主动脉弓置换象鼻支架术后护理

讨论升主动脉瘤主动脉弓置换术后病人的护理对策目的探讨升主动脉瘤主动脉弓置换术后病人的护理对策，为护理工作有效开展提供启示。

方法选取2015年5月～2018年5月收治的升主动脉瘤患者24例，随机将其分为观察组和对照组各12例，观察组采用主动脉弓置换手术，并加强患者的护理。

对照组采用常规手术和护理方法，比较两组患者术后ICU监护时间、术后辅助呼吸时间、患者治愈率和满意度。

结论观察组术后ICU监护时间和术后辅助呼吸时间均明显低于对照组，观察组患者治愈人数和治愈率明显高于对照组，观察组总满意度91.67%，明显大于对照组83.33%，且P＜0.05，差别有统计学意义。

结论主动脉弓置换手术中加强护理工作，能为患者治疗创造良好条件，提高患者治愈率和满意度。

标签：升主动脉瘤；主动脉弓置换术；病人；护理对策升主动脉瘤情况比较危急，治疗措施的难度较大，并发症和死亡率是医护人员比较关心的问题。

为实现对患者有效治疗，提高患者治愈率，我院在升主动脉瘤患者治疗中，采用主动脉弓置换手术，并加强患者护理，取得比较明显效果，现报到如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年5月～2018年5月收治的升主动脉瘤患者24例，隨机将其分为观察组和对照组各12例。

两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法观察组采用主动脉弓置换手术，并加强患者护理。

监测患者学流动力学情况，包括患者心率、中心静脉血压等，加强严密监测，由护士定时测量患者肺毛细血管嵌压、心排量情况，准确计算患者血液动力学各参数，据此评估患者恢复状况。

采取措施防治患者术后出血，缓解患者症状，让患者治愈之后顺利出院。

加强患者神经系统监护，保障患者安全。

严密监控患者呼吸状况，加强患者呼吸道管理。

并严格落实无菌操作的各项措施，保障患者伤口清洁、干燥，防止感染现象发生。

对照组采用常规手术和护理方法，由医生按要求对患者进行手术，并安排护士加强术后护理。

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主动脉夹层动脉瘤置换手术，仅置换一部分病
变主动脉仍遗留部分的病变主动脉，所以术后必 须控制血压。同时，也防止术后吻合口漏血。血 压的监测以有创动脉血压为主。术后需分别监测 上下肢双路血压，有时甚至要监测左上、左下， 右上、右下肢三路、四路血压，这在主动脉夹层 动脉瘤术后特别重要，目的是及时发现可能出现 的分支血管阻塞及组织灌注不良。
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适应症：Ⅰ型夹层动脉瘤，升主动脉和整个主动
脉弓以及胸降主动脉均明显扩张，于行升主动脉 或Bentall手术以及全弓置换的同时向远端胸降主 动脉真腔内放置一段一端游离的人造血管，其目 的是借助人造血管支撑和扩大吻合口远端真腔以 及日后利于利用这段人造血管作胸降主动脉置换 术，因这段植入的人造血管形态类是大象的鼻子， 故称为象鼻子手术。
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+ 部分主动脉弓置换术：
适用于：左锁骨下动脉机器相对应的主动脉 弓降部扩张不明显者。
手术方法：如头臂血管和左颈总动脉虽明显 扩张但术前能肯定腔内无撕脱的内膜片可选 择下图所示手术方式
如头臂血管及左颈总动脉明显扩张且腔内有 撕脱的内膜片则必须选择下图所示的手术方 式
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低心排综合征
常是由于手术中心肌保护不当或术后心肌 缺血梗死所致。
呼吸衰竭
常因体外循环、大量库血应用、手术创伤 等造成。
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由于脊髓缺血导致的截瘫与大脑缺氧、缺血导
致昏迷不醒都是术后常见而又严重的并且是迄今 尚未完全解决的并发症。大多数截瘫在术后早期 出现，偶尔也有迟发型截瘫的报道。主要因素是： ①术中脊髓缺血时间过长；②供应脊髓的主要肋 间动脉和腰动脉没有重建。

升主动脉加全主动脉弓替换加象鼻支架植入术的术后护理韩晓玲;叶晓;殷花【摘要】目的总结并探讨升主动脉加全主动脉弓替换加象鼻支架植入术的术后护理方法及效果.方法 22例stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者作为研究对象,均实施升主动脉加全主动脉弓替换加象鼻支架植入术治疗,均给予术后精细化护理,术后进行早期心血管系统、呼吸系统、神经系统、泌尿系统、消化系统的密切监护和干预及防治感染、出血等护理措施,分析护理方法的可行性,观察护理效果.结果 22例患者均获得良好治疗及护理效果,患者康复出院.结论严谨的护理措施是保障升主动脉加全主动脉弓替换加象鼻支架植入术成功率、减少术后并发症,促进患者尽早康复、回归家庭的有效方法.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2018(013)036【总页数】2页(P188-189)【关键词】升主动脉;全主动脉弓替换;象鼻支架植入术;stanfordA型主动脉夹层动脉瘤【作者】韩晓玲;叶晓;殷花【作者单位】519000 广东省珠海市人民医院;519000 广东省珠海市人民医院;519000 广东省珠海市人民医院【正文语种】中文主动脉夹层动脉瘤(aortic dissection, AD)是主动脉血管壁因各种原因造成内膜撕裂后致动脉血管膜内外分离, 外膜扩张形成的一种假性动脉瘤, 是最复杂、危险的大血管疾病之一。

当疾病累及升主动脉或同时累及升、弓、降主动脉［1］,称为stanford A型主动脉夹层动脉瘤。

因其病变范围牵连较广,若治疗不及时, 48 h内死亡率接近50%, 而且外科治疗的风险较大, 手术死亡和并发症的发生率为15%～30%［2］。

本院2016年1月～2018年4月在深低温停循环下采用升主动脉加全主动脉弓替换加象鼻支架植入术治疗stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者22例, 术后效果满意。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2016年1月～2018年4月治疗的22例stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者作为研究对象, 其中男16 例、女 6 例 , 年龄 38～66 岁 , 平均年龄(52.0±4.7)岁 , 体重 58～108 kg, 平均体重(76.3±10.7)kg。

支架术后护理问题及措施
骨支架术后护理的具体措施主要有以下几点：。

1.止血：为了预防出血，术后可进行包扎或悬雍。

2.护理：放置平坦的床上，避免膝关节和骨支架的挤压。

3.活动：术后可以做静止活动，也可以在有指示的情况下进行轻度运动。

4.避免摩擦：应及时做好改变体位，避免骨支架及骨支架固定点处受摩擦而引起皮肤损伤。

5.阻止感染：做好每日清洁管理，并注意术后3-5天对病人进行抗生素治疗，以防止感染。

6.注意饮食：术后可尽量适当地增加营养，均衡膳食，控制体重，增强体质。

7.减少药物：术后可以适当减少药物或调整用药方案，以免药物互相作用增加术后不良反应。

8.心理调适：术后可以适当安慰患者，让患者更加乐观，避免消极情绪对恢复的负面影响。