❖ 大部分非去极化肌松药用于哮喘患者是安全的，有组胺释放 和迷走兴奋作用的肌松药，卡肌宁、琥珀胆碱、吗啡、硫喷 妥钠有组胺释放作用，应慎用。
围术期哮喘患者的处理
❖ 气管插管前和切皮前给予足够深度的麻醉比药物选择更重要 ❖ 插管不宜过深及缺氧、二氧化碳蓄积，充分补充晶体液，避
免使用PEEP；慎用新斯的明，虽然其副作用可用阿托品拮 抗，但也削弱了阿托品的抗胆碱作用。吸痰及拔管时保持一 定麻醉深度，也可静注利多卡因下拔管
药前沿,2012,24:109一110 ❖ 王啸澜.重症哮喘院前急救中肾上腺素的应用.中国急救医学,
2007,27(8):357-
❖ 在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术，开放静脉后，给予2% 利多卡因4ml,芬太尼0.2mg，顺阿曲12mg,丙泊酚15ml,， 给予气管插管，七氟烷吸入，瑞芬泵入，此时气道压增高， 手控呼吸，给予肾上腺素20ug静推，气管内喷入舒喘灵气 雾剂，症状马上缓解，气道压下降。
❖ 张健，安铁峰，蒋小燕． 院前急救中应用小剂量肾上腺素抢救重症 ❖ 支气管哮喘的疗效分析［J］． 中国全科医学，2010，3 ( 11) :280-
282． ❖ 罗南辉，关小宏． 小剂量肾上腺素治疗急性中、重度支气管哮喘临
床观察［J］． 空军总医院学报，2013，4( 2) : 145-146 ❖ 叶松福,吕碧峰,陆伟杰.小剂量肾上腺素急诊抢救重症哮喘的疗效观察.医
❖ 麻醉尽量选用神经阻滞或椎管内麻醉，麻醉平面不宜超过 T6，高平面阻滞交感神经，副交感神经相对兴奋，易诱发 支气管痉挛，局麻药可选择利多卡因，因为利多卡因吸收入 血同样有预防和缓解支气管痉挛的作用。
局部麻醉药
❖ 静注利多卡因具有非常强的舒张气管平滑肌的作用，大剂量 机制：抑制细胞内钙离子有关，临床剂量具有抑制反射性支 气管痉挛，作用机制：直接作用于气道平滑肌降低其对乙酰 胆碱的反应性，主要是阻滞了气道对刺激物的反射。利多卡 因雾化吸入，有一过性气道激惹作用，气管插管和拔管前 2—3分钟静脉注射1-1.5mg/kg,有预防及治疗支气管痉挛的 功效。
