中医治疗不孕症案例

中医治疗不孕症案例

病案15 女子不孕症（月经不调）

患者15，女，30岁，2000年10月21日初诊。

患者已婚7年未孕，其夫健康，本人月经错后，素2~3日一行，经量少、色暗，时伴有四肢发凉，少腹欠温，遇寒加重，性欲淡漠，曾经妇科检查：子宫发育正常。脉沉细尺弱，舌淡苔白。

诊断：胞宫虚寒证。

治法：温宫散寒，佐以助孕。

药用：龙凤贴（原为安阳固本膏）贴脐30天

验方：中科调经助孕汤2方（加减）党参15 克，阿胶9克，当归20克，川芎6克，炒白芍13克等10味。水煎服，每日1剂，分早、晚服。

服药5剂平妥，嘱其用止方每月经净3日后服，隔日1剂，服20剂后，月经期恢复正常，少腹凉大减。嘱其停服中药，单用龙凤贴（原为安阳固本膏）。

用药3月后停止，1年后随访已怀孕数月。

病案16 女子不孕症（月经不调）

患者16，女，25岁，1994年7月12日初诊。

患者已婚3年未孕，曾经妇产科检查，无异常发现。平素经期不规则，前后无定期，伴有性情急躁易怒，每经前乳胀，经色暗红，量一般，脉细略弦，两尺弱，舌淡润，苔薄白。现经期将近，少腹不适感加重。

诊断：肝郁血瘀不孕。

治法：暂先用活血理滞调经之品，经净后，再拟疏肝开郁、益肾助孕之方。

药用：龙凤贴（原为安阳固本膏）贴脐30天

验方：中科调经助孕汤3方（加减）当归10克，赤芍13克，川芎10克，桃仁13克，柴胡9克等9味，水煎服，每日1剂，分早、晚服。

服药15剂，少腹痛减轻。改用疏肝开郁，益肾助孕之剂。药用：柴胡6克，白芍15克，当归13克，川芎10克，香附20克，沉香3克（降气温中，暖肾纳气。

治气逆喘息，呕吐呃逆，脘腹胀痛，腰膝虚冷，大肠虚秘，小便气淋，男子精冷。），生白术10克，云苓13克，吴茱萸6克【宜忌】阴虚火旺者忌服。《本草经集注》：蓼实为之使。 恶丹参、消石、白垩，畏紫石英。 《本草蒙筌》：肠虚泄者尤忌。有毒。养肾。生熟地各13各（生地黄为玄参科植物地黄或怀庆地黄的根茎，将其晒干人药称为生地。生地性凉，味甘，入心、肝、肾经，既能凉血，又能滋阴，具清热滋阴、凉血止血、生津止渴的功效。现代药理研究表明，地黄具有抗辐射、保肝、降低血糖、强心、止血、利尿、抗真菌的作用，）（熟地：滋阴，补血。 治阴虚血少，腰膝痿弱，劳嗽骨蒸，遗精，崩漏，月经不调，消渴，溲数，耳聋，目昏。），淫羊藿9克，炙甘草9克。

上药隔日1剂，共服10剂后停药。如此交替服药数月，经期正常，行经已无所苦，停药3月后，月经过期10余日。尿检：胶乳试验（+），为早期妊娠。

病案17 免疫性不孕（抗精子抗体）

正常性生活情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑-垂体-卵巢（睾丸）轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。

生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。

对于免疫性不育症的治疗，目前尚缺乏特效疗法，西医多采取激素疗法，但大剂量冲击疗法副作用大、小剂量疗效不够满意。祖国医学根据审证求因、审因求治的原则，初步认为本病病位首在肝肾，次在肺脾；病因之本为体虚，病因之标为损伤或感染。

本院治疗免疫性不育症，从肝肾阴虚湿热与肺脾气虚易感两方面入手。内服中科正气汤，外用“龙凤贴”，促其恢复自然功能，取得较为满意的疗效。

卵巢囊肿是女性生殖器官的一种常见的良性肿瘤，中医称“石瘕”、“肠覃”。分粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤，良性畸胎瘤、纤维瘤、含睾丸母细胞瘤等类型，多有恶变的可能，常见于20－50岁妇女。

卵巢囊肿在临床上分（1）气滞血瘀型：表现为少腹一侧或双侧有肿块，肿块小者多无明显症状，大者心悸气喘，腰酸，小腹下，大便不畅，尿频尿急，舌有瘀点。（2）寒湿淤滞型：腹部有肿块。下肢浮肿，腹胸积水，食少化滞。（3）气瘀化热型：腹内窜痛剧烈，腹胀泛恶，发热恶寒，精神郁闷，无力倦怠，带下增多，质稠腥秽。各型有共有特征是卵巢囊肿多发于单侧，包膜完整，活动，表面光滑，无腹水，呈囊性，囊壁光滑，形态一至，进展缓慢，病程较多。传统医学治以温中散寒，理气化水，益气养血，软坚化瘀，多有良效。

1：处方：黄茋、丹参各30克，苡仁、昆布（可减肥）、海藻各15克【归经】入肺、脾、肾经。

《本草新编》：入脾。《本草求真》：入肾。 '《本草再新》：入肺、胃二经。【功用主治-海藻的功效】软坚，消痰，利水，泄热。，当归12克，茯苓、青皮、郁金、香附、桃仁、赤芍、丝瓜络【功用主治-丝瓜络的功效】通经活络，清热化痰。 治胸胁疼痛，腹痛，腰痛，睾丸肿痛，肺热痰咳，妇女经闭，乳汁不通，痈肿，痔漏。各10克。

服法：日1剂，服两次，1个月为1疗程

疗效：服药1－2疗程，有效率达100％

2：处方：炮山甲60克，当归、川芎、丹参各30克，牛膝、醋大黄、醋延胡、肉桂、炒黑丑、五灵脂、醋炒三棱、莪术各1克，麝香0.06克。

用法：药研细末，每服9克，日3次，愈后服成药乌鸡白凤丸巩固疗效。

疗效：用药1个月，有效率达100％ 偏方治盆腔炎

病症：盆腔炎是指内生殖器官的炎症（包括子宫、输卵管及输卵巢炎），盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎。临床上可分为急性和慢性两种。急性盆腔炎多发生于分娩、流产、宫腔内手术操作时消毒不严，或因经期不卫生，病原体乘机侵入；也可能继发于宫腔内其他脏器的感染，如阑尾炎、膀胱炎等。主要表现为高热、恶寒头痛、精神不振，食欲着，胀肿下腹疼痛，疼痛可向两侧大腿两侧放射，带下量多等。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不当迁延而致，但也有急性期不明显，开始发病即为慢性者，病性常较顽固，当机体抵抗力低下时易急性发作。组方：银花30克 连翘30克 红藤30克 败酱草30克 薏苡仁12克 丹皮9皮栀子12克 赤芍2克 桃仁12克 延胡索9克 川楝子9克

乳没各4.5克制用法：上方每日服2剂，每剂服2—3次，每6小时服1次

急性盆腔炎是育龄妇女的妇科常见病，其原因一般继发于宫腔操作史及分娩后感染所致，按临床症状分为热毒壅盛与瘀毒内结两型，中医辩证论治如下；

一、热毒壅盛型

症状为高热，寒战，腹痛拒按，腰酸坠痛，带下增多，色黄粘稠，其气秽臭，口干喜饮，恶心纳差，心烦不安，月经提前，量多色红，大便秘结，小便短赤。治宜清热解毒、理气活血法。选方为银翘红酱解毒汽加减。配方为：银花20克，连翘（抗菌作用连翘浓缩煎剂在体外有抗菌作用，可抑制伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、白喉杆菌及霍乱弧菌、葡萄球菌、链球菌等。）、红藤各15克，败酱草、薏苡仁（美白作用）各20克，丹皮、栀子、赤芍各12克，桃仁克，延胡索15克，川楝子12克，乳香12克，没药12克。若带多色黄秽臭者可加黄柏12克，车前子10克，茵陈、白花蛇草、鱼腥草（对慢性炎症差）（抗菌作用有效成分鱼腥草素在体外试验对卡他球菌、流感杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌有明显抑制作用，对痢疾杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌则较差。）、土苓各15克；高热神昏谵言，,烦躁不安，为邪毒传入血分之证者，可加安宫牛黄丸或紫雪丹；大便秘结者可加枳实、制大黄各10克，川朴12克；大便里急后重者加黄芩10克（抗微生物作用黄芩有较广的抗菌谱，在试管内对痢疾杆菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌以及脑膜炎球菌等均有抑制作用，煎剂作喉头喷雾，对脑膜炎带菌者亦有效，即使对青霉素等抗菌素已产生抗药性的金黄色葡萄球菌，对黄芩仍属敏感。【宜忌】《药对》：山茱萸、龙骨为之使。 恶葱实。畏丹砂、牡丹、藜芦。 《本草经疏》：脾肺虚热者忌之。

凡中寒作泄，中寒腹痛，肝肾虚而少腹痛，血虚腹痛，脾虚泄泻，肾虚溏泻，脾虚水肿，血枯经闭，气虚小水不利，肺受寒邪喘咳，及血虚胎不安，阴虚淋露，法并禁用。），黄连6克【药理作用】抗微生物及抗原虫作用细菌：体外试验证明，黄连或小檗碱对溶血性链球菌、脑膜炎球菌、肺炎双球菌、霍乱弧菌、炭疽杆菌以及金黄色葡萄球菌皆有较强的抑菌作用；对痢疾杆菌、白喉杆菌、枯草杆菌、绿色链球菌均有抑制作用；对肺炎杆菌、百日咳杆菌、鼠疫杆菌、布氏杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌、结核杆菌等亦有效，葛根12克（解表退热）；小便短赤，尿频尿急者可加车前子10克，泽泻10克；肿块明显者加三棱（助消化）、莪术各10克（功能主治 破血行气，消积止痛。用于血瘀腹痛、肝脾肿大、血瘀闭经、饮食积滞。），厚朴10克温中，下气，燥湿，消痰。；热毒内陷、元气虚脱者加人参10克，麦冬15克【功能与主治】养阴生津，润肺清心。，五味子10克【功用主治-五味子的功效】敛肺，滋肾，生津，收汗，涩精。，水煎服，日服两次，每日一剂。

二、瘀毒内结型

症状为壮热减退，或低热起伏，下腹疼痛，或胀痛 拒按，神疲肢软，腰酸纳差，带下量多，色黄质稠，伴有秽臭，肛门坠胀，大便燥急，或溏而不爽，小便短赤。治宜行气化瘀、清热解毒法，选方为大黄牡丹皮汤加减，配方为：大黄8克，芒硝10克，丹皮12克，桃8克，冬瓜20克，薏苡仁20克，红藤20克，白花蛇舌草20克（清热解毒，利湿通淋。治疗痈肿疮毒，小便涩通。另外这个药对癌症有特殊的疗效），赤芍12克，丹参20克，紫花地丁20克（肿痛恶疮等），连翘20克，水煎服，日服两次，每日一剂。

女贞子可促排卵（2）补肾益阴，用于肾阴不足：腰膝酸软女贞子末、早莲草等份先将早莲草捣汁熬膏和女贞子末为二至丸，丸重9克，临卧酒服。亦治须发早白。

（3）养肝明目，用于眩晕目暗：头晕目眩 女贞子、白芍、珍珠母各30克水煎服。亦治肝阳上亢。中心性视网膜炎女贞子、覆盆子、菟丝子、枸杞子各9克 水煎服。

夏枯草【功用主治-夏枯草的功效】清肝，散结。

治瘰疬，瘿瘤，乳痈，乳癌，目珠夜痛，羞明流泪，头目眩晕，口眼歪斜，筋骨疼痛，肺结核，急性黄疸型传染性肝炎，血崩，带下。

(1)清肝明目：用于肝热目赤肿痛，及肝阳上亢之头痛、目眩(如高血压病)，可配苦丁茶、野菊花。

(2)清热散结：用于乳腺炎、腮腺炎，可配柴胡、赤芍、浙贝母。

用于瘰疬(如淋巴腺结核)、瘿瘤(如单纯性甲状腺肿大)，常配牡蛎、浙贝母。

桂枝：【药理作用】抗菌作用桂枝醇提物在体外能抑制大肠杆菌、枯草杆菌及金黄色葡萄球菌，有效浓度为25毫克/毫升或以下；对白色葡萄球菌、志贺氏痢疾杆菌、伤寒和副伤寒甲杆菌、肺炎球菌、产气杆菌、变形杆菌、炭疽杆菌、肠炎沙门氏菌、霍乱弧菌等亦有抑制作用(平板挖洞法)。

抗病毒作用用人胚肾原代单层上皮细胞组织培养，桂枝煎剂(1：20)对流感亚洲甲型京科68-1株和孤儿病毒(ECHO11)有抑制作用，在鸡胚上，对流感病毒有抑制作用，以70%醇浸剂作用较好。

利尿作用用含桂枝的五苓散0.25克/公斤给麻醉犬静脉注射，可使犬尿量明显增加，单用桂枝静注(0.029克/公斤)利尿作用比其他四药单用显著，故认为桂枝是五苓散中主要利尿成分之一，其作用方式可能似汞撒利。