CT和核磁共振有何不同

医学上的CT和核磁共振有什么区别？

计算机断层扫描(CT)就是用电脑分析加强的断层X线扫描，它的基本原理是X线，CT是利用精确准直的Ｘ线束与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位作一个接一个的断面扫描，每次扫描过程中由探测器接收穿过人体后的衰减Ｘ线信息，再由快速模/数(A/D)转换器将模拟量转换成数字量，然后输入电子计算机，经电子计算机高速计算，得出该层面各点的Ｘ线吸收系数值，用这些数据组成图像的矩阵。再经图像显示器将不同的数据用不同的灰度等级显示出来，对骨头看得更清楚。CT分析的对象主要是组织密度不同产生的图像，例如骨头和软组织、空气等，是观察骨关节及软组织病变的一种较理想的检查方式。由于不同的软组织具有相似的密度，所以在CT扫描下没有太大的区别。

磁共振成像(MRI)是将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。在停止射频脉冲后，氢原子核按特定频率发出射电信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接受器收录，经电子计算机处理获得图像，强力外加磁场引起人体中的氢原子产生共振，共振后氢原子产生的磁场经过扫描分析后成像，对软组织看得更清楚。在水和脂肪组织中的氢原子与其他原子的状态有很大区别，所以磁共振主要用来区分软组织，例如水和油。

磁共振与CT相比，没有离子辐射和碘过敏的顾虑，可以在不改变病人体位的情况下，形成多平面、多方向的图像，使病灶的定位更准确。相比之下，MRI检查的解剖分辨率更高，它可使血管直接显像并提供一定的病理和生化信息，使定性诊断更准确。MRI对脑部的白质病变、退行性病变及脊髓病变的诊断比CT优越得多。另外，CT检查不容易发现颅底、后颅窝的病变，MRI则相对不受这个限制。MRI检查的缺点是对骨骼病变、钙化病变显像不好，对于骨与软组织病变定性诊断无特异性，成像速度慢，检查耗时较长，费用也较高。在检查过程中，病人自主或不自主地活动可引起运动伪影，影响诊断。生命体征不稳定、精神异常、烦躁不合作、体内有金属异物（如起搏器、金属夹等）的病人，则不宜作MRI检查。

基药和医保目录有何不同？

简单来说，医保药品目录是一个药品支付的目录，是从药品层面体现国家医保制度的一个缩影，减轻参保人的经济负担，体现国家的福利制度和社会关怀。医保目录侧重医保报销属性，进入目录的药品可以从医保基金中支付，未进入的不得支付。

而基于目录则是一个偏重用药指导的目录，是国家引导临床用药的方式，目录用药突出临床常见病用药的基础性，是基本的药物。基药目录侧重用药属性，进入目录的药品国家鼓励优先采购和使用，并通过各项措施来促进使用，比如1+X模式。而非基药医保品种则没有这个“待遇”。

当然，两者也有交集，除了极少数的药品外，基药目录几乎就是一个微缩版的医保药品目录，2019年版医保药品目录收录2709个品种，而2018年版基药目录则是685个药品。未进入医保目录的品种从685基药目录公布之初的11个，到2019年医保调整后还剩余3个。

此外，两个目录的共同点是收录的药品一般要有治疗价值、价格合理、安全可靠，即满足安全性、有效性和经济性。

而基药还有一重隐形政策，那就是解决非医保药品的医保问题，政策发文、总理讲话，这是一条医保准入的路径，因此，没有从医保局渠道进入目录的品种，理论上存在通过基药目录进医保目录的可能。

因此，从政策层面看，基药既有医保支付属性，又有用药指导属性，几乎可以说是属于“国家促销”的品种，天然带有很强的“政策势能”——兼具进院、使用和报销三重政策加持。

那么医保目录也在今年开启调整，调整方案中提到，如果该药品曾经在5个省的医保目录中，就可以由企业提出申请。9月18日晚间，国家医保局公示了《2020 年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》，目录内外合计751个品种通过形式审查。

而基于上述基药与医保这两个目录的不同之处，对于此次会议中提到的“基药目录调整暂时不会考虑企业主动申报，还是由专家遴选的方式”这一说法，也让我们多多少少能够有迹可循。

CT和核磁共振MRI有什么区别,应该如何选择

既往人们在筛查疾病时，应借助肉眼观察、口头询问、采取简单仪器检验等。现代医学持续进展，上述方法检验疾病效果不佳，不能及时意识到“危险”。近些年，影像学技术不断进步，为疾病诊断带来新思路，其中尤以CT、MRI检查最为常见，观察病灶成像，判断病变部位、程度，选择适当治疗方法。但两种方式到底有什么区别，有什么作用，应该如何选择，人们普遍缺乏了解。本文就此展开分析。

1、关于CT检查

CT检查以X线成像为基础，是目前诊断应用最广泛的影像学技术之一，该方式存在辐射，能快速成像，是大部分急诊患者首选检验方式。CT检查病变和切面包具有相似性，一层层将皮肤等切开，判断是否存在病变，可结合实际确定切片厚度，切片越薄，反映出内容越多。以肺结节为例，需要取得肺部薄层，观察其中细节。临床能借助CT检查，判断出血原因，为临床诊疗打下良好基础。但在缺血性疾病检查中，CT技术的准确性有待提升，建议采取MRI检查。该技术能有效显示出心脏活动情况，在检验骨性退行病变中具有突出优势，例如颈椎管狭窄、韧带钙化和颈椎骨刺等。

2、关于MRI检查

MRI检查以人体中含有的氢原子为基础，受磁场影响，产生图像，该技术不存在辐射，但因检查时间相对较长，费用较高，基层医院尚未普及。和CT图像相比，MRI图像更清晰、全面，能够将病变部位情况详细显示出来，以脑血管疾病为例，MRI检查能准确呈现出病变情况。但是MRI检查前，应先指导患者将金属物品摘除，另外体内存在金属异物者，不能实时MRI。 该技术安全性高，不会给患者带来电离辐射，绝大多数患者均不会出现不良影响，针对孕妇而言，其妊娠时间超过3个月后，即可开展MRI检验，该技术不会干扰到胎儿，基本不会出现漏诊。采取MRI检验时，不需要为患者提供对比剂，即可将血管、韧带等软组织结构清晰反映出来，能够规避采取造影剂时引发的一系列过敏反应，同时该技术不会出现骨性伪影，在检验神经疾病、脊髓病变时，准确率较高。该技术能被用来检验全身病变，具有广泛适应症。

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普通CT、增强CT有何不同

作者：苏祥均

来源：《健康必读·下旬刊》2019年第08期

【中图分类号】R735.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）08-03--02

普通CT指的就是不借助造影增强的方式对患者进行普通扫描。而增强CT则是需要对患者进行水溶型碘造影剂的静脉注射后进行扫描，确保病变组织和患者正常身体组织的密度差异进行提升，这种方式可以大大提升病变显示率，因此当前为了实现疾病诊断准确性的提升，增强CT的应用范围也有了进一步增加。

普通CT不用注射相关造影剂，所以可以防止患者出现造影剂过敏问题。二者对比来看，普通CT对人体的伤害要比增强CT更小。但是增强CT也具备普通CT不具备的优势，比如可以实现病灶稳定性的提升，可以更准确的进行小病灶检测，医生在诊断过程中也能更清楚的看清患者血管结构。对于已经确定过的恶性肿瘤患者而言，增强CT可以进一步实现肿瘤分期准确性的提升，明确是否需要手术进行肿瘤切除。增强CT更适合用在脑部、胸腔和腹部检查中，因为其在肝癌、肝血管瘤和胆总管病变问题的诊断上优势更为显著[1]。一些患者属于过敏体质，所以很容易碘造影剂过敏，甚至出现肝功能、肾脏功能的下降，对于甲状腺患者而言也不建议做增强CT。还有一些患者特殊情况，比如急性脑外伤、心肺功能下降、一岁以下儿童或是年龄较大的老人，这些人群自身体质较弱，因此也会在一定程度上增加造影剂的过敏概率，所以在进行CT检查过程中也要对不同类型的CT进行合理选择。

在CT扫描过程中，如果患者病变组织和正常组织密度接近，那么就难以对X线进行有效吸收，最终成像的CT图像也无法表现出有效的对比度，这种情况难以直观体现患者的病变结构。而增强CT作为CT检查中常见的检查手段，除了能对患者的病灶问题进行筛查和检测，同时还能实现病灶检出率的有效提升，对于病变定性和肿瘤分期准确性提升有着显著影响，是当前鉴别和诊断患者组织病变的重要手段。