动脉采血考核评分标准

动脉采血技术操作流程及评分标准

Prepared on 22 November 2020

动脉采血技术操作流程及评分标准

科室 姓名 分数 日期

项目 操作要领 评分 扣分标准 扣分

仪表

5分 着装符合要求：仪表端庄，服装整洁 5 一项不符合要求扣2分

操作前

准备

10分 1. 洗手、戴口罩

2. 物品准备齐全，放置合理、有序

治疗车上层：化验单，治疗盘内放置：安尔碘消毒液、棉签、血气针2个或5ml注射器+肝素液、橡皮塞、砂轮；弯盘、快速消毒液

治疗车下层：医用垃圾桶、锐器盒

3. 检查并口述所需物品安全有效 3

5

2 一项不符合要求扣1分

未洗手扣3分

物品缺一件扣1分

未口述扣2分

其余一项不符合要求扣1分

解释

评估

10分 1. 核对医嘱、检验条码

2. 携化验单至床旁，查对患者，了解患者病情、合作程度及吸氧情况，呼吸机参数，避开吸痰前后30分钟；解释操作目的、方法及如何配合

3. 评估局部皮肤及血管情况

4. 与患者或家属沟通时语言规范、态度和蔼；环境安静、清洁、舒适 3

3

2

2 未查对患者扣3分

未评估局部皮肤情况扣2分

其余一项不符合要求扣1分

未评估环境扣2分

未核对医嘱扣2分

消毒

穿刺

过程

60分 1. 携用物至床旁，再次查对患者，向患者解释

2. 协助患者取舒适正确卧位

3. 注意保暖并保护患者隐私

4. 根据情况选择穿刺部位，常规消毒皮肤遍，直径在6-8cm待干

5. 再次核对检验条码、患者

6. 取血气针或用5ml注射器抽取1ml肝素液湿润后排尽肝素液备用

7. 安尔碘消毒操作者左手中指和示指

8. 再次出击动脉搏动，在搏动最强处进针（桡动脉450进针，股动脉900进针），同时嘱患者深呼吸环节疼痛和紧张情绪，勿活动肢体。见到回血后固定枕头，血自然顶入针筒内1ml左右，用干棉签边按压边拔针。拔针后请住手持续按压5-10分钟，操作者应先用无菌干棉签抵住针头，垂直向上排气后刺入橡皮塞中（因此难以一手完成）。再次核对患者，嘱患者穿刺肢体2小时内勿多活动 4

动脉采血评分标准及操作流程

流程 分值 主要标准 分值 扣分标准

素质要求 2 规范洗手，戴口罩 2 洗手不规范或口罩未戴扣1分

用物准备及质量检查 7 注射盘、动脉采血器或肝素冲洗过的1毫升无菌注射器、橡皮塞子、化验单（写上体温，必要时写上血色素）、手套

在治疗室内检查用物的质量 7 用物准备一项不符扣1分

未检查扣2分

处理医嘱 14 执行医嘱→正确贴标签→在化验登记本上记录→第二人再次核对医嘱、标签、登记本上是否相符→核对后将用物放在治疗盘上 14 每项3分，一项不符合扣3分

携用物至病人床旁 10 问候病人，有称呼→自我介绍 →核实床号姓名（姓名由病人自已或家属说出）→评估患者病情及是否有影响采血的因素→告知病人或家属操作目的及注意事项→取舒适体位。 10 每项2分，一项不符合扣3分

采血 43 选择动脉（首选桡动脉，其次股动脉，小儿可选颞浅动脉）→评估局部血管及皮肤情况→★正确消毒（以穿刺点为中心直径大于5厘米，消毒二次）→定位→再次核对→★穿刺，同时有有宽慰性语言（注意手法正确）→★采集所需血量后拔针→★封口隔绝空气并轻摇针筒（针筒内不得有空气）→正确按压→再次核对 43 每项3分，一项不符合扣3分

★每项5分，一项不符合扣3分

采血后

处置 13 安置体位→床单位整理→致谢→★标本立即送检→用物正确处理 13 每项3分一项不符合扣3分

全程质量要求 5 仪表、态度、沟通符合要求，体现人文关怀，操作熟练，做到一人一针一巾，操作符合无菌要求。 5 每项1分，一项不符合扣3分

提问 5 相关知识 5 每题2分

1、 动脉采血的目的及评估患者的要点？

答：动脉采血的目的是采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。

评估患者：1）询问、了望患者身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。2）向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。3）评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。

动脉血气标本采集操作流程及评分标准

（一）操作流程

操作流程 操作方法

准备

评估解释

再次次查对

采血

拔针

送检

记录

●护士：着装整洁，洗手，戴口罩

●环境：清洁、宽敞，操作台面清洁

●用物：治疗盘、含肝素的注射器或一次性动脉采血针、橡皮寒、碘伏、棉

签、污物罐、手消毒凝胶、垫手巾、手套、锐器盒

●查对患者床号、姓名、腕带

●评估患者是否需吸氧，体温是否正常

●向患者解释目的和配合方法

●询问患者有无特殊需要

●再次硷对患者

●选取动脉：桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉

●以动脉搏动最强点为中心，常规消毒皮肤，直径大于5 cm，同时消毒操

作者左手示指及中指

●用已消毒好的示指、中指摸清动脉搏动，并绷紧皮肤，右手持注射器在两

指之间垂直进针或沿动脉走向与皮肤呈45°角进针，针头一旦刺人血管，

血液即可进入采血针内

●采集到l.5～2 ml血液后迅速拔针，立即刺人橡胶塞内，轻转注射针管

●压迫穿刺部位至少5分钟，禁揉搓

●苒次查对后，立即送检，注意轻轻转动注射器，避免血液凝固

●协助患者取舒适卧位，整理床单位

●洗手，记录

（二）评分标准

所在科室_________ 考生姓名_________ 考核老师_________ 考核成绩_________

项 目 标准分值 扣分内容 扣分 得分

操

作

准

备 操作者 5 着装不规范

未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 -3

-2

评估 8 未评估患者病情、血管情况

未评估是否吸氧、体温是否正常

未解释需要注意事项 各-1

各-2

-2

用物 6 少一件

摆放乱 各-2

-2

操作步骤 查对 6 未查对 -6

安全舒适 4 选血管不当

消毒范围小、不规范、未消毒手指 -2

-2

选动脉 4 选血管不当 -4

消毒 6 消毒范围小、不规范、未消毒手指 各-2

查对进针 11 未查对

动脉血标本的采集技术考核评价标准

姓名： 考核时间： 考核人:

项 目 分值

考 核 评 价 要 点 评分等级 得分 存在问题 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ

操作准备10分 5 （1） 护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩，必要时戴手套 5 4 3 2

5 （2） 用物准备：同动脉血标本采集方法 5 4 3 2

评估患者10分 5 （1） 询问、了解患者的身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数设置，评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况 5 4 3 2

5 （2） 向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合 5 4 3 2

操 作

要 点65分 10 （1） 核对医嘱，做好准备工作

10 8 6 4

10 （2） 携用物至患者床旁，核对后协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位 10 8 6 4

5 （3） 先抽取少量肝素，湿润注射器后排尽（或者使用专用血气针） 5 4 3 2

20 （4）消毒穿刺部位，确定动脉及走向后，迅速进针，动脉血自动顶入血气针内，一般需要1ml左右 20 16 12 8

10 （5）拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽隔绝空气 10 8 6 4

5 （6）将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混匀，立即送检 5 4 3 2

5 （7）垂直按压穿刺部位5-10min

5 4 3 2

指导患者10分 5 （1） 指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果 5 4 3 2

5 （2）告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥 5 4 3 2

提问5分

5

5 4 3 2

总

分 100