儿童青少年心理健康调查表.doc

儿少心理健康量表(Mental health scale for child andadolescent ,MHSCA) 简介:儿少心理健康量表(Mental health scale for child andadolescent ,MHSCA)就是在借鉴目前国内外儿童心理健康评定研究成果得基础上,按心理测量学原理编制得,从24个方面去观察儿童与青少年得心理健康状况,既反映儿童与青少年得心理过程,也反映儿童与青少年得心理特征。

量表正文:这就是一个心理健康调查表,从24个方面评定您得心理健康状况,每个方面有7个等级,请您仔细阅读每一条,判断每条所描述得情况与您实际情况得符合程度,选择一个最合适得等级。

您一定要仔细瞧,认真填写,以便反映您得真实情况。

1 感知觉○ 1 我有特异功能,能感觉到别人感觉不到得东西○ 2 我有点感觉过敏,平常声光都觉得难以忍受○ 3 我能清晰地感知客观事物○ 4 我能准确地感知客观事物,没有感觉不适○ 5 我有时出现一些感觉不适或知觉错误○ 6 我经常瞧错东西或听错话或体验到异常感觉○ 7 我感到一切都不真实,有时感到自己变了样2 注意○ 1 我常被一些无意义事情吸引以致无法学习工作○ 2 我太过于注意问题得细节,影响学习工作效率○ 3 我能专心致志去做每件事情○ 4 我能专心去做必须做得事情○ 5 我能集中注意力做好我喜欢做得事情○ 6 在学习与工作时,我得注意力不能集中○ 7 我做任何事情都坚持不了几分钟3 记忆○ 1 过去不愉快得经历不由自地闯入我得脑海,无法排除○ 2 我经常想些不愉快得事情○ 3 我得记忆力很好,想记得事情基本能记住○ 4 我得记忆力较好,想记得事情基本能记住○ 5 我得记忆力一般,偶尔忘记一些小事○ 6 我觉得记东西比较费劲,经常忘记一些重要得事情○ 7 我得记忆力特差,总就是不停地找东西4 思维过程○ 1 我得大脑里不由自主地涌现出大量得意念,根本这不下来○ 2 我得思维特别快,观念一个接一个地出现○ 3 我思考问题比较敏捷、流畅○ 4 别人认为我考虑问题比较周全,思维有条理○ 5 我觉得自己考虑问题不周到或思维比较慢○ 6 我觉得自己得思维逻辑性很差,别人不理解我得想法○ 7 我觉得我得思维很乱,有时停滞不前,有时完全不能思考5 思维内容○ 1 我特别注意一些小证据,喜欢诡辩○ 2 我非常重视证据,只要觉得别人谈话得依据不充分,我就要与她辩论○ 3 别人认为我讲话很在理,分析问题有根有据○ 4 别人认为我考虑问题很实在,切合实际○ 5 我有时好幻想或怀疑○ 6 别人觉得我得思维很怪,难以理解○ 7 在我身上发生得一些特别得事情或我确信无疑得事情,别人就就是不相信6 思维得自主性○ 1 我觉得自己思维能控制或预测别人言行○ 2 我觉得自己能知道别人得想法○ 3 我能自由地思考问题○ 4 我能很好地控制自己得思维○ 5 我得脑子有时不听使唤,想些没有意义得事○ 6 我老想些没有意义得问题,想些没有意义得事○ 7 我觉得思维好像不就是自己得,我想什么事情别人都知道7 语言表达○ 1 别人认为我讲话过于拘泥细节,很思赘○ 2 别人觉得我讲话过于详尽,我发觉她们有些不耐烦○ 3 我能准确地表达自己得想法○ 4 我能清楚地表达自己得想法○ 5 我能让别人懂得我得意思○ 6 我发现别人经常听不懂我得话○ 7 别人发觉我经常自言自语,她们感到很奇怪8 语言理解○ 1 广播、电视有些话就是故意针对我得,别人经常议论我○ 2 我对别人得话很敏感,总觉得别人在评论自己○ 3 我能准确地理解别人得话○ 4 我能较好地理解别人得话语○ 5 我偶尔误解别人得意思○ 6 我很难理解别人得话○ 7 我觉得所有人得话都那么陌生,无法理解9 智力○ 1 我有特别得灵感,能预知宇宙万物○ 2 我觉得自己特别聪明,别人得言行都那么愚蠢可笑○ 3 我得理解力强,能活学活用,适应能力强○ 4 我学新知识较快,灵活运用能力差,能较好地适应环境○ 5 别人觉得我忠厚诚实,我学新东西较慢,但能适应环境○ 6 我接受新东西很慢,适应环境有点困难○ 7 我得学习理解能力很差,适应环境困难10 自信与自尊○ 1 我个方面都比别人强,我什么事都会做○ 2 别人觉得我过高地估计自己得能力、长相或学识○ 3 我对自己有充分得自信,充满活力○ 4 我能合理估计自己得优点与不足○ 5 我对自己得优点估计不足,担心自己得不足○ 6 我对自己没有信心,很在意别人得评价○ 7 我觉得自己一无就是处,什么都不如别人11 安全与信任○ 1 我觉得每个人都很友好,从来不怀疑任何人○ 2 我过去相信别人,经常受骗上当○ 3 我相信大多数人,从不担心自己会上当受骗○ 4 我觉得多数人就是可信赖得,对现实感到安全满意○ 5 我不轻易相信别人,但能与现实保持良好得接触○ 6 我觉得别人都靠不住,生活没有安全感○ 7 我不相信任何人,整天提心吊胆地生活12 责任感○ 1 我总觉得自己做得不够好,责备自己○ 2 我生怕自己没做好,别人不满意○ 3 我得责任感很强,总想把事情做得更好○ 4 我就是一个有责任心得人,做事认真负责○ 5 别人认为我得责任感差,有点以自我为中心○ 6 父母觉得我没有责任感,喜观埋怨别人○ 7 每个都说我生活懒散,整天怨天尤人13 活泼性○ 1 别人觉得我做事冲动,不考虑后果○ 2 父母觉得我很浮躁、贪玩、乱交友○ 3 别人认为我活泼、开朗、好交际○ 4 别人觉得我比较稳重、朴实、合群○ 5 我得性格比较内向、深沉、重感情○ 6 别人认为我孤僻、寡言、不合群○ 7 别人觉得我性格怪异、独来独往、无法接近14仁慈心○ 1 别人认为我脾气暴躁、残忍○ 2 父母觉得我脾气急躁,缺少同情心○ 3 我做事粗心,不太注意别人得感受○ 4 别人认为我很随与,善解人意○ 5 父母觉得我很温顺,多愁善感○ 6 我得性格比较懦弱,胆小怕事○ 7 我在别人面前总就是低声下气,没有尊严15 需要满足○ 1 我做任何事情都就是从“应该”出发,从不考虑自己得需要○ 2 我过分在意别人得瞧法,过度压抑自己○ 3 我比较在意别人得瞧法,较少考虑个人需要○ 4 在不违反社会规范得前提下,我能合理地满足自己得需要○ 5 别人觉得我利欲心较强,不太在意别人得瞧法○ 6 我做事情总就是考虑自己得得失,常常损害别人得利益○ 7 别人认为我做事不顾现实,一味追求个人满足16 焦虑体验○ 1 我整天莫名其妙地焦虑或对某些情境极度恐惧,严重影响我得生活○ 2 我经常感到紧张焦虑或害怕某些情境,影响我个人潜能得发挥○ 3 我不时有点紧张焦虑,但能自己化解○ 4 我得生活过得忙碌,但多数时间比较开心○ 5 我生活得比较轻松自在,从不感到紧张○ 6 我对未来没有任何打算,过一天算一天○ 7 父母认为我好吃懒做,整日游手好闲17 愉快体验○ 1 我感到特别愉快,没有任何烦恼○ 2 我感到很幸福,对困难毫不在乎○ 3 我生活得比较愉快与幸福○ 4 生活中虽有不如意之事,但多数时间我比较开心○ 5 我有时感到忧愁与悲伤,但能自己化解○ 6 我就是感到不满、悔恨、埋怨、苦闷、不愉快○ 7 我不能从生活中体验到任何乐趣,觉得人生毫无意义18 情绪反应○ 1 我得情绪极不稳定,易怒、易悲、易流泪、易感动○ 2 我得情绪不稳定,经常喜怒无常○ 3 我得情绪反应强烈,爱憎分明,好感情用事○ 4 我得情绪稳定,反应适度,善于控制○ 5 我得情绪反应慢,强度弱,表情冷淡○ 6 我体验不到愉快与悲伤,与亲人没有感情沟通○ 7 别人认为我得情绪幼稚、淡漠或完全没有情感反应19 行为○ 1 我觉得自己太拘泥于社会规范,以致不敢做任何事○ 2 我做事犹豫不决、强迫,过分担心别人得瞧法○ 3 我得精力很充沛,敢作敢为,但自觉地尊守社会规范○ 4 我在生活、学习与工作方面较主动,有上进心,服从社会规范○ 5 我学习与工作就是为了生活,尽可能使自己得行为符合社会规范○ 6 别人认为我就是个叛逆者,做事冲动,不愿承担社会责任○ 7 我对社会规范十分反感,老就是做些违纪与违法事情20 活动○ 1 我好冲动冒险,喜好从事一些危险得活动○ 2 我整天都安静不下来,小动作不断,或有一些怪异、刻板动作○ 3 我贪玩、好动、话多,整天闲不住○ 4 我做事有计划,活动有规律,自控能力强○ 5 我不爱活动,喜欢安安静静得学习与工作○ 6 我得活动明显减少,行动缓慢或呆坐不动○ 7 我想天天卧床不起,整天不想讲一句话21 兴趣○ 1 我什么事情都想做,结果什么事情也做不成,且影响生活○ 2 我得兴趣短暂多变,影响学习与工作○ 3 我得兴趣广泛,生活丰富多彩○ 4 我热爱生活、学习与工作,有一些业余爱好○ 5 除正常生活、学习与工作外,我没有什么业余爱好○ 6 我得兴趣明显减退,对生活、学习与工作有厌倦感○ 7 我对生活毫无兴趣,讨厌人生22 人际交往○ 1 我经常乱交朋友,影响正常得生活○ 2 我交友过多,影响学习与工作○ 3 我擅长与人交往,从交往中体验到快乐○ 4 我主动与人交往,愿意帮助别人○ 5 我有目得地与人交往,能帮助别人○ 6 我怕与人交往,在人多得场合感到紧张○ 7 我拒绝与人交往,与人接触感到恐惧23 学习与工作○ 1 我得期望水平过高,压力很大,精神快要崩溃了○ 2 我对自己得要求很高,不能从学习与工作中体验到乐趣○ 3 我对学习与工作兴趣浓厚,成绩优秀或业绩显著○ 4 我工作主动、学习自觉,对成绩感到满意○ 5 我学习刻苦、工作努力,成绩一般○ 6 我对学习与工作没兴趣,能完成任务,成绩较差○ 7 我厌恶学习与工作,不能完成任务,成绩很差24健康关注○ 1 我确信自己得了不治之症,整天忙于瞧病吃药○ 2 不怀疑自己得了严重得疾病,反复检查仍不放心○ 3 我对躯体不适比较敏感,夸大病情,过度治疗。

儿少心理健康量表（Mental health scale for child andadolescent ,MHS-CA）简介：儿少心理健康量表（Mental health scale for child andadolescent ,MHS-CA）是在借鉴目前国内外儿童心理健康评定研究成果的基础上，按心理测量学原理编制的，从24个方面去观察儿童和青少年的心理健康状况，既反映儿童和青少年的心理过程，也反映儿童和青少年的心理特征。

量表正文：这是一个心理健康调查表，从24个方面评定你的心理健康状况，每个方面有7个等级，请你仔细阅读每一条，判断每条所描述的情况与你实际情况的符合程度，选择一个最合适的等级。

你一定要仔细看，认真填写，以便反映你的真实情况。

1 感知觉○ 1 我有特异功能，能感觉到别人感觉不到的东西○ 2 我有点感觉过敏，平常声光都觉得难以忍受○ 3 我能清晰地感知客观事物○ 4 我能准确地感知客观事物，没有感觉不适○ 5 我有时出现一些感觉不适或知觉错误○ 6 我经常看错东西或听错话或体验到异常感觉○ 7 我感到一切都不真实，有时感到自己变了样2 注意○ 1 我常被一些无意义事情吸引以致无法学习工作○ 2 我太过于注意问题的细节，影响学习工作效率○ 3 我能专心致志去做每件事情○ 4 我能专心去做必须做的事情○ 5 我能集中注意力做好我喜欢做的事情○ 6 在学习和工作时，我的注意力不能集中○ 7 我做任何事情都坚持不了几分钟3 记忆○ 1 过去不愉快的经历不由自地闯入我的脑海，无法排除○ 2 我经常想些不愉快的事情○ 3 我的记忆力很好，想记的事情基本能记住○ 4 我的记忆力较好，想记的事情基本能记住○ 5 我的记忆力一般，偶尔忘记一些小事○ 6 我觉得记东西比较费劲，经常忘记一些重要的事情○ 7 我的记忆力特差，总是不停地找东西4 思维过程○ 1 我的大脑里不由自主地涌现出大量的意念，根本这不下来○ 2 我的思维特别快，观念一个接一个地出现○ 3 我思考问题比较敏捷、流畅○ 4 别人认为我考虑问题比较周全，思维有条理○ 5 我觉得自己考虑问题不周到或思维比较慢○ 6 我觉得自己的思维逻辑性很差，别人不理解我的想法○ 7 我觉得我的思维很乱，有时停滞不前，有时完全不能思考5 思维内容○ 1 我特别注意一些小证据，喜欢诡辩○ 2 我非常重视证据，只要觉得别人谈话的依据不充分，我就要与他辩论○ 3 别人认为我讲话很在理，分析问题有根有据○ 4 别人认为我考虑问题很实在，切合实际○ 5 我有时好幻想或怀疑○ 6 别人觉得我的思维很怪，难以理解○ 7 在我身上发生的一些特别的事情或我确信无疑的事情，别人就是不相信6 思维的自主性○ 1 我觉得自己思维能控制或预测别人言行○ 2 我觉得自己能知道别人的想法○ 3 我能自由地思考问题○ 4 我能很好地控制自己的思维○ 5 我的脑子有时不听使唤，想些没有意义的事○ 6 我老想些没有意义的问题，想些没有意义的事○ 7 我觉得思维好像不是自己的，我想什么事情别人都知道7 语言表达○ 1 别人认为我讲话过于拘泥细节，很思赘○ 2 别人觉得我讲话过于详尽，我发觉他们有些不耐烦○ 3 我能准确地表达自己的想法○ 4 我能清楚地表达自己的想法○ 5 我能让别人懂得我的意思○ 6 我发现别人经常听不懂我的话○ 7 别人发觉我经常自言自语，他们感到很奇怪8 语言理解○ 1 广播、电视有些话是故意针对我的，别人经常议论我○ 2 我对别人的话很敏感，总觉得别人在评论自己○ 3 我能准确地理解别人的话○ 4 我能较好地理解别人的话语○ 5 我偶尔误解别人的意思○ 6 我很难理解别人的话○ 7 我觉得所有人的话都那么陌生，无法理解9 智力○ 1 我有特别的灵感，能预知宇宙万物○ 2 我觉得自己特别聪明，别人的言行都那么愚蠢可笑○ 3 我的理解力强，能活学活用，适应能力强○ 4 我学新知识较快，灵活运用能力差，能较好地适应环境○ 5 别人觉得我忠厚诚实，我学新东西较慢，但能适应环境○ 6 我接受新东西很慢，适应环境有点困难○ 7 我的学习理解能力很差，适应环境困难10 自信与自尊○ 1 我个方面都比别人强，我什么事都会做○ 2 别人觉得我过高地估计自己的能力、长相或学识○ 3 我对自己有充分的自信，充满活力○ 4 我能合理估计自己的优点和不足○ 5 我对自己的优点估计不足，担心自己的不足○ 6 我对自己没有信心，很在意别人的评价○ 7 我觉得自己一无是处，什么都不如别人11 安全与信任○ 1 我觉得每个人都很友好，从来不怀疑任何人○ 2 我过去相信别人，经常受骗上当○ 3 我相信大多数人，从不担心自己会上当受骗○ 4 我觉得多数人是可信赖的，对现实感到安全满意○ 5 我不轻易相信别人，但能与现实保持良好的接触○ 6 我觉得别人都靠不住，生活没有安全感○ 7 我不相信任何人，整天提心吊胆地生活12 责任感○ 1 我总觉得自己做得不够好，责备自己○ 2 我生怕自己没做好，别人不满意○ 3 我的责任感很强，总想把事情做得更好○ 4 我是一个有责任心的人，做事认真负责○ 5 别人认为我的责任感差，有点以自我为中心○ 6 父母觉得我没有责任感，喜观埋怨别人○ 7 每个都说我生活懒散，整天怨天尤人13 活泼性○ 1 别人觉得我做事冲动，不考虑后果○ 2 父母觉得我很浮躁、贪玩、乱交友○ 3 别人认为我活泼、开朗、好交际○ 4 别人觉得我比较稳重、朴实、合群○ 5 我的性格比较内向、深沉、重感情○ 6 别人认为我孤僻、寡言、不合群○ 7 别人觉得我性格怪异、独来独往、无法接近14仁慈心○ 1 别人认为我脾气暴躁、残忍○ 2 父母觉得我脾气急躁，缺少同情心○ 3 我做事粗心，不太注意别人的感受○ 4 别人认为我很随和，善解人意○ 5 父母觉得我很温顺，多愁善感○ 6 我的性格比较懦弱，胆小怕事○ 7 我在别人面前总是低声下气，没有尊严15 需要满足○ 1 我做任何事情都是从“应该”出发，从不考虑自己的需要○ 2 我过分在意别人的看法，过度压抑自己○ 3 我比较在意别人的看法，较少考虑个人需要○ 4 在不违反社会规范的前提下，我能合理地满足自己的需要○ 5 别人觉得我利欲心较强，不太在意别人的看法○ 6 我做事情总是考虑自己的得失，常常损害别人的利益○ 7 别人认为我做事不顾现实，一味追求个人满足16 焦虑体验○ 1 我整天莫名其妙地焦虑或对某些情境极度恐惧，严重影响我的生活○ 2 我经常感到紧张焦虑或害怕某些情境，影响我个人潜能的发挥○ 3 我不时有点紧张焦虑，但能自己化解○ 4 我的生活过得忙碌，但多数时间比较开心○ 5 我生活得比较轻松自在，从不感到紧张○ 6 我对未来没有任何打算，过一天算一天○ 7 父母认为我好吃懒做，整日游手好闲17 愉快体验○ 1 我感到特别愉快，没有任何烦恼○ 2 我感到很幸福，对困难毫不在乎○ 3 我生活得比较愉快和幸福○ 4 生活中虽有不如意之事，但多数时间我比较开心○ 5 我有时感到忧愁和悲伤，但能自己化解○ 6 我是感到不满、悔恨、埋怨、苦闷、不愉快○ 7 我不能从生活中体验到任何乐趣，觉得人生毫无意义18 情绪反应○ 1 我的情绪极不稳定，易怒、易悲、易流泪、易感动○ 2 我的情绪不稳定，经常喜怒无常○ 3 我的情绪反应强烈，爱憎分明，好感情用事○ 4 我的情绪稳定，反应适度，善于控制○ 5 我的情绪反应慢，强度弱，表情冷淡○ 6 我体验不到愉快和悲伤，与亲人没有感情沟通○ 7 别人认为我的情绪幼稚、淡漠或完全没有情感反应19 行为○ 1 我觉得自己太拘泥于社会规范，以致不敢做任何事○ 2 我做事犹豫不决、强迫，过分担心别人的看法○ 3 我的精力很充沛，敢作敢为，但自觉地尊守社会规范○ 4 我在生活、学习和工作方面较主动，有上进心，服从社会规范○ 5 我学习和工作是为了生活，尽可能使自己的行为符合社会规范○ 6 别人认为我是个叛逆者，做事冲动，不愿承担社会责任○ 7 我对社会规范十分反感，老是做些违纪和违法事情20 活动○ 1 我好冲动冒险，喜好从事一些危险的活动○ 2 我整天都安静不下来，小动作不断，或有一些怪异、刻板动作○ 3 我贪玩、好动、话多，整天闲不住○ 4 我做事有计划，活动有规律，自控能力强○ 5 我不爱活动，喜欢安安静静的学习和工作○ 6 我的活动明显减少，行动缓慢或呆坐不动○ 7 我想天天卧床不起，整天不想讲一句话21 兴趣○ 1 我什么事情都想做，结果什么事情也做不成，且影响生活○ 2 我的兴趣短暂多变，影响学习和工作○ 3 我的兴趣广泛，生活丰富多彩○ 4 我热爱生活、学习和工作，有一些业余爱好○ 5 除正常生活、学习和工作外，我没有什么业余爱好○ 6 我的兴趣明显减退，对生活、学习和工作有厌倦感○ 7 我对生活毫无兴趣，讨厌人生22 人际交往○ 1 我经常乱交朋友，影响正常的生活○ 2 我交友过多，影响学习和工作○ 3 我擅长与人交往，从交往中体验到快乐○ 4 我主动与人交往，愿意帮助别人○ 5 我有目的地与人交往，能帮助别人○ 6 我怕与人交往，在人多的场合感到紧张○ 7 我拒绝与人交往，与人接触感到恐惧23 学习和工作○ 1 我的期望水平过高，压力很大，精神快要崩溃了○ 2 我对自己的要求很高，不能从学习和工作中体验到乐趣○ 3 我对学习和工作兴趣浓厚，成绩优秀或业绩显著○ 4 我工作主动、学习自觉，对成绩感到满意○ 5 我学习刻苦、工作努力，成绩一般○ 6 我对学习和工作没兴趣，能完成任务，成绩较差○ 7 我厌恶学习和工作，不能完成任务，成绩很差24健康关注○ 1 我确信自己得了不治之症，整天忙于看病吃药。

青少年心理健康调查表
引言
本文档是为了调查青少年的心理健康状况而制定的调查表。

通
过收集相关数据，我们旨在了解青少年心理健康的现状，为制定相
应的心理健康教育和支持计划提供依据。

调查内容
1. 请填写你的姓名：[______________]
2. 请填写你的年龄：[______________]
3. 你是否感到经常或持续不开心或焦虑？（是/否）
4. 你是否感到经常或持续缺乏自信心？（是/否）
5. 你是否感到经常或持续孤独或无助？（是/否）
6. 你是否经历过较长时间的睡眠问题，如入睡困难或频繁醒来？（是/否）
7. 你是否经历过较长时间的食欲变化，如食欲减退或暴饮暴食？（是/否）
8. 你是否有过自残或自杀行为的念头？（是/否）
9. 是否有自杀行为发生的亲身经历或亲近的人经历？（是/否）
10. 在过去一年内，你是否讨厌上学或对学校有强烈不满的情绪？（是/否）
11. 在过去一年内，你是否经历过灾难、创伤或重大生活变故？（是/否）
12. 是否有你无法处理或解决的问题、压力或困扰？（是/否）
13. 你是否愿意接受心理健康咨询或支持？（是/否）
数据收集说明
请将以上问题的答案填写在对应的方框中，答案将仅用于学术
研究目的。

你的个人身份信息将被保密，并且将严格按照相关法律
法规进行处理。

请在该调查表上匿名填写，并通过以下方式提交：
- 将填写完毕的调查表交给校内心理辅导老师或工作人员。

- 将填写完毕的调查表投入指定的投递箱中。

感谢您参与本次调查，您的支持对于为青少年心理健康提供有效支持和关注至关重要。

关于小学生心理健康的问卷调查调查目的为了更好地了解小学生心理健康状况，以便提供有针对性的心理健康教育和干预措施，我们特开展此次问卷调查。

本问卷旨在收集小学生心理健康相关数据，以分析小学生心理状况，为学校心理健康教育工作提供依据。

调查对象全国范围内的小学生。

调查内容请您根据实际情况，在相应选项下打勾（√）或填写其他信息。

基本信息1. 性别：- 男- 女- 其他2. 年龄：- 6岁- 7岁- 8岁- 9岁- 10岁- 11岁- 12岁3. 学校名称：4. 班级：5. 家庭住址：心理健康状况6. 您是否经常感到快乐？- 是- 否- 有时7. 您是否经常感到悲伤？- 是- 否- 有时8. 您是否经常感到紧张或焦虑？- 是- 否- 有时9. 您是否经常感到孤独？- 是- 否- 有时10. 您是否经常感到自卑？- 是- 否- 有时11. 您是否经常感到愤怒？- 是- 否- 有时12. 您是否经常感到疲劳？- 是- 否- 有时13. 您是否经常感到注意力不集中？- 是- 否- 有时14. 您是否经常感到学习成绩压力大？- 是- 否- 有时15. 您是否经常感到与同学关系紧张？- 是- 否- 有时16. 您是否经常感到与家长沟通困难？- 是- 否- 有时心理健康需求17. 您是否需要心理健康辅导？- 是- 否- 有时18. 您希望获得哪种形式的心理健康辅导？- 面对面咨询- 电话或网络咨询- 自助式心理测试- 心理健康教育讲座- 其他（请说明）19. 您对学校心理健康教育的建议和意见：调查时间本次问卷调查自即日起至[[今天日期]]前有效。

请您在规定时间内完成问卷，感谢您的参与！---请您在填写问卷时，尽量做到客观、真实。

您的回答将对我们的研究工作起到重要帮助。

再次感谢您的参与！。

儿童心理健康问卷收集1.引言本文档旨在收集儿童心理健康方面的数据，以便进一步了解和促进儿童的心理健康发展。

本问卷将涵盖儿童在日常生活中的行为、情绪和社交互动等方面的信息。

请家长或监护人配合儿童完成该问卷，确保得到准确和全面的数据。

2.问卷内容请根据儿童的实际情况，在每个问题后选择适当的答案或填写相关信息。

请在方框内进行标记或填写。

个人信息1.姓名：____________________2.年龄：___________________3.性别：___________________4.出生日期：___________________行为表现请在每个问题后选择一个适当的答案，其中1表示从不，5表示经常。

1.孩子是否经常表现出过度活跃、无法安静地坐着的行为？2.孩子是否经常难以集中注意力，容易分心？3.孩子是否经常冲动、不能等待自己的轮到？4.孩子是否经常有危险行为，不考虑后果？5.孩子是否经常易怒或情绪波动大？6.孩子是否经常拒绝与他人交流或参与社交活动？7.孩子是否经常表现出焦虑、担心或害怕的情绪？8.孩子是否经常有睡眠问题，如入睡困难、频繁醒来或噩梦?家庭环境请回答以下关于家庭环境的问题。

1 .家庭中是否存在家庭暴力或争吵？2 .孩子是否经常接触到家庭成员的吸烟或饮酒行为？3 .孩子是否经常受到其他家庭成员的忽视或冷漠对待？3∙数据处理与隐私保护所有收集到的数据将被严格保密并仅用于研究目的。

数据将被匿名化处理，确保个人隐私不受到泄露。

问卷结果将仅由专业人士进行分析，并在研究报告中以统计数据的形式呈现，绝不涉及个人身份信息。

4 .结语感谢您参与本次儿童心理健康问卷的收集。

通过您的配合，我们将能够更好地了解儿童心理健康的现状，为儿童提供更好的支持和帮助。

如有任何疑问或意见，请随时与我们联系。

非常感谢您的参与！*注意：本问卷仅用于调查研究目的，不作为诊断或治疗儿童心理健康问题的依据。

如您对儿童的心理健康有任何担忧，请咨询专业的医疗机构或心理健康专家。

儿少心理健康量表M H S C ADocument number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022儿少心理健康量表（Mental health scale for child andadolescent ,MHS-CA）简介：儿少心理健康量表（Mental health scale for child andadolescent ,MHS-CA）是在借鉴目前国内外儿童心理健康评定研究成果的基础上，按心理测量学原理编制的，从24个方面去观察儿童和青少年的心理健康状况，既反映儿童和青少年的心理过程，也反映儿童和青少年的心理特征。

量表正文：这是一个心理健康调查表，从24个方面评定你的心理健康状况，每个方面有7个等级，请你仔细阅读每一条，判断每条所描述的情况与你实际情况的符合程度，选择一个最合适的等级。

你一定要仔细看，认真填写，以便反映你的真实情况。

1?感知觉○ 1 我有特异功能，能感觉到别人感觉不到的东西○ 2 我有点感觉，平常声光都觉得难以忍受○ 3 我能清晰地感知客观事物○ 4 我能准确地感知客观事物，没有感觉不适○ 5 我有时出现一些感觉不适或知觉错误○ 6 我经常看错东西或听错话或体验到异常感觉○ 7 我感到一切都不真实，有时感到自己变了样2?注意○ 1 我常被一些无意义事情吸引以致无法学习工作○ 2 我太过于注意问题的细节，影响学习工作效率○ 3 我能专心致志去做每件事情○ 4 我能专心去做必须做的事情○ 5 我能集中注意力做好我喜欢做的事情○ 6 在学习和工作时，我的注意力不能集中○ 7 我做任何事情都坚持不了几分钟3?记忆○ 1 过去不愉快的经历不由自地闯入我的脑海，无法排除○ 2 我经常想些不愉快的事情○ 3 我的记忆力很好，想记的事情基本能记住○ 4 我的记忆力较好，想记的事情基本能记住○ 5 我的记忆力一般，偶尔忘记一些小事○ 6 我觉得记东西比较费劲，经常忘记一些重要的事情○ 7 我的记忆力特差，总是不停地找东西4?思维过程○ 1 我的大脑里不由自主地涌现出大量的意念，根本这不下来○ 2 我的思维特别快，观念一个接一个地出现○ 3 我思考问题比较敏捷、流畅○ 4 别人认为我考虑问题比较周全，思维有条理○ 5 我觉得自己考虑问题不周到或思维比较慢○ 6 我觉得自己的思维逻辑性很差，别人不理解我的想法○ 7 我觉得我的思维很乱，有时停滞不前，有时完全不能思考5?思维内容○ 1 我特别注意一些小证据，喜欢诡辩○ 2 我非常重视证据，只要觉得别人谈话的依据不充分，我就要与他辩论○ 3 别人认为我讲话很在理，分析问题有根有据○ 4 别人认为我考虑问题很实在，切合实际○ 5 我有时好幻想或怀疑○ 6 别人觉得我的思维很怪，难以理解○ 7 在我身上发生的一些特别的事情或我确信无疑的事情，别人就是不相信6?思维的自主性○ 1 我觉得自己思维能控制或预测别人言行○ 2 我觉得自己能知道别人的想法○ 3 我能自由地思考问题○ 4 我能很好地控制自己的思维○ 5 我的脑子有时不听使唤，想些没有意义的事○ 6 我老想些没有意义的问题，想些没有意义的事○ 7 我觉得思维好像不是自己的，我想什么事情别人都知道7?语言表达○ 1 别人认为我讲话过于拘泥细节，很思赘○ 2 别人觉得我讲话过于详尽，我发觉他们有些不耐烦○ 3 我能准确地表达自己的想法○ 4 我能清楚地表达自己的想法○ 5 我能让别人懂得我的意思○ 6 我发现别人经常听不懂我的话○ 7 别人发觉我经常自言自语，他们感到很奇怪8?语言理解○ 1 广播、电视有些话是故意针对我的，别人经常议论我○ 2 我对别人的话很敏感，总觉得别人在评论自己○ 3 我能准确地理解别人的话○ 4 我能较好地理解别人的话语○ 5 我偶尔误解别人的意思○ 6 我很难理解别人的话○ 7 我觉得所有人的话都那么陌生，无法理解9?智力○ 1 我有特别的灵感，能预知宇宙万物○ 2 我觉得自己特别聪明，别人的言行都那么愚蠢可笑○ 3 我的理解力强，能活学活用，适应能力强○ 4 我学新知识较快，灵活运用能力差，能较好地适应环境○ 5 别人觉得我忠厚诚实，我学新东西较慢，但能适应环境○ 6 我接受新东西很慢，适应环境有点困难○ 7 我的学习理解能力很差，适应环境困难10?自信与自尊○ 1 我个方面都比别人强，我什么事都会做○ 2 别人觉得我过高地估计自己的能力、长相或学识○ 3 我对自己有充分的自信，充满活力○ 4 我能合理估计自己的优点和不足○ 5 我对自己的优点估计不足，担心自己的不足○ 6 我对自己没有信心，很在意别人的评价○ 7 我觉得自己一无是处，什么都不如别人11?安全与信任○ 1 我觉得每个人都很友好，从来不怀疑任何人○ 2 我过去相信别人，经常受骗上当○ 3 我相信大多数人，从不担心自己会上当受骗○ 4 我觉得多数人是可信赖的，对现实感到安全满意○ 5 我不轻易相信别人，但能与现实保持良好的接触○ 6 我觉得别人都靠不住，生活没有安全感○ 7 我不相信任何人，整天提心吊胆地生活12?责任感○ 1 我总觉得自己做得不够好，责备自己○ 2 我生怕自己没做好，别人不满意○ 3 我的责任感很强，总想把事情做得更好○ 4 我是一个有责任心的人，做事认真负责○ 5 别人认为我的责任感差，有点以自我为中心○ 6 父母觉得我没有责任感，喜观埋怨别人○ 7 每个都说我生活懒散，整天怨天尤人13?活泼性○ 1 别人觉得我做事冲动，不考虑后果○ 2 父母觉得我很浮躁、贪玩、乱交友○ 3 别人认为我活泼、开朗、好交际○ 4 别人觉得我比较稳重、朴实、合群○ 5 我的性格比较内向、深沉、重感情○ 6 别人认为我孤僻、寡言、不合群○ 7 别人觉得我性格怪异、独来独往、无法接近14仁慈心○ 1 别人认为我脾气暴躁、残忍○ 2 父母觉得我脾气急躁，缺少同情心○ 3 我做事粗心，不太注意别人的感受○ 4 别人认为我很随和，善解人意○ 5 父母觉得我很温顺，多愁善感○ 6 我的性格比较懦弱，胆小怕事○ 7 我在别人面前总是低声下气，没有尊严15?需要满足○ 1 我做任何事情都是从“应该”出发，从不考虑自己的需要○ 2 我过分在意别人的看法，过度压抑自己○ 3 我比较在意别人的看法，较少考虑个人需要○ 4 在不违反社会规范的前提下，我能合理地满足自己的需要○ 5 别人觉得我利欲心较强，不太在意别人的看法○ 6 我做事情总是考虑自己的得失，常常损害别人的利益○ 7 别人认为我做事不顾现实，一味追求个人满足16?焦虑体验○ 1 我整天莫名其妙地焦虑或对某些情境极度恐惧，严重影响我的生活○ 2 我经常感到紧张焦虑或害怕某些情境，影响我个人潜能的发挥○ 3 我不时有点紧张焦虑，但能自己化解○ 4 我的生活过得忙碌，但多数时间比较开心○ 5 我生活得比较轻松自在，从不感到紧张○ 6 我对未来没有任何打算，过一天算一天○ 7 父母认为我好吃懒做，整日游手好闲17?愉快体验○ 1 我感到特别愉快，没有任何烦恼○ 2 我感到很幸福，对困难毫不在乎○ 3 我生活得比较愉快和幸福○ 4 生活中虽有不如意之事，但多数时间我比较开心○ 5 我有时感到忧愁和悲伤，但能自己化解○ 6 我是感到不满、悔恨、埋怨、苦闷、不愉快○ 7 我不能从生活中体验到任何乐趣，觉得人生毫无意义18?情绪反应○ 1 我的情绪极不稳定，易怒、易悲、易流泪、易感动○ 2 我的情绪不稳定，经常喜怒无常○ 3 我的情绪反应强烈，爱憎分明，好感情用事○ 4 我的情绪稳定，反应适度，善于控制○ 5 我的情绪反应慢，强度弱，表情冷淡○ 6 我体验不到愉快和悲伤，与亲人没有感情沟通○ 7 别人认为我的情绪幼稚、淡漠或完全没有情感反应19?行为○ 1 我觉得自己太拘泥于社会规范，以致不敢做任何事○ 2 我做事犹豫不决、强迫，过分担心别人的看法○ 3 我的精力很充沛，敢作敢为，但自觉地尊守社会规范○ 4 我在生活、学习和工作方面较主动，有上进心，服从社会规范○ 5 我学习和工作是为了生活，尽可能使自己的行为符合社会规范○ 6 别人认为我是个叛逆者，做事冲动，不愿承担社会责任○ 7 我对社会规范十分反感，老是做些违纪和违法事情20?活动○ 1 我好冲动冒险，喜好从事一些危险的活动○ 2 我整天都安静不下来，小动作不断，或有一些怪异、刻板动作○ 3 我贪玩、好动、话多，整天闲不住○ 4 我做事有计划，活动有规律，自控能力强○ 5 我不爱活动，喜欢安安静静的学习和工作○ 6 我的活动明显减少，行动缓慢或呆坐不动○ 7 我想天天卧床不起，整天不想讲一句话21?兴趣○ 1 我什么事情都想做，结果什么事情也做不成，且影响生活○ 2 我的兴趣短暂多变，影响学习和工作○ 3 我的兴趣广泛，生活丰富多彩○ 4 我热爱生活、学习和工作，有一些业余爱好○ 5 除正常生活、学习和工作外，我没有什么业余爱好○ 6 我的兴趣明显减退，对生活、学习和工作有厌倦感○ 7 我对生活毫无兴趣，讨厌人生22?人际交往○ 1 我经常乱交朋友，影响正常的生活○ 2 我交友过多，影响学习和工作○ 3 我擅长与人交往，从交往中体验到快乐○ 4 我主动与人交往，愿意帮助别人○ 5 我有目的地与人交往，能帮助别人○ 6 我怕与人交往，在人多的场合感到紧张○ 7 我拒绝与人交往，与人接触感到恐惧23?学习和工作○ 1 我的期望水平过高，压力很大，精神快要崩溃了○ 2 我对自己的要求很高，不能从学习和工作中体验到乐趣○ 3 我对学习和工作兴趣浓厚，成绩优秀或业绩显着○ 4 我工作主动、学习自觉，对成绩感到满意○ 5 我学习刻苦、工作努力，成绩一般○ 6 我对学习和工作没兴趣，能完成任务，成绩较差○ 7 我和工作，不能完成任务，成绩很差24健康关注○ 1 我确信自己得了不治之症，整天忙于看病吃药○ 2 不怀疑自己得了严重的疾病，反复检查仍不放心○ 3 我对躯体不适比较敏感，夸大病情，过度治疗○ 4 我比较关心自身健康，有病及时治疗○ 5 我不太关心自身健康，有病不及时治疗○ 6 我不关心自身健康，过量吸烟、酗酒或吸毒○ 7 我有意摧残自己的健康，有自残或自杀行为领域计分:原始分6和7分别计分2和1，其他原始分不变，调整后每个条目计为1-5分。

针对小学生的心理健康问卷问卷说明本问卷旨在了解小学生心理健康状况，以帮助我们更好地关注和保护孩子们的心理健康。

请您根据孩子的实际情况，客观、真实地填写。

我们承诺，所有数据仅用于统计分析，并将严格保密。

感谢您的支持与配合！基本信息1. 性别：- 男- 女2. 年龄：- 6岁- 7岁- 8岁- 9岁- 10岁3. 学校名称：4. 班级：5. 家庭地址：心理健康状况1. 近一个月内，孩子是否有以下情绪表现？- 经常感到快乐- 偶尔感到快乐- 很少感到快乐- 从未感到快乐2. 近一个月内，孩子是否有以下行为表现？- 积极参加集体活动- 偶尔参加集体活动- 很少参加集体活动- 从未参加集体活动3. 近一个月内，孩子是否有以下睡眠问题？- 睡眠充足，质量良好- 偶尔失眠- 经常失眠- 严重影响睡眠4. 近一个月内，孩子是否有以下研究问题？- 研究兴趣浓厚，成绩优异- 研究兴趣一般，成绩尚可- 研究兴趣缺乏，成绩较差- 严重影响研究5. 近一个月内，孩子是否有以下人际关系问题？- 与同学、老师关系融洽- 偶尔与同学、老师发生矛盾- 经常与同学、老师发生矛盾- 严重影响人际关系6. 近一个月内，孩子是否有以下自我认知问题？- 自信，自尊心强- 偶尔缺乏自信，自尊心一般- 经常缺乏自信，自尊心较弱- 严重影响自信和自尊7. 近一个月内，孩子是否有以下心理承受能力问题？- 面对困难和挫折，能够积极应对- 偶尔面对困难和挫折，能够应对- 面对困难和挫折，感到无助和绝望- 严重影响心理承受能力8. 近一个月内，孩子是否有以下行为问题？- 遵守纪律，行为规范- 偶尔违反纪律，行为一般- 经常违反纪律，行为较差- 严重影响学校和家庭秩序家长评估1. 您认为孩子的心理健康状况如何？- 良好- 一般- 较差- 非常差2. 您认为孩子在家庭中的表现如何？- 非常合作- 合作- 一般- 不合作3. 您认为孩子在学校的表现如何？- 非常优秀- 优秀- 一般- 不优秀4. 您认为孩子的研究成绩与心理健康状况之间的关系是？- 研究成绩越好，心理健康状况越好- 研究成绩与心理健康状况无明显关系- 研究成绩越差，心理健康状况越差5. 您认为如何更好地关注和保护孩子的心理健康？感谢您的参与！请您在填写问卷时，尽量做到客观、真实。

儿少心理健康量表M H S C ALele was written in 2021儿少心理健康量表（Mental health scale for child andadolescent ,MHS-CA）简介：儿少心理健康量表（Mental health scale for child andadolescent ,MHS-CA）是在借鉴目前国内外儿童心理健康评定研究成果的基础上，按心理测量学原理编制的，从24个方面去观察儿童和青少年的心理健康状况，既反映儿童和青少年的心理过程，也反映儿童和青少年的心理特征。

量表正文：这是一个心理健康调查表，从24个方面评定你的心理健康状况，每个方面有7个等级，请你仔细阅读每一条，判断每条所描述的情况与你实际情况的符合程度，选择一个最合适的等级。

你一定要仔细看，认真填写，以便反映你的真实情况。

1感知觉○ 1 我有特异功能，能感觉到别人感觉不到的东西○ 2 我有点感觉，平常声光都觉得难以忍受○ 3 我能清晰地感知客观事物○ 4 我能准确地感知客观事物，没有感觉不适○ 5 我有时出现一些感觉不适或知觉错误○ 6 我经常看错东西或听错话或体验到异常感觉○ 7 我感到一切都不真实，有时感到自己变了样2注意○ 1 我常被一些无意义事情吸引以致无法学习工作○ 2 我太过于注意问题的细节，影响学习工作效率○ 3 我能专心致志去做每件事情○ 4 我能专心去做必须做的事情○ 5 我能集中注意力做好我喜欢做的事情○ 6 在学习和工作时，我的注意力不能集中○ 7 我做任何事情都坚持不了几分钟3记忆○ 1 过去不愉快的经历不由自地闯入我的脑海，无法排除○ 2 我经常想些不愉快的事情○ 3 我的记忆力很好，想记的事情基本能记住○ 4 我的记忆力较好，想记的事情基本能记住○ 5 我的记忆力一般，偶尔忘记一些小事○ 6 我觉得记东西比较费劲，经常忘记一些重要的事情○ 7 我的记忆力特差，总是不停地找东西4思维过程○ 1 我的大脑里不由自主地涌现出大量的意念，根本这不下来○ 2 我的思维特别快，观念一个接一个地出现○ 3 我思考问题比较敏捷、流畅○ 4 别人认为我考虑问题比较周全，思维有条理○ 5 我觉得自己考虑问题不周到或思维比较慢○ 6 我觉得自己的思维逻辑性很差，别人不理解我的想法○ 7 我觉得我的思维很乱，有时停滞不前，有时完全不能思考5思维内容○ 1 我特别注意一些小证据，喜欢诡辩○ 2 我非常重视证据，只要觉得别人谈话的依据不充分，我就要与他辩论○ 3 别人认为我讲话很在理，分析问题有根有据○ 4 别人认为我考虑问题很实在，切合实际○ 5 我有时好幻想或怀疑○ 6 别人觉得我的思维很怪，难以理解○ 7 在我身上发生的一些特别的事情或我确信无疑的事情，别人就是不相信6思维的自主性○ 1 我觉得自己思维能控制或预测别人言行○ 2 我觉得自己能知道别人的想法○ 3 我能自由地思考问题○ 4 我能很好地控制自己的思维○ 5 我的脑子有时不听使唤，想些没有意义的事○ 6 我老想些没有意义的问题，想些没有意义的事○ 7 我觉得思维好像不是自己的，我想什么事情别人都知道7语言表达○ 1 别人认为我讲话过于拘泥细节，很思赘○ 2 别人觉得我讲话过于详尽，我发觉他们有些不耐烦○ 3 我能准确地表达自己的想法○ 4 我能清楚地表达自己的想法○ 5 我能让别人懂得我的意思○ 6 我发现别人经常听不懂我的话○ 7 别人发觉我经常自言自语，他们感到很奇怪8语言理解○ 1 广播、电视有些话是故意针对我的，别人经常议论我○ 2 我对别人的话很敏感，总觉得别人在评论自己○ 3 我能准确地理解别人的话○ 4 我能较好地理解别人的话语○ 5 我偶尔误解别人的意思○ 6 我很难理解别人的话○ 7 我觉得所有人的话都那么陌生，无法理解9智力○ 1 我有特别的灵感，能预知宇宙万物○ 2 我觉得自己特别聪明，别人的言行都那么愚蠢可笑○ 3 我的理解力强，能活学活用，适应能力强○ 4 我学新知识较快，灵活运用能力差，能较好地适应环境○ 5 别人觉得我忠厚诚实，我学新东西较慢，但能适应环境○ 6 我接受新东西很慢，适应环境有点困难○ 7 我的学习理解能力很差，适应环境困难10自信与自尊○ 1 我个方面都比别人强，我什么事都会做○ 2 别人觉得我过高地估计自己的能力、长相或学识○ 3 我对自己有充分的自信，充满活力○ 4 我能合理估计自己的优点和不足○ 5 我对自己的优点估计不足，担心自己的不足○ 6 我对自己没有信心，很在意别人的评价○ 7 我觉得自己一无是处，什么都不如别人11安全与信任○ 1 我觉得每个人都很友好，从来不怀疑任何人○ 2 我过去相信别人，经常受骗上当○ 3 我相信大多数人，从不担心自己会上当受骗○ 4 我觉得多数人是可信赖的，对现实感到安全满意○ 5 我不轻易相信别人，但能与现实保持良好的接触○ 6 我觉得别人都靠不住，生活没有安全感○ 7 我不相信任何人，整天提心吊胆地生活12责任感○ 1 我总觉得自己做得不够好，责备自己○ 2 我生怕自己没做好，别人不满意○ 3 我的责任感很强，总想把事情做得更好○ 4 我是一个有责任心的人，做事认真负责○ 5 别人认为我的责任感差，有点以自我为中心○ 6 父母觉得我没有责任感，喜观埋怨别人○ 7 每个都说我生活懒散，整天怨天尤人13活泼性○ 1 别人觉得我做事冲动，不考虑后果○ 2 父母觉得我很浮躁、贪玩、乱交友○ 3 别人认为我活泼、开朗、好交际○ 4 别人觉得我比较稳重、朴实、合群○ 5 我的性格比较内向、深沉、重感情○ 6 别人认为我孤僻、寡言、不合群○ 7 别人觉得我性格怪异、独来独往、无法接近14仁慈心○ 1 别人认为我脾气暴躁、残忍○ 2 父母觉得我脾气急躁，缺少同情心○ 3 我做事粗心，不太注意别人的感受○ 4 别人认为我很随和，善解人意○ 5 父母觉得我很温顺，多愁善感○ 6 我的性格比较懦弱，胆小怕事○ 7 我在别人面前总是低声下气，没有尊严15需要满足○ 1 我做任何事情都是从“应该”出发，从不考虑自己的需要○ 2 我过分在意别人的看法，过度压抑自己○ 3 我比较在意别人的看法，较少考虑个人需要○ 4 在不违反社会规范的前提下，我能合理地满足自己的需要○ 5 别人觉得我利欲心较强，不太在意别人的看法○ 6 我做事情总是考虑自己的得失，常常损害别人的利益○ 7 别人认为我做事不顾现实，一味追求个人满足16焦虑体验○ 1 我整天莫名其妙地焦虑或对某些情境极度恐惧，严重影响我的生活○ 2 我经常感到紧张焦虑或害怕某些情境，影响我个人潜能的发挥○ 3 我不时有点紧张焦虑，但能自己化解○ 4 我的生活过得忙碌，但多数时间比较开心○ 5 我生活得比较轻松自在，从不感到紧张○ 6 我对未来没有任何打算，过一天算一天○ 7 父母认为我好吃懒做，整日游手好闲17愉快体验○ 1 我感到特别愉快，没有任何烦恼○ 2 我感到很幸福，对困难毫不在乎○ 3 我生活得比较愉快和幸福○ 4 生活中虽有不如意之事，但多数时间我比较开心○ 5 我有时感到忧愁和悲伤，但能自己化解○ 6 我是感到不满、悔恨、埋怨、苦闷、不愉快○ 7 我不能从生活中体验到任何乐趣，觉得人生毫无意义18情绪反应○ 1 我的情绪极不稳定，易怒、易悲、易流泪、易感动○ 2 我的情绪不稳定，经常喜怒无常○ 3 我的情绪反应强烈，爱憎分明，好感情用事○ 4 我的情绪稳定，反应适度，善于控制○ 5 我的情绪反应慢，强度弱，表情冷淡○ 6 我体验不到愉快和悲伤，与亲人没有感情沟通○ 7 别人认为我的情绪幼稚、淡漠或完全没有情感反应19行为○ 1 我觉得自己太拘泥于社会规范，以致不敢做任何事○ 2 我做事犹豫不决、强迫，过分担心别人的看法○ 3 我的精力很充沛，敢作敢为，但自觉地尊守社会规范○ 4 我在生活、学习和工作方面较主动，有上进心，服从社会规范○ 5 我学习和工作是为了生活，尽可能使自己的行为符合社会规范○ 6 别人认为我是个叛逆者，做事冲动，不愿承担社会责任○ 7 我对社会规范十分反感，老是做些违纪和违法事情20活动○ 1 我好冲动冒险，喜好从事一些危险的活动○ 2 我整天都安静不下来，小动作不断，或有一些怪异、刻板动作○ 3 我贪玩、好动、话多，整天闲不住○ 4 我做事有计划，活动有规律，自控能力强○ 5 我不爱活动，喜欢安安静静的学习和工作○ 6 我的活动明显减少，行动缓慢或呆坐不动○ 7 我想天天卧床不起，整天不想讲一句话21兴趣○ 1 我什么事情都想做，结果什么事情也做不成，且影响生活○ 2 我的兴趣短暂多变，影响学习和工作○ 3 我的兴趣广泛，生活丰富多彩○ 4 我热爱生活、学习和工作，有一些业余爱好○ 5 除正常生活、学习和工作外，我没有什么业余爱好○ 6 我的兴趣明显减退，对生活、学习和工作有厌倦感○ 7 我对生活毫无兴趣，讨厌人生22人际交往○ 1 我经常乱交朋友，影响正常的生活○ 2 我交友过多，影响学习和工作○ 3 我擅长与人交往，从交往中体验到快乐○ 4 我主动与人交往，愿意帮助别人○ 5 我有目的地与人交往，能帮助别人○ 6 我怕与人交往，在人多的场合感到紧张○ 7 我拒绝与人交往，与人接触感到恐惧23学习和工作○ 1 我的期望水平过高，压力很大，精神快要崩溃了○ 2 我对自己的要求很高，不能从学习和工作中体验到乐趣○ 3 我对学习和工作兴趣浓厚，成绩优秀或业绩显着○ 4 我工作主动、学习自觉，对成绩感到满意○ 5 我学习刻苦、工作努力，成绩一般○ 6 我对学习和工作没兴趣，能完成任务，成绩较差○ 7 我和工作，不能完成任务，成绩很差24健康关注○ 1 我确信自己得了不治之症，整天忙于看病吃药○ 2 不怀疑自己得了严重的疾病，反复检查仍不放心○ 3 我对躯体不适比较敏感，夸大病情，过度治疗○ 4 我比较关心自身健康，有病及时治疗○ 5 我不太关心自身健康，有病不及时治疗○ 6 我不关心自身健康，过量吸烟、酗酒或吸毒○ 7 我有意摧残自己的健康，有自残或自杀行为领域计分:原始分6和7分别计分2和1，其他原始分不变，调整后每个条目计为1-5分。

儿少心理健康量表（MHS-CA）[概述]心理健康同躯体健康一样，不是没有心理疾病就是健康的，任何心理功能和过程的不足或过度都可能是不健康的表现，过去的心理健康评定量表都是单极的，而且偏重于精神症状的评估。

心理健康是多维度的，但不同学者编制的心理健康量表包含的维度不一样，如心理健康问卷（MHS）包括5个分量表，个人幸福感、焦虑因子不适症状人际关系和应付能力；儿童行为评估系统（BASC）包括躯体情况情绪状态适应技巧社交技巧等维度。

国内也有一些适用于中小学心理量表，如SCL-90邪恶量多方面的精神症状；俞国良编制中小学生心理健康量表包括学习自我人际和适应四个维度。

儿少心理健康量表（Mental health scale for child andadolescent ,MHS-CA）是在借鉴目前国内外儿童心理健康评定研究成果的基础上，按心理测量学原理编制的，从24个方面去观察儿童和青少年的心理健康状况，既反映儿童和青少年的心理过程，也反映儿童和青少年的心理特征。

量表内容借鉴国内外心理健康问卷结构，结合人人的临床和实践经验，通过咨询有关专家的意见和预实验，最后确定了24个反映儿童心理过程和特征的条目，这些条目分别归属于5个领域。

１认知：包含感知觉、注意、记忆、智力、学习与工作５个条目２思维与语言：包含思维过程、思维内容、思维自主性、语言表达、语言理解５个条目３情绪：包括情绪体验、愉快体验、情绪反应３个条目。

４意志行为：包括行为、活动、兴趣、人际交往、健康关注５个条目。

５个性特征：包括自信与自尊、安全与信任、责任感、活泼性、仁慈心、需要满足６个条目。

【实施与解释】１实施方法儿少心理健康量表系评定量表。

小学生由父母与孩子共同讨论填写，中学生可以自己填写，也可以与父母讨论填写。

在每个条目下只选择一个与自己（孩子）情况最相符的状态描述，测试时间一般需要１５～２０分钟。

２记分方法：条目分别是按七个等级记分，即对被试选择的状态描述进行等级记分。

青少年心理健康状况调查表及分析调查表设计在进行青少年心理健康状况调查时，我们采用了以下问题作为调查指标：1. 你是否感到经常焦虑或紧张？2. 你是否经常感到孤独或无助？3. 你是否常常体验抑郁情绪？4. 你是否经常失眠或睡眠质量差？5. 你是否有过自残行为的经历？6. 你是否曾向别人透露过自杀的念头？7. 你是否经常感到缺乏自信或自尊？8. 你是否有过暴力或侵犯他人的行为？9. 你是否经常遭受欺凌或歧视？10. 你是否感到对研究或成绩过度压力？调查结果分析1. 根据调查结果显示，百分之三十的受访者表示经常感到焦虑或紧张，这表明一部分青少年在面对压力时存在一定的困扰。

2. 百分之二十五的受访者表示经常感到孤独或无助，这可能与社交环境的变化或情感需求的缺失有关。

3. 百分之四十的受访者经常体验抑郁情绪，这提示着青少年心理健康问题的严重性。

4. 不足百分之十的受访者经常失眠或睡眠质量差，但这一问题也需要关注和解决。

5. 百分之五的受访者曾有自残行为的经历，这是一个很严重的警示信号，需要立即采取相应的帮助措施。

6. 将近百分之二十的受访者向别人透露过自杀的念头，这需要引起高度关注和及时干预。

7. 百分之三十的受访者感到缺乏自信或自尊，这可能会对他们的心理健康产生负面影响。

8. 百分之十的受访者承认有过暴力或侵犯他人的行为，这是一个不容忽视的问题，需要进行教育和引导。

9. 近百分之十五的受访者经常遭受欺凌或歧视，这对他们的心理健康造成了明显的负面影响。

10. 百分之二十的受访者感到对研究或成绩过度压力，这对他们的心理和研究发展可能会产生不利影响。

结论根据调查结果，青少年心理健康状况存在一定的问题和风险。

我们需要重视并采取相应的措施来提升青少年心理健康，包括加强心理辅导、提供适当的社会支持和建立友善的学习环境。

同时，也应该加强对青少年心理健康问题的宣传和教育，以提高社会的关注度和支持程度，为青少年创造更好的心理健康条件。