大脑皮质的机能定位

基础医学概论（解剖学部分）复习要点2012年运动系统1.运动系统组成。

P4 由骨，骨连接和骨骼肌组成2.骨具有哪些基本的构造？p5由骨质（骨松质、骨密质），骨膜，骨髓（红骨髓、黄骨髓）构成，并有神经和血管分布3.躯干骨包括哪三种骨？p7 椎骨，胸骨，肋4.颈椎、胸椎、腰椎各有什么特征? P7颈椎：横突上有一个圆孔-横突孔胸椎：棘突较长，伸向后下方，互相掩盖，呈叠瓦状腰椎：椎骨中最大者，椎体肥厚，棘突呈板状，直伸向后，棘突间空隙较大5.特殊颈椎名称（三个）。

P8第一颈椎：寰椎第二颈椎：枢椎第三颈椎：隆椎6.椎体和椎弓各由哪些结构连结起来？P307.脑颅骨和面颅骨各有哪些？p11&13脑颅骨：8块，额骨、顶骨、枕骨、蝶骨、筛骨、颞骨面颅骨：15块，上颌骨、鼻骨、颧骨、泪骨、下鼻甲、颚骨、犁骨、下颌骨、舌骨8.上、下肢骨各有哪些？p20&22上肢骨：包括上肢带骨（锁骨，肩胛骨）和自由上肢骨（肱骨，桡骨，尺骨，手骨）下肢骨：包括下肢带骨（髋骨：髂骨，坐骨，耻骨）和自由下肢骨（股骨，髌骨，胫骨，腓骨，足骨）9.关节有哪些基本的构造？p28 关节面、关节囊、关节腔10.颞下颌关节p33、肩关节p35、肘关节p36、桡腕关节p37、髋关节p40、膝关节p41、距小腿（踝）关节p43的构成。

颞下颌关节：由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成肩关节：由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成肘关节：由肱骨下端和桡骨，尺骨上端构成桡腕关节：由桡骨下端的腕关节面和尺骨下方的关节盘形成的关节窝与手舟骨，月骨，三角骨的近侧面组成的关节头共同构成髋关节：由股骨头和髋臼构成膝关节：由股骨下端，胫骨上端与髌骨共同构成距小腿（踝）关节：由胫骨、腓骨下端和距骨滑车构成11.胸廓的构成。

P33由12块胸椎，12对肋和1块胸骨借骨连结共同构成12.骨盆的构成。

P39 由左右髋骨和骶、尾骨借骨连结构成的完整骨环13.骨骼肌的基本构造。

大脑皮层的结构与功能发表日期：2009年9月13日【编辑录入：wyxia】大脑皮层的结构与功能1.大脑皮层的外观形态分布与功能分工大脑皮层有严密的形态结构和机能定位。

从外观上看，大脑由左、右两个大致对称的半球构成。

两个半球的外层就是大脑皮层。

皮层由神经细胞胞体密集排列，其下部是由髓鞘化了的神经纤维所构成。

人类大脑皮层的皱折形成了许多沟回和裂。

按照这些沟和裂，可把大脑皮层分为额叶、顶叶、枕叶和颞叶。

额叶与顶叶由中央沟分开，颞叶在外侧裂下面，与枕叶和顶叶相连接，但没有明确分开的沟。

大脑两半球内侧环绕着的额上回、颞下回、枕颞回、楔回以及颞下沟、顶枕沟等部位，是从两半球的外侧卷折过来的。

靠近这些回沟更接近于中心位置的扣带回、海马回等，则属于旧皮层，即皮层内边界的边缘叶部分；围绕着它们以外的部分均为新皮层。

大脑两半球是分开的结构，唯有中间的胼胝体是两半球联结的部分。

大脑皮层不同的区域有不同的机能。

按照上述的结构分布，大致相应地分为3类机能区：皮层感觉区、皮层运动区和皮层联合区。

皮层感觉区又可分为躯体感觉区、视觉区、听觉区。

视觉区。

皮层视觉区位于枕叶，是视觉的最高中枢。

视觉神经从视网膜上行进入脑，通向低级中枢——外侧膝状体。

在上行途中，双眼视神经的一部分投射于同侧外侧膝状体，另一部分交叉到对边外侧膝状体，最后投射到皮层枕叶。

由于视交叉是不完全的交叉，因此视觉信息向脑内传递带有双侧性。

听觉区。

皮层听觉区位于颞上回，是听觉的最高中枢听觉神经从听觉感受器——内耳柯蒂氏器上行进入听觉低级中枢——内侧膝状体，最后投射到皮层颞叶。

由于听觉神经进入脑内后也呈不完全交叉，故而听觉信息向脑内传递也带有双侧性。

躯体感觉区躯体感觉区位于顶叶中央沟后面的中央后回。

这里主管着热、冷、触、痛、本体觉等所有来自躯体的感觉。

躯体特定部位的感觉在躯体感觉区有一定的机能定位，其定位有如下特点：颈部以下躯体感觉有对侧性，即左（右）侧躯体信息投射在右（左）侧皮层；整个躯体感觉的机能定位呈倒立分布，即来自躯体上部的信息投射到躯体感觉区下部，来自躯体下部的信息投射到感觉区上部；皮层投射区域的大小，不以躯体器官的大小而定，而是以器官感觉的精细和复杂程度而定。

大脑皮质的分区及机能大脑的机能主要是接受下级中枢的神经冲动，引起大脑皮质有关区域神经细胞的兴奋，产生对特定刺激的感觉及支配躯体和四肢的运动。

大脑皮质具有整合的功能，机体能对事物的作用产生知觉、联想、估价及发出行动的信息，而这种行动信息可以通过神经冲动经传出神经到达有关的效应器（如肌肉、肌腱组织等），产生特定的行为反应；大脑皮质具有分析与综合的功能，各种感官接收的信息传到中枢，中枢即依据信息的意义去主动调节感受器，以便有选择性和更有效地去了解这些信息。

此外，从中枢传出的指令引起效应器的运动后，这种动态也会反馈给中枢，以便中枢对运动做进一步的调节。

1909年，德国解剖学家布鲁德曼通过对大脑皮质各区域的研究，将大脑皮质分为不同的机能区。

（1）视觉区。

视觉区位于顶枕裂后面的枕叶内，属布鲁德曼的第十七区。

视觉区接受在光线的作用下由眼睛输入的神经冲动，产生初级形式的视觉，如对光的察觉等。

若两侧大脑半球的视觉区均受到破坏，即使患者眼睛的功能并无异常，也将完全丧失视觉，即全盲。

（2）听觉区。

听觉区位于颞叶的颞横回处，属布鲁德曼的第四十一、四十二区。

听觉区接受在声音的作用下由耳朵传入的神经冲动，产生初级形式的听觉，如对声音的察觉等。

若破坏了两侧大脑半球的听觉区，即使双耳功能正常，患者也将完全丧失听觉，甚至全聋。

（3）机体感觉区。

机体感觉区位于中央沟后面的一条狭长区域内，属布鲁德曼的第一、二、三区。

机体感觉区接受由皮肤、肌肉和内脏器官传入的感觉信号，产生触压觉、温度觉、痛觉、运动觉和内脏感觉等。

（4）言语区。

对大多数人来说，言语区主要定位在大脑左半球。

言语区有较广大的区域组成，若损坏了这些区域，将引起各种形式的失语症。

①左侧大脑半球额叶的后下方，靠近外侧沟处为运动性语言中枢，即布鲁德曼第四十四、四十五区，又称布洛卡区，该区域通过邻近的运动区控制说话时舌头和上颚的运动。

布洛卡区受到损伤会引发运动性失语症，导致患者说话不流利，话语中常常遗漏功能，因而形成“电极式”语言。

大脑机能分区定位现在按Brodmann提出的机能区定位简述如下：皮质运动区：位于中央前回（4区），是支配对侧躯体随意运动的中枢。

它主要接受来自对侧骨骼肌、肌腱和关节的本体感觉冲动，以感受身体的位置、姿势和运动感觉，并发出纤维，即锥体束控制对侧骨骼肌的随意运动。

皮质运动前区：位于中央前回之前（6区），为锥体外系皮质区。

它发出纤维至丘脑、基底神经节、红核、黑质等。

与联合运动和姿势动作协调有关，也具有植物神经皮质中枢的部分功能。

皮质眼球运动区：位于额叶的8枢和枕叶19区，为眼球运动同向凝视中枢，管理两眼球同时向对侧注视。

皮质一般感觉区：位于中央后回（1、2、3区），接受身体对侧的痛、温、触和本体感觉冲动，并形成相应的感觉。

顶上小叶（5、7）为精细触觉和实体觉的皮质区。

额叶联合区：为额叶前部的9、10、11区，与智力和精神活动有密切关系。

视觉皮质区：在枕叶的距状裂上、下唇与楔叶、舌回的相邻区（17区）。

每一侧的上述区域皮质都接受来自两眼对侧视野的视觉冲动，并形成视觉。

听觉皮区：位于颞横回中部（41、42区），又称Heschl氏回。

每侧皮质均按来自双耳的听觉冲动产生听觉。

嗅觉皮质区：位于嗅区、钩回和海马回的前部（25、28、34）和35区的大部分）。

每侧皮质均接受双侧嗅神经传入的冲动。

内脏皮质区：该区定位不太集中，主要分布在扣带回前部、颞叶前部、眶回后部、岛叶、海马及海马钩回等区域。

语言运用中枢：人类的语言及使用工具等特殊活动在一侧皮层上也有较集中的代表区（优势半球），也称为语言运用中枢。

它们分别是：①运动语言中枢：位于额下回后部（44、45区，又称Broca区）。

②听觉语言中枢：位于颞上回42、22区皮质，该区具有能够听到声音并将声音理解成语言的一系列过程的功能。

③视觉语言中枢：位于顶下小叶的角回，即39区。

该区具有理解看到的符号和文字意义的功能。

④运用中枢：位于顶下小叶的缘上回，即40区。

此区主管精细的协调功能。

大脑皮质功能定位和边缘系统大脑皮质的功能定位：第Ⅰ躯体运动区：位于中央前回和中央旁小叶前部，包括Brodmann第4区和第6区。

身体各部在此区的投影特点为：①上下颠倒，但头部是正的。

②左右交叉，③身体各部投影区的大小取决于功能的重要性和复杂程度。

第Ⅰ躯体感觉区：位于中央后回和中央旁小叶后部，包括3、1、2区。

接受背侧丘脑腹后核传来的对侧半身痛、温、触、压以及位置觉和运动觉。

身体各部在此区的投射特点是：①上下颠倒，但头部也是正的。

③身体各部在投射范围的大小取决于该部感觉的敏感程度。

视区：位于枕叶内侧面距状沟两侧的皮质（17区）。

一侧视区接受同侧视网膜颞侧半和对侧视网膜鼻侧半的纤维经外侧膝状体中继传来的视觉信息。

损伤一侧视区，可引起双眼视野同向性偏盲。

听区：位于外侧沟下壁的颞横回（41、42区）。

每侧听区接受自内侧膝状体传来的两耳听觉冲动。

因此，一侧听区受损，不致引起全聋。

运动性语言中枢：位于额下回的后部（44、45区），又称Broca区。

此区受损，产生运动性失语症，即丧失了说话能力，但仍能发音。

听觉性语言中枢：位于颞上回后部（22区）。

此区受损，患者虽听觉正常，但听不懂别人讲话的意思，也不能理解自己讲话的意义，称感觉性失语症。

书写中枢：位于额中回后部（8区）医学教育网`搜集整理，靠近中央前回的上肢代表区。

此区受损，虽然手的运动正常，但不能写出正确的文字，称失写症。

视觉性语言中枢：位于角回（39区），靠近视区。

此区受损时，视觉正常，但不能理解文字符号的意义，称失读症，也属于感觉性失语症。

边缘系统limbic system由与边缘叶有关的皮质及皮质下结构（如杏仁体、下丘脑、上丘脑、背侧丘脑前核和中脑被盖等）组成边缘叶limbic lobe在半球内侧面，位于胼胝体周围和侧脑室下角底壁的一圈弧形结构：隔区（包括胼胝体下区和终板旁回）、扣带回、海马旁回、海马和齿状回等，它们属于原皮质和旧皮质。

边缘系统是指高等脊椎动物中枢神经系统中由古皮层、旧皮层演化成的大脑组织以及和这些组织有密切联系的神经结构和核团的总称。