表退热 • 【主治】用于流行性感冒，发冷发热，四肢酸懒， 头痛咳嗽，咽喉肿痛。
•西瓜霜含片
•【组成】西瓜霜、冰片、薄荷脑等。 •【功能】清音利咽，消肿止痛。 •【主治】咽喉肿痛，声音嘶哑，喉痹，喉痈，喉 蛾，口糜，口舌生疮，牙痈;急、慢性咽喉炎，扁 桃体炎，口腔溃疡，口腔炎，牙龈肿痛等上呼吸 道及口腔疾病 •注意：本品为耳鼻喉科喉痹类 非处方药药品！
（一）案例分析
• 1、病例描述
•
患者，男，16岁，和同学吃完肯德基后，在
海边玩耍吹风，回到家后，当天晚上先出现咽干、
烧灼感，随后有鼻塞，流清涕。第二天早上出现
发热，体温38℃，喉咙痛，鼻涕变稠。
2、病例分析
• 患者在受凉后出现发热、流清鼻涕、鼻塞的症状， 可初步诊断为：上呼吸道感染——普通感冒。
生 活 指 导
• 感冒期间注意休息，多饮白开水，橙汁水或热姜 糖水，并避免过度疲劳和受凉。
• 平时应多到室外活动，增强身体的御寒能力，依 据气候变化增减衣服，常开窗户，注意室内通风 和清洁，勤晒被褥。

建议患者定期到医院进行随访检 查，包括血常规、胸片等检查项 目，以便及时了解病情变化和治
疗效果。
及时调整治疗方案
根据患者的病情变化和治疗效果 ，及时调整治疗方案，如更换药 物品种或调整药物剂量等。同时 ，教育患者不要随意自行更改治
疗方案或停药。
06 总结与展望
当前存在问题和挑战
用药不规范
部分地区基层医疗机构存在用药不规范现象，如滥用抗生素、激 素等，导致治疗效果不佳甚至产生副作用。
针对患者的症状，选用对症治疗药物，同时根据 病因选用相应的治疗药物，以达到标本兼治的效 果。
中药与西药联合应用
在中医辨证论治的基础上，结合西药的治疗作用 ，可选用中药与西药联合应用，提高治疗效果。
避免滥用和误用药物
严格遵守用药原则
提高患者用药依从性
遵循安全、有效、经济的用药原则， 避免滥用和误用药物。
远程医疗服务
02
远程医疗服务将逐渐普及，患者可以通过互联网获得专业医生
的指导和建议，提高治疗效果。
个性化治疗方案
03
基于精准医疗的理念，未来可能实现根据患者的基因、生活习Biblioteka 惯等因素制定个性化治疗方案。
持续改进方向和目标
加强基层医生培训
提高基层医生的诊疗水平和合理用药意识，确保患者得到规范、 有效的治疗。
缺乏专业指导
基层医生在急性上呼吸道感染的诊疗过程中，由于缺乏专业指导和 培训，难以准确判断病情和合理用药。
患者自我用药
部分患者存在自我用药现象，随意购买和使用药品，不仅可能延误 治疗，还可能加重病情。
未来发展趋势预测
智能化辅助诊断
01
随着人工智能技术的发展，未来可能出现智能化辅助诊断系统

注意药物相互作用
头孢菌素类抗生素与其他药物可能存在相互作用，如与氨基糖苷类抗生素合用可能增加肾 毒性等。因此，在使用过程中应注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
遵循用药原则
头孢菌素类抗生素的用药剂量和疗程应根据患者病情、病原体种类和药物特性等因素综合 确定，确保用药的安全性和有效性。
大环内酯类抗生素适应症和禁忌症
06 辅助治疗药物应用指南解读
解热镇痛药物使用规范
药物种类选择
推荐使用对乙酰氨基酚、布洛芬等作为解热镇痛 药。
使用剂量及时机
根据患者病情和年龄，按照药物说明书或医嘱规 范使用，避免过量或不足。
注意事项
对解热镇痛药过敏者禁用，同时注意药物相互作 用及不良反应。
止咳化痰药物选择依据
1 2
咳嗽类型判断
深入。
用药经验不足
02
年轻医生或新入职医生可能缺乏实际用药经验。
更新药物知识不及时
03
随着医药科技的不断发展，新药不断问世，部分基层医生未能
及时更新药物知识。
患者自行购药行为普遍
缺乏专业指导
患者在缺乏专业医生指导 的情况下自行购买和使用 药物。
用药不规范
患者可能存在用药剂量、 用药时间等方面的不规范 行为。
根据患者病情选择
在选择抗菌药物时，还应考虑患 者的病情严重程度、年龄、性别 和免疫状态等因素。如对于重症 感染患者，应选择抗菌作用强、 不良反应小的抗菌药物。
05 抗病毒药物应用指南解读
抗病毒药物种类及作用机制
核苷类抗病毒药物
通过抑制病毒DNA或RNA的合成，达到抗病毒效果，如阿昔洛韦 、更昔洛韦等。
重要。
02 基层医疗机构治疗现状与挑战
基层医疗机构治疗条件限制

1、定义：秋季易感燥邪，耗伤肺金，肺失润降，卫表失和所表现的干咳无痰或痰少黏稠等肺系症状和燥伤津液的唇、舌、鼻、咽干燥及卫表失和的发热恶寒或恶风，头身痛等症状。

属外燥证。

2、病因：秋冬感受燥邪，燥邪外袭，从口鼻皮毛而入，肺开窍于鼻，外合于皮毛，且“肺为呼吸之橐籥，位居最高，受脏腑上朝之清气，禀清肃之体，性主乎降；又为娇脏，不耐邪侵，凡六淫之气，一有所著，即能致病”(《临证指南医案》)。

故燥邪外侵，易伤肺金，但因秋季冷暖气候变化的不同，燥邪有偏寒和偏热的不同属性，故临床常分温燥与凉燥两类，诚如俞根初所言：“秋深初凉，西风肃杀，感之者多属风燥，此属燥凉，较严冬风寒为轻，若久晴无雨，秋阳以曝，感之者多病温燥，此属燥热，较暮春风温为重。

”燥邪致病特点是：因燥性干涩，易伤津液，故与内燥证的肺阴虚证，均可有肺燥津亏的表现。

3、病机：起病多有邪干肺卫，津伤液燥之象，凉燥与外感风寒表证症状相近；温燥与外感风热表证症状相似，虽都有表证，但必具津伤液燥之象。

因此，《重订通俗伤寒论》说：“凉燥犯肺者，初起头痛身热，恶寒无汗，鼻鸣而塞，状类风寒，惟唇燥嗌干，干咳连声，胸满气逆，两胁串疼，皮肤干痛，舌苔白薄而干，扪之戟手；温燥伤肺者，初起头疼身热，干咳无痰，即咯痰多稀而黏，气逆而喘，咽喉干痛，鼻干唇燥，胸满胁疼，心烦口渴，舌苔白薄而燥，边尖俱红”燥易伤津，肺失润降，卫表不和。

肺与大肠相表里，肺燥津伤，津液不能下润于大肠，大肠传导功能失职，腑气不通，而致腹胀便秘；肺具有宣发肃降、通调水道、下输膀胱的功能，若燥伤肺金，肺不布津，水津不能下输膀胱，则易出现小便不利，甚则癃闭。

若燥邪犯肺，迁延不愈，肺阴渐损，亦可发展为肺阴虚证。

4、辩证分析：肺主柔润肃降，肺阴不足，虚热内生，热灼肺金，肺失润降，肺气上逆，故干咳；虚火灼津，炼液成痰，则咳而无痰或痰少而黏稠，不易咳出；虚火灼络，则咳痰带血，正如《证治汇补》所云：“……阴虚嗽者，五心烦热，气从下升，午重夜甚；劳伤嗽者，干咳无痰，喉痒声哑，痰中带血。

个案汇报各位护士长好！感谢你们在百忙之中亲临指导我的个案汇报。

我是三病区的xxx，下面我将患者的一般情况介绍一下。

1床xx，女，6月，于2017-05-13因“发热一天”以“急性上呼吸道感染”收住院。

(根据入院诊断)既往体健，否认肝炎、结核等传染病史；否认药物过敏史。

父母体健，否认近亲结婚，否认有遗传代谢性疾病家族史。

血尿粪常规检查结果：未见明显异常，生化检查结果：未见明显异常。

（查看检查结果）胸片：两肺纹理增多，可见点片状密度增高模糊影。

（查看检查结果）心脑电图：未见明显异常。

（查看检查结果）目前患者的主要治疗：给予一级护理，混合喂养，保持呼吸道通畅，抗病毒、补液、抗感染、等对症支持治疗。

（根据医嘱）入住我科时给予的初步护理评估：神清，精神一般，体温37.9℃，脉搏130次/分，呼吸32次/分。

流涕。

（阳性体征）根据患儿入院情况的评估提出相应的诊断，措施及效果评价。

护理诊断：一. 体温过高：与感染有关护理措施：1、保持室内空气清新，每日开窗通风2次，每次30分钟，室内温度18-22 ℃，湿度50%-60%。

2、降温过程中出汗时及时擦干，穿宽松棉质透气的衣物，随时更换衣物，保持皮肤床单元清洁干燥。

注意降温后的反应，半小时后测量体温。

3、指导患儿家属了解发热的危险性、预防与处理方法，切忌滥用退热药及抗生素。

4、口腔护理：做好口腔护理，每日予2%的苏打水口腔护理两次，喂奶后少量喂水以保持口腔清洁。

效果评价：患儿住院期间体温逐渐恢复正常且维持在正常范围护理诊断：二.有水电解质平衡障碍的危险：与病人发热或失汗过多有关。

护理措施：1、饮食要清淡，少食多餐，多饮水。

给高蛋白质、高热量、高维生素的流质或半流质饮食。

2、降温过程中出汗时及时擦干，穿宽松棉质透气的衣物，随时更换衣物效果评价：患儿住院期间无电解质紊乱发生护理诊断：三. 清理呼吸道低效：体弱或流涕鼻塞有关护理措施：1、患儿鼻塞时呼吸不畅，可在喂乳及临睡前用0.5%的麻黄碱溶液滴鼻，每次1～2滴，可使鼻腔通畅。

对前列腺肥大的高血压患者可选择使用哌唑嗪、 特拉唑嗪类药物。这类药可引起体位性低血压， 应格外注意。
含有盐酸伪麻黄碱成分和扑尔敏的感冒药也同样 会加重排尿困难。
对于有前列腺增生的患者，凡是影响膀胱逼 尿肌及膀胱括约肌功能的药物，都可妨碍排 尿过程，加重排尿困难的症状，甚至发生尿 潴留。所以一些能使膀胱逼尿肌松弛，加重 排尿困难的药物都应当忌用。
出现失眠等过度兴奋现象。 5、可使血糖略微升高。
中药感冒药怎么吃
中医的三种感冒症型区别及选药
病型
症状
选药
恶寒重，出热轻，无汗，头痛，
风寒感冒
鼻寒，时流清涕，喉痒，咳嗽， 咯痰稀薄色白，口不渴或渴喜热
饮，肢体酸痛等
如通直理肺片(丸)、风寒 感冒冲剂、荆防剂、午时 茶颗粒、感冒疏风片、感 冒软胶囊等
可使症状加剧，慎用； 3、膀胱颈部梗阻、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡或致
幽门狭窄、心血管疾病、青光眼(或有青光眼倾向者)、高 血压、高血压危象、甲状腺功能亢进者慎用。 4、本品作用于M受体而具有抗胆碱作用，泌乳可能受到 抑制。且小量扑尔敏可由乳汁中排出，哺乳期妇女不宜服 用。 5、新生儿或早产儿不宜用。
使用时需要注意：
1、可发生尿潴留如水肿，心功能不全慎用；
2、有发生急性肾衰竭的报道，肾功能不良者慎用；
3、有消化道溃疡病史和有出血倾向者慎用。
4、哮喘，鼻息肉综合征禁用。
5、可发生交叉过敏，对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过 敏者禁用。
6、孕妇及哺乳期妇女禁用。
含有布洛芬成分的感冒药有：爱菲乐、得尔胶囊、 新芬泰胶囊、臣功再欣
咖啡因
小剂量时，不良反应较轻，有恶心，呕吐，头痛等。大 剂量服用可引起头痛，烦躁不安，过度兴奋，肌肉震颤 甚至抽搐，惊厥。

中国农村卫生 2019年1月第2期总第152期China's rural health,January 2019,No.2,Total No.15249急性上呼吸道感染的合理用药分析胡春景（中国医科大学附属盛京医院大连医院 116600）【摘要】目的：分析急性上呼吸道感染在临床治疗中的合理用药情况。

方法：以2018年2月至6月前往我院就诊的110例急性上呼吸道感染患者为研究对象，根据患者的病情状况，采用回顾性分析方式对用药过程及结果进行综合分析，总结判断患者的不同用药方式及用药种类。

结果：在110例急性上呼吸道感染患者中，应用频率由高到低依次为：炎琥宁联合利巴韦林口服方法、抗菌药与抗病毒药物联合口服方法、静脉滴注左氧氟沙星治疗方法、青霉素类药物及头孢类药物联合口服方法；各项数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：针对治疗急性上呼吸道感染患者，要根据患者的不同病症情况，选择和采用不同的用药方法，从而提高临床治疗效果，促进患者的快速恢复。

【关键词】急性上呼吸道感染；合理；用药；分析【中图分类号】R9 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X(2019)01-0049-01急性上呼吸道感染就是人们常说的“普通感冒”。

该病主要是由于细菌或者病毒入侵导致患者鼻腔、咽喉部位出现急性炎症，造成患者头晕头痛、发热、鼻塞、咽喉肿痛、发烧等不适症状产生[1]。

急性上呼吸道感染是一种病发率较高的疾病，尤其是在小儿人群当中更为常见，严重的甚至可能引发肺炎及支气管炎等多种不良并发症，严重降低患者生活质量。

临床当中对急性上呼吸道感染的治疗主要是采用用药的方式，然而在实践当中，医护人员往往还需根据患者的实际身体情况与病症表现等因素，选择和采用不同的用药方案，以便于获取最佳治疗效果。

本次研究以我院收治的110例急性上呼吸道感染患者为研究对象，对急性呼吸道感染的合理用药进行分析，具体内容如下。

1资料与方法1.1一般资料以2018年2月至6月前往我院就诊的110例急性上呼吸道感染患者为研究对象，其中男性患者64例，女性患者46例，年龄7至68岁，院前用药治疗时间为2至23d，平均（7.83±2.91）d。

喜炎平注射液联用抗菌药物治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效分析刘舒雅（茂名市中医院药剂科，广东茂名５２５０００）摘要：目的　分析喜炎平注射液联用抗菌药物和抗菌药物单一用药治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效及其对炎性指标的影响。

方法　纳入本院２０１６年３月至２０１８年３月收治的２６０例小儿急性上呼吸道感染患者，随机平均分为两组，对照组１３０例患者采纳抗菌药物治疗，观察组１３０例患者在对照组基础上予以喜炎平注射液治疗，对比两组临床疗效、炎性指标、不良反应发生情况。

结果　观察组临床总有效率（９７ ６９％）显著高于对照组（８５ ３８％），观察组治疗７ｄ后ＩＬ ８、ＣＲＰ、ＩＬ １水平显著比对照组低，Ｐ＜０ ０５。

实验组、对照组不良反应发生率（１ ５４％、２ ３１％）比较Ｐ＞０ ０５。

结论　喜炎平注射液＋抗菌药物可有效改善小儿急性上呼吸道感染患者临床症状，减轻炎症反应，疗效显著，且不良反应较少，值得借鉴。

关键词：喜炎平注射液；抗菌药物；小儿急性上呼吸道感染；临床疗效；炎症指标中图分类号：Ｒ９６９ ４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６ ３７６５（２０２１） ０２ ０１５１ ０２ 小儿急性上呼吸道感染是一种儿科常见病，主要是由流感病毒、腺病毒感染所致，在学龄前儿童中发病率相对较高，临床症状以头痛、乏力、咳嗽、发热、鼻塞等为主〔１〕。

抗菌药物是目前临床治疗该病的常用药，但单一抗菌药物无法取得理想的治疗效果，具有一定的局限性。

段妍琴〔２〕等学者认为，喜炎平在小儿急性上呼吸道感染治疗中疗效显著，可促进患者症状消退，减轻机体炎症反应。

鉴于此，本文纳入本院２０１６年３月至２０１８年３月收治的２６０例小儿急性上呼吸道感染患者研究，具体细则如下：１　资料与方法１ １　一般资料　２０１６年３月至２０１８年３月为研究时间，研究对象是本院收治的２６０例小儿急性上呼吸道感染患者，随机平均分为两组。

观察组（１３０例）：女５６例，男７４例；年龄１～９岁，平均（５ ０６±１ ５７）岁；病程１～６ｄ，平均（３ ５２±１ ４８）ｄ；体重在８ ６～３２ ４ｋｇ，体重均值为（２０ ０６±４ ８４）ｋｇ。

药店营业员基础培训：感冒（急性上呼吸道感染）建议收藏阅读提示：本文介绍了药店营业员售卖感冒药时应知应会的基础知识及基本流程，在售卖过程中应该注意的一些问题。

从感冒的病因、机理、症状、分类、用药和联合用药、促销、注意事项等方面进行了精辟的解释。

是药店营业员很好的学习参考资料，建议收藏。

感冒（急性上呼吸道感染）分类：呼吸系统是由上呼吸道（鼻、咽、喉）、下呼吸道（气管、支气管）和肺组成。

呼吸系统：1、解剖：鼻、鼻腔、咽、喉（上呼吸道），气管、支气管、细支气管、终末支气管、肺泡（肺的最小组成单位）、肺（下呼吸道）2、邻近器官：耳、额窦，食管，中隔、腹中隔3、病因：感染（细菌—整个呼吸系统、病毒-急性上呼吸道感染、真菌）、外伤、其他器官和系统疾病引起的4、常见疾病：1）鼻：鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大2）咽喉：咽炎、喉炎、扁桃体炎、咽峡炎3）气管：气管炎4）支气管：支气管炎、支气管哮喘5）肺部：肺炎、肺气肿、肺脓肿、肺结核、肺癌5、常见症状：1）头：头疼、头晕、发热、发胀2）眼：流泪、怕光、发红、发干、发塞、异物感3）耳：耳鸣、耳痛4）口腔：口干舌燥、溃疡、粘膜糜烂、牙龈肿痛5）鼻：鼻塞、流鼻涕（清鼻涕、黄稠鼻涕）、打喷嚏、鼻痒、鼻干6）咽喉：咽干、咽痒、咽痛、声音嘶哑、异物感7）胸部：胸闷、胸痛、呼吸困难8）其他：干咳无痰、咳痰、气喘、痰中带血6、治疗方案：四大治疗原则（对病因治疗、对症状治疗、辅助治疗、补充治疗），两大目的（全面治疗、关联销售），组方方案（a药品+保健食品，b口服药+外用药：针对新鲜外伤首先用双氧水清洗，再用生理盐水清洗，顺便销售棉签，云南白药粉止血，消炎软膏，无菌纱布、胶带，口服消炎药，促进舒筋活血药，西洋参、冬虫夏草、灵芝，c中药+西药，d纯中药）7、常用药物：抗病毒药：板蓝根、抗病毒口服液、清开灵、银翘解毒、大青叶、双黄莲、清热解毒口服液、金银花、莲花清瘟胶囊、清瘟解毒、银黄颗粒、金莲花胶囊，利巴韦林、病毒灵、阿昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦、金刚烷胺、氨酚烷胺；抗生素：青霉素类、头孢类、庆大霉素、红霉素、阿齐霉素、罗红霉素、乙酰螺旋霉素、四环素、金霉素、林可霉素、诺氟沙星、培氟沙星、氧氟沙星、洛美沙星、磺胺药品图片是为了本文表述的需要，以下图片同理。

双黄连口服液联合青霉素治疗上呼吸道感染的药学分析【摘要】目的：分析在呼吸道感染的治疗中，联合应用啥滚黄连口服液与青霉素的药学原理。

方法：从2019年1月-2021年12月期间收治的上呼吸道感染患儿内选择60例研究，根据干预形式分组，即实验组与对照组，各30例。

对照组接受双黄连口服液，实验组联合青霉素治疗，对比干预效果。

结果：比较各组治疗有效情况，实验组明显更高，P＜0.05。

实验组咳嗽、发热、咽痛缓解实验组短于对照组，T为4.2943、7.4809、7.4615，P＜0.05。

结论：对上呼吸道感染患儿实施双黄连口服液联合青霉素治疗，可以显著改善患儿的症状，提高疗效。

关键词：双黄连口服液；青霉素；上呼吸道感染狭义的上呼吸道感染主要是指普通感冒，是目前最常见的急性呼吸道感染性疾病，在我国的发病率相对较高，多呈自限性[1]。

广义的上呼吸道感染病变包括感冒、病毒性咽炎、喉炎、扁桃体炎的那个，故又称之为普通感冒。

上呼吸道感染大部分是因病毒感染引起，也有少部分患者是因为细菌感染引发，简称“上感”[2]。

一般情况下，由于流感病毒导致的上呼吸道感染被叫做流感，是一种季节性传染疾病。

近几年来，随着人们的健康意识不断增长，已经被社会各界所关注[3]。

经有关资料记载，我国因呼吸系统疾病死亡的人数目前处于上升的阶段，呼吸系统疾病的发病率偏高，但在发病时间上相对缓慢，许多患儿的肺功能都会相对受到损害，从而导致患儿出现死亡，对患儿的生命带来较大的威胁。

因此，对上呼吸道感染伴发热症状患儿如果不及时采取有效治疗，将会使病情进一步发展，从而影响患儿的治疗效果。

1资料与方法1.1一般资料从2019年1月-2021年12月期间收治的上呼吸道感染患儿内选择60例研究，根据干预形式分组，即实验组与对照组，各30例。

对照组中男女人数分别为12人和18人，年龄区间在3-10岁之间，以（7.55±1.45）岁为年龄区间的平均计算值；实验组中男女人数分别为3-10岁之间，以（7.65±1.44）岁为年龄区间的平均计算值。

第二十九页，共61页。
• 含有对乙酰氨基酚的感冒药： • 康必得、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、
康得、必理通、雅司达、扑热息痛片、对乙 酰氨基酚糖浆、康利诺：散利痛、索米痛、 去痛片、一服宁、泰诺林、加合百服宁、泰 克、快克、快可、感速宁、海王银得菲、丽 珠感乐、达诺、感清胶囊、轻克、感立克、 速效伤风胶囊、雷蒙欣片、金刚感冒片、可 立克、扑感灵、联邦菲迪乐、感冒清、库克 小儿速效感冒胶囊、感康、感诺……。
• 4．四季皆有，以冬春季为多见
第二十一页，共61页。
感冒用药
第二十二页，共61页。
问题：
• 感冒是小病，完全可以自行医疗！ • 到药店买感冒药，怎样选择感冒药？
第二十三页，共61页。
第二十四页，共61页。
目前排名前十位的感冒药
• 中西药销售量排名前十位的感冒药分别是新康泰克、白加黑、泰诺 感冒片、999感冒灵、感康、快克、日夜百服宁、康必得、双黄连 口服液、众生双黄连口服液。
• 中西药结合的感冒药最多的是999感冒灵。
第二十五页，共61页。
问题：
• 感冒后家里有什么药就吃什么药，真没关 系吗？
• 这个感冒药主要是针对什么症状？ • 症状相似能否用同样的感冒药？ • 这个人用这个感冒药是否合适？ • 儿童感冒后用成人一半的药量是否可以？
第二十六页，共61页。
世界卫生组织对非处方药的遴选标准有着明确的界定，
第五页，共61页。
三、临床表现
• 急性鼻炎（上呼吸道卡他） • 急性咽炎、喉炎 • 咽峡炎 • 咽结膜热 • 细菌性咽-扁桃体炎
第六页，共61页。
鼻咽部卡它症状和体征
• 咽干、咽痒或烧灼感。 • 喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2－3d后变

急性上呼吸道感染一、概述急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。

主要病原体是病毒，少数是细菌。

发病不分年龄，性别、职业和地区，免疫功能低下者易感。

通常病情较轻、病程短、可自愈，预后良好。

二、病因和发病机制急性上感约有70%-80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。

另有20%-30%的上感为细菌引起．可单纯发生或继发于病毒感染之后．以门腔定植菌溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见G-杆菌。

但接触病原体后是否发病，还取决于传播途径和人群易感性。

老幼体弱．免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易发病。

病原菌主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播，或经污染的手和用具接触传播。

二、临床类型1.普通感冒为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他症状。

起病急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。

2~3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时由于咽鼓管炎致听力减退。

严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。

体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。

一般经5~7天痊愈，伴并发症者可致病程迁延。

2.急性病毒性咽炎和喉炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。

临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显，咳嗽少见，急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床表现为显著声嘶、讲话困难，可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。

体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。

3.急性疱疹性咽峡炎多由柯萨奇病毒A引起。

表现为显著咽痛、发热，病程约为1周。