第一期(围手术期健康宣教)

围手术期的健康教育

一、术前准备

1、戒烟，为防止吸道分泌物过多而影响呼吸通畅，还应做好深呼吸功能训练及有效咳嗽和排痰。

2、禁食、禁饮：术前12小时开始禁食、禁饮水。

3、胃肠道手术：术前1-2天进食有营养的少渣饮食。

4、督促术前晚排便，必要时使用开塞露，防止麻醉后肛门括约肌松弛粪便排出，而增加污染的机会

5、术前适应性训练:床上大小便

6、个人卫生: 剪指甲、理发、沐浴

7、备 皮：剃除或剪去毛发、清除皮肤的污垢

二、手术当天要怎么做？

1、起床后洗涮，更换手术衣

2、禁忌进饮食、饮水

3、如果发现来月经及时告诉医生

4、根据病人病情，遵医嘱进行相应护理操作

5、贵重物品请一律不要带入手术室 ，去手术室前更换后手术衣，取下首饰、活动性假牙及隐形眼镜等。

6、术前30分钟由手术室人员与病房护士交接完病人信息后去手术室。

三、手术后怎样早日康复？

1、体位：

全麻及腰硬联合麻醉术后去枕平卧6小时，为防止下肢静脉血栓的形成可给予双下肢气压泵治疗，6小时后可根据情况去半卧位，

2、营养与饮食

一般情况下（非胃肠道手术）：术后麻醉完全清醒后，就可以根据病情和医嘱进食（高蛋白和富含维生素C）；

局 麻：术后若无不适，即可进食；

腹部手术（胃肠道手术）：需禁食1-3天，等肛门排气，遵医嘱开始进流质。

胃肠道手术：首次进食量要少，约40ML左右，可进食过滤的蔬菜汤、稀米粉、藕粉、鱼汤等，等第5-6天进食半流质，7-9天过渡到软食，术后10-12天开始普食。

3、术后常见症保持病室安静，减少对病人的干扰，保证其安静休息； 病情稳定后鼓励病人早期床上活动、深呼吸、有效咳嗽、四肢主动活动、翻身、拍背。

早期下床活动的好处有很多：增加肺活量、改善血液循环、防深静脉血栓、促进肠蠕动、减少尿潴留。

4、手术后很冷，要不要紧？

这是术后常见的反应，属于正常反应，注意保暖。但是注意避免贴身放置热水袋取暖，以免烫伤。

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全膝关节置换围手术期健康宣教

作者：李莲花

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0277—01

膝关节是一个复合关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等构成。是人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。膝关节置换术适用于经非手术治疗无法缓解症状，且有严重病损的膝关节，可考虑施行膝关节置换术。人工全膝关节置换术是用人工假体取代已严重损坏而不能行使正常功能的膝关节表面，消除疼痛、矫正畸形、恢复其稳定性和活动度，提高生活质量的一种手术。我们科自2012年1月—2013年8月加强膝关节置换围手术宣教以来取得了很好的效果，现将体会总结如下：

1 手术前须知

1.1配合各项检查工作：空腹抽血、药物过敏试验、心电图，胸片等。

1.2术前一天，让患者不要离开病房，等待主管医生及麻醉师前来术前谈话，并签手术同意书及麻醉同意书。

1.3胃肠道准备，术前12小时禁食6小时禁饮。多食粗纤维食物，保持大便通畅，术前一天做好通便措施。

1.4皮肤准备：护士会给患者行手术部位皮肤予剃毛消毒包扎，并让患者做好个人卫生清洁如剪指甲、洗头、洗澡、更换病人服（不能穿自己的内衣裤）。取下假牙，取下首饰、手表、眼镜等（交家属保管）。

1.5术前训练床上排便，排尿及指导使用便器等。并进行手术后适应性锻练，指导患者行深呼吸、有效咳嗽及利用床上拉环做引体向上和抬臀训练，教会患者行股四头肌的静力性收缩活动以及踝关节的主动活动。

1.6保持情绪稳定，保持充足睡眠，必要时给患者服用镇静药物。

2手术后须知

2.1术后医护人员会根据麻醉方式为患者取卧位并给予指导。

心胸外科围手术期健康宣教

心胸外科围手术期，是指患者进行心胸外科手术后从手术前至出院期间的整个恢复过程。该阶段是患者恢复健康重要的时期，需要患者和家属密切配合，遵守医生和护士的宣教，以达到最佳的恢复效果。因此，本文将从饮食、呼吸、活动等方面为大家详细介绍心胸外科围手术期的健康宣教。

首先，饮食在心胸外科围手术期的恢复中起着非常重要的作用。手术后的饮食以半流质和软食为主，如糊状米粥、面条、烂糊、烂面包等，不宜食用过硬和油腻的食物。饮食要有节制，避免过饱过饥。多吃富含维生素和蛋白质的食物，补充身体所需的营养。此外，要注意膳食卫生，避免食用生冷食物和易产生胀气的食物，以免影响消化和吸收。在进食前要用刀叉切碎食物，慢慢咀嚼，避免因进食过快导致咳嗽或窒息。同时要遵循医生或护士的饮食建议，根据个人情况进行调整。

其次，呼吸在心胸外科围手术期的恢复中也是非常重要的。手术后，患者可能出现呼吸困难、胸痛等症状，为防止肺部感染和深部静脉血栓形成，患者需要进行规律、深呼吸、咳嗽、抬头等呼吸训练。定期进行肺部扩张训练，以促进肺活量的增加和肺功能的恢复。此外，要避免频繁咳嗽和用力咳嗽，以免伤及伤口和吻合口。一些手术还需要进行深呼气和深吸气运动，以增加胸腔内的压力，促进伤口愈合。在平卧位上床休息时，要保持体位的舒适和呼吸畅通，不能长时间仰卧，以免影响呼吸和引发肺部并发症。

此外，适当的活动也对心胸外科围手术期的恢复有着重要的作用。手术后，患者需要根据医生的指导进行早期活动。早期活动包括主动和被动活动，如颈椎、腰椎、膝关节等的活动。主动活动主要包括平卧位的主动腿部抬高、腿弯曲、主动转身等；被动活动主要由护士或家属帮助进行，以避免伤口的牵拉和疼痛。早期活动有助于恢复血液循环、防止深静脉血栓形成、预防肌肉萎缩，促进康复。随着康复情况的改善，可以逐渐增加活动的范围和强度。但是要注意避免剧烈的运动，以免引起血压升高、伤口裂开等并发症。

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浅议手术室护士对病人进行围手术期健康宣教的体会

作者：谭青莲

来源：《健康必读·下旬刊》2011年第11期

【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0122－01

随着医疗事业的不断发展，医疗水平的不断提高，患者对医务人员的业务水平和服务都有了更高的要求，为了确保患者的知情权，使患者在手术过程中更好的配合医疗人员使手术顺利进行，我院近几年来开展了围手术期健康教育，有针对性的手术病人进行心理护理，实践证明开展围手术期心理教育对外科手术患者具有重要意义。

1 术前访视

1.1 术前病人的主要问题及不良反应。影响术前最常见的是心理问题，如焦虑、恐惧，对手术担心，紧张不安，害怕表现为心慌，坐立不安，疲倦，甚至入睡困难，早醒，噩梦，导致睡眠障碍，这些问题导致血压，心率波动大，肌肉紧张而麻醉效果不佳。手术疼痛加剧等，严重改变麻醉方式，而导致麻醉意外等，因此病人的术前 心理状况和情绪直接影响麻醉效果和麻醉方式的选择，从而影响到术后的回复。

1.2 术前访视的方法及作用。术前1天由巡回护士，器械护士到病房查阅病志，向责任护士了解患者目前生理及心理状况，药物过敏史，查阅血型、肝功等报告单，探望病人，有针对性的进行心理指导及相关的知识指导，此时，态度热情、诚恳的和患者交谈是非常重要的。

1.2.1 医务人员应耐心的与病人进行交谈，交谈中关心，体贴，尊重病人认真听取病人的意见和要求。

1.2.2 及时向病人阐明麻醉的重要性和必要性，尤其对麻醉安全性给出恰当的解释，向病人说明不要担心疼痛，我院的麻醉医生具有一定的临床经验，麻醉后会为您测麻醉平面，到时候他会用针头点针你的手术范围和皮肤，您要配合医生如实告知刺痛与点触的感觉，保证您在无痛的情况下进行手术。